腹腔镜手术治疗盆腔炎100例疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的应用价值.方法 回顾分析我院2006年1月至2008年1月应用腹腔镜手术治疗的100例盆腔炎患者的临床资料,并结合临床预后对治疗效果进行评估.结果 术前输卵管通液术提示双侧输卵管通畅者8例,单侧通畅者21例,双侧通而不畅者25例,双侧均不通畅者46例;术后双侧输卵管通畅者31例,单侧通畅者23例,双侧通而不畅者19例,双侧均不通畅者27例.结论 腹腔镜手术治疗盆腔炎恢复快,疗效佳,并发症少.     

腹腔镜手术结合中药外敷在慢性盆腔炎中的治疗价值

目的探讨腹腔镜手术配合中药治疗在慢性盆腔炎中的治疗价值.方法回顾分析我院2000年1月至2002年1月以来应用腹腔镜手术结合中药治疗500例慢性盆腔炎患者,并结合临床预后对治疗效果进行评估.结果术前输卵管通液术提示双侧输卵管通畅者62例,单侧通畅者110例,双侧通而不畅者150例,双侧均不通畅者178例;术后双侧输卵管通畅者102例,单侧通畅者118例,双侧通而不畅者140例,双侧均不通畅者140例.随访142例患者中治愈76例(53.5%),显效 46例(32.6%),好转6例(4.1%),无效14例(9.8%),受孕共24例(16.9%),其中宫内妊娠16例(11.3%),输卵管妊娠8例(5.6%).结论腹腔镜手术结合中药治疗可有效治疗慢性盆腔炎及其引起的输卵管阻塞,迅速矫治输卵管的解剖异常,但对其功能的恢复疗效欠佳.     

二种输卵管通畅术在不孕诊疗中的比较

1．1一般资料 我院妇科门诊开展不孕症通畅性检查共40例,不孕时间2—10年,年龄26—38岁,双侧输卵管碘油造影术结果：通畅者9例,不通畅者10例,通而不畅21例。40例患者问隔2d后在B超监测下同时进行输卵管通液术检查：通畅者7例,不通畅者9例,通而不畅18例,无效6例。双侧输卵管碘油造影术有效率100％,B超监测下输卵管通液术有效率85％。     

不孕症的腹腔镜诊断与手术治疗

目的：初步探讨不孕症腹腔镜手术治疗。方法：本文报告应用ｓｔｏｒｚ腹腔镜及ｓｔｒｙｋｒｅ自动气腹机对７３例不孕症患者进行手术诊断和治疗。年龄２１－４０岁，其中原发性不孕３８例，继发性不孕３５例，不孕年限为２－１６年。７３例中卵巢多囊性变者４１例，作卵巢活检和／或卵泡穿刺术十打孔术；盆腔粘连、输卵管积液、输卵管伞端闭锁者共４９例，均行粘连分解及输卵管造口术；子宫浆膜下肌瘤１１例、畸胎瘤２例，均在腹腔镜下行肿瘤摘除术；输卵管粘连阻塞者均行美兰通液术，单侧不通畅者１６例．双侧不通畅者２６例；对输卵管通液后仍不通畅的２１例，于腹腔镜直视下行输卵管造口术。进行再次通液时均达通畅（单或双侧）。并要求术后３个月连续通液３次，以巩固疗效。结果：术时出血员较少．安全，病理检查与临床及腹腔镜诊断全部符合。结论：腹腔镜手术是用于诊断和治疗不孕症快速、准确、创伤小而安全的方法，值得推广使用。     

静脉麻醉腹腔镜监视下宫腔镜输卵管通液术在不孕症诊断中的应用

目的：分析应用静脉麻醉在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管通液术用于不孕症诊断的临床效果。方法：98例不孕症患者应用静脉麻醉在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管通液术，以判断输卵管的通畅情况。结果：98例中，双侧输卵管均通畅24例、左侧输卵管不通畅30例、右侧输卵管不通畅23例、双侧输卵管均不通畅21例；75例因输卵管伞端粘连堵塞，患者术中改插管复合麻醉行粘连松解术。结论：静脉麻醉在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管通液术是判断输卵管通畅情况的好方法。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症33例分析

目的 探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 对33例输卵管双侧阻塞或一侧阻塞者采用宫腹腔镜联合治疗通畅输卵管的回顾性分析. 结果 33例中术后双侧输卵管通畅27例,双侧通而不畅3例.一侧阻塞一侧通畅2例,双侧输卵管不通1例. 结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症安全有效.     

经阴道四维子宫输卵管超声造影在女性不孕症诊断中的临床应用

目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影在女性不孕症中的临床应用价值.方法 回顾性分析接受子宫输卵管四维超声造影的不孕症患者45例患者的临床资料.结果 45例90条输卵管四维子宫输卵管超声造影显示输卵管通畅59条,输卵管不通畅21条,输卵管通而不畅10条;造影显示不全纵膈子宫3例、单角子宫1例.四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管阻塞15例共21条输卵管,其中双侧阻塞6例,单侧阻塞9例,均进行了腹腔镜检查与治疗,1例因输卵管壶腹部粘连扭曲,伞端粘连于腹壁超声造影诊断阻塞,腹腔镜为通而不畅,其余20条超声造影结果均与腹腔镜结果一致,两者符合率为95.2％.结论 子宫输卵管四维超声造影可实时动态观察子宫腔情况及输卵管各段通畅性,是不孕症患者诊治前观察和评估输卵管通畅性的重要影像方法.     

数字化子宫输罗同管碘水造影对不孕症的诊断价值

目的探讨数字化子宫输卵管碘水造影特点及对女性不孕症的诊断价值。方法回顾性分析300例门诊女性不孕症患者的临床及子宫输卵管造影资料。所有病例均常规术前准备，采用双腔子宫造影管进行子宫插管，在电视透视下经导管缓慢注入水溶性造影剂——复方泛影葡胺，动态观察子宫腔、输卵管显影及造影剂向腹腔弥散情况，并实时进行数字化图像采集。结果300例女性不孕症患者子宫腔、输卵管碘水造影：子宫腔：正常241例，异常59例。输卵管腔：通畅：双侧39例，单侧90例；逶迤扭曲、管形不规则：双侧11例，单侧53例；通而不畅：双侧24例，单侧96例；逶迤扭曲伴通而不畅：双侧6例，单侧13例；阻塞：双侧28例，单侧116例。子宫输卵管均正常者36例。部分阻塞或通而不畅输卵管伴有不同程度积水和／或伞端囊性包裹。结论数字化子宫输卵管碘水造影，较传统的碘油造影具有优势，对引起子宫输卵管腔形态学改变的不孕症的诊断价值确切，生殖道先天性畸形和输卵管炎性粘连、积水、闭塞是导致女性不孕的主要原因，是诊断不孕症的可靠征象。     

女性不孕症腹腔镜诊治563例的临床探讨

目的分析不孕症的盆腔因素，评价腹腔镜技术诊治女性不孕症的价值。方法对563例不孕症患者行腹腔镜检查，寻找不孕原因及进行相应的手术治疗，随访术后妊娠情况。结果563例患者的主要不孕原因按发病率由高到低依次为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，分别占45．6％、32．7％、12．3％；检查输卵管通畅情况，双侧通畅126例，一侧通畅327例，双侧通而不畅68例，双侧不通畅42例。547条输卵管不通畅的患者经治疗后340条通畅，51条通而不畅，总有效率达89．47％，且输卵管伞端病变与其它部位病变比较，疗效差异有统计学意义p〈0．01（x^2=128．636）。术后500例患者得到随访，慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者妊娠率分别为42．5％、46．2％、60.3％。结论腹腔镜检查可以全面、准确地评价患者的盆腔情况，同时进行手术治疗，提高术后妊娠率，对女性不孕症的治疗有较好的效果。     

电视腹腔镜诊治输卵管性不孕123例评价

目的 探讨电视腹腔镜手术对输卵管性不孕的诊断和治疗价值。方法 选择经子宫输卵管碘油造影(HsG)检查拟诊输卵管性不孕的患者123例，经电视腹腔镜进行粘连分离、输卵管伞端成形、输卵管造口及病灶清除等手术。结果 术中诊断为输卵管周围炎50例，输卵管卵巢周围炎34例，输卵管积水37例，生殖器结核2例。手术结束前腹腔镜下通液：双侧输卵管通畅89例，单侧不通28例，双侧不通3例，双侧通而不畅3例。术后1年受孕率为40．7％，2年受孕率为50．4％。结论 电视腹腔镜手术对输卵管性不孕者在明确病因的同时，能对因治疗，提高受孕率。     

中药通管汤配合腹腔镜术治疗输卵管炎性不孕症的临床观察

目的观察中药通管汤配合腹腔镜治疗慢性输卵管炎性不孕症的临床疗效。方法将100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例,2组均行腹腔镜手术,术后予抗感染等处理,治疗组于术后第2天予中药通管汤,经期停用,3~6个月后观察2组腹痛及妊娠情况,检测治疗前后的血液流变学指标。结果治疗组妊娠率为88%,对照组为70%,两组比较差异有非常显著性意义(P0.01);观察血液流变学相关指标,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论中药通管汤配合腹腔镜治疗慢性输卵管炎性不孕疗效优于单纯腹腔镜手术治疗。     

女性不孕症发病因素的分析

目的：探讨女性不孕症发病因素及变化。方法：对1984－1998年间3335例女性不育患者行腹腔镜检查及输卵管通液术资料进行分析。结果：原发不孕1905例,其发病因素分别为输卵管炎,子宫内膜异位症,多囊卵巢及其它类分别为41．7％,30．1％,16．8％,11．4％,其中双侧输卵管不通中结核性因素为59．6％,继发不孕1430例,其发病因素分别为45．3％,30．6％,15．0％,9．1％,双侧输卵管不通中结核性因素占22．8％（与原发不孕组有显著差异）,结论：15年和管性因素一直为不孕的首要因素,并显著上升,第二位因素为子宫内膜异位症,有相对下降趋势。     

Chronic asymptomatic Chlamydia trachomatis colonization of the fallopian tubes during the peripartum period

Antepartum cervical Chlamydia trachomatis infection is associated with an increased risk of peripartum maternal and neonatal morbidity. Chronic chlamydial salpingitis has been described in asymptomatic women. We studied the incidence of asymptomatic chlamydial colonization of the fallopian tubes during pregnancy, and the influence of such infection on the patients' clinical course, by culturing the fallopian tubes of 53 asymptomatic women who underwent tubal ligation in the immediate postpartum period. One patient had a positive chlamydial culture in one of her tubes, and two others had histologic evidence of acute and chronic salpingitis. These patients had no infectious morbidity during the antepartum, intrapartum, or postpartum periods. Our findings suggest that asymptomatic chlamydial colonization and inflammatory processes may exist in the fallopian tubes during the peripartum period.     

双侧输卵管同时妊娠腹腔镜保守治疗1例

目的探讨临床罕见病例双侧输卵管妊娠的诊断与治疗方法。方法对1例双侧输卵管妊娠病例临床发现、治疗过程及相关文献进行分析。结果该病例属初级双侧输卵管同时异位妊娠,腹腔镜下双侧探查及开窗取胚术完成双侧输卵管妊娠的及时诊断与保守治疗。结论双侧输卵管妊娠的发病因素与单侧异位妊娠相似,腹腔镜探查是双侧输卵管妊娠诊断的金标准,手术是异位妊娠治疗的唯一途径,开窗取胚术可实现双侧输卵管妊娠的保守治疗。     

Incidence, trends, and risks of ectopic pregnancy in a population of women

In a 20-year longitudinal study on ectopic pregnancy in a defined population of women aged 15-39 years the rate of ectopic pregnancy per 1000 diagnosed conceptions increased from 5.8 during 1960-4 to 11.1 during 1975-9. The mean annual incidence of ectopic pregnancy per 1000 women increased from 0.6 to 1.2 during the same period. The numbers of ectopic pregnancies per 1000 diagnosed conceptions increased with increasing age of the women and were 4.1, in the teenage group 6.9, in women aged 20-29 years, and 12.9 in women aged 30-39. Among 20- to 29-year-old sexually active women at risk of pregnancy who had never had acute salpingitis the rates of ectopic pregnancy per 100 woman-years were the same in those who did not use contraceptives as in those using non-medicated or copper-medicated intrauterine contraceptive devices (IUCDs; 0.3/100 woman years). The risk of an ectopic pregnancy increased sevenfold after acute salpingitis. These findings confirm the increased risk of ectopic pregnancy after salpingitis and suggest that the increase in the incidence of ectopic pregnancy in Lund from 1960 to 1979 was partly accounted for by the use of IUCDs.     

子宫内膜异位症腹腔镜保守治疗术后联用GnRHa对临床妊娠率的影响

目的探讨腹腔镜保守治疗术后是否联用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对子宫内膜异位症（EMT）合并不孕症患 者临床妊娠的影响。方法回顾性分析2011年1月~2016年12月因EMT合并不孕症行腹腔镜手术患者临床资料,将患者按术 后是否联合使用GnRHa分为单纯手术组和GnRHa组,追踪随访患者术后不同时间点的妊娠情况并统计分析。结果对于中重 度EMT,GnRHa组妊娠率较单纯手术组妊娠率有显著的统计学差异（P<0.05）。GnRHa组停用GnRHa后6月、12月、24月、36月 妊娠率较单纯手术组术后在相应四个时间点皆有统计学差异（P<0.05）。对于单纯手术组,术后体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊 娠率比自然妊娠率有显著性差异（P<0.05）;而GnRHa组,则无显著性差异（P<0.05）。结论术后联用GnRHa并不能提高轻度 EMT患者的妊娠率,但可明显提高中重度EMT患者的妊娠率;单纯手术术后及联用GnRHa停药后半年内是妊娠的“黄金时 间”,妊娠率占3年累计妊娠率约50%。     

子宫良性病变切除子宫时预防性输卵管切除的意义探讨

【摘要】 目的 通过被切除输卵管的术后病理分析探讨因子宫良性疾病行（腹腔镜）全子宫切除术或次全子宫切除术的患者同时切除双侧输卵管的临床应用价值。方法 回顾性分析 四川大学华西第二医院妇科2010年12月至2015年12月收治的因子宫平滑肌瘤、腺肌症等良性病变行（腹腔镜）全子宫或次全子宫切除术同时行输卵管切除术的1 272例患者临床病理资料,分析术后组织病理检查结果。结果 1 272例患者中,其中行双侧输卵管切除术1 226例,单侧输卵管切除术46例。334例患者有附件区压痛体征（26.26%）,401例患者有附件区增厚体征（31.53%）。共切除输卵管2 498条,腔镜下或手术中肉眼观可见1 654条输卵管外观无明显异常（66.21%）,636条输卵管管腔部分隆起（25.46%）,128条输卵管红肿（5.12%）,80条输卵管管腔萎缩粘连表现（3.20%）;术后病理结果为2 386条（95.52%）输卵管有慢性输卵管炎症,988条（39.55%）输卵管囊肿,80条（3.20%）正常输卵管,78条（3.12%）输卵管积液,48条（1.92%）输卵管有炎性增生表现,8条（0.32%）输卵管黏膜上皮非典型增生改变、4条（0.26%)输卵管良性肿瘤及2条（0.08%)输卵管癌变。在10例输卵管癌、输卵管非典型增生患者中,发现8例患者对侧输卵管普遍存在明显慢性炎症的改变,其中输卵管非典型增生7例,输卵管癌1例。结论 预防性输卵管切除可治疗输卵管炎性病变,去除癌变诱因。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠60例

目的　探讨腹腔镜下保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法　分析60 例接受腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠患者的疗效。结果　60例输卵管妊娠患者全部完成保守手术,2例并发术后出血,其中1 例再次手术切除患侧输卵管;全部病例血βHCG(人绒毛膜促性腺激素)术后2周恢复正常。术后1~6个月28例做输卵管通畅实验,其中18例双侧输卵管通畅,通畅率64.29%。结论　腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠创伤小,并发症少,术后恢复快,并能保留育龄妇女的生育功能,可作为有生育要求的输卵管妊娠患者首选的手术方式。