胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析8例胆石性肠梗阻患者的临床资料。结果经腹部拍片、B超、CT等多种影像学检查，8例中术前确诊6例。1例胆石自行排出后行胆囊切除加十二指肠内瘘修补术；3例行一期胆囊切除加十二指肠内瘘修补和肠切开取石术；3例行肠切开取石术；1例因肠穿孔、腹膜炎行坏死肠段切除和腹腔引流术，术后因中毒性休克而死亡，余均痊愈出院。结论本征结合胆道结石史和肠梗阻症状，辅以影像学检查可获得确诊，积极行肠切开取石术较为安全、有效。     

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我科 1992～ 2 0 0 0年共收治肝内胆管结石 16 8例 ,根据不同情况采用 5种手术治疗方法。本文对这 5种术式作一回顾分析和评价 ,便于临床选择和应用时参考。1　临床资料1.1　一般资料本组男 5 2例 ,女 116例。年龄平均 5 8 3岁。结石发生在左肝 6 8例 ,右肝 2 9例 ,双侧 71例 ;单纯肝内 32例 ,肝内外胆管均有 136例。病程 4天至 32年。均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,部分病例行ＥＲＣＰ检查证实。1.2　过去手术史和原手术方式16 8例中 ,42例曾经经历了 1～ 4次手术 ,其中 1次手术 2 0例 ,2次手术 8例 ,3次手术 9例 ,4次手术 5例。采用的手术…     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的初步临床应用

目的：探讨应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾分析28例原发性肝癌患者应用重庆海扶公司研制的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统进行治疗的病例资料，观察HIFU治疗前后临床症状、肝功能、AFP、影像学(CT或MKI)的变化。结果：28例患者经HIFU治疗后，多数患者临床症状缓解、肝功能好转、AFP降低，CT或MRI显示靶区肿瘤已凝固性坏死，肿瘤血供减少或消失。结论：应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌是一种安全、有效和非侵入性的治疗肝癌的新方法。     

高强度聚集超声治疗子宫肌瘤7例临床分析

目的：探讨高强度聚集超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的方法，安全性和初步疗效。方法：选择患有子宫肌瘤、已生育、强烈要求保留子宫的患者作为治疗对象，采用JC-1型高强度聚集超声肿瘤治疗系统，在B超定位并监视下，从体外将高强度超声聚集于子宫肌瘤内，治疗前后随访患者子宫肌瘤超声影像的变化和不良反应。结果：7例患者的12个肌瘤接受HIFE治疗，治疗后瘤体内回声较前增高，4个月后随访，瘤体边界模糊，体积缩小，治疗后未出现任何严重副作用。结论：高强度聚集超声治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法，值得临床推广。     

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施

目的探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。 方法收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料,按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组）,对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。 结果两组患者进行护理质量评分比较,其中,两组护理评估（t=4.030,P<0.001）、健康教育（t=4.151,P=0.001）、专科护理（t=2.688,P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078,P=0.042）经比较,差异均有统计学意义;两组基础护理评分比较,差异无统计学意义（t=0.5678,P=0.5723）。术前满意度比较,两组差异有统计学意义（χ²=4.043,P=0.044）;术后满意度两组差异有统计学意义（χ²=5.192,P=0.023）;出院随访满意度,两组差异有统计学意义（χ²=2.308,P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%）,标准化组共计发生1例（3.33%）,两组经比较差异无统计学意义。 结论在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程,使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化,提高了加速康复外科护理工作质量,降低老年患者不良事件发生率,有助于提升护理队伍专业素质。     

肝中叶切除术的临床应用

目的探讨肝中叶切除术的可行性和安全性。方法回顾分析我科2003年1月至2012年2月间行肝中叶切除或改良肝中叶切除术的22例患者的临床资料。结果本组中央区肝脏肿瘤17例,肝门部胆管癌者3例(均为BismuthⅣ型),胆囊癌2例(均为TNM分期Ⅳa期)。其中行肝中叶切除术17例,均为肝中央区肿瘤患者;行改良肝中叶切除术5例,同时行肝外胆管切除、区域性淋巴结清扫术和胆肠内引流术,包括3例肝门部胆管癌患者(附加Ⅰ段切除术)和2例胆囊癌患者。手术时间198～241 min,平均(205±139)min;术中出血量300～2 100 mL,平均(630±270)mL。无围手术期死亡,术后并发症发生率为31.8%(7/22)。结论在术前充分准备的情况下,选择适当的肝脏血流阻断技术、术中仔细操作,肝中叶切除术或改良肝中叶切除术是安全可行的。     

腹腔镜和开腹胆囊癌根治性切除术近期疗效及远期预后的比较

目的比较腹腔镜和开腹胆囊癌根治术的近期临床疗效及远期预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于浙江省人民医院肝胆胰外科接受胆囊癌根治术的133例胆囊癌患者的临床及术后随访资料。其中80例完成腹腔镜胆囊癌根治术(腹腔镜组), 男性23例, 女性57例, 年龄[M(IQR)]66.0(12.8)岁(范围:28.0～82.0岁);53例完成开腹胆囊癌根治术(开腹组), 男性8例, 女性45例, 年龄63.0(6.0)岁(范围:45.0～80.0岁)。腹腔镜组与开腹组在年龄、性别、体重指数、术前白蛋白、术前总胆红素、N分期、脉管侵犯、神经侵犯及肿瘤分化的差异均无统计学意义(P值均>0.05), 而术前CA19-9(Z=-2.955, P=0.003)、术前ALT水平(Z=-2.801, P=0.031)、T分期分布(χ2=19.110, P=0.007)的差异均有统计学意义。定量资料的比较采用非参数检验, 分类资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、术中胆囊破裂, 术后胆瘘、腹腔出血、腹腔感染发生率, 术后30 ...