不同药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘44例疗效观察

目的 观察不同药物组合对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 将44例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为三组：舒喘灵＋酮替芬组18例（S－K组）；氨茶碱＋赛庚啶组13例（A－S组);抗感染＋祛痰，止咳组13例（对照组）。结果 15天止咳总有效率S－K组为100％，A－2组为92．0％，两组比较P＞0．05，但是均明显优于对照组（38．4％），P＜0．01，0．05，S－K组复发率（11．1％），A－S组复发率（30．8％），两组比较，P＜0．05；转化为典型支气管哮喘S－K组（33．3％），与对照组（69．2％）有显著性差异，P＜0．05，A－S组（53．8％）与对照组无差异，P＞0．05；结论 舒喘灵＋酮替芬和氨茶碱＋赛庚啶两种疗法对咳嗽变异性哮喘均有良好的治疗作用且适用于吸入疗法不合作的婴幼儿患者；舒喘灵＋酮替芬可有效地防止其转化为典型支气管哮喘，应是基层医院优先和的药物组合。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体感染流行特点和临床分析

目的探讨小儿呼吸道感染者肺炎支原体（MP）感染的流行特点和临床情况。方法回顾性分析某院2004/2008年呼吸道感染住院患儿2084例采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体结果,分析了肺炎支原体的感染率与性别、年龄、季节、部位及与喘息性疾病的关系。结果2084例呼吸道感染患儿中MP阳性患儿共433例（20.78%）,其中男性222例占同性别群体的19.78（222/1122）,女性211例占同性别群体的21.93%（211/962）,男性与女性MP发病率无统计学差异（P＆gt;0.05）。不同年龄组MP发病率分别为：小于3岁组106例占同年龄组的14.95%,3～5岁组163例占同年龄组的25.27%,5～14岁组164例占同年龄组的22.47%,三组之间MP感染率差异有统计学意义（P＜0.05）,小于3岁组分别与3～5岁组及5～14岁组比较,均有统计学意义（P＜0.05）。不同季节的MP感染率分别为：1～3月17.99%,4～6月25.01%,7～9月17.73%,10～12月20.47%,不同季节之间的MP感染率统计学有显著性差异（P＜0.05）。上、下呼吸道感染组的MP感染率差异无统计学意义。在下呼吸道感染者中,喘息组MP感染率（26．92％）高于非喘息组（20．19％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MP是小儿呼吸道感染的常见病原。MP感染与性别和感染部位无关,与年龄和季节有关,大于3岁患儿是易感人群,MP感染可能与喘息性呼吸道感染的发生有关。     

儿童呼吸道肺炎支原体感染诱发支气管哮喘临床分析

目的：了解儿童呼吸道肺炎支原体（mycoplasma,MP）感染与支气管哮喘的相关性及其治疗措施。方法：对2005-2007年我院收治1546例呼吸道感染病例的MP感染及支气管哮喘发病情况进行总结,并对其中610例支气管哮喘患儿的随访资料进行回顾性分析。结果：哮喘组患儿MP感染率明显高于非喘息组;610例哮喘患儿随访资料中,52.79%的患儿半年内哮喘再次发作达1次以上,而合并MP感染患儿的复发率更是高达79.25%。结论：呼吸道肺炎MP感染与儿童支气管哮喘密切相关,并且是导致儿童支气管哮喘反复发作的重要因素;阿奇霉素治疗儿童MP感染效果显著。     

急性脑血管病合并获得性支气管-肺感染临床与病原学分析

目的 探讨合并有支气管－肺感染的急性脑血管病患者的临床与病原学特点。方法 对６７３例急性脑血管病患者中合并有支气管－肺感染的１２３例病例进行了回顾分析，结果 支气－肺感染发生率是１８．３％（１２３／６７３）其中，院内感染８１例，院外感染４２例，脑出血合并院内感染率最高；脑梗死合并院外感染率最高。痰培养中致病菌的阳性分离率，院内感染组与院外感染组分别为４２．１％（１６／３８）和４３．７％（７／１６）     

肺炎支原体感染及IL-6与哮喘急性发作关系的临床研究

目的：研究肺炎支原体感染及IL-6与哮喘急性发作的关系。方法：选择哮喘急性发作息儿31例，肺炎患儿34例，健康儿童30例。采用①酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中MP-IgG、MP-IgM特异性抗体；②聚合酶链式反应（PCR）检测MP；③细胞因子（CK）检测ELISA法检测血清中IL-6。结果：①哮喘急性发作及肺炎患儿血清MP-IgG、MP-IgM检测：哮喘组用PCR法或IgM法检测MP阳性率高于肺炎组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组MP-IgG阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。②哮喘及肺炎组患儿血清IL-6高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而IL-6在哮喘及肺炎组间差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组MP及其特异性抗体检测一致性比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MP急性感染可能是哮喘急性发作的病原之一，IL-6与MP感染的发病密切相关，所以治疗的关键是控制和消除肺炎支原体感染。     

支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎发作期的肺功能比较

目的　探讨支气管哮喘（ 哮喘） 与慢性喘息型支气管炎（ 慢喘支） 患者发作期的肺功能特点,并对两者的肺功能指标和对支气管舒张剂的敏感性进行比较。方法　采用日本美能公司生产的美能３００ 型肺功能仪,对发作期哮喘组１８ 例,慢喘支组２０ 例及健康对照组（ 正常组）２２ 例分别进行肺功能测定,并对 Ｆ Ｅ Ｖ１低于７０ ％ 预计值的哮喘组１５ 例和慢喘支组１６ 例再做支气管舒张试验。结果　慢喘支组３ 项肺功能指标（ Ｆ Ｅ Ｆ２５ ％ 、 Ｆ Ｅ Ｆ５０ ％ 、 Ｐ Ｅ Ｆ％ ） 均介于正常组与哮喘组之间（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。支气管舒张试验显示：哮喘组与慢喘支组比较,通气功能有较明显改善（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　呼气流速指标测定及支气管舒张试验对于哮喘与慢喘支的鉴别诊断有较大意义。     

喘息性支气管炎、哮喘及肺炎患儿红细胞免疫功能变化的比较

目的：观察小儿喘息性支气管炎（喘支）、哮喘、肺炎红细胞免疫功能的变化。方法：对喘支60例、哮喘40例、肺炎20例年龄1－4岁的患儿急性期和恢复期的血液标本进行红细胞C3b（RBC－C3b）受体花环率和红细胞免疫复合物（RBC－IC）花环率检测。结果：小儿肺炎急性期与对照组比较，RBC－C3b受体花环率具有极显著性差异（P＜0．001），RBC－IC花环率差异有显著性（P＜0．05）。喘支急性期RBC－C3b受体花环率较对照组差异无显著性（P＜0．05），而RBC－IC较对照组有极显著性差异（P＜0．001）。哮喘急性期RBC－C3b、RBC－IC较对照组均具有极显著性差异（P＜0．001）。结论：本试验对小儿喘支、哮喘、肺炎的病因、发病机制的研究提供重要线索，为治疗提供依据，具有重要的临床应用价值。     

儿童喘息性支气管炎与哮喘过敏因素研究

为了探讨小儿喘息性支气管炎与哮喘的病因相关因素，本试验应用ＰｈａｒｍａｃｉａＣＡＰｓｙｓｔｅｍ技术，对３０例喘支气管炎６例哮喘和２０例健康儿童作吸入人物过敏原过筛试验以及螨特异性ＩｇＥ（ｄ１ＩｇＥ）检测。结果显示，三组Ｐｈａｄｉａｔｏｐ阳性率分别为５３．３３％，９６．１５％、１０．００％。喘支与哮喘ｄ１ｓＩｇＥ阳性率分别为４３．３％、９２．３１％。有极显著相关性，并且ｄ１ｓＩｇＥ反应级别均很高。提     

肺炎支原体感染诱发小儿哮喘60例临床分析

目的：对肺炎支原体（MP）感染诱发小儿哮喘的临床特征进行研究,分析总结诊断依据,为临床诊断的准确性提供可靠保障。方法使用回顾性分析,将134例哮喘发作患儿作为研究对象。134例哮喘发作患儿中,非MP感染诱发的患儿有74例,设为对照组;MP感染诱发哮喘的患儿有60例,设为观察组。观察并记录2组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部病变以及肺外脏器受累情况,结合治疗措施与对支气管扩张剂的治疗反应,分析对比2组患儿的临床特征。结果对照组74例患儿中,发热24例（32.4%）;咳痰62例（83.8%）;喘息47例（63.5%）,平均喘息持续时间为（3.5±1.2）d;5例（6.8%）出现肺外并发症。观察组60例患儿中,发热49例（81.7%）;60例患儿均有咳嗽症状;喘息43例（71.7%）,平均喘息持续时间（6.2±3.8）d;有6例（10.0%）肺外并发症。观察组患儿在发热、咳嗽、喘息、肺部病变以及对支气管扩张剂反应等方面,均与对照组患儿差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组患儿脏器受累发生率差异。结论相较于非MP感染诱发哮喘的患儿,MP感染诱发哮喘的患儿有明显的发热症状,咳嗽剧烈,喘息出现时间较迟且持续时间久。单独使用支气管扩张剂治疗MP感染诱发小儿哮喘无明显效果,需使用大环类酯类抗生素联合支气管扩张剂与糖皮质激素才能有效改善患儿病情。     

小儿喘息性疾病的IgE值测定

支气管哮喘（简称哮喘）、喘息性支气管炎（喘支）和毛细支气管炎（毛支）是小儿常见的喘息性疾病，在临床上三者存在共同特点，相互间又与特异性体质有关。为此，我院对1997年12月～1998年5月收治的108例哮喘、喘支和毛支患儿的血清进行IgE测定，并对这三种疾病的免疫状态及其发病机理进行探讨，现报道如下。对象与方法一、对象哮喘组36例，男24例，女12例；年龄≤3岁16例，～7岁12例，＞7岁8例，平均年龄6．5岁。喘支24例，男14例、女10例，平均年龄2．6岁。毛支48例，男28例，女20例，平均年龄6．5月。三种疾病的患儿共108例，按文献卜[…     

肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染诱发的儿童咳嗽变异性哮喘临床发病特征。方法：选择2008年1～12月本院小儿呼吸内科确诊的MP感染诱发的儿童咳嗽变异性哮喘患儿38例为观察组,并以同期在本院诊治的非MP感染诱发的儿童咳嗽变异性哮喘患儿32例为对照组,对两组患儿的临床特点、肺外表现等进行分析。结果：MP感染诱发组患儿咳嗽持续时间、咳嗽发作问期、睡眠状况、发热、热程、肺外器官受累的发生率以及住院时间与对照组有显著性差异（P〈0．05）。MP感染诱发组以肺炎为主,而对照组则以上呼吸道感染多见（P〈0．05）。MP感染诱发组采用大环内酯类抗生素联合支气管扩张剂治疗后咳嗽次数明显减少,咳嗽发作间期明显延长,睡眠状况明显改善（P〈0．01）。结论：肺炎支原体是诱发咳嗽变异性哮喘的重要因素之一,具有自己的特征,支气管扩张剂联合大环内酯类抗生素治疗有效。     

肺炎支原体感染与冠心病及阿奇霉素抗感染效果

目的 探讨肺炎支原体（MP）感染与冠心病（CHD）的关系及阿奇霉素治疗MP感染CHD的效果。方法 采用固相酶联免疫吸附（ELISA）方法，对90例冠心病患者和30例健康对照者进行外周血MP抗体IgG检测；90例冠心病患者中血MP抗体IgG阳性的患者，随机分为二组：安慰剂对照组和阿奇霉素治疗组。治疗3个月后复查血清MP抗体lgG。结果 冠心病组90例，外周血清MP抗体IgG阳性21例（23．3％），健康对照组30例中MP抗体IgG阳性1例（3．3％），两组比较差异有显著性（P〈0．05）；阿奇霉素治疗组11例，治疗后MP抗体IcG转阴率为81．8％（9／11），安慰剂对照组10例，治疗后转阴率为50．0％（5／10），两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 肺炎支原体感染与冠心病发生发展明显相关；及时、足量的阿奇霉素对MP感染的CHD干预治疗，可提高MP抗体IgG转阴率。     

吸入物变应原过筛试验对5岁以下儿童支气管哮喘的诊断价值

【目的】探讨吸入物变应原过筛试验（Phadiatop）检测对儿童支气管哮喘诊断的实用价值。【方法】收集在湖南省人民医院儿科医学中心住院期间检测过 Padiatop 的喘憋性肺炎和疑似支气管哮喘患儿267例,患儿年龄2～3岁,以电话及门诊来院进行随访观察3年,了解其儿童支气管哮喘发病情况及相关的临床表现。【结果】①111例Phadiatop阳性观察组中,随访中符合支气管哮喘者67例（60．36％）;156例 Phadiatop检测阴性观察组中,随访中符合支气管哮喘29例（19．59％）,两组支气管哮喘比例相比较差异具有显著性（ P＜0．01）;②两组患儿中反复喘息、运动喘息、因喘息住院、喘息急诊、过敏性鼻炎、湿疹、哮喘发生率相比较差异具有显著性（ P＜0．01）。【结论】对Phadiatop检测阳性进行远期观察对预测和诊断儿童支气管哮喘具有重要参考价值。     

支原体肺炎血清黏附分子变化及其临床意义

目的探讨不同临床表现支原体肺炎（MPP）的血清黏附分子变化及其与哮喘发病的关系。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测了46例MPP喘息组（Ⅰ组）、38例MPP非喘息组（Ⅱ组）和40例健康儿童（对照组）血清可溶性细胞间黏附分子（sICAM—1）水平，同时检测3组患儿诱导痰中嗜酸粒细胞计数（EOC），追踪观察6个月内Ⅰ组和Ⅱ组患儿哮喘发作人数及发生率。结果MPP喘息组和非喘息组血清sICAM-1水平分别为（558．6±66．42）mg／L，（425．64±68．56）mg／L，诱导痰中EOC分别为（8．4±1．8）个／100，（5．0±1．4）个／100；对照组血清sICAM-1水平和诱导痰中EOC比较差异均有显著性（P〈0．01）。两组MPP缓解期血清sICAM-1水平与诱导痰中EOC比较差异均无显著性。6个月内喘息组和非喘息组哮喘发作人数差异无显著性（P〉0．05）。结论血清sICAM-1在MPP时明显升高，喘息组表现更为显著，其动态变化与嗜酸性粒细胞计数呈正相关，sICAM-1在支原体感染诱发哮喘的发病机制中起重要作用。     

喘息性疾病患儿血清九种呼吸道病原体IgM抗体检测研究

目的探讨9种呼吸道感染病原体与桂北地区儿童喘息性疾病的相关性,为临床诊断和治疗提供参考。方法选取2011年3月～2012年12月桂林医学院附属医院儿科收治的喘息性疾病患儿756例,采用间接免疫荧光法检测血清中9种呼吸道感染病原体IgM抗体,并进行临床分析。结果 756例喘息性疾病患儿中,检测出呼吸道感染病原体IgM抗体阳性342例,阳性率为45.2%,其中肺炎支原体（MP）的阳性率最高（40.0%）,其次为乙型流感病毒（ifuB）（7.0%）,呼吸道合胞病毒（RSV）和噬肺军团菌1型（LP）阳性率为第3、4位,阳性率分别为4.0%和3.8%,腺病毒（Adv）阳性率为2.8%。本地区喘息性疾病儿童感染MP季节差异无统计学意义（P〉0.05）,RSV在春季检出率较高,ifuB在冬季和春季检出率较高。47例患儿同时检测出2种以上非典型病原体,且主要为MP与其他病原体的混合感染（41/47,87.2%）。8 d～6个月组IgM抗体的总检出率为16.3%,明显低于其他年龄组,差异有统计学意义（P〈0.05）。喘息性支气管炎病原体IgM抗体检出率最高（66.4%）,其次为支气管哮喘合并感染（61.0%）,最低为毛细支气管炎（39.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论桂北地区儿童喘息性疾病与感染关系密切,主要病原体是MP、ifuB、RSV和LP;MP和其他病原体的混合感染比较常见。     

喘息样支气管炎患儿的免疫功能变化及意义

对30例喘支患儿及20例正常对照儿童的细胞免疫和体液免疫功能进行了检测。结果显示，与正常对照相比，喘支患儿外周血T细胞亚群CD+8比例明显增高（P＜0．01），CD+4／CD+8明显降低（P＜0．05）；外周血单个核细胞体外培养上清液中干扰素Ⅱ型（IFN－r）、白细胞介素-2（IL-2）水平均明显低于正常对照（P＜0．01，P＜0．05）；喘支患儿血清IgA明显降低（P＜0．01）。提示T细胞免疫调节功能紊乱及TH1细胞活性降低在喘支的发生中起着一定作用，和临床应用免疫调节剂提供了依据。     

咳嗽变异型哮喘与慢性喘息型支气管炎患者肺功能变化的探讨

为了解咳嗽变异型哮喘（咳型哮喘）与慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者的肺功能变化特征,作者对３０例咳型哮喘和２５例慢喘支患者的临床及肺功能改变进行了探讨。结果：两组患者的病史和临床表现有显著性差异（Ｐ＜０．０５）;咳型哮喘组患者的最大呼气流量、最大呼气中段流量和一秒钟用力呼气容积测值基本正常,而慢喘支组则明显下降;激发试验中咳型哮喘１００％显示阳性,而慢喘支组阳性者不足１／４;阳性时咳型哮喘所需激发剂平均浓度与慢喘支相比为１∶４．７,明显低于后者,且两者的阳性浓度极少交叉。上述结果提示,尽管咳型哮喘与慢喘支患者的临床表现有某些相似之处,但两者仍有明显差别,肺功能检测中的最大呼气流量－容积曲线结合支气管激发试验更有助于两者的鉴别     

支气管哮喘与痰螨感染关系的初步观察

为探讨支气管哮喘的复杂病因及新的途径。本文大248例螨浸液皮试阳性的支气管哮喘患者和72例健康人作为对照组于1989年1月12月份对患者共352次，健康者206次进行痰螨感染率的调查，发现支气管哮喘痰螨感染率为25．8％（64／248），健康对照组感染率只有4．16％（3／72）。支气管哮喘发作期痰螨检出率为76．08％（35／76），缓解期痰螨检出率只有16．86％（28／172），两组明显差别，P＜0．001，说明支气管哮喘症状的复发与痰螨感染有明显关系，灭螨治疗是今后治疗支气管哮喘的新途径。     

儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体感染相关性分析

目的了解儿童反复呼吸道感染的发生与肺炎支原体（Mycoplasma pneumonnia，MP）感染之间的关系。方法采用颗粒凝集法对本院收治的118例反复呼吸道感染患儿进行血清MP特异性抗体（MP-IgM）测定，并进行临床分析。结果反复呼吸道感染患儿MP-IgM的总阳性率为38．98％（46／118），肺炎支原体感染率-3a和-6a组较高，分别为45．45％和46．67％。在46例肺炎支原体感染患儿中伴喘息者13例，占28．26％。结论儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体感染关系密切，且是引起儿童喘息的重要诱因之一。     

常见呼吸道感染性疾病中肺炎衣原体感染的研究

目的 探讨常见呼吸道感染性疾病中肺炎衣原体(CP)的感染情况。方法 采用巢式聚合酶链反应(nPCR)对194例常见呼吸道感染性疾病患和20例健康对照的痰或咽拭子标本中CPDNA进行检测。结果 常见呼吸道感染性疾病四总感染率为23．7％(46／194）；其中气管哮喘急性发作组、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重组和肺炎组的感染率较高(分别为37．5％、28．6％、26．8％)，明显高于对照组(P＜0．05)；而其他各组感染率与对照组无显差异(P＞0．05)。结论 CP感染在呼吸道感染性疾病中较为常见，而CPDKA的PC及检测适用于四感染的普查和筛选。