溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗对发病3 h内急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对发病3h内急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的安全性和疗效,并与直接PCI策略进行比较。方法连续135例接受PCI的发病3h内STEMI患者,随机分为尿激酶150万U溶栓后即刻PCI和直接PCI两组,记录术前梗死相关动脉(IRA)狭窄程度和术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、出血并发症及90d随访期间终点事件(死亡、再梗死、再次血运重建、休克及急性左侧心力衰竭)发生率。结果即刻PCI组与直接PCI组相比,出血发生率的差异无统计学意义(7.5%比7.4%,P>0.05),但术前IRA开通率显著升高(50.7%比19.1%,P<0.01),术中慢血流发生率显著降低(13.4%比27.9%,P<0.05),90d复合终点事件发生率呈减低趋势(6.0%比13.2%,P=0.06)。结论发病3h内溶栓后即刻PCI不增加出血并发症,90d预后可能优于直接PCI。     

TIMI3级血流的STEMI患者行即刻PCI与择期PCI的比较

目的比较对出现心肌梗塞溶栓治疗临床试验（TIMI）3级血流的ST段抬高型急性心梗（STEMI）患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与择期PCI的临床疗效及安全性。方法93例急性STEMI患者,且冠脉造影显示TIMI血流分级为3级的患者,根据处理措施分为即刻PCI组（48例）及择期（7—9d后）PCI组（45例）。对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流的发生率、住院期间不良心脏事件发生率、PCI术后4周超声心动图测定两组患者左室射血分数（LVEF）及住院时间进行比较。结果两组患者支架植入成功率比较有显著性差异,择期PCI组为100％,明显高于即刻PCI组87．5％（P〈0．05）,术中慢血流或无复流的发生率即刻PCI组为12．5％,择期PCI组无1例发生（P〈0．05）。住院期间心血管事件发生率比较有显著性差异,即刻PCI组为6．25％,择期PCI组为o（e〈0．05）。术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论对于冠脉造影显示出现TIMI3级血流的STEMI患者行即刻PCI与择期PCI比较临床疗效无显著性差异,但安全性明显降低。     

替罗非班在ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效观察

目的探讨在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期应用替罗非班对行经皮冠脉介入治疗术前、术中相关血管(IRA)再通率的疗效,术后心血管事件的发生率及PCI术后出血等并发症的发生率。方法选择2009年2月-2010年2月共85例在医院行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉腔内介入术(CAG+PCI)的患者,其中男性52例,女性33例,将患者随机分为两组,A组为替罗非班组:共45例,于行PCI术前至少40 min使用替罗非班;B组为常规治疗组:共40例,术前未使用替罗非班,常规内科常规、抗凝、抗血小板等治疗,通过观察患者于冠脉造影术中显示病变相关血管(IRA)前向血流、PCI术中慢血流或无复流现象、术后出血并发症及近期心血管事件发生率,采用SPSS统计软件包,采用χ2检验。结果所有患者均成功行PCI术,两组患者行急诊冠脉造影结果显示病变相关血管(IRA)远端血流TIMI 2～3级出现率,A组患者明显高于B组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。术中出现慢血流或无复流现象和术中及术后两组患者出血及近期严重心血管事件发生率两者差异均无统计学意义。结论急性ST段抬高心肌梗死于行急诊PCI术前早期使用替罗非班,能有效促进闭塞血管术前血流的再通,改善相关血管的前向血流,有助于提高急诊PCI的判断及成功率,而出血等并发症及近期心血管事件并没有增加。     

择期经皮冠状动脉介入治疗与即刻经皮冠状动脉介入治疗对有TIMI 3级血流STEMI患者临床疗效和安全性的对比研究

目的 对TIMI3级急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI临床疗效及安全性评价.方法 86例经急诊冠脉造影显示TIMI3级血流的STEMI患者,随机分为即刻PCI组(44例)及择期(7～10 d后)PCI组(42例).对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流事件发生率、住院期心血管事件发生率、住院时间及术后4周左室射血分数(LVEF)比较.结果 择期PCI组支架植入成功率100％,显著高于即刻PCI组88.64％,有显著性差异(P＜0.05);术中慢血流或无复流事件的发生率即刻PCI组为11.36％,择期PCI组无1例发生,有显著性差异(P＜0.05);住院期心血管事件发生率即刻PCI组为4.54％,择期PCI组为0,有显著性差异(P＜0.05);术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对TIMI3级血流的STEMI患者行择期PCI比即刻PCI有较好的临床疗效,且安全性明显提高.     

基于胸痛中心协同救治网络的STEMI转运PCI的术前药物干预处理策略研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受转运经皮冠脉介入(PCI)治疗的术前药物干预(Ph-I)安全性和有效性。方法纳入由广西胸痛中心二级网络医院确诊且发病时间在6 h内的STEMI并送至广西壮族自治区人民医院接受转运PCI的患者共212例,采用随机数字表法分为减半剂量尿激酶溶栓组(Ph-I 1组,68例)、替罗非班组(Ph-I 2组,62例)、常规治疗组(non-Ph-I组,82例),另选取同期76例STEMI且发病6 h内在广西壮族自治区人民医院接受直接PCI治疗的患者作为对照组。采集各组患者的临床基线资料、胸痛中心质控数据、PCI手术资料,对所有研究对象进行随访,比较并评价各组患者院内死亡率、30 d主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件发生率。结果各组间术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流存在显著差异,其中Ph-I 1组和Ph-I 2组术前TIMI血流2级、3级比例明显高于对照组(均P<0.05),但各组术后TIMI血流分级差异无统计学意义(均P>0.05)。Ph-I 1组有63例完成随访,Ph-I 2组60例完成随访,non-Ph-I组79例完成随访,对照组76例均完成随访,总体失访率为3.5%,总体随访时间为(28.5±7.3)d。随访结果显示,4组院内死亡率、30 d联合终点事件发生率、脑卒中发生率、出血学术研究会(BARC)1型出血事件发生率、BARC 2~5型出血事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析提示,肌酐升高和多支血管病变是STEMI患者出现MACCE的危险因素。Ph-I 1组与对照组术后30 d的累计生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论减半剂量尿激酶溶栓治疗并接受转运PCI与直接PCI的MACCE风险相当,且不增加出血风险。替罗非班预处理患者术后30 d MACCE风险高于直接PCI,且BARC 1型出血风险增加。     

易化PCI治疗ST段抬高急性心肌梗死的临床研究

目的:评价小剂量溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(50mgrt-PA)联合经皮冠状动脉介入(易化PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的疗效和安全性。方法:215例STEMI患者,150例行直接PCI(直接PCI组),65例rt-PA50mg滴注30min后行PCI(易化PCI组),两组患者中心肌梗死溶栓试验(TIMI)0￣2级和3级但残余狭窄≥70%者(直接PCI组132例,易化PCI组52例)置入支架。比较两组PCI前后梗死相关动脉(IRA)开通率、支架置入率、ST段回落率、出院前左室射血分数、住院期间出血事件和主要不良心脏事件(MACE)。结果:易化PCI组首次冠状动脉造影IRA开通率和TIMI3级血流率显著高于直接PCI组(49.2%vs20.0%,P=0.00;27.7%vs14.0%,P=0.02),术后TIMI3级血流率、ST段回落率和出院前左室射血分数亦显著高于直接PCI组[96.9%vs88.0%,P=0.04;92.3%vs78.7%,P=0.01;(64.5±7.9)%vs(51.5±15.6)%,P<0.05],而两组支架置入率、住院期间出血事件和MACE无显著差异,且均未发生脑出血。结论:在STEMI治疗中,易化PCI可使缺血心肌获得尽早再灌注,为进一步血运重建赢得时间,提高了STEMI患者术后TIMI3级血流率、改善了心肌组织水平再灌注和心功能,且未明显增加住院期间出血事件和MACE,值得推广应用。     

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗中的效果

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的临床效果,为心肌梗死的急救治疗提供参考。方法以济宁市第一人民医院2013年4月~2014年3月收治的120例行直接PCI的STEMI患者为研究对象,利用随机信封法将其分为氯吡格雷组(A组)与替格瑞洛组(B组)。A组术前给予负荷量阿司匹林(300 mg)+氯吡格雷(600 mg)治疗,B组在术前给予负荷量阿司匹林(300 mg)+替格瑞洛(180 mg),术后常规剂量。观察两组患者的术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流、术后1.5 h ST段回落、术后1个月心脏B超结果、出血事件、不良心脏事件、呼吸困难发生率。结果 B组术中即刻TIMI3级血流发生率为89.66%,ST段回落率为70.69%,左心室射血分数[(54.86±2.10)%]显著升高,30 d内不良心血管事件发生率为5.17%,呼吸困难发生率为24.14%,与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者的左室舒张末期内径、出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛应用于STEMI直接PCI患者,可以提高PCI术中即刻TIMI 3级血流发生率,改善心肌再灌注和预后,并不增加出血的风险,临床效果良好。     

经桡动脉与经股动脉途径对急诊PCI患者预后的影响

目的探讨不同手术途径急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法回顾性分析确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者511例,桡动脉组403例、股动脉组108例,观察2组患者平均住院日、1周内超声心动图、术中及术后穿刺并发症及心脏不良事件发生情况。结果经桡动脉急诊PCI组的平均住院(9.87±4.71)d、术中室颤发生率2.23%、即刻血流TIMI 3级94.79%、射血分数正常率53.60%、局部出血或血肿并发症2.73%、死亡率1.49%,均明显优于经经股动脉急诊PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时,桡动脉途径穿刺更加安全、有效。     

溶栓后PCI与直接PCI对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效比较

目的比较溶栓后经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与直接PCI对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床治疗效果。方法选取45例急性STEMI患者为研究对象。其中35例患者行直接PCI治疗（直接PCI组）,另10例患者行溶栓后PCI治疗（溶栓后PCI组）。比较两组患者术后左心室射血分数及术后30d内心血管事件发生情况。结果两组患者术后3、7、30d左心室射血分数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后30d内心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论溶栓后PCI与直接PCI对急性STEMI患者的临床治疗效果相当,对于起病12h内未能进行直接PCI的STEMI患者,药物溶栓后及时PCI有助于有效的再灌注,利于心功能恢复。     

小剂量替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效观察

目的：探讨在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者早期应用小剂量替罗非班对行经皮冠脉介入治疗（PCI）术前、术中相关血管再通率的疗效,术后心血管事件的发生率及PCI术后出血等并发症的发生率.方法：选择2010年1月～2013年2月共84例在我院行急诊冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入术的患者,其中男性50例,女性34例,将患者随机分为两组,观察组为替罗非班组：共44例,在行PCI术前至少50min使用小剂量替罗非班;对照组为常规治疗组（抗凝、抗血小板等治疗）：共40例,术前未使用小剂量替罗非班,常规内科治疗,通过观察患者于冠脉造影术中显示病变相关血管（IRA）前向血流、PCI术中慢血流或无复流现象,术后出血并发症及近期心血管事件发生率.采用SPSS统计软件包.结果：所有患者均成功行PCI术,两组患者行急诊冠脉造影结果显示病变相关血管远端血流TIMI 2～3级,观察组患者明显高于对照组患者,差异有显著性（P＜0.05）.术中出现慢血流或无复流现象和术中、术后出血及近期严重心血管事件发生率两者差异均无统计学意义.结论：急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI术前早期使用小剂量替罗非班,能有效促进闭塞血管术前血流的再通,改善相关血管的前向血流,而出血并发症及近期心血管事件并无增加.     

经桡动脉急诊PCI与溶栓后早期PCI对ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 探讨经桡动脉对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入(PPCI)治疗与静脉溶栓后早期PCI对患者心功能的影响及早期PCI应用价值。 方法 选择2016年1月—2017年1月蚌埠医学院第一附属医院先后入院的92例STEMI患者分为:急诊PCI组76例(入院后立即给予急诊介入治疗),静脉溶栓后行早期PCI组16例(静脉溶栓后行早期PCI)。分析2组患者临床疗效,患者左心室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF),患者复合心血管事件的发生率。 结果 2组患者的基线结果无显著差异,溶栓后早期介入组患者冠状动脉血流TIMI 3级明显高于急诊介入组(93.7% vs. 78.9%,P<0.05);术后随访12个月,2组患者心脏超声检测左室舒张末期容积(102.2±15.3 vs. 97.6±21.5)、左室射血分数[(43.6±7.8)% vs. (46.5±5.7)%]比较差异均无统计学意义(均P>0.05),复合心血管事件(6.6% vs. 6.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于首诊于无急诊介入条件基层医院的STEMI患者,溶栓后及时转运至上级医院早期行PCI安全有效。不影响患者心功能恢复,同时未增加患者复合心血管事件发生率。      

曲美他嗪对直接经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的心肌梗死患者预后的影响

目的 前瞻性评价曲美他嗪对直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后ST段回落不良的心肌梗死患者临床预后的影响.方法 2005年8月至2007年10月共入选138例直接PCI治疗后ST段回落不良的急性ST段抬高的前壁心肌梗死患者,分为曲美他嗪治疗组(70例)和对照组(68例).治疗组在术后1h顿服60 mg曲美他嗪,继之以20 mg,3次/d,口服1周.对照组不应用曲美他嗪.比较两组的基线临床状况,出院后30 d、6个月的主要心脏不良事件(MACE,包括死亡,再梗死,再次靶血管重建)发生率和左室射血分数(LVEF).结果 两组的基线临床资料差异无统计学意义.两组出院后30d和6个月的MACE发生率差异亦无统计学意义,分别为14.3 %比16.2 %, (P>0.05); 21.4 %比 19.1%, (P>0.05).治疗组30d和6个月的LVEF显著高于对照组分别为(51±8)%比(45±7)%;(56±7)%比( 49±8)%, (均P<0.01).结论 曲美他嗪对直接PCI后ST段回落不良的急性ST段抬高心肌梗死患者的30d和6个月的MACE无影响,但是可以改善其30 d和6个月的心功能.     

Comparative effects of percutaneous coronary intervention for infarct-related artery only or for both infarct- and non-infarct- related arteries in patients with ST-elevation myocardial infarction and multi-vessel disease

Background Rapid recanalization of infarct-related artery （IRA） has become the major target during primary percutaneous coronary intervention （PCI） for patients with ST-elevation myocardial infarction （MI）, but strategy for treatment of non-IRA lesions in this setting remains unclear. This study aimed to compare long-term effects between PCI for IRA only and that for both IRA and non-IRA in ST-elevation MI patients with multi-vessel disease.
Methods A total of 242 eligible patients with ST-elevation MI and at least two diseased coronary arteries （luminal narrowing 〉70%） undergoing primary PCI were included. Of them, 149 patients underwent primary PCI for IRA only （group 1）, and 93 received primary PCI for IRA followed by elective PCI for non-IRA 7 to 15 days after acute myocardial infarction （AMI） （group 2）. Drug-eluting stents （DESs） were deployed in more than 90% of the patients.
Results The two groups did not differ with respect to baseline clinical and angiographic characteristics. No significant differences were observed in 12-month clinical follow-up results regarding major adverse cardiac events （11.5% vs 15.1%, P 〉0.05） and target lesion revascularization （8.1% vs 7.6%, P 〉0.05） between the two groups. However, patients in group 1 had higher rates of recurrent angina （10.1% vs 2.1%, P 〈0.05） and depressed left ventricular ejection fraction evaluated by echocardiography （0.56±0.22 vs 0.63±0.25, P 〈0.05）.
Conclusion With the use of DESs, complete revascularization with elective PCI for non-IRA after primary PCI may exert a beneficial effect on long-term symptomatology and left ventricular function in patients with ST-elevation Mt and multi-vessel disease.     

Prospective multicenter randomized trial comparing physician versus patient transfer for primary percutaneous coronary intervention in acute ST-segment elevation myocardial infarction

Background Primary percutaneous coronary intervention （PCI） has been identified as the first therapeutic option for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI）. The strategy of transferring patient to a PCI center was recently recommended for those with acute STEMI who were present to PCI incapable hospitals, which include lack of facilities or experienced operators. In China, some local hospitals have been equipped with PCI facilities, but they have no interventional physicians qualified for performing primary PCI. This study was conducted to assess the feasibility, safety and efficacy of the strategy of transferring physician to a PCI-equipped hospital to perform primary PCI for patients with acute STEMI. Methods Three hundred and thirty-four consecutive STEMI patients with symptom presentation 〈12 hours in five local hospitals from November 2005 to November 2007 were randomized to receive primary PCI by either physician transfer （physician transfer group, n=165） or patient transfer （patient transfer group, n=169） strategy. Door-to-balloon time, in-hospital and 30-day major adverse cardiac events （MACE, including death, non-fatal re-infarction, and target vessel revascularization） were compared between the two groups. Results Baseline characteristics between the two groups were comparable. Thrombolysis in myocardial infarction （TIMI） 3 flow was revealed in more patients in the physician transfer group at initial angiography （17.6% vs 10.1%, P〈0.05）. The success rate of primary PCI （96.3% vs 95.4%, P〉0.05） and length of hospital stay were similar between the two groups （（15±4） days vs （14±3） days, P〉0.05）. In the physician transfer group, door-to-balloon time was significantly shortened （（95±20） minutes vs （147±29） minutes, P〈0.0001） and more patients received primary PCI with door-to-balloon time less than 90 minutes （21.2% vs 7.7%, P〈0.001）. During hospitalization, MACE occurred in 6.7% and 11.2% of patients     

急性下壁心肌梗死急诊PCI时起搏治疗的观察研究

目的分析急性ST段抬高型下壁心肌梗死（STEM）I急诊PCI时起搏治疗的疗效.方法选择急诊入院STEMI患者43名,分为试验组（临时起搏治疗）28例和对照组（非临时起搏治疗）15例.观察研究两组的一般资料、冠脉病变、血流情况、再灌注心律失常、并发症和预后情况.结果两组病例的一般资料无统计学意义（P〉0.05）;在冠脉近段病变时起搏治疗例数增多,与对照组比较有统计学意义（71.4%：20.0%,P〈0.05）,而在冠脉远段病变时暂不用起搏治疗,与试验组比较有统计学意义（40.0%：0,P〈0.05）;术中慢血流两组对比,试验组远多于对照组,两组有统计学意义（92.8%：26.7%,P〈0.05）;两组在新发心血管事件无统计学意义,而在再灌注心律失常方面有统计学意义（64.3%：13.3%,P〈0.05）.结论急性下壁心肌梗死时出现了严重的缓慢性心律失常及低血压,急诊PCI时主张临时起搏治疗;如果无上述情况发生,则无须临时起搏治疗。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗中联合应用抽吸导管有效性的随访研究

目的 评价ST段抬高心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术中联合应用抽吸导管的有效性.方法 回顾性评价首诊符合STEMI并经绿色通道行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),并经冠状动脉造影(CAG)明确梗死相关冠状动脉(IRA)完全闭塞的96例患者的临床资料.根据是否联合应用抽吸导管,将96例患者分为抽吸导管组(n=48)和非抽吸导管组(n=48).结果 两组患者除性别外(10.4%比29.2%,P=0.021),一般临床特征无统计学差异.两组IRA除右冠状动脉病变分别为64.6%、39.6%,P=0.014,其余差异无统计学意义.两组PCI即时TIMI血流分别为2.8±0.6、3.0±0.2,P<0.001;两组术后90 min ST回落>70%分别为72.9%、52.1%,P=0.035;植入支架类型及个数两组间无差异;未见术中出血并发症.术后1个月及1年随访,两组的左室舒张末容积(LVEDV)及左室射血分数(LVEF)无统计学差异;平均1年随访期间,两组主要不良心血管事件(MACE)无统计学差异,但抽吸导管组有降低趋势(logRank χ2=0.266,P=0.013).平均1年随访期间发生MACE组(n=43)和非MACE组(n=53)"无复流"分别为9.3%、0,P=0.023;术中IABP支持分别为21.4%、1.9%,P=0.002;发病-球囊扩张时间分别为(3.6±2.0、2.1±1.0)h,P=0.002;Killip分级分别为1.8±1.1、1.2±0.7,P<0.001;PCI即时TIMI分别为2.9±0.3、2.6±0.7,P<0.001.结论 急诊PCI中联合应用抽吸导管能改善心肌灌注,术后发生MACE可能与"无复流"、术中IABP支持、发病-球囊扩张时间、Killip分级、PCI即时TIMI等因素有关.     

急性心肌梗死介入治疗患者应用替罗非班的临床研究

目的评价替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后的心肌灌注和心功能的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年3月收治的STEMI患者100例,随机分为替罗非班组和对照组,每组50例。替罗非班组在PCI前,在常规给药基础上静脉推注替罗非班10μg/kg,3min内注完。后予0.15μg/（kg.min）替罗非班静脉滴注36h,对照组只常规给药,不予替罗非班。冠状动脉造影观察术后冠状动脉血流TIMI分级,术后90min计算心电图ST段回落幅度,术后1周内超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果①PCI术后TIMI0～2级者,对照组29例,替罗非班组10例,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;TIMI3级者,对照组21例,替罗非班组40例,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。②替罗非班组术后心电图ST段迅速回落者17例,对照组10例,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。③替罗非班组LVEF（60±8）,显著高于对照组的（53±10）（P〈0.05）。结论 STEMI患者直接PCI联合使用替罗非班治疗可以改善术后冠状动脉血流及心功能指标。     

加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的 观察加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗的有效性和安全性.方法 选择因急性ST段抬高型心肌梗死入院,并接受急诊直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者98例,分为观察组（加倍负荷剂量替罗非班＋PCI）48例和对照组（常规负荷剂量替罗非班＋PCI）50例.观察两组PCI术前、术后TIMI血流情况、术后心电图ST段回落指数、术后30d射血分数（EF）、30d主要心血管事件（心绞痛、再次心肌梗死和死亡）及出血、血小板减少症、输血等的发生情况.结果 观察组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）.观察组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例（95.8%）高于对照组（78.0%）（P＜0.05）,PCI术后30min达TIMI 3级血流比例（97.9%）高于对照组（86.0%）（P＜0.05）,术后心电图ST段回落指数（75.0%）高于对照组（57.0%）（P＜0.05）.观察组30d心脏EF（44.2%）高于对照组（37.0%）（P＜0.05）,30d内主要心血管事件（心绞痛、再次心肌梗死和死亡）的发生率（4.2%）低于对照组（14.0%）（P＜0.05）.两组出血相关并发症发生率的差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死直接PCI治疗中可改善术后TIMI血流,降低心血管事件,且不增加出血的风险.     

急性心肌梗死直接PCI术后无复流患者的临床特点及CRP水平测定

目的:分析急性心肌梗死直接PCI术后发生无复流患者的临床特点以及CRP水平测定。方法:入选117例罪犯血管为左前降支(LAD),并接受直接PCI治疗的急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者,根据直接PCI术后MBG心肌灌注分级分为复流组和无复流组。对两组患者的临床特点进行分析,另外通过静脉采血,测定患者血清C反应蛋白(CRP)水平。结果:直接PCI术后罪犯血管发生无复流的患者,血清CRP水平高于未发生无复流的患者[(2.93±1.07)mg/dLvs(2.51±1.14)mg/dL,P<0.05]。结论:直接PCI术后罪犯血管发生无复流可能和炎症机制相关。