多重填补法在任意缺失随访资料中的应用北大核心CSCD

目的比较任意缺失模式下不同填补方法在随访资料缺失数据中的多重填补效果。方法结合我国外周动脉疾病患者踝臂指数(ankle brachial index,ABI)等基线及六年随访数据,通过SAS9.3/MI过程,分别采用马尔可夫链蒙特卡罗(markov chain monte carlo,MCMC)、回归分析、判别分析(discriminant analysis)和logistic回归等方法,实现生存时间、生存结局变量缺失值的填补,并作综合分析及比较。结果得到不同填补方法、不同填补次数多重填补后的生存时间和结局变量完全数据集,并对总体参数作出估计和统计,计算各次填补效率等综合评价指标。结论对于多次随访资料中的连续性变量生存时间,采用回归分析方法填补效率较高,填补效率随着填补次数增加而增大,对于缺失率小的变量填补效率更高。     

调查研究中数据缺失的机制及处理方法

缺失数据（Missing Data）在调查研究中（特别是对大规模人群的调查）是一非常普遍的问题，并在一定程度上危害研究结果的有效性。例如调查对象拒绝或忘记回答某个或某些调查问题，文件的遗失，数据不准确的记录等，都会造成数据的缺失或丢失。这些都可以在调查项目和调查对象水平上发生，例如结局变量的缺失是一个典型的调查项目缺失（或无应答）；某些最初确定的调查对象，由于某些原因而不能参与调查，这就会在调查对象水平上发生缺失。当花费很大代价收集的资料存在有许多数据缺失时，我们不能因为有数据缺失，而放弃对资料的分析与利用，也不能因为调查中可能存在数据的缺失，而放弃对资料的收集或等到发展十分完美的资料收集方法时才去调查研究，这样我们必须决定采取什么样的方法去处理分析这些带有缺失的数据的资料。下面着重阐述调查研究中缺失数据的分类及处理方法。     

深圳市梅林社区老年人生存质量研究

目的了解深圳市梅林社区老年人的生存质量状况。方法随机抽取深圳市梅林社区60岁以上老年人350名,采用SF-36量表对其进行问卷调查。调查数据采用SPSS14.0软件包进行描述性分析、t检验、F检验、多元逐步回归分析。结果与国内同类研究比较,深圳市梅林社区老年人在生存质量的8个维度都获得较高的评分,与美国常模比较,在MH维度的评分较低。生存质量维度评分等级排列,深圳市梅林社区78.4%的老年人生存质量在中等及以上水平,生存质量总得分在75分以上者占71.8%。高龄、离异或丧偶、医疗保障和退休前职业对老年人生存质量有影响,年龄与文此程度是影响深圳市梅林社区老年人生存质量的主要因素。结论深圳市梅林社区老年人生存质量处于中等及以上水平;文化程度和心理、精神状态对老年人的生存质量产生广泛影响,加强社区卫生服务,加强社区健康教育,积极关注老年人的心理、精神健康是提高老年人生存质量的重要措施。     

受教育程度对河南省农村食管癌患者生存质量的影响及应对策略

目的评价不同受教育程度的食管癌患者的生存质量现状以及受教育程度与食管癌患者生存质量的关系,为护理不同受教育程度的食管癌患者提供理论依据。方法 (1)运用便利抽样的方法,在河南省食管癌高发区的农村对食管癌患者进行问卷调查和访谈。(2)采取SPSS17.0软件进行数据处理。多组均数比较用方差检验,受教育程度与食管癌患者生存质量的关系运用Spearman相关分析,对影响不同受教育程度病人总体生存质量的因素进行多元逐步回归分析。结果受教育程度较高的食管癌患者的总体生存质量较低,认知功能较好,失眠症状较重;受教育程度较低的患者总体生存质量较高,认知功能较差,失眠症状较轻。受教育程度与食管癌患者生存质量的Spearman相关分析显示:受教育程度与疼痛(r=0.080,P<0.05)、失眠(r=0.076,P<0.05)、恶心呕吐(r=0.072,P<0.05)、便秘(r=0.087,P<0.05)、腹泻(r=0.084,P<0.05)呈正相关;受教育程度与经济困难(r=-0.085,P<0.05)呈负相关。结论受教育程度较低的食管癌患者的生存质量受疾病的认知影响较大,受教育程度较高的患者生存质量受心理压力影响较大。     

鼻咽癌患者放疗后患者远期生存质量的回归分析及护理

目的：研究鼻咽癌患者放疗后远期生存质量及相关影响因素,并分析具体的护理方法。方法从本院2010年10月～2013年10月收治的鼻咽癌患者中随机选择60例进行研究,制定调查问卷,对患者的人口学特征和治疗情况以及生存质量进行调查。结果与治疗前相比,患者的生存质量显著上升,各项目与治疗前比较差异有显著性（P＜0．05）。治疗时间和躯体健康之间为正相关;受教育程度度和生存质量得分之间为正相关;经济困难和生存质量以及自我评估之间为负相关;严重不良反应和生存质量以及躯体健康之间为负相关。结论对接受了放疗的鼻咽癌患者进行全面的护理和干预,可以最大程度减少损伤,提高放疗精度,显著提高患者的远期生存质量。     

学龄前儿童饮食行为与生存质量相关性研究

目的 探索学龄前儿童饮食行为与生存质量间的相关性,为改善学龄前儿童生存质量提供科学依据.方法 2016年4至6月间,采用第四军医大学儿童健康相关行为研究团队自主研制的学龄前儿童饮食行为量表及PedsQLTM4.0生存质量量表中文版,对319例3～6岁儿童进行调查.采用多元线性回归分析儿童饮食行为与生存质量间的相关性.结果 不同性别儿童挑食行为得分差异有统计学意义(=3.087,P ＜0.05);是否独生子女、母亲教育程度间食物响应维度得分差异均有统计学意义(t独生子女=3.817、F母亲教育程度=3.732,均P＜0.05);不同性别、母亲教育程度、家庭人均月收入及家庭人口数间不良进食习惯得分差异均有统计学意义(t不同性别=2.943、F母亲教育程度 =4.091、F家庭月收入=4.160、F家庭人口数=4.987,均P＜0.05).不同年龄、是否独生子女、母亲不同教育程度、不同家庭经济收入及家庭人口数间儿童生存质量得分差异均有统计学意义(t不同年龄=3.736、t独生子女=4.985、F母亲教育程度=3.890、F家庭经济收入=3.787、F家庭人口数=5.982,均P＜0.05).在控制了家庭人口学特征后,儿童生存质量总分与儿童饮食行为中挑食、食物响应、不良进食习惯、过饱响应及情绪性进食呈负相关关系,不同饮食行为对生存质量各维度影响不同.结论 学龄前儿童饮食行为与其生存质量存在一定关系,不良饮食行为会降低儿童生存质量.     

三级监测网络对脑梗死预后的影响

目的探讨三级监测网络对脑梗死预后的影响。方法将96例脑梗死患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规门诊药物治疗和康复治疗,实验组在此基础上进行三级监测网络护理,对两组患者治疗前后神经功能缺失评分和生存质量评分进行比较分析。结果与对照组相比,实验组经监测干预后神经缺失评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者生存质量评分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论三级监测网络能够使脑梗死患者获得正确的康复护理,促进了神经功能的恢复,从而提高患者生存质量。     

牙齿缺失与胃癌患者生存关系分析

目的探讨牙齿缺失与胃癌患者生存的关系,为胃癌的防治提供参考依据。方法采用多因素Cox回归分析方法,对河南省林县营养干预试验随访24年中发生原发性胃癌患者2 084例进行牙齿缺失与胃癌患者生存关系的分析。结果随访5年结果表明,调整年龄、吸烟、饮酒、体质指数、肿瘤家族史、饮食情况、临床分期和治疗方法后,男、女性牙齿缺失与胃癌患者死亡风险均无关(P>0.05);随访15年和24年结果表明,牙齿缺失与胃癌患者死亡风险均无关(P>0.05);对不同程度牙齿缺失情况进一步分级分析表明,牙齿缺失与胃癌患者死亡风险无关(P>0.05),牙齿缺失Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胃癌患者5年生存率分别为26.79%、18.28%、17.61%,不同级别牙齿缺失胃癌患者生存率间差异有统计学意义(χ2=21.521,P<0.001)。结论男性牙齿缺失与胃癌生存无关,女性牙齿缺失同样与胃癌患者死亡风险无关。     

国内外生活质量评价研究综述

生活质量(Quality of Life,QOL),亦称生活素质、生命质量、生存质量等,是一个多层面的概念,是对人们生活好坏程度的衡量,综合反映了社会成员对其生存和发展所需要的各方面情况特征的满意程度,也反映了一个国家或地区的经济发展水平和文明程度.国外对生活质量的研究早于国内,国内外对生活质量的研究有所差别,该文对国内外生活质量的研究进展进行综述.     

肺结核病患者生存质量状况及其影响因素研究

目的 了解肺结核病患者生存质量状况,探讨肺结核病患者生存质量的影响因素,为提高肺结核病患者的生存质量和结核病防治工作提供科学依据. 方法 选取深圳市福田区作为研究现场,利用健康状况调查问卷（SF-36）,对肺结核病患者开展现况调查. 结果 肺结核病患者生存质量总体得分为（66.73±11.52）分.单因素分析结果显示：体重指数、文化程度、婚姻状况等14个因素是结核病患者生存质量总体得分的影响因素;多因素分析结果显示：痰涂片、文化程度以及是否接受过结核病相关健康教育是患者生存质量总体得分的影响因素. 结论 肺结核病患者生存质量较低,应针对影响因素采取相应措施,从而提高其生存质量.     

交通伤害中的生存质量研究

交通伤害常导致人员的严重死伤，其中最多见的是造成不同程度的功能损伤和肢体伤残，给伤者的生存质量带来严重影响。国内交通伤害领域的生存质量研究尚有待开展，综合来说，国内外道路交通伤害中的生存质量研究主要集中在以下几方面：①对受伤者生存质量状况研究；②临床治疗方案的评价与选择；③探索伤者康复的影响因素；④院前急救效果评价；⑤交通伤害的疾病负担研究；⑥卫生资源配置与卫生决策评价。本文还探讨了在交通伤害生存质量研究中如何选择适宜的量表。     

郑州市不同养老模式老年人生存质量及影响因素

目的 了解河南省郑州市不同养老模式老年人生存质量及其影响因素,为老年人选择适宜的养老模式、提高其健康水平和生存质量提供参考依据.方法 采用分层随机抽样方法在河南省郑州市抽取5个区共1 630名≥60周岁老年人进行问卷调查.结果 郑州市家庭养老、机构养老和社区养老3种不同养老模式老年人生存质量得分比较,不同养老模式老年人生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和综合评分间差异均有统计学意义(P=0.000);相关分析结果表明,住房面积和退休工资与家庭养老模式老年人生存质量综合评分呈正相关(P＜0.05),年龄、文化程度、职业和患病种数均与家庭养老模式老年人生存质量综合评分均呈负相关(P＜0.05);文化程度、退休工资和患病种数均与机构养老模式老年人生存质量综合评分呈正相关(P＜0.05),性别、年龄和住房面积均与机构养老模式老年人生存质量综合评分呈负相关(P＜0.01);文化程度和职业均与社区养老模式老年人生存质量综合评分呈正相关(P＜0.05),性别和年龄均与社区养模式老年人生存质量综合评分呈负相关(P＜0.05).结论 郑州市不同养老模式老年人生存质量不同,性别、年龄、文化程度、职业、住房面积、退休工资、患病种数和养老费用是郑州市老年人的影响因素.     

脑瘫儿童父母生存质量的影响因素分析

目的分析影响脑瘫儿童父母生存质量的相关因素,为医务人员对患儿父母进行心理干预提供理论依据。方法采用自制调查问卷、社会支持评定量表、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)等量表对随机分层抽取的50名1⁷岁脑瘫患儿父母进行调查,结果采用多重线性回归的逐步回归法进行统计分析。结果患儿病情越重,父母年龄越大,患儿父母生理领域生存质量越低;患儿社会支持程度越高,患儿父母心理领域、社会关系领域生存质量越高;患儿父母文化程度越高,社会支持程度越大,患儿父母环境领域及总的生存质量越高。结论患儿病情程度、父母年龄、父母文化程度、所获社会支持程度等因素影响着脑瘫儿童父母的生存质量。     

太原市初一学生健康相关生存质量影响因素研究

探讨太原市城区初一学生健康相关生存质量现状及其影响因素,为改善中学生的生存质量提供参考.方法 应用儿童生存质量测定量表、症状自评量表(SCL-90)、家庭环境量表中文版(FES-CV)对分层随机整群选取的643名太原市初一年级学生进行问卷调查.采用结构方程模型探讨心理健康状况、家庭环境和父母文化程度对初一学生健康相关生存质量的影响.结果 初一年级学生生存质量总分平均(82.96±10.71)分,其中情感功能得分最低,且有19.57%的学生低于60分.心理健康状况、家庭环境和父母文化程度对初一学生生存质量有直接影响,标准化系数分别为-0.748,0.218,0.051(P值均<0.05).家庭环境通过心理健康状况中间变量对生存质量产生间接影响,标准化系数为0.250(P<0.05).结论 中学生生存质量与心理健康、家庭环境和父母文化程度有密切关系.     

留守儿童生存质量与心理健康的相关性及影响因素分析

目的 分析留守儿童生存质量与心理健康的相关性及留守儿童生存质量的影响因素,为改善留守儿童生存质量提供理论依据。方法 2017年9月-2020年9月抽取本地区某小学四年级至六年级208名留守儿童进行调查,用儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)评价留守儿童生存质量,用心理健康诊断测验(MHT)评价留守儿童心理健康状况。用Pearson相关分析法分析留守儿童生存质量与心理健康的相关性,用多元线性逐步回归模型分析影响留守儿童生存质量的因素。结果 留守儿童PedsQL4.0量表结果总分为(80.52±9.58)分,MHT测验结果显示总分为(8.27±0.99)分。留守儿童生存质量得分与心理健康得分均呈负相关(P＜0.05)。多因素分析显示影响留守儿童生存质量总分的因素有照顾者受教育程度、有无兴趣爱好、与父母联系频率、父母外出务工时间(β=3.122、4.057、2.524、-2.018,P＜0.05)。结论 留守儿童生存质量与心理健康密切相关,照顾者受教育程度、有无兴趣爱好、与父母联系频率、父母外出务工时间等因素均能影响留守儿童生存质量。     

流动人口:健康生存质量、影响因素与路径

本文依据“2015年流动人口健康及卫生服务利用调查”数据，采用世界卫生组织健康生存质量量表（简表），对流动人口健康生存状况进行测量，并从内在主观因素和外在客观因素进一步探究对流动人口生存质量的影响及路径。研究发现：流动人口的生存质量与世界和全国平均水平相比存在较大差距，尤其生存环境和心理领域两维度较差；公共卫生服务、社会保障参与程度、受教育程度、婚姻状况、住房情况等对流动人口的生存质量存在显著影响；流动人口自尊感在居住条件影响生存质量的过程中起不完全中介作用，占其总效应的41%；自尊的调节作用不显著。在健康及生活方式影响流动人口生存质量的过程中，公共卫生服务的中介效应占总效应的10.28%。建议通过改善流动人口居住条件或生存环境以及流动人口心理状态提升其主观生存质量；同时，应在社会公共卫生服务的提供和宣传方面加大力度。     

队列研究中纵向缺失数据填补方法的模拟研究

目的 数据缺失是队列研究中几乎无法避免的问题。本文旨在通过模拟研究,比较当前常见的8种缺失数据处理方法在纵向缺失数据中的填补效果,为纵向缺失数据的处理提供有价值的参考。方法 模拟研究基于R语言编程实现,通过Monte Carlo方法产生纵向缺失数据,通过比较不同填补方法的平均绝对偏差、平均相对偏差和回归分析的Ⅰ类错误,评价不同填补方法对于纵向缺失数据的填补效果及对后续多因素分析的影响。结果 均值填补、k近邻填补（KNN）、回归填补和随机森林的填补效果接近,且表现稳定;多重插补和热卡填充次于以上填补方法;K均值聚类和EM算法填补效果最差,表现也最不稳定。均值填补、EM算法、随机森林、KNN和回归填补可较好地控制Ⅰ类错误,多重插补、热卡填充和K均值聚类不能有效控制Ⅰ类错误。结论 对于纵向缺失数据,在随机缺失机制下,均值填补、KNN、回归填补和随机森林均可作为较好的填补方法,当缺失比例不太大时,多重插补和热卡填充也表现较好,不推荐K均值聚类和EM算法。     

煤工尘肺患者生存质量调查及其影响因素

目的了解煤工尘肺患者生存质量现状,为提高煤工尘肺患者生存质量提供理论依据。方法应用WHO生存质量评估简表（WHOQOL—BREF）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、领悟社会支持量表（PSSS）和自行设计的尘肺调查表,采用面对面调查方式收集数据,用EpiDate3．1软件建立数据库,用SPSS18．0软件对调查结果进行统计分析。结果①煤工尘肺患者自身生存质量及自身健康状况主观感受较差,患者在生理、心理、社会关系和环境4个领域得分明显低于国内常模（P〈0．01）;t检验和方差分析显示,年龄、尘肺期别、文化程度、住房满意度、自理能力、受尊敬程度、焦虑、抑郁心理从不同领域影响煤工尘肺患者的生存质量。②Spearman相关分析显示：年龄、尘肺期别、焦虑、抑郁心理与生存质量的不同领域呈负相关,文化程度、住房满意度、自理能力、受尊敬程度、家庭支持、朋友支持、其他支持和社会支持与生存质量的不同领域呈正相关;③多元线性回归分析结果表明,自理能力、住房满意度、焦虑、抑郁和社会支持是煤工尘肺患者生存质量的主要影响因素。结论煤工尘肺患者生存质量较差,影响因素较多,不仅需要用治疗的手段缓解身体的疾病,也要加强家庭支持和社会支持的力度,促进患者以积极乐观的心态面对疾病,提高其生存质量。     

帕金森病患者生存质量及影响因素分析

目的了解帕金森病患者的生存质量并探讨相关影响因素,为提高帕金森病患者的生存质量提供依据。方法选取2014年1月至2016年2月在我院神经内科门诊及住院治疗的原发性帕金森病患者89例做为研究对象,对照组90例选自在我院与病例相应时间段健康体检人员。采用中文版39项生存质量量表(PDQ-39)进行生存质量调查,同时结合改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表、睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评估帕金森病患者焦虑、抑郁程度以及睡眠质量。用SPSS 17.0软件对不同特征的帕金森病患者的生存质量评分进行统计分析,用逐步多元回归分析筛选影响帕金森病患者生存质量的相关因素。结果帕金森病患者在运动、日常活动能力、情感、耻辱感、社会支持、认知、交流、身体不适8个维度的得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);单因素及多元线性回归分析均显示,年龄、病程、病情分级、抑郁程度、焦虑程度和睡眠质量均影响帕金森病患者的生存质量得分。结论对于帕金森病患者更要注意焦虑、抑郁和睡眠质量等非运动症状对生存质量的影响。     

老年甲状腺相关眼病患者视觉相关生存质量及其影响因素的调查

目的了解老年甲状腺相关眼病患者视觉相关生存质量现状,并探讨其影响因素,为改善患者生存质量提供理论依据。方法选择2014年2—12月到武汉大学人民医院眼科就诊的老年甲状腺相关眼病患者139例作为甲状腺相关眼病组,同时选取139例健康老年人作为对照组。采用中文版视功能相关生存质量-25,对两组研究对象进行生存质量评估,并选取性别、受教育程度、不同病情分组、复视、甲状腺功能低下(甲低)史、家庭氛围、医疗费用支付方式几个可能导致患者生存质量下降的因素进行统计学分析。结果老年甲状腺相关眼病患者视觉功能相关生存质量总均分为35.69±14.05,健康老年人生存质量总均分为50.78±16.10,差异有统计学意义(P≤0.05);单因素分析显示,不同病情分组、复视、甲低史、家庭氛围、医疗费用支付方式均是老年甲状腺相关眼病患者生存质量的影响因素,P≤0.05;logistic回归分析显示病情严重程度、复视、甲低史、家庭氛围均是生存质量的显著影响因素,P≤0.05。结论老年甲状腺相关眼病患者视觉功能相关生存质量较健康老年人下降,病情严重程度、复视、甲低史是生存质量的危险因素,家庭氛围是生存质量的保护因素。