儿童肺炎支原体肺炎临床路径实施效果评价

目的评估肺炎支原体肺炎(MPP)临床路径的实施效果。方法采用回顾性研究方法,分析并比较采用临床路径治疗的145例和非临床路径治疗的45例MPP患儿在住院时间、住院费用、治愈率等方面的差异,并探讨临床路径的变异情况。结果临床路径组的住院时间为9 d(6~10 d),短于非临床路径组的10 d(7~12.5 d),差异有统计学意义(P=0.003);治愈率93.8%,高于非临床路径组的84.4%,差异有统计学意义(P=0.043);住院费用为4 696.5元(3 608.3~5 677.6元),高于非临床路径组的3 175.3元(2 490.8~4 585.0元),差异有统计学意义(P0.001)。临床路径变异率48.3%(70/145)。结论实施MPP临床路径可提高治愈率,缩短住院时间,但该路径在临床实施过程中变异率较高,仍需加以完善并推广使用。     

强化健康教育在高血压患者管理中的应用

目的 探讨强化健康教育在高血压患者管理中的应用及效果观察。方法 随机抽取126例高血压患者作为研究对象,将其分为实验组与对照组各63例,对照组给予常规健康教育,实验组在此基础上给予强化健康教育。比较观察两组患者实施健康教育后不良生活行为及服药依从性比较;血压控制水平和血压达标率情况。结果 实验组不良生活行为及服药依从、血压控制水平和血压达标率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在高血压患者管理中推行强化性健康教育, 不仅可明显提高患者掌握疾病相关知识的能力,增加患者服药依从性,并能更有效调控血压,改善患者生活质量。     

基于CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌、腺体前驱病变风险分层模型

目的 利用基线CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌（MPLC）、腺体前驱病变不同结节危险度分层的多因素预测模型。方法 回顾性分析经手术病理证实的72例MPLC、腺体前驱病变患者临床及影像学资料。根据手术病理类型将不典型腺瘤样增生（AAH）及原位癌（AIS）归为低危组,而将微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）归为高危组。结节形态学特征[成分、边缘（毛刺和分叶）、空腔（空泡、扩张支气管征）、胸膜牵拉]由人工智能（AI）肺结节分析软件自动获得,然后由1名具有5年胸部CT经验的影像科医师再次评估。结节定量CT参数（最大径、长短径之比、平均CT值及体积）由后处理工作站（Lung VCAR,GE）分析获得。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,Logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型,受试者工作特征曲线（ROC）分析评价模型效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果 72例患者经手术病理证实160枚结节,其中双原发结节57例（79.17%）,女性52例（72.22%）。高危组、低危组结节最大径分别为（13.85±6.14） mm、（6.10±2.45） mm,长短径之比分别...     

受教育程度对河南省农村食管癌患者生存质量的影响及应对策略

目的评价不同受教育程度的食管癌患者的生存质量现状以及受教育程度与食管癌患者生存质量的关系,为护理不同受教育程度的食管癌患者提供理论依据。方法 (1)运用便利抽样的方法,在河南省食管癌高发区的农村对食管癌患者进行问卷调查和访谈。(2)采取SPSS17.0软件进行数据处理。多组均数比较用方差检验,受教育程度与食管癌患者生存质量的关系运用Spearman相关分析,对影响不同受教育程度病人总体生存质量的因素进行多元逐步回归分析。结果受教育程度较高的食管癌患者的总体生存质量较低,认知功能较好,失眠症状较重;受教育程度较低的患者总体生存质量较高,认知功能较差,失眠症状较轻。受教育程度与食管癌患者生存质量的Spearman相关分析显示:受教育程度与疼痛(r=0.080,P<0.05)、失眠(r=0.076,P<0.05)、恶心呕吐(r=0.072,P<0.05)、便秘(r=0.087,P<0.05)、腹泻(r=0.084,P<0.05)呈正相关;受教育程度与经济困难(r=-0.085,P<0.05)呈负相关。结论受教育程度较低的食管癌患者的生存质量受疾病的认知影响较大,受教育程度较高的患者生存质量受心理压力影响较大。     

基于史密斯模型与情景分析法的“先看病后付费”政策研究

目的:对"先看病后付费"政策现状及发展前景进行分析。方法:运用史密斯模型,分析政策效果,并运用情景分析法识别影响政策发展的关键事件。结果:政策目标群体对政策满意度较高,但政策执行中也出现了一些问题,共识别了六个影响政策发展的关键事件。结论:政策未来的发展中,以乐观情景发生的可能性最大。相关部门应对政策进行优化,致力于乐观情景的出现。     

尿激酶双重溶栓联合机械性碎栓治疗急性脑梗死

目的 探讨尿激酶双重溶栓治疗急性脑梗死的安全性与可行性.方法 对发病6 h以内的急性脑梗死患者(9例,研究组)首先建立静脉通道,将90万U尿激酶溶于100 ml生理盐水中静滴,同时行3D DSA检查确定梗死的脑动脉及血栓部位,采用微导丝机械性碎栓及小剂量尿激酶颅内动脉溶栓;同期治疗的16例(对照组)用120万U尿激酶溶于120 ml生理盐水中静滴.结果 研究组中基本治愈6例,显效1例,有效2例,无效0例,显效率为77.8%,总有效率为100%;对照组分别为3、2、5、6例,31.3%和62.5%.显效率和总有效率两组相比,P＜0.05.研究组术后欧洲脑卒中评分法(ESS)(77.50±0.71)分,对照组为(62.25±5.95)分(P＜0.05). 结论 6 h以内的急性脑梗死患者,采用双重溶栓联合机械性碎栓,能使闭塞的动脉尽快开通,安全有效,是一种可行的治疗术式.     

痔外剥内扎术后肛门疼痛时间分布特点的纵向研究

[目的]探讨混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的时间分布特点.[方法]运用描述性研究的方法,采用视觉模拟评分法(VAS)和肢体活动评分法(BRS),对300例患者进行多时点、多因素观察术后肛门疼痛的变化,纵向探讨其时间分布特点.[结果]痔外剥内扎术后患者多在2～4h开始出现肛门疼痛,多数(89％)在术后6～10 h内处于疼痛的...     

高危妊娠管理评价及分析

目的:通过对472例高危妊娠资料分析,提高高危妊娠孕期监护管理水平,降低影响母婴健康的危险因素及孕产妇和围产儿死亡率.方法:采用<焦作市高危妊娠管理实施方案>中的高危评分标准,对2009年6月～2010年5月围产保健门诊建立围产期保健卡的孕妇进行高危妊娠筛查,并对筛查的472例高危妊娠孕妇进行监测及管理.结果:围产保健门诊共建卡孕妇总数1474例,孕早、中、晚期筛查出高危孕妇472例,高危妊娠发生率为32.02%,高危妊娠转归率为53.12%.高危因素发生高的前5位依次是流产≥2次、孕早期出血、剖宫产史、年龄≥35岁、胎位不正,孕中、晚期高危妊娠发生率较高,高危妊娠剖宫产率高于正常妊娠.结论:加强高危妊娠管理工作,早发现高危因素并予以管理、监测、处理,是降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率,保障母婴健康最根本的措施之一.     

螺旋CT双体位扫描及三维成像技术诊断胃癌的价值

胃癌是一种常见病,以往多通过上消化道气钡双重造影、胃镜及活检病理诊断。多层螺旋CT（mutislice spiral CT,MSCT）三期动态增强扫描不仅可以检出胃癌,而且对胃癌分期的准确性较高,已成为胃癌术前分期首选的检查方法。MSCT能够在短时间内获得大范围的薄层图像,从而大大提高了对病变细节的显示。同时,通过三维成像技术,