2008—2018年烟台市职业中毒发病分析

2008—2018年烟台市共发生职业中毒502例，急性中毒146例、慢性中毒356例，中青年为主要发病人群。发病前三位的行业依次是有色金属冶炼和压延加工业、有色金属矿采选业、化学原料和化学制品制造业。引起职业性急性中毒前三位的毒物是混合性气体、一氧化碳、汞；引起慢性中毒前三位的毒物是苯、汞、铅。提示烟台市职业中毒发病近年呈上升趋势，尤其是急性中毒，需要对重点地区、重点行业加强监管。     

房颤导管消融术后不同转归患者超声心动图指标的变化

目的:探讨不同超声心动图指标在房颤射频消融术后不同转归患者中的变化。方法:选择2012年1月至2014年2月于我科接受房颤射频消融治疗的患者共75例,均于术前和术后6个月进行心脏超声检查,分别测定患者左心房容积指数(left atrial volume Index,LAVi)、左房压(left atrium pressure,LAP)和左心房射血力(left atrial ejection force,LAF),再将患者根据术后6个月是否复发分为两个组,探讨上述3个指标在房颤导管消融术后不同转归中的变化。结果:维持窦律组与房颤复发组相比,术后6个月,LAVi较术前显著降低(29.3±1.9 vs.41.2±9.3),差异有统计学意义(P<0.05);LAP无显著变化[(55.7±23.3)mm Hg vs.(58.9±18.6)mm Hg,P>0.05];LAF显著增加[(1.31±0.61)(kg·cm)/s2 vs.(0.83±0.22)(kg·cm)/s2],差异有统计学意义(P<0.05)。而房颤复发组3项指标术前及术后6个月均无明显变化。结论:导管消融术治疗房颤安全有效,维持窦律患者LAVi和左房功能均有明显改善。     

运动平板试验ST/HR斜率和心率恢复环在冠心病诊断中的价值

目的探讨运动平板试验中ST／HR斜率和心率恢复环在冠心病诊断中的价值。方法选择2006年1月至2007年6月于我科拟诊冠心病，接受运动平板试验的患者118例，应用Cornell方案，分别测定传统ST段指标、ST／HR斜率、心率恢复环，与1周内冠状动脉造影结果相比较，判断三种运动平板试验诊断指标对冠心病诊断的价值。结果ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性为86．25％，特异性为89．47％，心率恢复环敏感性为81．25％，特异性为92．10％，两种指标的敏感性均明显高于传统ST段指标（56．25％，P〈0．05），特异性与传统ST段指标相比（86．84％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ST／HR斜率和心率恢复环在冠心病诊断中较传统ST段下移诊断标准有较高的敏感性。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的循证护理

[目的]探讨食管癌根治术后颈部吻合口瘘的护理策略,减少相关并发症,缩短住院时间。[方法]对7例食管癌术后发生颈部吻合口瘘的病人按照循证护理理念制订护理计划,按拟订计划实施并在过程中适时修订。[结果]7例病人均经保守治疗,未出现严重的全身炎症反应和水电解质紊乱,瘘口均获满意愈合,瘘口愈合时间为20 d~39 d,平均28.4 d。[结论]瘘口护理、营养支持、引流管护理、口腔护理、呼吸道及心理护理是食管癌术后颈部吻合口瘘病人的重要护理项目,对此强化护理将有助于促进病人愈合,缩短住院时间,提高护理满意度。     

人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤患者的护理

目的：探讨骨盆恶性骨肿瘤采用人工半骨盆置换术的临床护理效果。方法选取我院2011年2月—2013年3月期间收治的骨盆恶性骨肿瘤行人工半骨盆置换手术患者58例,随机分为参照组和干预组,其中参照组实施常规护理模式,干预组在参照组的基础上实施综合护理模式。对比2组患者的并发症发生率与护理满意度。结果干预组患者的护理满意率为96.55%,显著高于参照组的55.17%,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。干预组患者的并发症情况明显低于参照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论在人工半骨盆置换术中实施综合护理模式具有显著效果,值得临床推广应用。     

基于“三早理念”的卓越医生人才培养模式的构建

适应现阶段医学教育培养目标的以器官系统为中心基础医学课程整合教学模式有助于学生早期树立医学整体概念,以培养学生独立分析问题和解决问题的综合能力;基于导师制的早期接触科研,将有助于学生科研能力和创新思维的培养;基于案例教学的早期接触临床,有利于基础与临床的有机结合。因此,基于"三早理念(早期树立医学整体概念、早期接触科研、早期接触临床)"的培养模式对高等医学院校和职业院校卓越医生培养计划的实施产生实践意义。     

基于马斯洛需求理论的灵性照护对晚期鼻咽癌患者的护理效果

目的探讨基于马斯洛需求理论的灵性照护在晚期鼻咽癌(NPC)患者中的应用效果。方法以随机数字表法将2016年5月至2019年5月收治的86例晚期鼻咽癌患者分为2组,对照组43例予以常规心理干预,观察组43例实施基于马斯洛需求理论的灵性照护,观察对比两组干预前后希望水平、应对方式、生存质量变化及依从性。结果干预前两组Herth希望量表(HHI)各维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后与同期对照组对比,观察组上述评分明显较高(P<0.05);干预前两组医学应对问卷量表(MCMQ)各维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后与同期对照组对比,观察组上述评分情况明显较好(P<0.05);干预前两组头颈肿瘤治疗的功能性评估量表(FACT-H&N)、鼻咽癌生存质量量表(QOQ-H&N35)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后与同期对照组对比,观察组FACT-H&N评分明显较高,QOQ-H&N35评分明显较低(P<0.05);观察组依从率为95.35%,与对照组81.40%对比明显较高(P<0.05)。结论基于马斯洛需求理论的灵性照护可提高晚期鼻咽癌患者希望水平,改变患者应对方式,改善患者生存质量,提升患者依从率,值得推广。     

导管射频消融治疗对心房纤颤患者左心房功能的影响

目的探讨心房纤颤射频消融术对患者左心房功能中远期的影响。方法选择2008年12月以来于我科接受房颤射频消融治疗的患者共20例,均于术前和术后6个月进行心脏超声检查,分别测定患者舒张末期左房容积、左房压和左心房射血力,比较手术前后各项指标的变化。结果与术前相比,接受房颤射频消融术后6个月,患者舒张末期左房容积显著减小(P<0.05),左房压无显著变化(P>0.05),而左心房射血力显著增加(P<0.05)。结论心房纤颤患者接受射频消融术后6个月,患者的左心房功能明显改善。