贵州省社区女性人群高血压基线调查与社区综合防治效果评价

背景：女性高血压患者有其自身流行病学特点，其主要干预措施也有所不同。目的：调查贵州省心脑血管病社区综合防治示范点女性人群高血压危险因素并观察康复预防干预效果。设计：采用整群随机设计，13个行政村每个村根据总人口数随机抽取一定比例样本量。单位：贵州省心血管病研究所，贵阳市云岩区人民医院，贵州省临床检验中心。对象：1996年以来，在贵州省心脑血管病社区开展心脑血管病社区综合防治的一系列工作，社区内有13个行政村，112个村民组，主要为在城郊结合部村民26604人，多数村民的社会自然条件、生活行为方式等可以反映贵州省城乡人民的一般状况。调查范围为本社区15岁以上人群3934人，均对调查项目知情同意。对数据不完整的样本剔除。方法：①于2001—04-01／05—15按照中国科学院预防医学研究所设计对示范点基线调查的要求对15岁以上人群进行调查（基线调查）。②对纳入人群进行健康教育，并开展健康促进活动。（3）2002—07／2003-06按照中国科学院预防医学研究所设计的监测项目对女性人群进行调查（干预后监测调查）。④以体质量指数18．5-23．9kg／m^2为正常，体质量指数24-27．9kg／m^2为超重，体质量指数≥28kg／m^2为肥胖。⑤对两次调查结果作体质量指数、腰臀围比、平均血压、高血压患病率、知晓率、治疗率、高盐高脂饮食率对比分析。⑥两样本均数比较采用t检验，率的比较采用x^2检验。主要观察指标：①贵州省社区基线调查不同年龄女性高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率比较。②不同年龄社区基线调查女性人群体质量指数、腰臀比、血压比较。③不同体质量指数基线调查女性人群高血压患病率比较。（4）基线调查与干预后调查女性人群体质量指数、腰臀比、血压、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食率、患病率、知晓率、治疗率、控制率比较。结果：基线调查获填写准确、完整的表格6361份，合格率为99．84％。其中女性3934人；干预后获合格资料1141份。社区基线调查显示：①社区女性人群高血压患病率、知晓率、治疗率均随年龄增加而增加（P〈0．05）；而控制率随年龄增加而降低（P〈0．05）。②社区基线调查女性人群的体质量指数、腰臀围比、收缩压、舒张压及脉压均随年龄增加而显著增高（P〈0．01）。女性人群体质量指数随年龄增加而升高，但在≥60岁下降。（3）体质量正常、超重、肥胖人群的高血压患病率分别为15．05％，23．87％，39．37％。即随体质量指数增加，高血压患病率显著增加（两两比较，P〈0．05）。干预后结果与基线调查比较：①基线调查与干预后结果比较，同年龄者的体质量指数、腰臀比、血压均值多数有所降低，大部分显示差异明显（P〈0．05）。②干预后女性吸烟率显著增高，高盐高脂率有所降低（P〈0．05）。③本社区女性人群健康干预后患病率显著低于干预前（P〈0．05），知晓率、治疗率、控制率有显著增高（P〈0．05）。结论：①贵州省社区女性人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率存在年龄差异。②随着年龄增长，贵州省社区女性人群高血压危险因素严重程度也增高。③体质量的增加是影响高血压患病率的重要因素。④健康教育可降低高血压危险因素程度、提高知晓率、治疗率、控制率。     

手术后出院患者对社区卫生服务利用情况的调查

目的了解手术后出院患者对社区卫生服务利用情况,为建立健全社区卫生服务网络提供依据。方法采用整群分层抽样方法,对某综合性三甲医院328例手术患者出院1周时进行电话随访,了解手术后出院患者对社区卫生服务利用情况。结果43．6％的患者并未寻求社区卫生医疗机构的帮助。其主要原因为：39．0％不信任社区卫生服务的医疗水平;29．3％不了解社区卫生服务;9．8％社区不能提供所需的服务。文化程度越高、曾经接受过社区卫生服务、有意愿建立社区卫生医疗服务网络的患者也更容易寻求社区的帮助（P〈0．05）。结论出院后社区卫生利用率不高。积极开展社区医疗服务,拓展服务内容,丰富服务方式,提高社区医疗的参与度,对促进患者康复与健康具有重要意义。     

成都地区1677名军队离退休干部冠心病及相关危险因素控制现状调查

目的：摸清成都地区军队离退休干部冠心病患病率及相关危险因素控制现状，为制定冠心病及其相关危险因素防治对策提供科学依据。方法：采用问卷调查、查阅健康档案和体格检查相结合的方法，对定居成都地区的60岁以上军队离退休干部进行群体调查。结果：成都地区军队离退休干部冠心病总患病率为51．16％，80岁以上人群患病率为70．3％。冠心病患者的收缩压、脉压、空腹血糖、体质量指数、腰围、尿酸检测结果显著高于无冠心病患者(t=3．3043～7．4089，P&;lt;0．05～0．01)。其余指标与无冠心病老人的比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。冠心病患者生活质量(生活质量评分29．76&;#177;2．15)显著低于无冠心病患者(生活质量评分30．44&;#177;1．81)(t=7．0183，P&;lt;0．05)。结论：成都地区军队离退休干部冠心病患病率较高，冠心病相关危险因素中的收缩压、脉压、血糖、尿酸、体质量指数、腰围控制仍不理想，而血总胆固醇和三酰甘油控制较好。     

肢残人群对社区卫生的满意情况调查分析

目的了解社区肢体残疾人群对目前社区卫生服务的满意状况及卫生需求情况。方法对上海市曹家渡街道14个居委的常住且具有残疾证的肢体残疾人进行问卷调查，包括一般情况及医学照顾情况、服务质量和态度的满意情况进行打分（满意、一般、不满意），并做统计分析。结果在医学照顾调查中，对医疗服务、服务态度、仪表仪容这三项最满意，而解决就医困难和整体满意度较低。对医师及预检人员的服务态度最满意。各项医疗满意度测定中，满意与不满意情况均有显著性差异（P〈0．01）。结论本社区大部分的肢体残疾人对社区卫生服务中心的医学照顾是满意的，但还有一定比例的医疗服务需要改进。     

社区医务人员掌握糖尿病干预知识的调查

目的调查长沙市社区医务人员关于糖尿病干预的知识水平,探讨糖尿病干预的影响因素,提高社区医务人员糖尿病干预水平。方法采用分层．整群抽样方法,随机抽取长沙市5个区的21家社区卫生服务中心的234名医务人员进行有关糖尿病干预知识态度行为调查。结果社区医务人员糖尿病干预知识平均得分（26．34±4．78）分,影响社区医务人员对于糖尿病干预知识掌握情况的主要因素是：态度、学历、是否主动为糖尿病患者做指导（P〈0．05）。结论社区医务人员关于糖尿病干预的知识水平较低,可以从改善医务人员对糖尿病干预的态度、提高学历及鼓励医务人员主动为糖尿病患者进行指导等方面提高医务人员对于糖尿病的干预水平。     

福建省城区护理人才现状调查及需求分析

目的了解福建省城区医院、社区护理人员现状及需求,为有针对性地培养医院、社区急需的护理人才提供依据。方法随机抽取我省、市、县级医院58所,城区社区卫生服务中心（站）71所,对医院护理部主任或副主任、社区卫生服务中心（站）主任进行护理人员现状及需求的问卷调查。结果我省、市、县级医院医护比为1：1．19,床护比为1：0．55,社区医护比为1：0．94,医院、社区护理人员学历中,中专学历比重最大占54．89％,社区护士的学历结构低于医院（P〈0．01）;医院、社区招聘大专毕业生的比重最大占43．04％,招聘毕业生学历层次医院比社区高（P〈0．01）。预计需求大专毕业生数量比重最大占50．32％,预计需求高学历毕业生数量医院比社区多（P〈0．01）。医院、社区对护理人员职业道德、工作态度、理论知识、操作技能、语言表达、人际沟通、合作协调、健康教育等能力的需求率达90．0％以上。结论医院、社区的护理人员数量应适当增加,学历层次有待进一步提高。加强专科及以上学历层次护理人才的培养,深化课程改革,培养社会急需的高素质技能型护理人才,以满足医院和社区卫生服务的需求。     

针对性开展献血者ALT初筛的可行性探讨

目的了解不同职业、性别无偿献血者ALT不合格率差异,为针对性开展ALT初筛提供依据。方法对2005至2008年72249份无偿献血者人群不同职业、性别血液检测结果进行调查分析。结果无偿献血者ALT总不合格率为3．2％;其中干部、工人、学生、军人、农民、商人、其它7种职业人群的脚不合格率分别为：6．3％、6．0％、0．9％、0．8％、3．3％、4．3％、3．1％、3．2％：男性、女性献血者不合格率分别为3．9％、1．6％,女性显著低于男性（P〈0．01）;学生、军人不合格率分别为：0．9％、0．8％,二者间无明显差异（P〉0．05）,显著低于其它职业人群（P〈0．01）;学生中ALT不合格率1．42％与市民不合格率7．18％二者之间具有显著性差异（P〈0．01）。结论选择对学生和军人以外的所有献血者人群进行筛查,可降低ALT不合格90．6％,将不合格率降至0．3％;选择对军人和学生之外的男性献血者进行初筛,可降低ALT不合格78．1％,将不合格率降至0．7％。     

蒙古族人群胰岛素抵抗与原发性高血压的关系

背景：胰岛素抵抗可能是高血压的危险因素，但不同种族人群中胰岛素抵抗与高血压的关系不一致。 目的：分析蒙古族人群胰岛素抵抗与高血压的关系。 设计：现况调查。 单位：哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室。 对象：2001年6月在现况调查基础上，选择内蒙古通辽市科左后旗部分原发性高血压患者和血压正常者，均为蒙古族，进一步核实并测量血压，签署知情同意书后纳入本调查，排除其他心血管疾病患者。入选对象共232人，年龄30-60岁。 方法：采取整群抽样的方法，选取原发性高血压患者115人、血压正常者117人作为调章对象。采用标准化方法测量身高、体质量、腰围和臀围，腰臀比即腰围／臀围。体质量指数〈24kg／m^2或腰臀比〈0．9，即体质量或体型偏于正常。应用血糖仪测定血糖，应用放射免疫法浏定胰岛素和C-肽，胰岛素抵抗程度以胰岛素敏感指数来评价，胰岛素敏感指数=-In[血糖（mmol／L）&;#215;胰岛素（mU／L）]。考虑到体质量指数和腰臀比对胰岛素敏感指数的影响，将体质量指数（≥24kg／m^2和〈24kg／m^2）、腰臀比（≥0．9和〈0．9）分层后，进行统计学分析。主要观察指标：两组调查对象的胰岛素敏感指数。 结果：纳入调查对象232人，全部进入结果分析，无脱落。①两组调查对象胰岛素敏感指数比较：高血压组的胰岛素敏感指数略低于血压正常组，但差异无显著性意义[-3．56&;#177;0．27，-3．50&;#177;0．20（P〉0．05）]。②按体质量指数和腰臀比分层后两组调查对象胰岛素敏感指数比较：当体质量指数〈24时，高血压组胰岛素敏感指数显著低于血压正常组[-3．56&;#177;0．27，-3．48&;#177;0．17（F=5．037，P〈0．05）]；当腰臀比〈0．9时，高血压组的胰岛素敏感指数显著低于血压正常组[-3．57&;#177;0．27，-3．49&;#177;0．20（F=4．537，P〈0．05）]。 结论：在蒙古族非肥胖人群中，胰岛素抵抗与原发性高血压的发生可能有关。     

肿瘤患者对护士素质和护理服务质量期望的研究

目的研究肿瘤患者对护士自身素质及护理质量的期望。方法自编问卷,对重庆市4所医院的55例肿瘤患者展开调查。结果不同职业患者对护士“操作技术”、“职业道德”的期望得分最高,对护士“知识水平”、“职业形象”的期望得分均值相对较低;不同学历患者对护士期望各因子打分3．63～4．83分,高中学历患者对护士素质期望得分均值最高,无学历的患者对护士素质期望得分均值最低;在病区环境方面,56．36％患者要求尽量安静,20．00％患者认可在恰当的时候适当活跃;67．27％患者认为护士的夜间查房不影响其睡眠。55例肿瘤患者疼痛自评分为（2．51±2．99）分,心情状态得分（6．54±2．75）分;疼痛自评分和心情自评分存在相关（P〈0．05）。90．9l％患者认为护士能帮助他们减轻身体和心理上的痛苦,护士对肿瘤患者身体痛苦的减轻程度打分为（6．69±3．70）分,对心理痛苦的减轻程度打分为（6．67±3．17）分,两者表现出较强的相关性（19〈0．01）。结论护理人员应针对不同职业、不同学历的患者提供个性化的护理服务,关注肿瘤患者的实际期望,不断改善工作方法,提升护理质量。     

正常成人简单反应时正常范围测定与分析

目的探讨正常成人不同年龄段简单反应时的正常范围，揭示反应时规律．为人群检测反应时提供依据。方法采用北京大学仪器厂生产的反应时测定仪对内蒙古通辽市200名不同年龄段、不同职业、不同学历的正常健康者进行光、声反应时的检测分析。结果反应速度随年龄增加而减慢．≥40a与〈40岁的不同年龄段反应时均值比较均有显著性差异（P〈0．05）,≥50a的各年龄段之间简单反应时均值无显著性差异（P〉0．05）．反应速度与职业无关．与学历有一定相关性。结论不同年龄段简单反应时的正常范围不同．反应速度随年龄增加而减慢。     

社区护士社区护理知识掌握情况及需求的调查

目的：调查社区护士社区护理知识掌握及需求情况，为开展进一步的社区护士岗位培训提供依据。方法：采取自制问卷法于2006年12月对黑龙江省844名、社区护士社区护理知识掌握及需求进行调查。结果：社区护士对社区护理知识掌握“一般”。掌握相对较好的是：社区紧急救护，常见疾病的预防和护理、社区传染病的预防。知识需求排在前3位的是：常见疾病的预防与护理，社区护理概论和社区卫生服务概论，社区护理知识需求与第一学历、从事社区护理工作前工作年限、年龄有关。结论。社区护士社区护理知识水平有待进一步提高，应根据社区护士对社区护理知识的需求有针对性地开展岗位培训。     

护理学ICU硕士专业学位研究生培养模式的探索与启示

目的调查学生对护理学ICU硕士专业学位培养模式的满意度,为确定培养模式提供依据。方法 2011级采用原培养模式,2012级采用新培养模式,采用自设问卷,对15名ICU硕士专业学位研究生进行满意度和支持度的调查。结果 2011级学生对原培养模式的满意度为62.5%;对于新培养模式,2011级和2012级学生的支持率均为100%,其中非常支持的学生分别为87.5%和42.9%;学生对培养模式最不满意的前3位因素分别是实习缺乏自主学习时间(46.7%)、毕业论文压力大(13.3%)、带教教师缺乏带教技巧(13.3%)。结论学生对培养模式总体满意,尤其支持新培养模式。ICU专业学位培养应保证足够的临床实践训练时间,要重实践但不轻科研,并强调临床师资培训对保证培养质量的重要性。     

无缝管理模式在术晨首台手术病人候诊期的实践效果分析

[目的]保证术晨首台病人在等待实施手术期间的人身安全,并减轻其心理压力.[方法]将400例首台手术病人随机分为观察组和对照组各200例,对照组给予常规护理,观察组实施无缝管理模式,采用焦虑自评量表评分（SAS）评价两组病人的心理情况,采用满意度调查表调查两组病人对手术室护士的护理服务满意度.[结果]观察组病人SAS评分低于对照组、对手术室护士的护理服务满意度高于对照组,经比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.[结论]无缝管理模式应用于术晨首台手术病人候诊期,可缓解病人的心理压力、提高病人的满意度.     

实习护生责任制在普外科病房带教中的应用效果观察

目的:探讨实习护生责任制在普外科病房带教中的应用效果。方法:将2011年实习中后期(进入临床实习4个月后)轮转到普外科的护生106名作为试验组,采用一对一带教,即实习护生责任制模式带教;将2010年实习中后期轮转到普外科的护生98名作为对照组,采用传统的护理带教模式。分别对两组护生的护理服务质量、职业认同感、住院患者满意度等相关资料进行收集并分析。结果:试验组护生护理服务质量、职业认同感、住院患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:在临床护理带教中,实行实习护生责任制,调动了护生学习的积极主动性,增强了职业认同感,提升了患者满意度及护理服务质量。     

优化急诊观察室护理服务流程的方法及效果

目的:优化急诊观察室护理服务流程,提高病人满意度。方法:明确急诊观察室区域划分及功能布局,改变排班模式,对输液流程、后勤保障流程、交接班流程及与病人安全有关的流程进行优化。对优化前后的输液等待时间、病人满意度、护理差错与投诉次数进行比较。结果:实行护理服务流程优化后,病人输液等候时间缩短、病人满意度提高、护理差错和投诉减少。结论:优化护理服务流程为病人提供了优质、高效、及时、便捷、主动、安全的护理服务,提升了急诊护理服务品质,提高了护理质量,保障了护理安全。     

老年人家庭照顾者对社会支持性服务支付意愿的研究

目的:了解老年人家庭照顾者是否愿意支付照顾者社会支持性服务的费用;了解照顾者对社会支持性服务愿意支付费用的具体金额。方法:用条件价值评估法调查了277名老年人家庭照顾者。结果:①是否愿意支付:对总体支持服务有支付意愿的照顾者共190人(68.6%);愿意支付费用的照顾者对具体支持服务项目的支付意愿不同,按照人数从高到低顺序排在前5位的有:康复训练182人(65.7%)、就诊转诊178人(64.3%)、社区送餐171人(61.7%)、家居安全环境改造167人(60.2%)、日常生活活动(沐浴、穿衣、进餐、如厕等)166人(59.9%)。②具体支付金额:照顾者对社会支持性服务愿意支付不同程度的金额,总体来说,愿意支付的金额偏低,对总体支持服务的支付意愿为600～800元/月。结论:照顾者对社会支持性服务项目持肯定态度,对不同服务的需求各有侧重。卫生服务提供者应大力开展照顾者迫切需求、有支付意愿的支持服务项目,以更好地服务于广大老年人家庭照顾者。     

急诊PICC需求及护士认知度调查分析

目的：了解急诊护士对PICC技术的认知情况,分析PICC业务在急诊护理领域开展的必要性和目前面临的挑战。方法：问卷调查了解了102名急诊科各级别护士对PICC的认识,并将结果与静脉输液专科护理培训班学员的认识进行比较,分析护龄、职称以及系统学习对其认识的影响,并例举了急诊开展PICC业务面临的问题。结果：护龄、职称对急诊护士对PICC技术的认识没有影响,而系统学习能帮助护士更好地认识PICC;经济负担、专业人员、以及护士的专业知识是当前的主要问题。结论：作为适合急诊使用的技术,还需要对护士加强系统培训,以及多方面努力,才能推动PICC业务在急诊的开展。     

社区女性肿瘤病人的家庭功能及相关因素调查研究

[目的]了解社区女性肿瘤病人的家庭功能状况,分析影响病人家庭功能状况的相关因素。[方法]采用便利抽样方法对广州市番禺区6个社区经医院确诊为恶性肿瘤的116例女性病人进行问卷调查,包括病人家庭功能状况及相关影响因素。[结果]家庭功能较好30例(25.86%),家庭功能一般71例(61.21%),家庭功能较差15例(12.93%);不同的年龄、文化程度、经济状况、医疗费用来源、病程、婚姻状况等因素对家庭功能影响差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]关注社区女性肿瘤病人的家庭功能和社会支持系统,协调个体、家庭和社会的相互关系,提高病人的社会舒适度,有利于改善女性肿瘤病人的不良心理状态,促进健康,提高其生活质量。     

口腔专科医院门诊患者候诊需求调查

目的调查口腔专科医院门诊患者候诊需求内容与形式,为针对性地服务提供依据。方法采用自设调查问卷对256例候诊患者进行候诊需求调查。结果患者需求内容得分排在前3位的条目分别是：本次治疗后应注意问题（3．64±0．53）,口腔科常见疾病的预防（3．54±0．55）,正确的刷牙方法和程序（3．50±0．62）。平均得分排在第1位的是“与本次就诊有关的问题”,得分（3．44±0．52）分;71．88％的患者愿意接受的展示形式为电视屏幕。不同性别、学历、是否初次就诊患者候诊需求得分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在不同的科室放映不同专业常见疾病相关电视短片以及口腔健康教育短片能够部分满足患者的候诊需求。性别、学历、是否初次就诊对患者候诊需求无影响。     

乌鲁木齐市社区高血压患者疾病相关健康素养现状及其影响因素分析

目的调查乌鲁木齐市社区高血压患者的健康素养现状及其影响因素。方法采用分层随机整群抽样法对乌鲁木齐市375例高血压患者的健康素养进行问卷调查。结果社区高血压患者健康素养总分为(64.44±23.69)分,其中38.67%的患者属于健康素养缺乏;高血压疾病相关健康素养的影响因素是年龄、文化程度、职业和高血压水平分级(P0.01或P0.05)。结论社区高血压患者疾病相关健康素养有待提高,可针对患者的年龄、文化程度、职业和高血压水平分级实施高血压疾病相关健康素养干预。