腹腔镜胆囊切除术中几种复杂病变的处理

随着腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的日趋普及,术中所遇到的复杂病变也增多。我科于１９９５年１１月～１９９６年１２月共完成具有复杂病理改变的ＬＣ７３例,总结如下。１　临床资料全组７３例,男２２例,女５１例。年龄３５～７３岁,均为慢性结石性胆囊炎病人。常规术前准备,全麻四孔法完成ＬＣ。术中所见：胆囊管解剖变异５例,胆囊管病理性变异３４例,胆囊壶腹解剖变异１２例,有副肝管３例,胆囊动脉变异９例,胆囊床浅行门静脉侧支４例。２　结果全组７０例完成ＬＣ,中转开腹手术３例,占本组的４－１１％,分别为胆囊管解剖、病理…     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理体会

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理体会广州军区总医院肝胆外科（５１００１０）霍枫陈国忠詹世林我院自１９９３年２月至１９９６年６月对６３例老年胆囊疾病病人行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）。现就老年胆囊疾病病人行ＬＣ的围手术期处理问题进行讨论。临床资料本组６...     

基层医院不宜开展电视腹腔镜胆囊切除术

基层医院不宜开展电视腹腔镜胆囊切除术牛惠林，聂昭义，蜜雷电视腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ），是近年来高科技介入临床医学的一种先进技术，作者在１９９２年１２月至１９９３年３月共施行ＬＣ１７例。１７例中男性４例，女性１３例。结石性胆囊炎１１例，慢性胆囊炎２...     

腹腔镜胆囊切除术824例分析

我院于１９９４年１０月至１９９８年４月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｏｍｙＬＣ）８２４例,报告如下。１　临床资料本组以美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司产腹腔镜全套手术设备,采用０度镜４孔法ＬＣ８２４例,其中男２２１例,女６０３例,年龄１６～８９岁。胆囊结石７８５例,胆囊息肉２７例,非结石胆囊炎１２例。腹腔镜胆囊,阑尾联合切除２例,腹腔镜检查胆囊缺如１例。择期ＬＣ７３７例,急诊ＬＣ８７例,中转开腹２４例（占２．９％）。并发症：胆囊管残端钛夹脱落胆漏１例,迷走胆管漏１例,胆…     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤安东均我院自１９９２年９月开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，发生十二指肠损伤３例，现结合文献对其发生原因、诊断及防治进行讨论分析。临床资料例１，男，４４岁。因结石性胆囊炎于１９９３年１１月１０日行ＬＣ，术中见胆囊三角区粘...     

腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除的比较

为比较腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）与小切口胆囊切除（ＭＣ）的临床应用效果，自１９９３年９月～１９９５年７月，将同期收治的胆囊良性病变的病例分为ＬＣ组和ＭＣ组。ＬＣ组１１５例，治愈１０９例（９４．８％），中转ＭＣ５例，再次手术１例；ＭＣ组５７例，治愈５２例（９１．２％），延长切口５例。两组术后无出血、胆瘘、胆管损伤及肠穿孔等严重并发症。比较两组结果：在创伤疼痛、止痛剂、抗菌素用量、机体康复、住院时间及美容等方面，ＬＣ优于ＭＣ；术中出血量及手术时间两组无差异。提示：ＬＣ中转手术时应取ＭＣ；手术困难时，应掌握好ＬＣ及时中转ＭＣ及ＭＣ适当延长切口的指征。     

腹腔镜胆囊切除并发症原因分析及预防方法

腹腔镜胆囊切除并发症原因分析及预防方法何南飞，杨锡俊，陆文明，杨军，邓绍庆电视腹腔镜胆囊切除（简称ＬＣ）目前在国内呈迅速发展的趋势。我院从１９９２年３月至１９９３年１２月共开展ＬＣ手术３４６例。占我院同期胆囊切除的９５．５％（３４６／３６２）。其中发...     

腹腔镜胆囊切除术对机体代谢炎症反应的影响

本文选择１９９６年１２月至１９９７年７月期间行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）的部分病人，对其术前、术后炎症和代谢反应的部分指标进行观察，以较全面了解ＬＣ对机体代谢及炎症反应的影响。１材料和方法１１临床资料６０例因患慢性胆囊炎、胆囊...     

腹腔镜胆囊摘除术前影像学和酶学检查的价值

腹腔镜胆囊摘除术前影像学和酶学检查的价值李和坤，杨苏锦我院１９９２年８月至１９９４年１月共做腹腔镜胆囊摘除术（ＬＣ）３００例，本文拟讨论影像学和酶学检查在ＬＣ术前选择适应症方面的价值。临床资料本组男７９例，女２２１例，年龄２１～７４岁。可分为胆囊息肉...     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的预防措施

我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 9月间施行腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ) 343例 ,其中有 15例中转开腹胆囊切除 (ＯＣ)。为了探讨ＬＣ中转开腹的预防措施 ,提高ＬＣ成功率 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组ＬＣ 343例 ,男 10 3例 ,女 2 4 0例 ,年龄12～ 74岁 ,平均 (4 4 .6± 11.8)岁。 32 8例施行ＬＣ成功 ,15例中转为ＯＣ ,中转开腹率为 4 .4 %。 343例ＬＣ没有因术后出现并发症再行开腹手术。1.2　结果　 15例中转开腹病例无死亡 ,无并发症发生。 14例在术后 10～ 14ｄ出院 ,1例胆总管横断伤 1个月出院。中转开腹的原因有 :①胆囊…     

胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术57例体会

胆囊结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）难度较大，中转开腹率较高，探索和改进这种特殊情况下的ＬＣ方法和手术技巧，对拓宽ＬＣ的适应证范围有重要意义。１临床资料１９９２年５月至１９９５年９月，我院施行ＬＣ４１０例中５７例为胆囊结石嵌顿，占１３．９％。其中男...     

腹腔镜胆囊切除术初期预防胆道损伤体会

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重的并发症，在ＬＣ初期更易发生，如何预防ＬＣ初期严重的胆道损伤是亟待解决的问题。我们于１９９６年５月～１２月开展ＬＣ１３０例，未发生胆道损伤，现总结如下。临床资料一般资料：男２５例，女１０５例，年龄１２～８４岁。...     

腹腔镜胆囊切除术中困难因素及其对策

腹腔镜胆囊切除术中困难因素及其对策上海宝山中心医院（２０１９００）金龙标，朱瑜，朱永其我院自１９９３年５月～１９９５年８月，共行腹腔镜胆囊切除术（简称Ｌ．Ｃ）２５０例，其中遇解剖因素引起手术困难的病例４０例，经采取各相应对策后安全完成Ｌ．Ｃ，无严重并...     

胆囊动脉变异与腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）中胆囊动脉出血是一个紧急问题,而且增加了胆管损伤的危险性。因此,术中准确地辨认胆囊动脉的正常解剖及其变异是非常重要的。我们于１９９５年６月～１９９８年３月对５２１例择期Ｌ...     

特殊类型腹腔镜胆囊切除术

特殊类型腹腔镜胆囊切除术浙江医科大学附属邵逸夫医院外科（杭州，３１００１６）蔡秀军李立波宋向阳李君达常规的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）操作并不难，但对一些特殊类型病例行ＬＣ难度较大，往往需中转开腹手术。我院从１９９４年４月至１９９８年１月行ＬＣ共１７１８...     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的严重并发症有肝外胆管损伤（ＢＤＩ）、胆漏、胃肠道损伤、胆总管残余结石、腹腔积液脓肿形成、胰腺炎和出血、死亡［１］。我院自１９９４年６月到１９９８年１０月共施行ＬＣ５８７例,发生严重并发症１０例。为降低ＬＣ的并发症发生率,更好地开展此项技术,现就其原因、防治方法进行探讨分析。１　临床资料１．１　一般资料本组严重并发症１０例中,男２例,女８例,均为顺行胆囊切除术。其中ＢＤＩ２例（发生率０．３４％）、胆囊管漏３例（０．５１％）、胃穿孔１例（０．１７％）、胆总管残余结石３例（０…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的类型及原因分析

作者自１９９２年６月～１９９４年５月治疗腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）并发的胆管损伤及高位胆管狭窄１２例，均经手术治愈。根据其损伤原因及特征分为以下六种类型：（１）ＬＣ术中因电凝切割钩引起肝总管或胆总管穿孔（３例）；（２）ＬＣ术中胆囊管残瑞钛夹导电致胆囊肝总管坏死穿孔（１例）；（３）钛夹止血时钳夹肝总管致高位狭窄（１例）；（４）胆总管损伤后行胆管吻合继发肝总管高位狭窄（２例）；（５）ＬＣ中胆总管横断后，行肝总管空肠吻合术后吻合口狭窄（３例），再次手术切开左右肝管，行肝胆管空肠再吻合；（６）ＬＣ术后延迟性高位胆管狭窄（２例）。作者对胆管损伤的预防措施及治疗方法进行了讨论，并强调ＬＣ胆管损伤严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性。     

腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流管的临床意义

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）中放置腹腔引流管的意义。方法：对我院１９９１年９月￣１９９９年８月６５００例ＬＣ术中８２７例放置腹腔引流管患者进行回顾分析。结果：８０７例患者（９６．５％）腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后２４￣４８小时拔出：３例术后腹腔引流出大量鲜血,具有失血性休克症状,剖腹探查证实,２例为胆囊动脉分支     

腹腔镜胆囊切除术围手术期甲状腺激素的监测

本文对我院１９９９年１月至１９９９年８月腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与全麻开腹胆囊切除术（ＯＣ）各３０例围手术期血浆甲状腺激素浓度的变化进行了前瞻性对比研究,现报道如下。 资料与方法 １．一般资料 本资料选择胆囊结石伴慢性胆囊炎患者６０例,随机分为ＬＣ组和ＯＣ组各３０例,其中ＬＣ组男１１例,女１９例,平均４３．２岁;ＯＣ组男１２例,女１８例,平均４５．６岁。 ２．诊断标准 诊断依据本院Ｂ超结果。人选患者需：①无心肺疾病和内分泌疾病病史;②术前无甲状腺疾病和未服用甲状腺素制剂或抗甲状腺类药物等;③无头颈部…     

腹腔镜胆囊切除术并发皮下气肿对P_（ET）CO_2的影响

腹腔镜胆囊切除术并发皮下气肿对Ｐ＿（ＥＴ）ＣＯ＿２的影响许太武，丁玉兴，董发团１９９１年９月～１９９３年１２月，我院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ１６５０例，其中发生皮下气肿１１例。气腹后发生皮下气肿时呼气终末ＣＯ＿２分压（Ｐ＿（ＥＴ）ＣＯ＿２）、血压（...