胆石症合伴腹腔肿瘤的诊治：附36例报告

目的探讨胆石症合伴腹腔肿瘤患者漏诊原因及诊断治疗经验。方法回顾性分析诊治的胆石症合伴腹腔肿瘤36例的临床资料,男24例,女12例,年龄48～82岁。门诊均以胆石症诊断入院。结果 36例术前明确合并腹腔肿瘤诊断的18例,术中明确诊断12例,术后5 d至3个月明确诊断6例,并再次手术,均获肿瘤病理学诊断。36例中包括胆囊癌5例(13.9%),胆管癌4例(11.1%),肝癌3例(8.3%),十二指肠乳头癌3例(8.3%),胰腺癌6例(16.7%),胃癌6例(16.7%),结肠癌7例(19.4%),直肠癌2例(5.5%)。2例放弃手术治疗,2例行介入治疗,32例手术治疗,其中18例行肿瘤根治性切除术+胆囊切除术和/或胆道探查取石术,4例行肿瘤姑息性切除及胆囊切除术和/或胆道探查取石,4例行剖腹探查术;另6例行腹腔镜下胆囊切除术和/或胆道探查取石术中误诊者,术后5 d至3个月再次手术行肿瘤根治性切除4例,姑息性切除1例,介入治疗1例。结论胆石症可能合并腹腔肿瘤,特别是合并消化道肿瘤,但其漏诊几率较大。胆石症术前应仔细病史采集,对症状体征不典型者和老年患者术前进行系统全面检查,术中详细探查腹腔脏器,及时发现可能存在的腹腔肿瘤,术后对"胆囊切除术后综合征"患者应严密随访,以避免漏诊及延误治疗。     

用白细胞共同抗原45去除白细胞对流式细胞仪测定肿瘤细胞干扰的探讨

流式细胞仪 (FCM)是通过荧光抗原抗体技术进行细胞测量的先进仪器。穿刺活检术为肺良恶性肿瘤鉴别诊断和标记物检测提供了安全、准确、微创的途径。越来越多的临床研究关注肿瘤相关基因蛋白在恶性肿瘤发生发展中的作用 ,而蛋白表达水平在肿瘤细胞和正常细胞间存在差异[1 3 ] ,以往的工作多以免疫组化技术为手段 ,但在定量分析方面受到限制 ;而FCM快速进行多参数测量 ,特别是在混合细胞中可通过相应标记对细胞进行分类和定量。本研究对穿刺标本中肿瘤相关基因表达蛋白进行FCM检测 ,并用白细胞共同抗原 (CD) 4 5标记 ,以去除白细胞对FCM…     

37例外伤性肝破裂的诊治

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法:对37例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾分析。结果:4例行非手术治疗,33例行手术治疗,治愈34例,死亡3例。结论:早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键,手术是治疗严重肝外伤的重要手段,部分轻度肝外伤可采用非手术治疗。     

肿瘤DNA含量与p53，p21，p16，Rb基因异常表达的肿瘤生物学特性

背景：p53，Rb，p16和p2l蛋白是肿瘤相关基因产物，其异常表达在细胞周期的不同阶段直接或间接影响着肿瘤的形成和发展，DNA倍体异常也是肿瘤细胞周期频发事件，而肿瘤细胞DNA倍体与P53，Rb，P16和P2l蛋白异常表达关系间的研究鲜见报道。目的：研究流式细胞仪(FCM)检测肿瘤组织DNA倍体与多种癌相关基因蛋白p53，Rb，p16和p2l异常表达的意义。设计：以诊断为依据设立对照的前瞻性研究。地点和对象：实验地点：江苏省肿瘤防治研究所，实验对象：30例女性癌症患者，其中卵巢癌lO例，乳腺癌20例，平均年龄55岁。干预：对30例卵巢癌和乳腺癌瘤体中心灶进行3点取样，应用FCM检测DNA倍体及p53，Rb，p16和p2l异常表达。主要观察指标：肿瘤组织DNA倍体及p53，Rb，p16和p2l蛋白阳性细胞百分率。结果：瘤灶多点取样法可检测出90％(27／30)的异倍体；不同倍性的肿瘤普遍存在程度不同地p53，Rb，p21和p16基因蛋白异常表达。96．7％(29／30)的肿瘤存在至少一种以上癌相关基因(1353，Rb，p16，p21)异常表达。结论：DNA异倍体与多种癌相关基因蛋白异常表达均是肿瘤恶性指标，FCM同步检测这些指标，为快速了解肿瘤细胞生物学特性、把握患者临床治疗及预后提供了良好途径。     

十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠损伤属于腹内脏器严重伤，诊断和治疗上存在不少困难，病死率和并发症的发生率相当高，平时伤的病死率为12％～30％。1994年-2004年间共收治十二指肠破裂患者17例，现就其诊断和治疗体会报告如下：     

“马鞍”疝3例临床报告

腹股沟直疝和斜疝偶可在一侧同时存在,分别突出于腹壁下动脉内外两侧,形似马鞍,故称“马鞍”疝。我院遇见该病3例,其中1例为双侧马鞍疝,实为少见,现报道如下。病例简介【例1】患者男,56岁,因左侧腹股沟可复性肿块5年     

钝性肝损伤36例非手术治疗体会

我们自１９９０年１月至１９９８年４月共收治钝性肝损伤１８２例，其中采用非手术治疗３６例（１９８％）。本文就肝损伤非手术治疗体会报告如下。１临床资料本组男２１例，女１５例。年龄８～６２岁，中位年龄３４５岁。受伤至就诊时间为１～１６小时不等，平均８小...     

某省肿瘤医院不同年龄、性别的健康人外周血各类T细胞亚群和NK细胞的分布研究

目的调查不同年龄、性别的正常人外周血中各类T细胞亚群和NK细胞的分布。方法流式细胞仪检测193例健康者外周血的各类T细胞亚群和NK细胞在淋巴细胞、T细胞、或T细胞亚群中的百分比含量。结果 193例健康人按年龄分为青年（≤39岁）、中年（40-59岁）、老年（≥60岁）三个组。获得在不同年龄、性别组中T、T4、T8和NK细胞占外周血淋巴细胞中的平均值和标准差;Th、Tc、Ts、Treg、NKT、活化T细胞等T细胞亚群占外周血T细胞中的平均值和标准差;Treg细胞占T4细胞亚群中,Tc、Ts占T8细胞亚群中的平均值和标准差。结论本结果可作为健康人外周血细胞流式细胞术参数的正常参考值,供基础和临床研究参考。     

宫颈癌组织中HPV DNA的斑点杂交检测

宫颈癌组织中ＨＰＶＤＮＡ的斑点杂交检测江苏省肿瘤医院妇瘤科王惠萍，林厚斌江苏省肿瘤研究所病毒室朱月清，李忠佑，杨志坚，王建东大量的流行病学和分子生物学资料表明，人乳头瘤病毒（ＨＰＶ，ＨｕｍａｎＰａｐｉｌｌｉｍａＶｉｒｕｓ）与男女生殖道病变有关。在已发...     

肿瘤患者血细胞中P53突变蛋白高表达与转移复发的关系

P53基因突变是人类众多肿瘤发生的原因之一，既往报道多侧重于肿瘤组织细胞的P53基因改变，而我们发现肿瘤患者外周血细胞中P53突变蛋白[P53(v)]表达与正常健康人比，普遍上调，推测可能P53突变不仅出现在肿瘤细胞，在肿瘤患者发病前已具备遗传潜质。本研究用流式细胞术(FCM)对正常人和肿瘤患者外周血细胞进行P53(v)表达状况分析，并随访观察评价其临床意义。