军队医院医疗安全（不良）事件信息标准及其应用研究

目的遵循WS 370-2012卫生信息基本数据集编制规范构建军队医疗安全不良事件主题数据集,建立信息系统,对其进行规范化管理。方法①医疗安全（不良）事件管理情况分析;②基于信息系统的医疗安全（不良）事件信息标准的研究。结果对军队医疗（安全）不良事件数据集的标准化描述,构建了包括医疗安全（不良）事件报告、处置、管理三个模块为内容的军队医疗（安全）不良事件数据集,研发医疗安全（不良）事件上报与管理系统。结论建立遵循卫生信息基本数据集编制规范的医疗安全（不良）事件数据集,为实现医疗安全（不良）事件信息的广泛交换和共享奠定基础。     

围绝经期女性主要心血管不良事件风险预测指标体系构建

目的 构建围绝经期女性主要心血管不良事件风险预测指标体系，为做好围绝经期女性心血管健康管理提供参考。方法 以健康生态学模型为理论指导，回溯文献，通过专家会议、访谈、函询构建预测指标体系。结果 2轮专家函询问卷有效回收率为100%、96%，权威系数为0.83、0.84，肯德尔和谐系数为0.415、0.778（均P<0.001），建立了由5个一级指标、7个二级指标和45个三级指标组成的风险预测指标体系。结论 围绝经期女性主要心血管不良事件风险预测指标体系构建合理、科学、可靠，可进一步展开临床实测验证。     

不良事件信息化上报在医疗纠纷预防中的作用

目的：探讨医疗安全（不良）事件信息化上报，在医疗投诉、纠纷预防及医疗质量管理中的作用。方法：统计该院2017年1月—9月与2018年1月—9月间医疗安全（不良）事件上报数量及医疗投诉、纠纷发生情况，比较我院实行新的上报方式前后，医疗安全（不良）事件上报数量与医疗投诉、纠纷发生情况之间的差异。结果：2018年前三个季度医疗安全（不良）事件上报数量高于2017年，管理部门及时发现医疗安全（不良）事件，提前介入事件的处理，有效减少医疗投诉、纠纷的发生。结论：医疗安全（不良）事件全面信息化上报，利于不良事件的及时报告、汇总，有助于医疗管理部门迅速掌握不良事件，关口前移，把控医疗质量，减少医疗投诉、纠纷的发生。     

基于医疗投诉的医疗安全监测指标探索

目的 构建以投诉信息为切入点的医疗安全监控信息收集指标.方法 运用文献评阅、专家咨询论证方法,建立医疗投诉基本信息收集和监测指标体系,并通过试点运行,对监测指标进行修正和完善.结果 从5个维度建立医疗投监测指标总体框架,构建"患方投诉事由"和"医方原因分析"等8个一级指标和20个二级指标所形成的指标体系.结论 基于医疗投诉的医疗安全监测指标具有科学性和可行性,能有效监测医疗安全不良事件.     

基于协同治理理念的院前急救医疗救治能力评价指标的构建

目的 构建准确、有效、易操作的院前急救医疗救治能力评价指标体系，为合理评估院前急救医疗救治能力、促进院前急救事业的发展提供依据。方法 在文献研究、实地调研及专家访谈的基础上，初步确定院前急救医疗救治能力评价体系的一级、二级、三级指标，运用德尔菲法对18名专家进行两轮函询。基于层次分析法（analytic hierarchy process,AHP）构建指标体系模型、计算各级指标权重。结果 两轮函询表回收率均为100%，专家权威系数为0.938，两轮后所有指标变异系数均小于0.20，且专家的和谐系数较好。确定的院前急救医疗救治能力评价指标包括：4个一级指标、17个二级指标和64个三级指标。4个一级指标分别为“机构设置”（权重0.209 6）、“体系建设”（权重0.246 3）、“现场救治能力”（权重0.297 8）、“质控管理能力”（权重0.246 2）；在二级指标中，“网络布局”“应急响应能力”“管理制度建设”的组合权重位列前三名，分别为0.156 9、0.129 2、0.102 1；在三级指标中，“构建省、市、县三级院前急救医疗救治体系”“区域内院前院内急救信息数据共享”“按分级分类...     

医疗费用不合理增长监测指标体系构建

目的运用Delphi法构建医疗费用不合理增长监测指标体系。方法基于Donabedian理论，通过文献分析和实证研究遴选监测指标，对全国相关领域的20名专家进行两轮征询，确定指标体系。结果两轮征询的专家权威系数分别为0.84和0.86，均大于0.8；Kendall’s W分别为0.17和0.25（P＜0.01），最终确定3个一级指标、9个二级指标和38个三级指标。结论医疗费用不合理增长监测指标体系具有一定可靠性和科学性，可供政府监管参考。     

江西省疾病预防控制机构科研创新能力评价指标体系构建

目的 探索建立江西省疾病预防控制机构科研创新能力评价指标体系。方法 采用文献查阅法、德尔菲法、专家评议法和经典层次分析法,构建江西省疾病预防控制机构科研创新能力评价指标体系,明确指标的权重系数。结果 建立了一级指标（3个）,二级指标（7个）,三级指标（35个）组成的评价指标体系。分别按市级、县级疾控机构进行了各级指标的权重赋值。结论 构建的指标体系符合江西省疾病预防控制机构的职责定位,为科研创新能力评价提供了量化工具,可指导机构加强科研管理、助力提升科研能力。专家对各级指标的意见趋于一致,构建的指标体系真实可靠。     

基于医院绩效考核的医院感染管理质量考核指标体系的构建与评价

 目的 构建并评价医院绩效考核体系中医院感染质量考核指标体系。方法 初步设计医院感染质量考核指标体系，通过两轮德尔菲专家咨询法、层次分析法确定医院绩效考核体系中医院感染质量考核指标。结果 构建了一套医院感染质量考核体系，体系包括2个一级指标，9个二级指标，38个三级指标。两轮德尔菲专家咨询的积极系数均为100%，权威系数分别为0.826和0.852；第二轮协调系数比较低，专家意见趋于一致。二级指标组合权重排序前五位者分别为感染相关指标（0.204）、感染安全（0.155）、感染考核（0.110）、消毒灭菌（0.109）、手卫生（0.103）。三级指标权重排序前五位者分别为感染患者抗菌药物的使用（0.052）、围手术期抗菌药物的使用（0.048）、手卫生指征执行（0.045）、感染知识掌握情况（0.044）、医院感染发病率（0.042）。信度和效度检验，指标体系Cronbach's α系数为0.788，指标的重测信度和结构效度r值均大于0.5，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 此研究构建的医院感染质量考核指标体系能够对医院感染管理绩效进行较为公正、客观的考核。     

健康贫困测度工具开发：评价指标体系与多维测度指数构建

目的 突破现有健康贫困测度工具缺乏的研究局限，构建以“健康能力–健康权利–健康风险”为内容维度的健康贫困评价指标体系与多维测度指数，为健康贫困测度提供相应工具集。方法 通过文献研究初步确定健康贫困评价指标体系，采用德尔菲专家咨询法和定性访谈法征询来自健康贫困较为严重的边境地区以及在健康扶贫实践方面处于领先水平地区的10名资深专家的意见对指标进行筛选，采用层次分析法进行指标权重的计算，从多维角度构建健康贫困测度工具集，并采用关键绩效指标法及“双界限法”构建多维健康贫困测度指数。结果 2轮专家咨询的积极系数均为100%，专家咨询的权威系数分别为0.815和0.867；第1、2轮二级指标和三级指标专家意见的协调系数分别为0.342和0.233、0.487和0.353（均P <0.05），专家意见的协调性较好；经过2轮专家咨询及定性访谈后，以健康权利、健康能力和健康风险作为框架构建了包含3个一级指标、11个二级指标和39个三级指标的健康贫困评价指标体系，并通过关键绩效指标法及“双界限法”构建了包含健康权利、健康能力和健康风险3个维度10个具体指标的多维健康贫困测度指数。结论 本研究构建的...     

医疗质量安全不良事件知识图谱设计与初探

目的 医疗质量安全不良事件管理是医疗机构医疗质量管理的核心问题,对医疗不良事件进行更高效和深入的分析是医院高质量发展的必然要求。方法 结合医疗质量安全不良事件的特征,应用本体知识建模方法设计医疗质量安全不良事件知识图谱,并以《中国医院质量安全管理》团体标准（T/CHAS）为语料进行初步实践。结果 提出了医疗质量安全不良事件知识图谱概念本体构建思路和医疗质量安全事件的属性概念模型,明确了相关实体类、实体名称及部分关键实体的基础数据来源,初步构建了医疗质量安全不良事件知识图谱（医疗过失部分）并存储在图数据库Neo4j中。结论 知识图谱能够成为医疗质量安全不良事件相关知识的集成融合工具,为今后医疗质量安全不良事件的大数据分析和推理预测提供支撑。     

基于Delphi法和层次分析法构建眼科日间手术医疗质量评价指标体系

目的建立眼科日间手术医疗质量评价指标体系。方法通过文献分析建立眼科日间手术医疗质量评价指标池,采用Delphi法完成两轮专家咨询确定指标,应用层次分析法确定指标权重。结果共进行两轮专家咨询,每轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.79和0.80,专家协调系数分别为0.457和0.522(P均<0.001)。构建的眼科日间手术医疗质量评价指标体系包括4个一级指标,10个二级指标,27个三级指标。一级指标中“手术安全”权重最高,三级指标中“三四级手术比例”和“无菌手术感染率”权重较高。结论所构建指标体系具有一定科学性,需在实证研究中不断完善。     

紧急医学救援队伍护理实践能力评价指标体系的构建

目的构建紧急医学救援队伍护理实践能力评价指标体系,为紧急医学救援护理队伍建设提供规范化的操作指南和可量化的参考工具。方法采用改良德尔菲专家咨询法,经过两轮函询,建立紧急医学救援队伍护理实践能力评价指标,并用优序图法与专家评定法确定指标权重。结果专家咨询的权威系数为0.80,两轮专家咨询的积极系数均为100%,肯德尔协调系数分别为0.183和0.526。通过两轮咨询,最终构建了包括个人基本素质、应急护理能力、紧急救援能力、应急演练能力、沟通交流能力5个一级指标,13个二级指标和51个三级指标的评价指标体系,并给各指标赋予权重。结论构建了一个较为全面的紧急医学救援队伍护理实践能力评价指标体系。专家积极性较高,权威性、协调性较好,筛选出的评价指标可为紧急医学救援队伍护理实践能力评价提供参考依据。     

构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系

目的构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系。方法采用德尔菲法,通过成立研究小组,选取20名函询专家,进行两轮专家函询确定指标体系,应用层次分析法计算指标权重。结果两轮专家函询积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.901、0.951,变异系数均<0.2,协调系数为0~1。所建指标体系包括一级指标3项、二级指标4项、三级指标18项。结论耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系合理、科学,但仍需在实证研究中不断修正和完善。     

临床医学重点学科评估指标体系构建

目的：建立科学、可行的临床医学重点学科评估指标体系。方法：Delphi法和专家会议法筛选评估指标以及确定评估指标的权重系数。结果：建立了包括5个一级指标，13个二级指标，43个三级指标的评估指标体系，并提出了综合评价的数学模型。结论：评估指标的选择具有代表性、各级指标权重系数合理，评价方法科学、客观，为今后各层次的临床医学重点学科的遴选提供了参考模式。     

基于循证医院管理理念改进医疗不良事件管理的探讨

目的 运用循证医院管理理念,分析本院医疗不良事件根本原因,探讨医疗质量系统改进策略。方法 搜集该院近3年医疗不良事件数据类型,作根因分析,通过修订制度、流程改进、设备补充、学习培训等措施减少系统缺陷,提升医疗不良事件管理质量。结果 该院医疗不良事件主要类型为综合性较强的“其他事件”,主要原因为个人疏忽（37.2%）、医护团队沟通不足（29.4%）、流程未按照标准操作（29.0%）;系统改进后员工医疗风险意识加强,不良事件上报率增加,警讯事件减少,不良后果事件下降,医务管理得到改善。结论 循证医院管理理念对提升医疗不良事件管理水平,改进医疗服务质量具有一定意义,值得进一步研究和应用。     

闭环管理模式下医疗不良事件管理研究

建立闭环式管理模式下的医疗安全不良事件管理体系,以提高不良事件上报率,减少重复不良事件发生,为管理者决策提供科学依据,促进医疗质量持续改进。同时,从开放式信息平台、闭环管理模式效果、医疗安全不良事件上报等方面介绍了系统应用效果。     

太仓市医疗安全不良事件报告障碍影响因素分析

目的 分析影响医护人员报告医疗安全不良事件的障碍因素,为改进医疗安全不良事件报告系统提供参考.方法 于2019年9月11—12日,向江苏省太仓市123名医护人员发放电子调查问卷,调查问卷分为四个部分,分别为一般性资料、医疗安全不良事件上报情况、遇到医疗安全不良事件后的行动以及影响医疗安全不良事件上报的因素.使用主成分因...     

我国手术服务质量安全标准的应用与实践

研究中国医院协会医院质量安全标准手术服务标准在医院中的常态化应用。通过分解手术服务标准条款,制定应用机制,即基于一套信息化监控系统,采用不良事件报告、追踪方法、专项检查、重点病历多专业医学专家审查、标准的宣贯培训等方法,以保障标准在医院应用的有效性。基于某大型医院甲状腺癌根治术实证研究证明,标准应用后,核心医疗制度落实率100%,适应症评估率提升了5.6%,术前医嘱完备率提升了7.8%,疑难危重病例讨论制度落实提升了4.3%,术后并发症发生率降低了0.04%,未发生器械、耗材、设备管理不良事件,未发生非计划重返、自动出院、死亡事件。认为标准应用后有效提升了手术质量和安全。     

构建陕西省健康体检质量控制评价指标体系

目的构建陕西省健康体检质量控制评价指标体系,为体检质量控制提供参考。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维理论体系为基础,通过循证方法初拟评价指标,采用德尔菲专家咨询法,经两轮电子邮件函 询,最终确定符合陕西省现状的健康体检质量控制评价指标体系。结果两轮专家咨询积极系数分别为84%、75%,权威系数均≥0.80;第2轮专家咨询后变异系数为0.00～0.30,专家协调系数为0．278～0.381（P＜0.05）;最终 形成了一套包含3个一级指标（基础质量、环节质量、终末质量）、12个二级指标、52个三级指标的评价指标体系。结论陕西省健康体检质量控制评价指标体系的构建是基于该省健康体检行业现状,符合科学性、可靠性原则, 基本可满足陕西省目前体检质量控制需求。但该体系在今后实践中需不断完善。