内容分析法在完善患方投诉事由监测指标中的应用

针对上海市医疗质量安全监控系统收集的部分监测指标内容无法归类、分析的现状,课题组运用内容分析法对患方投诉事由监测指标的完善应用进行分析研究,结果显示基于TF-IDF词频统计的内容分析法对完善监测指标和监测工作具有一定的应用价值和指导意义。     

基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用研究

医疗资源信息化及信息集成是互联网医疗发展的先决条件,其后才是以此为基础的互联网医疗的业务开展。中医参与互联网医疗是必然趋势,也有其先天优势。基于中医行业的行医模式和诊疗方式的特点,中医参与互联网医疗的重要环节是医疗资源的信息集成。信息的合理集成可以解决凸显医生临证特色和患者诊前精准择医两大问题。目前中医医疗资源信息集成还处于非个性化的阶段,为实现上述目的,应加强广度和深度方面延展。而基于网络中医工作室为依托的平台建设,一方面可以凸显医生的临证特色,另一方面可以满足大众互联网医疗时代精准择医的需求,从而推动中医在线咨询诊疗业务的发展,是基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用化平台的较好形式。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术和艾迪治疗原发性肝癌患者疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响*

目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞术（TACE） 联合射频消融（RFA）和艾迪注射液治疗原发性肝癌（PLC）患者的疗效及其对外周血淋巴细胞亚群和炎性因子水平的影响。 方法 2013年1月~2015年1月收治的76例PLC患者,其中36例接受TACE联合RFA和艾康治疗（观察组）,另40例接受TACE和RFA治疗（对照组）。采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平,使用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群。采用Karnofsky评分评估生存质量改善情况。 结果 在治疗后3 m末,观察组疾病缓解率为69.4%,与对照组的55.0%比,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组疾病控制率为91.7%,显著高于对照组的72.5%（P<0.05）;观察组血清CRP、TNF-α和IL-6水平分别为（109.8±13.2） mg/L、（0.5±0.2） pg/mL和（13.4±2.2） pg/mL,均显著低于对照组[（156.2±20.4） mg/L、（1.1±0.2） pg/mL和（24.1±4.4）pg/mL,P<0.05];外周血CD3+和CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值分别为（60.1±9.7）%、（44.3±8.3）%和（1.9±0.5）,均显著高于对照组[（52.2±9.9）%、（36.30±8.6）%和（1.4±0.3）,P<0.05];观察组生存质量改善率为80.5%,显著高于对照组的57.5%（P<0.05）;随访24 m,观察组生存28例（77.8%）,对照组生存29例（72.5%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用TACE联合RFA和艾迪注射液治疗PLC患者近期可调节免疫功能,改善患者生活质量,有一定的临床应用价值。     

联合用药治疗乙型肝炎早期肝硬化临床观察

2000年3月～2002年3月，我院早期联合用药治疗乙型肝炎早期肝硬化患者42例，报告如下。     

静脉滴注核糖核酸Ⅱ致过敏性休克1例

患者,男,90岁,因"反复咳嗽、痰中带血2年,加重1周"以"右下肺腺癌"于2010年11月10日入院.2月前曾行右下肺病灶适形放射治疗,既往有"冠心病、胆囊息肉、膀胱结石手术"病史,无药物过敏史.     

硫酸镁吸入治疗重度哮喘25例

目的比较硫酸镁和沙丁胺醇疗重度哮喘的效果。方法 49例患者参与本研究,24例接受沙丁胺醇治疗,25例接受硫酸镁治疗,测定两组病例的第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大呼气流速、呼吸率、心率、血压等参数。结果硫酸镁能显著提高重度哮喘患者的1秒用力呼气容积占预计值百分比,最大呼气流速;降低呼吸率,心率和血压,但沙丁胺醇治疗效果更好。结论硫酸镁对重度哮喘有一定的治疗效果,且不良反应用较小。     

呋塞米和沙丁胺醇对急性哮喘患者肺通气功能影响的比较

目的比较雾化吸入呋塞米或沙丁胺醇对急性哮喘患者肺通气功能的影响。方法 30例急性发作期哮喘患者吸入呋塞米50mg（5mL,10mg/mL）,其中18例患者在随后的第2次急性发作期吸入0.1%沙丁胺醇溶液5mL。检查患者吸药30min肺通气功能的变化。结果吸药后病人用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力中期呼气流速（FEF25-75%）等与正常预计值的百分比FVC（7.96±4.16）%、FEV1（24.73±9.13）%、FEF25-75%均显著高于吸药前,但吸入呋塞米后的提高率明显低于沙丁胺醇。结论吸入呋塞米可减轻气道阻塞,改善发作期哮喘患者肺通气功能,但效果低于吸入沙丁胺醇。     

多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

目的 评估多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石或气压弹道术碎石术治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 回顾分析2001年到2009年间利用多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石治疗复杂肾结石58例患者的临床资料.结果 58例患者共62个肾脏接受微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术,共建立130条经皮肾通道,最多3个通道,一般仅为2个.58%的通道建立在第11肋间,其余分别位于第12肋下或第10肋间.12例患者术中术后需输血,5例患者出现感染性休克.48例患者经多期手术结石完全清除,清除率达77.4%.结论 多通道经皮肾镜取石术安全、有效,是复杂肾结石的治疗方式之一.     

血清PSA筛选结合经直肠B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠B超（TRUS）引导穿刺活检在诊断前列腺癌中的临床价值。方法通过血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定和筛选，对64例有排尿症状，血清PSA≥4ng／ml男性患者行TRUS定位前列腺10针穿刺活检。结果穿刺活检确诊前列腺癌28例（43．75%），良性前列腺增生36例（56．25％）。与术后病检结果对比，有3例术前穿刺活检为良性前列腺增生，术后病检确诊为前列腺癌，穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度为90．32％（28／31），漏诊患者血清PSA4．5～9．2ng／ml。穿刺后不良反应有一过性血尿2例、肛门或会阴部痛5例，均自行缓解消失。结论TRUS定位前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点，并发症少，简单易行，是确诊前列腺癌的有效方法之一，穿刺中除重视可疑区外，等回声区亦不能忽视，多点多部位的穿刺能降低漏诊。同时结合血清PSA测定，不但能提高早期诊断率，而且有助于前列腺癌患者的随访。     

应用显微外科及带蒂皮管技术一期修复尿道下裂（附254例 …

目的 提高尿道下裂一期手术疗效。方法 应用显微外科技术，选择带蒂皮管法一期修复尿道下裂２５４例。结果 一期手术成功率９０．２％，其中〈１岁者成功率１００％，１岁～者９４．５％，３岁～者８９．６％，〉１４岁者７６．５％。结论 应用显微外科技术，选择适宜的手术方法，提早接受手术治疗的年龄，能明显提高尿道下裂一期成形术的成功率。