二次鞘内注氨甲喋呤、阿糖胞苷引起可逆性截瘫1例

患者 ,女 ,5 1岁。 1999年 11月收入院。 7个月前患者因发热、乏力及皮肤出血点在我院经骨穿诊断为急性白血病Ｍ4ｃ。行ＨＡ方案化疗 ,1疗程后达完全缓解 ,巩固 1疗程后出院。 5个月前 ,患者来院进行巩固治疗 ,并常规进行脑脊液检查及鞘内注药 ,患者脑压 1.0 8ｋＰａ ,脑脊液无幼稚细胞 ,鞘内注入氨甲喋呤 (ＭＴＸ) 10ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,阿糖胞苷 (Ａｒａ ｃ)2 5ｍｇ ,术中及术后患者无不良反应。此后 ,患者定期来院进行巩固治疗。现患者无乏力、发热及皮肤粘膜出血 ,骨髓及血象均正常。在给予ＭＡ(阿糖胞苷及威猛 )化疗后 ,于 11月 16…     

小儿血液病缓解早期使用不同剂量的氨甲喋呤治疗的临床观察

自 1 96 7年Ｄｉｅｘａｓｉ等首次报道应用大剂量氨甲喋呤及四氢叶酸钙 (ＭＴＸ -ＣＦ方案 )解救来治疗恶性肿瘤后 ,迄今该法已被广泛应用于急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)及非何杰金氏淋巴瘤(ＮＨＬ)的治疗。但如何寻找安全有效的ＭＴＸ治疗剂量 ,尚须进一步探讨。我院于 1 995年 1 1月～ 1 999年 1 0月 ,对不同危险程度 1 1例ＡＬＬ和 4例ＮＨＬ选用不同剂量的ＭＴＸ ,密切观察了副作用及其近期疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　高危ＡＬＬ(ＨＲ -ＡＬＬ) 7例 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 3～ 1 1ａ;标危ＡＬＬ(ＳＲ -ＡＬ…     

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎起效时间观察

甲氨喋呤 (ＭＴＸ)治疗类风湿性关节炎(ＲＡ)具有肯定的疗效。为观察投药后ＲＡ患者临床改善与免疫学指标缓解所需时间 ,我们以自身为对照 ,观察了ＭＴＸ治疗有效的３２例ＲＡ患者在用药后其临床与免疫学指标改善状况及起效时间 ,现报告如下。１．对象按ＡＲＡ(１９８７年 )标准入选病例。功能分级为Ⅳ级、病情分期为Ⅳ期、近期用过病情缓解药、有严重内科并发症、外周血象异常、肝肾功能异常者均不予入选。所选皆为典型或确诊的ＲＡ患者 ,并处于活动阶段。其中女性２５例 ,男性７例 ,年龄１１～８０岁 ,平均(４８．１８±１７．１０)岁 ,病…     

环磷酰胺冲击联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎52例远期疗效 …

为了观察应用环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击联合甲氨喋呤（ＭＴＸ）治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的远期疗效。方法我科自１９９２年起应用环磷胺冲击联合甲氨喋呤类风湿性关节炎５２例进行了一年的疗效观察，ＲＡ患者在治疗后８周检测晨僵时间、２０ｍ步行时间，握力，关节病变数、ＥＳＲ、ＣＲＰ、ｒ－球蛋白、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＲＦ等项目，并对治疗半年－１年后关节Ｘ线照片进行观察。结果发现应用ＣＴＸ合ＭＴＸ治疗ＲＡ有较好疗     

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗盈盘植入

胎盘植入 (ＰＰ)通常以子宫切除作为治疗手段 ,随着氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗宫外孕成功的报道 ,现逐渐应用于产科临床 ,且应用范围较广。我们采用米非司酮和ＭＴＸ ,在严密观察下成功地治疗ＰＰ 1例。出院后一周复查和长期随诊 ,病人的血 β -ＨＣＧ维持阴性 ,残留胎盘已完全吸收 ,身体健康 ,避免了切除子宫 ,为患者保存了生育功能。1　病例报告孕妇 31岁 (ｙ) ,因停经 30ｗ要求引产 ,于 1998年 11月4日入院。孕妇既往身体健康 ,月经史 15ｙ3～ 4ｄ30ｄ 。孕产史Ｇ3 Ｐ1Ｌ0 Ａ2 ,末次人工流产 4年前。体格检查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0…     

计算机X线摄影与传统X线摄影的比较

我院自 2 0 0 2年 7月引进计算机Ｘ线摄影 (ＣＲ)设备已检查病人约 12 0 0 0人次 ,现就ＣＲ的特点与传统Ｘ线摄影在重检率 (重拍率 )、病人Ｘ线的曝光剂量、影像的诊断信息等方面进行比较。1　设备与方法1.1　设备与材料　传统Ｘ线摄影采用ＴＯＳＨＩＢＡＫＸＯ - 15Ｒ 6 4 0ＭＡＸ线机 ,以ＡＧＦＡ医用Ｘ线感绿片为探测器 ,接受Ｘ线曝光后 ,经ＫＯＤＡＫＭ 7ＢＥ自动洗片机冲洗而形成图像。ＣＲ采用ＡＧＦＡ数字化成像设备 ,以成像板 (ｉｍ ａｇｅｐｌａｔｅ)为探测器 ,接受Ｘ线照射后 ,经过激光阅读器扫描 ,使模拟信息转化为数字信息馈入…     

脑动脉畸形的X刀治疗与CT,MRI随访观察

探讨脑动静脉畸形Ｘ刀治疗的方法１疗效及术后ＣＴ、ＭＲＩ随访的影像学改变。方法利用ＭＥＶＡＴＢＲＯＮＭＤ７４４５医用直线加速器配合ＣＲＥＡＴ ＸＳＴ－ＳＹＳ治疗系统治疗脑ＡＶＭ６例，并进行２４个月临床随访与４次以上ＣＴ、ＭＲＩ扫描观察。结果６例症状消失或明显好转，ＣＴ，ＭＲＩ片示ＡＶＭ闭塞、缩小，有效达１００％。ＡＶＭ开始闭塞与缩小时间最早为治疗后６个月。结论Ｘ刀治疗是脑ＡＶＭ首选治疗手段，主要靶点     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

本刊进入美国MEDLINE医学检索系统21年

经检索 ,本刊自 1 980年被收入ＭＥＤＬＩＮＥ ,至 2 0 0 1年 2 1年间共有记录 743条。 2 0 0 2年开始 ,本刊数据通过网络传送 ,将加快信息的传播速度。ＭＥＤＬＩＮＥ是美国国立医学图书馆(ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌＬｉｂｒａｒｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ.ＮＬＭ)开发的国际性综合生物医学情报文摘型数据库 ,是世界上最著名的生物医学数据库之一。它包括 3种重要索引 :《医学索引》(ＩＮＤＥＸＭＥＤＩＣＵＳ) ,《牙科文献索引》(ＩＮＤＥＸＴＯＤＥＮＴＡＬＬＩＴＥＲＡＴＵＲＥ) ,《国际护理索引》(ＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＮＵＲＳＩＮＧ…     

大隐静脉桥狭窄内支架植入术一例

患者男性 ,5 2岁 ,因反复心前区疼痛 8年 ,加重半个月于 2 0 0 0年 9月入院。患者高血压病史 8年 ,吸烟史 6 0 0年支。 1996年 9月患急性下壁心肌梗死 ,病情稳定后冠脉造影示 :ＬＡＤ及ＲＣＡ近中段多处狭窄 ,ＬＣＸ近段轻度狭窄 ,遂行冠状动脉搭桥术 :ＲＣＡ大隐静脉桥 ,ＬＡＤ左内乳动脉桥。 1998年 6月患者因心绞痛住院行冠脉造影 ,显示 :ＬＡＤ近段闭塞 ,ＬＣＸ近中段两处狭窄 80 % ,ＲＣＡ中段闭塞 ,内乳动脉桥光滑无狭窄 ,大隐静脉桥与ＲＣＡ吻合口处狭窄 90 %并行ＰＴＣＡ ,无残余狭窄 ,术后症状缓解。本次又因心绞痛加重入院 ,入院…     

住院患儿TORCH感染临床观察

1　对象及方法1 .1　研究对象　 5 5例为 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 7月在本科住院检测ＴＯＲＣＨ四项 ,包括巨细胞病毒(ＣＭＶ)、弓形体 (ＴＯＸ)、风疹病毒 (ＲＵＶ)、疱疹病毒(ＨＳＶ)呈阳性结果的患儿。年龄 6月～ 1 0岁 ;男 36例 ,女 1 9例。新生儿 2 0例 ,婴儿 2 1例 ,1岁以上年龄组 1 4例。四对阴性 (甲、乙、丙肝 )。1 .2　检测方法　本组患儿采用ＴＯＲＣＨＩｇＭ抗体固相酶联免疫吸附 (ＥＬＩＳＡ)试剂盒 (深圳晶美生物工程有限公司生产 ) ,定性检测人血清中的特异性ＩｇＭ抗体。2　结果2 .1　ＴＯＲＣＨ各单项检出情况　ＣＭＶ48…     

氨甲喋呤肌肉注射治疗输卵管妊娠42例报告

笔者自 1996年以来采用氨甲喋呤 (ＭＴＸ)肌肉注射治疗4 2例输卵管妊娠患者 ,获得好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本院 1996年 4月至 2 0 0 0年 5月确诊为未破裂型输卵管妊娠患者 4 2例 ,年龄 19～ 4 5岁。采用ＭＴＸ治疗。2 )　ＭＴＸ治疗指征 :①生命体征稳定 ,无腹腔内活动性出血的表现 ;②经Ｂ超检查 ,异位妊娠的包块直径≤ 6ｃｍ ;③血 β ＨＣＧ <1180 .16ｍＩＵ ｍｌ(正常值 <2 0ｍＩＵ ｍｌ) ;④肝、肾功能正常 ,外周血白细胞≥ 4 .0× 10 9 Ｌ ,血小板≥ 10 0× 10 9 Ｌ ;⑤患者有药物保守治疗的要求。2 )　方法 …     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理体会

髓外白血病是导致急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)复发的重要危险因素之一。大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ ＭＴＸ)可有效预防中枢神经系统及睾丸白血病 ,明显提高ＡＬＬ病人的无病生存期。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们共对 10例ＡＬＬ病人进行了 35例次此方案治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组ＡＬＬ病人 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 13～ 32岁。均处于完全缓解 (ＣＲ)期 ,ＣＲ时间为 0 .5～ 3.0年 ,中位时间1.75年。治疗方法 :ＭＴＸ每次 3ｇ/ｍ2 ,治疗前 2ｈ静脉滴注5 0 ｇ/Ｌ碳酸氢钠注射液 30～ 5 0ｍＬ ,5 0 ｇ/Ｌ葡萄糖氯化…     

雷公藤多甙治疗风湿性关节炎25例临床观察

雷公藤多甙具有抗炎及免疫抑制作用 ,有缓解病情进展之功效。广泛用于治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ)及其他风湿性疾病 ,我院 1993年 10月— 1999年 3月应用雷公藤多甙治疗ＲＡ 2 5例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例ＲＡ患者均符合美国风湿病协会 1987年诊断标准[1] ,男∶女 =1∶5 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 43 .3岁 ,平均病程 5 .4年。关节功能分级 :Ⅱ级 15例 (6 0 % ) ,Ⅲ级 10例(4 0 % ) ,血沉增快 2 3例 (92 % ) ,全部患者类风湿因子 (ＲＦ)阳性。大部分患者处于治动期病变。所有的患者 3个月内未使用其他缓解病情类 (ＤＭＡＲＤ)…     

风湿病学

风湿病学作为一门多学科交叉的边缘学科 ,正在为临床医师所重视。中华医学会风湿病学分会于 2 0 0 1年 9月在贵阳召开的骨与关节病学术研讨会和 2 0 0 2年 5月在大连召开的血管炎学术会议总结了近年来我国风湿病学的新进展。一、类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)ＲＡ的发病及病情演变与ＨＬＡ ＤＲ31 0 4 0 1、 0 4 0 4、 0 4 0 5及 10 10等亚型有关。ＲＡ患者Ｔ细胞有明显的蛋白激酶Ａ(ＰＫＡ)信号通路异常。北京大学人民医院通过测定ＨＬＡ ＤＲβ1 0 4 0 4及其变异体转基因细胞内ＰＫＡ、ｃＡＭＰ和腺苷环…     

肺癌高血糖综合征一例报告

患者男性 ,4 9岁 ,以咳嗽、声嘶一个半月为主诉于 2 0 0 0年 8月 31日入院。一个半月来 ,患者间歇咳嗽 ,咳少量白色粘液痰 ,伴声音嘶哑、发烧(Ｔ39℃ )、胸闷、气促 ,右胸不适 ,无咯血。在某结防部门做ＰＰＤ试验阳性 ,并Ｘ线胸片等检查 ,诊为肺结核病 ,服异烟肼、利福平等多种抗结核药无效。发病以来食欲下降 ,体重减少 6ｋｇ。既往身体健康 ,无糖尿病史 ,也无多饮、多食、多尿等症状史。吸烟指数 2 4 0 0年支。入院查体 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 80ｍｍＨｇ ,消瘦外观 ,慢性病容 ,右颈旁及锁骨上触及多个肿大淋…     

磁共振血管成像对脑缺血性病变的诊断价值

脑缺血性疾病是一种中、老年人常见病 ,可致残并危及患者生命。无创性脑磁共振血管成像(ＭＲＡ)检查有助于确定颅内大血管的状态 ,以及缺血性病变的严重程度。本文旨在评价ＭＲＡ对脑血管病变的显示能力和临床诊断价值。1　材料和方法从 2 0 0 0年 3月～ 9月间ＭＲＩ诊断脑梗塞的病例中 ,筛选出行ＭＲＡ检查发现有病变的患者 31例。其中男 2 0例、女 1 1例 ,年龄为 38～ 89岁 ,平均60 .9岁。应用ＧＥＳｉｎｇｉｎＭＲ/ｉ1 .5Ｔ超导型ＭＲ机 ,头部线圈 ,ＳＥ序列行矢状、冠状、横断面扫描。自旋回波Ｔ1ＷＩ:ＴＲ50 0ｍｓ .ＴＥ1 1ｍｓ ;快速…     

关节腔注射甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎

目的：研究用甲氨喋呤（ＭＴＸ）行关节腔注射治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）。方法：选择符合１９８７年美国风湿病学会诊断标准的ＲＡ患者３０例，病变较重一侧的关节注入ＭＴＸ２０ｍｇ／次，１次／周；另一侧对称关节为对照。６周后比较注射前后临床指标（晨僵时间、关节指数、握力）和血清学指标（血沉、Ｃ反应蛋白、类风湿因子）的变化。结果：６周后，用ＭＴＸ前后的临床指标和血清学指标变化差异显著（Ｐ＜００１，Ｐ＜００５），ＭＴＸ注射侧较对照侧临床指标变化差异显著（Ｐ＜００１），受治病例全部有效。部分患者在治疗中还可减少或停用甾体及非甾体药物。结论：用ＭＴＸ行关节腔注射治疗ＲＡ有效，尤其适用于寡关节型ＲＡ，且见效快，副反应小。     

以DA方案为主的联合化疗治疗急性髓系白血病的临床观察

目的探讨急性髓系白血病的化疗疗效。方法采用以ＤＡ方案为主的化疗方案治疗２５例急性髓系白血病（ＡＭＬ）患者,获得完全缓解（ＣＲ）后即行ＤＡ、ＨＡ、ＥＡ或大剂量甲氨蝶呤（ＨＤ－ＭＴＸ）交替强化两次共六个疗程,与单一ＤＡ,ＨＡ或ＨＯＡＰ方案治疗１９例ＡＭＬ患者,在诱导化疗获ＣＲ后常规单一方案强化疗效比较。结果二者ＣＲ率无明显差异（Ｐ＞０．０５）（前者ＣＲ率５６％,后者ＣＲ率４７４％）,二者治疗有效率亦无显著差别（Ｐ＞０．０５）（前者８００％,后者７３７％）。而二者无病生存期比较存在差异性（Ｐ＜０．０５）,前者中位生存期１３５个月。后者中位生存期５个月,结论提示急性髓系白血病在诱导缓解取得ＣＲ后,即行不同的ＡＭＬ强化治疗方案交替治疗,可使患者的无病生存期延长     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例报告

1　病例资料　　患者 ,女性 ,4 6岁 ,因阵发性心悸、胸闷半年余 ,加重伴发作性晕厥 1个月就诊。实验室查ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,诊断为甲状腺机能亢进 ,予以口服他巴唑片 30ｍｇ/ｄ等治疗。服用 1个月后 ,实验室复查ＦＴ4降至正常 ,ＦＴ3 较前降低 ,但同时出现肝功异常 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 99.4Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 4 6 .2Ｕ/Ｌ ,γ -谷氨酰转氨酶 (ＧＧＴ) 6 2 .3Ｕ/Ｌ ,于2 0 0 2年 2月 4日入本院住院治疗。入院时查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 82ｍｍＨｇ ,皮肤无异常 ,浅表淋巴结正…