实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积

目的 探讨实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性. 方法 选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维超声、实时三维双平面成像观察二尖瓣病变,并测量二尖瓣瓣口面积(MVA),以术后描记法测量的二尖瓣标本瓣口面积为金标准进行比较分析. 结果 二维超声测量二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、实时三维双平面成像测量二尖瓣瓣口面积(MVART-3DE)与描记法测量二尖瓣标本瓣口面积(NVAOP)之间差异无统计学意义(P>0.05),MVA2DE、MVART-3DE与MVAOP的相关性分别r=0.93,r=0.94.Bland Altman分析图示MVART-3DE与MVAOP一致性良好. 结论 实时三维超声心动图双平面成像能同时实时显示二尖瓣口的胸骨旁左室长轴和短轴两个相互正交的切面,有利于操作者实时、快速、准确地切取到最小面积瓣口平面,准确反映瓣膜狭窄的真实程度.     

二尖瓣狭窄的定量诊断研究———PHT法、2DE法、AFCE法、MFCE法测量二尖瓣口面积的对比

目的 :本文着重探讨二维超声法 ( 2DE)、多普勒压差减半时间法 (PHT)、主动脉血流连续性方程法 (AFCE)、二尖瓣血流连续性方程法 (MFCE)测量二尖瓣狭窄瓣口面积 (MVA)的准确性及临床应用价值。方法 :对 3 0例二尖瓣狭窄患者 ,均应用上述四种方法测量MVA ,并与术中所测的二尖瓣口面积 (aMVA)进行对比。结果 :除AFCE外 ,其余三种方法与aMVA高度相关 ,以 2DE法相关最佳 ,其次为PHT法、MFCE法。结论 :2DE法和PHT法操作简单、准确性高 ,具有较高的临床应用价值。     

CFI测量二尖瓣口面积的价值

近年来,彩色多普勒血流显象技术(CFI)已广泛开展,我们用CFI测量二尖瓣狭窄患者的二尖瓣口面积(MVA)与二维超声法(2DE)、多普勒压差减半时间法(PHT)测量的MVA进行对照研究,旨在探讨CFI在测量MVA中的价值。 资料与方法 风心病二尖瓣狭窄患者34例,男9例,女25例,年龄17～79(平均36.8±13.6)岁。单纯二尖瓣狭窄14例,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全10例,二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣关闭不全4例,二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全及轻度主动脉瓣关闭不全6例;心电图示窦性心律20例,心房颤动14例。     

二尖瓣狭窄瓣口面积的超声定量诊断

目的探讨4种方法测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的临床应用价值及准确性。方法对200例二尖瓣狭窄患者,均采用二维超声(2DE)法、二尖瓣血流连续性方程(MFCE)法、多普勒压差减半时间(PHT)法、主动脉血流连续性方程(AFCE)法等测量MVA值,并将其中180例手术患者的MVA值与手术中直接测量的MVA值进行对比。结果 2DE法、MFCE法、PHT法、AFCE法与手术实测的术中MVA值分别为(1.03±0.42)、(1.02±0.70)、(0.91±0.37)、(0.96±0.51)、(0.94±0.40)cm2,2DE法、PHT法、MFCE法与手术实测的术中MVA值相关度高,其中以2DE法相关性最佳(r=0.95),PHT法(r=0.86)与MFCE法(r=0.85)次之,AFCE法相关性处于末位(r=0.72),回归方程分别为y=0.95x-0.13、y=0.64x+0.25、y=1.32x-0.24和y=0.78x+0.21。结论 2DE法和PHT法操作简单、测量的准确性高,具有较高的临床应用价值。     

实时三维超声心动图在风湿性心脏病诊断中的应用

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在风湿性心脏病中的诊断价值。方法:选择2016年2月-2019年3月本院收治的104例单纯二尖瓣狭窄(MS)患者为研究对象。患者均行常规二维超声检查及实时RT-3DE检查,测定二尖瓣面积(MVA)并与手术切除MVA进行比较,并比较不同检查者采用三维超声测定MVA值的差异及相关性。结果:手术标本、二维超声直接法、二维超声压力降半时间法、实时双平面成像、三维全容积成像检查测得MS患者MVA的结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,二维超声直接法、二维超声压力降半时间法、实时双平面成像、三维全容积成像测定的MVA值与手术标本测定的MVA值均呈高度正相关(P0.05)。实时三维容积成像对狭窄程度的诊断准确度为100%,二维超声诊断准确度为96.15%,两种方法诊断的准确度比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同观察者采用三维容积成像检查测定患者MVA值比较,差异无统计学意义(P0.05),Pearson相关性分析显示,2名医师所测MVA值具有良好的相关性(P0.05)。结论:RT-3DE可较好的测定MS程度,较二维超声有更高的诊断价值。     

近端等速表面积法测量二尖瓣狭窄瓣口面积的准确性

目的 :探讨彩色多普勒血流显像近端等速表面积 (PISA)法测量二尖瓣狭窄瓣口面积 (MVA)的准确性。方法 :选取 38例二尖瓣狭窄病例 ,以手术中直接测量的二尖瓣口面积 (aMVA)为对照标准 ,对比分析PISA法、二维超声法 (2DE)、压差减半时间 (PHT)法、二尖瓣血流连续性方程 (MFCE)法的测值。结果 :PISA、2DE、PHT、MFCE法的MVA测值依次为 (1.2 4± 0 .5 6 )cm2 、(1.2 9± 0 .6 1)cm2 、(1.14± 0 .6 3)cm2 、(1.12± 0 .5 9)cm2 ,与aMVA(1 18± 0 5 7)cm2比较 ,除 2DE法P <0 0 5 ,其余P均 >0 0 5。 4种超声方法测值与aMVA的相关系数依次为 0 .89、0 .95、0 .71、0 .70。结论 :PISA法测量的准确性高 ,优于PHT法、MFCE法 ,略低于 2DE法 ,但适用于各种临床条件     

老年哑型二尖瓣狭窄的2DE表现与临床分析

报道25例曾被误诊的老年型二尖瓣狭窄病例,并提出本病的诊断标准,认为采用二维超声心动图(2DE)与M型超声心动图检查,对老年风湿性哑型二尖瓣狭窄的诊断,及与老年钙化性二尖瓣狭窄的鉴别诊断能起到重要作用。     

实时三维超声心动图在鲁登巴赫综合征联合介入治疗中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在鲁登巴赫综合征联合介入治疗术前、术中的应用价值。方法对12例确诊鲁登巴赫综合征的患者进行联合介入治疗,在术前应用RT-3DE对房间隔缺损(ASD)及二尖瓣进行观察、测量;术中以RT-3DE指引完成二尖瓣球囊扩张术及ASD封堵术;术前、术后测量的参数有二尖瓣口面积(MVA)、右房左右径(RAD)、肺动脉收缩压(PAPs)、二尖瓣反流量(Mi)。结果通过RT-3DE观察,12例鲁登巴赫患者术后ASD封堵器固定,与术前比较,MVA明显扩大,RAD回缩,PAPs下降[分别为(1.80±0.18)cm2比(1.02±0.16)cm2,(40.32±3.11)mm比(48.33±3.24)mm,(44.06±9.12)mm Hg比(57.57±10.33)mm Hg,均P<0.05,其中1 mm Hg=0.133 kPa];Mi则与术前无明显改变[(3.78±0.59)cm2比(3.53±0.67)cm2,P>0.05]。结论 RT-3DE辅助之下的联合介入术是治疗鲁登巴赫综合征的安全有效的方法 。     

经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效.方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图(TTE)检查,对二尖瓣病变行Wilkin法评分(16分制),合并心房纤颤(AF)患者,再行食道超声心动图(TEE)检查,评分≤11分入选.手术采用改良Inove法,术前、后48～72 h分别测定二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣口跨瓣压差(MVPG)、左房内径(LAD)、二尖瓣返流(MR),术中测左房压力(LAP).AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律.结果术后MLAP及MVPG均较术前显著降低(P均＜0.01),MVA较术前明显增加(P＜0.01).而LAD在手术前后无显著变化(WT5"BX P).结论PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法.     

我国心血管疾病诊断技术的进展(根据第二届全国心血管病学术会议资料整理)

一、超声心动图目前二维超声心动图(2DE)的临床应用渐澧普遍。根据湖南医学院报告的279例2 DE 检查与手术和心导管发现的对比分析。可见2 DE 对二尖瓣狭窄和主动脉瓣病变的诊断符合率很高;对二尖瓣关闭不全的准确性较差;对心脏肿瘤、三尖瓣下移、主动脉瓣下狭窄等的诊断具有独特价值,甚至超过心导管。武医应用2DE 观察62例心肌梗塞,发现心电图诊断为室壁瘤的11例中,8例显示左室腔     

Real-time Three-dimensional Echocardiography in Assessment of Congenital Double Orifice Mitral Valve

The application of real-time three-dimensional echocardiography (RT 3DE) in the diagnosis of double orifice mitral valve (DOMV) was explored. Five cases of DOMV were examined by using 2-dimensional echocardiography (2DE) and RT 3DE. The spatial morphology of malformed mitral valve and its change in hemodynamics were observed. DOMV associated with partial atrio-ventricular septal defect was found in 3 cases (in which 2 cases had cleft mitral valve) and isolated DOMV in 2 cases; and moderate to severe mitral regurgitation was detected in 3 cases, and mild mitral regurgitation in 1, and no regurgitation in 1 case; 1 case had complicated rhumatic heart disease. Three cases were preoperatively discovered by 2DE, while 2 missed (1 case was discovered post-operatively). Four cases were diagnosed by RT 3DE preoperatively, and 1 case was diagnosed post-operatively (not examined by RT 3DE preoperatively). It was suggested that RT 3DE is a reliable technique in the diagnosis of DOMV; it permitted comprehensive and noninvasive assessment of mitral valve and may supplement 2D TTE in the assessment of DOMV.     

频谱多普勒超声定量检测跨二尖瓣血流量

作者分别采用4种方法:①胸骨旁左室长轴切面测二尖瓣环前后径(a);②心尖四腔心切面测瓣环横径(b);分别以a或b按圆面积法计算瓣环面积;③以a和两径按椭圆形面积法及④左室短轴切面直接测量二尖瓣口面积法等测量了55例健康成人跨二尖瓣血流横截面积,以脉冲多普勒超声心动图(PDE)记录上述相应部位的血流频谱,计算出跨二尖瓣血流量。以PDE检出的主动脉瓣环处的血流量作为评价标准,对上述4种方法加以对照比较。结果显示:利用二尖瓣环前后径和横径按椭圆形面积法计算瓣环面积,所获跨二尖瓣血流量准确,重复性好,为临床提供了一种简便、实用的二尖瓣流量检测方法。     

超声脉冲多普勒诊断二尖瓣狭窄

用超声脉冲多普勒对23例二尖瓣狭窄患者和50例正常人进行了探查,并与手术测量结果进行对照,其敏感性和特异性均为100%。定量指标:最大血流速度(Vmax)与二尖瓣口手术指测直径(MVD)及面积(MVA)呈密切负相关r=-0.90,-0.91。     

实时三维超声心动图评价风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者左房功能的研究

目的：应用实时三维超声心动图（RT‐3DE）评价风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄（MS）患者左房功能。方法应用RT‐3DE测量30例风湿性心脏病MS患者及50例正常对照左房最大容积（LAVmax ）、左房最小容积（LAVmin ）、左房收缩前容积（LAVpre ）,计算左房总射血容量（TASV）、左房被动射血容量（PASV）、左房主动射血容量（AASV）、左房扩张指数（LAEI）、左房整体射血分数（LAEF）、左房被动射血分数（LAEFpassive ）、左房主动射血分数（LAEFactive ）。对以上容积及射血量数据均经体表面积（BSA）校正,得到左房最大容积指数（LAVmaxI ）、左房最小容积指数（LAVminI ）、左心房收缩前容积指数（LAVpreI ）、左房总射血容量指数（TASVI）、左房被动射血容量指数（PASVI）、左房主动射血容量指数（AASVI）,分析上述数据与二尖瓣口面积（MVA）的相关性。结果（1）MS组LAVmax I、LAVmin I、LAVpre I均高于对照组（P＜0．05）;（2）MS组 TASVI、PASVI、AASVI与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）;（3）MS组LAEI、LAEF、LAEFpassive 、LAEFactive均低于对照组（P＜0．05）;（4）MS组LAVmax I、LAVmin I、LAVpreI、LAEF、LAEFpassive与 MVA 相关（r＝－0．432、－0．421、－0．440、0．352、0．401,P＜0．05）,TAVSI、PASVI、AASVI、LAEI、LAEFactive与MVA无相关性（P＞0．05）。结论风湿性心脏病MS患者左房存储器功能、管道功能、泵功能均降低。RT‐3D E可评价风湿性心脏病M S窦性心律患者左房功能。     

经食管超声心动图血流会聚法定量二尖瓣狭窄

目的探讨采用经食管超声心动图（TEE）血流会聚法定量二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性。方法对20例二尖瓣狭窄患者分别进行经胸超声心动图（TTE）和TEE检查。结导15例（75／）患者能用TTE血流会聚祛计算二尖瓣瓣口面积（MVA），所有患者均能采用TEE血流会聚法计算MVA;当TTE检查混叠速度（AV）为37，29，23cm／s，TEE检查AV为34、26cm／s时，血流会聚法所测MVA值与格林公式测值无显著差异（P＞0.05），并具有较好的相关性（r值分别为0.76、0.79、0.66、0.81和0.76）。结小采用血流会聚法，TEE较TTE更易于测量二尖瓣口面积，二者具有相近的适宜混叠速度。     

风湿性二尖瓣狭窄左房血栓形成的超声心动图分析

目的　通过超声心动图检查结果回顾性分析探讨风湿性二尖瓣狭窄左房血栓形成的相关因素。方法　对 10 5例风湿性二狭患者行经胸及经食管超声心动图检查 ,根据左房和 /或左心耳内有无血栓形成进行分组。结果　有血栓组与无血栓组相比 ,在年龄、性别、左房大小方面无明显差异。血栓形成组心房纤颤及左房自发显影发生率高 ,二尖瓣口面积较小且无明显二尖瓣返流。多元回归分析表明心房纤颤、左房自发显影、二尖瓣口面积是左房血栓形成的独立相关因素。结论　风湿性二狭患者 ,尤其在没有二尖瓣返流且合并心房纤颤、左房自发显影时 ,发生左房血栓的风险性较高。     

实时三维超声心动图评价机械瓣形态和功能的初步研究

目的：评价实时三维超声（RT-3DE）技术观察人工机械瓣形态和功能的可行性、准确性,并探讨RT-3DE的优越性及其临床应用价值。方法：50例行二尖瓣和（或）主动脉瓣位机械瓣置换的患者,应用RT-3DE的灰阶成像和彩色成像模式,观察机械瓣和支架的形态结构,并通过与TTE检查结果对照,评价其相关血流动力学改变。结果：①RT-3DE灰阶成像对二尖瓣位上人工机械瓣和支架结构形态及其空间立体关系成像清晰率为92.6%（25/27）;对人工主动脉瓣的成像清晰率则为56.5%（13/23）;对二尖瓣合并主动脉瓣置换的患者,人工二尖瓣的三维成像清晰率为73.3%（11/15）;②RT-3DE彩色血流成像可较敏感地显示人工机械瓣的反流与瓣周漏。RT-3DE与TTE观察机械瓣反流与瓣周漏的吻合程度较高（Kappa值分别为0.72、0.74,P〈0.001）;Spearman相关系数分别为0.72、0.89,均P〈0.001。结论：RT-3DE的灰阶和彩色成像模式可准确、直观地反映人工机械瓣的形态结构和功能变化,较TTE能够提供更多的三维解剖结构和血流信息,是TTE的重要补充。