围术期胺碘酮对风湿性心脏瓣膜病心房颤动的防治作用

风湿性心脏瓣膜病患者手术前心房颤动（atrial fibrillation,AF）发生率高达65．24％,二尖瓣置换术后持续性AF的患者占93．89％[1]。我们观察了围术期胺碘酮对风湿性心脏瓣膜病AF的防治作用,现报道如下。资料和方法60例伴有AF的风湿性心脏瓣膜病例,随机分为胺碘酮治疗组（n=30）,和常规治疗组（n=30）。     

重组人生长激素治疗对胸部创伤所致心肌挫伤的临床观察

临床观察重组人生长激素(GH)对心肌挫伤的治疗作用。随机将60例胸部创伤所致心肌挫伤病人分为重组人GH治疗组和常规治疗组(N=30)。连续治疗10天,检测两组病人治疗前后心型肌酸激酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心电图和超声心动图的变化。重组人GH对心肌挫伤具有治疗作用。     

JAK3ͻ����������������ȱ�� 1�����沢���׸�ϰ

目的报道我国首例JAK3突变致严重联合免疫缺陷(SCID)患儿资料并文献复习。方法 2011-04-25重庆医科大学附属儿童医院对1例疑似SCID患儿血标本(患儿、患儿父母及外祖母)进行JAK3基因PCR扩增、基因测序、单核苷酸多态性(SNPs)及TCRVβ亚家族克隆多态性分析。结果患儿免疫表型符合T-B+NK-,主要表现为反复呼吸道、消化道感染。JAK3基因突变为复合杂合突变,两个等位基因均为错义突变,分别来自父系第9外显子(1308G>A:R403H)和母系的第24外显子(3354G>A:R1085Q),患儿父母和外祖母分别为上述突变携带者。患儿T细胞抗原受体库未能检出。查阅文献截止2007年,国内外共35例患儿30种JAK3基因突变在JAK3base注册,免疫学表型均符合T-B+NK-SCID,但临床表现从经典SCID到基本正常均有报道。结论 JAK3缺陷患者外周血T细胞及NK细胞严重减少,B细胞数量正常或稍减少但存在功能障碍,免疫球蛋白水平明显降低,故临床表现为反复细菌和病毒感染,对临床症状及实验室检查高度怀疑JAK3缺陷的患者,可通过STAT5磷酸化分析、基因测序、蛋白印迹或流式测定JAK3蛋白含量等技术进一步明确诊断。主要治疗方式为干细胞移植,若不及时进行免疫重建多数死于婴儿期。     

背部弹力纤维瘤影像学表现

目的 总结分析背部弹力纤维瘤影像学表现,增强对背部弹力纤维瘤的认识.方法 对本院行手术治疗病理证实为背部弹力纤维瘤的26例患者(男6例,女20例)计28个病灶的影像学表现进行回顾性分析.本组手术26例患者共28个病灶全部经超声检查,其中15例患者同时经胸部CT检查(9例胸部平扫,6例平扫加增强扫描),3例经MRI检查.结果 本组背部弹力纤维瘤发病部位均位于背部肩胛骨内侧肩胛下角、前锯肌与胸壁间.超声表现为肿块无包膜,以中强回声为主,其内可见索条样高低回声相间排列.回顾15例CT检查中初次诊断6例,漏诊9例,共发现病灶27个(10例临床单侧手术,CT检查发现对侧同位置同性质病灶),CT表现为扁平椭圆状与肌肉近等密度软组织肿块,其内均可见索条状脂肪密度间隔,脂肪间隔与人体长轴平行.16个病灶前后缘呈毛刷状,内部索条状脂肪与病变前后缘脂肪呈移行,11个病灶前后缘较规则,脂肪间隙清晰.6例增强扫描5例未见明确强化征象同肌肉密度,1例实质期轻度强化.1例双侧病灶内发现点状钙化.3例磁共振检查共发现6个病灶,MRI平扫病灶T1WI及T2WI信号同肌肉信号,DWI无异常信号改变,正反相位有助于其中脂肪间隔检出.结论 背部弹力纤维瘤具有特定发病部位及特殊影像学表现,影像学检查可有效诊断,增强对该病认识可有效减少漏诊.     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗狼疮肾炎临床比较

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要死因之一 ,临床上常用于治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂环磷酰胺 (ＣＹＰ)具有严重的副作用 ,如骨髓抑制、肝毒性、出血性膀胱炎等 ,病人耐受性差 ,从而限制了临床应用。寻求一条安全有效的治疗ＬＮ途径具有重要意义。霉酚酸酯 (ＭＭＦ ,商品名骁悉 )作为一种新型选择性免疫抑制剂 ,已广泛用于狼疮肾炎的治疗。本文作者对 48例ＬＮ患者分ＭＭＦ和ＣＹＰ组 ,就ＭＭＦ和ＣＹＰ治疗ＬＮ的疗效及副作用进行比较。1　资料与方法1 1　临床资料 :48例ＬＮ患者均为本科住院病例 ,诊断均符合 1982年美国风湿…     

重组人生长激素治疗风湿性心脏病心功能不全

心功能不全是大多数风湿性心脏病患者常见的病程改变 ,重组人生长激素 (rh GH)对其有良好的治疗作用。我们临床应用 15例 ,取得了良好的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　随机选择 30例风湿性心瓣膜病患者 ,分成治疗组和对照组 ,每组 15例。年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均年龄 47±11岁。治疗组 :二尖瓣成形术后 4例 ,二尖瓣置换术 (MVR)术后 4例 ,主动脉瓣狭窄 (AS) 2例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全(MS+MI) 5例。对照组 :二尖瓣成形术后 4例 ,MVR术后 4例 ,AS 2例 ,MS+MI 5例。两组间年龄、性别、疾病种类、心功能分级 (NYHA)等…     

沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察

目的 观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的效果。方法 两组均在常规控制感染、对症处理的基础上，加用德国百瑞公司生产的空气压缩泵雾化器雾化吸入，治疗组以沐舒坦15mg加0.9%氯化钠1ml雾化吸入，每次5－10min，每天2次；对照组以α－糜蛋白酶4000v加0.9%氯化钠2ml，雾化吸入，1日2次，每次5－10min，疗程两组均为5d。结果 治疗组60例，显效43例，有效14例，无效3例，对照组60例，显效32例，有效21例，无效7例，两组疗效比数（P＜0.05)，有显著性差异。结论 治疗组比对照组疗效更显著，操作简便，无副作用。     

肺VATS术后近期出血再手术原因分析

目的对肺部(VATS)手术后近期出血的原因进行了分析,并总结处理方案.方法肺部手术242例,其中手术后近期出血8例.结果对手术后再次出血者,均经再次剖胸手术,止血效果均良好,无手术死亡,术后恢复顺利.结论要避免VATS术后大出血,在术中严格按照常规操作,使用器械要正确、规范,并且根据VATS的特点,进行针对性的重点区域检查.发现活动性出血及时早期手术处理     

胸部肿瘤患者围术期输血与术后感染的临床观察

目的了解胸部肿瘤患者围术期输血与术后感染的关系.方法分析了145例胸部肿瘤患者术后感染的多种因素.结果 145例中75例输血组,其感染19例(25.3%);未输血的70例中,感染3例(4.29%)(p＜0.05).术后感染发生随输血量而增大(p＜0.01).结论围术期输血会增加术后感染,故在保证患者能够耐受麻醉、手术治疗及手术后恢复顺利的情况下,尽量不输血或少输血,对确需输血者应采取成分输血,提高输血质量.     

非心脏开胸手术后心律失常高危因素分析及防治对策

心律失常是非心脏开胸手术后早期的严重并发症，是增加术后病死率、延长重症监护时间和住院时间的因素。本文旨在分析非心脏开胸手术后发生心律失常的高危因素，以利于找出相应的防治对策。