解偶联蛋白与2型糖尿病

解偶联蛋白（UCPs）最初是在啮齿动物棕色脂肪组织线粒体中发现的一种蛋白．它可以将呼吸链与ATP产生过程解偶联，使底物在氧化过程中产生的能量以热的形式散发，而不以ATP形式储存。人们将其命名为UCP-1，人为造成UCP-1缺陷或棕色脂肪组织缺乏的转基因大鼠可发生肥胖和糖尿病，表明UCP-1在能量代谢中具有重要作用。由于成人体内没有棕色脂肪．因此，UCP-1对于人类能量代谢意义不大。近年来，在人体组织内发现了UCP-2及UCP～3，人们认识到UCPs可能影响人类的能量代谢。     

空气波压力治疗仪在治疗糖尿病下肢血管病变中的应用

[目的]探讨空气波压力治疗仪(IPC)在糖尿病下肢血管病变(PAD)治疗中的作用.[方法]将113例糖尿病足患者分为治疗组(52例)和对照组(61例),两组采用常规降糖并给予前列地尔、维生素B12治疗.治疗组在此基础上加用空气波压力治疗(IPC)治疗15 d.观察静息痛、麻木无力、间歇性跛行、行走距离的改善情况,进行组间对比分析和治疗前后自身比较.[结果]治疗组与对照组比较,静息痛、麻木无力、间歇性跛行、行走距离明显改善(P＜0.05),治疗组治疗后比治疗前显著好转(P＜0.05).[结论]空气波压力治疗仪能明显改善糖尿病下肢血管病变症状.     

肝移植术后肺部隐球菌感染1例

患者男性，60岁。因患肝细胞癌、肝炎后肝硬化而接受原位肝移植术，术后一直使用药物抗病毒和抗排斥反应。术后13个月患者出现咳嗽．伴有少量白色黏痰。体温波动在37℃左右。查体：双侧呼吸活动正常，触诊语颤正常，未闻及干、湿啰音。实验室检查：WBC11．67×10^9／L，中性粒细胞73．1％，RBC4．43×10^12／L，HG141g/L，PLT239×10^9／L；GPT38IU/L，COT12IU/L，[第一段]     

老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理

对老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理如下。1病历摘要男,90岁。因全身皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,伴大小不等的水疱加重1个月入院。患者有2型糖尿病史18a,大疱性类天疱疮病史1a,近1个月出现发烧、咽痛、咳嗽,血糖升高,皮肤大疱再次复发收入院。体检心、肺、腹未见明显异常,全身弥漫性散布大小不等的张力性水疱,胸部、臀部及四肢伸侧多发,疱壁薄内含透亮液体,破溃的水疱不停有渗出液流出,破溃处皮肤呈鲜红色,疱间皮肤色素沉着;咽部充血明显,上腭黏膜糜烂;血糖13.4mmol/L。入院后给予胰岛素泵持续胰岛素治疗降糖、抗生素使用、免疫…     

继发孔房间隔缺损术后心律失常及相关因素分析

目的探讨继发孔房间隔缺损术后心律失常的特点及相关因素。方法116例房间隔缺损术后患者，46例发生心律失常，分析其与年龄、缺损部位、缺损大小及合并症的关系。结果大龄、静脉窦型房间隔缺损、房间隔缺损直径≥2．0cm及合并肺动脉高压、三尖瓣关闭不全为危险因素。结论继发孔房间隔缺损术后心律失常的发生，与年龄、缺损部位、缺损大小及合并症相关。     

成人围手术期血糖监测专家共识

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。     

2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制与预后的关系

目的:分析2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间的平均血糖水平与患者预后的相关性。方法:查阅2009年1月至2010年12月,在我院呼吸科及急诊重症监护室(EICU),以糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院的患者135例,且住院时间不少于5 d。住院期间每日监测血糖不少于4次的患者的病例资料,根据住院期间不同的平均血糖值(MBG)分组,观察MBG与不良事件发生数、病死率的相关性。结果:3组患者住院期间MBG为7.8～11.1 mmol/L的患者,主要不良事件发生率及病死率显著低于平均血糖<7.8 mmol/L和>1.1 mmol/L组,差异有统计学意义。结论:在2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,平均血糖水平控制在(7.8～11.1mmol/L)范围内时安全性好,病死率低。     

高脂饮食诱导胰岛素抵抗的变化

目的：观察经高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠模型的胰岛素敏感性及血清游离脂肪酸的变化情况。 方法：实验于2002—04／08在重庆医科大学动物中心及附属第一医院内分泌实验室完成。选择6周龄Wistar大鼠24只，随机分为2组，即正常饲养组和高脂饲养组，每组12只。正常饲养组及高脂饲养组饲料的热量分别为13．53，18.71kJ／g。喂养6周后，应用葡萄糖钳夹技术评价胰岛素抵抗大鼠模型（葡萄糖输注率60-120越低，胰岛素抵抗越严重），血清游离脂肪酸水平应用生化比色法测定，血清三酰甘油、总胆固醇、低、高密度脂蛋白胆固醇水平应用生化酶法测定。比较两组大鼠体质量、葡萄糖输注率以及血清游离脂肪酸等的变化情况。 结果：实验过程中两组各死亡2只，进入结果分析两组各10只大鼠。①两组大鼠喂养6周后血脂、游离脂肪酸水平比较：高脂饲养组大鼠的三酰甘油、游离脂肪酸水平显著高于正常饲养组[（1．24&;#177;0．34，0．61&;#177;0．12），（0．43&;#177;0．13．0．24&;#177;0．10）mmol／L（t=2．84，P〈0．05；t=3．36，P〈0．01）]。②两组大鼠喂养6周后体质量、血糖、胰岛素水平及葡萄糖输注率60-120比较：高脂饲养组大鼠体质量、血浆胰岛素水平显著高于正常饲养组（t=3．49．4．25，P〈0．01），葡萄糖输注率60-120显著低于正常饲养组[（9．89&;#177;3．28，28．03&;#177;8．02）mg／（kg&;#183;min）]（t=5．91，P〈0．01）。 结论：高脂饲养大鼠的葡萄糖输注率明显降低，提示高脂饮食可导致机体产生严重胰岛素抵抗，是建立胰岛素抵抗大鼠模型的有效手段。该模型同时伴有脂代谢异常，其胰岛素抵抗的形成可能与游离脂肪酸水平升高有关。     

糖尿病家系非糖尿病一级亲属脂代谢紊乱和胰岛素抵抗调查

背景：2型糖尿病具有家族聚集性，家系非糖尿病一级亲属中存在脂代谢紊乱。目的：探讨2型糖尿病家系成员血脂水平和胰岛素抵抗的相互关系。设计：以糖尿病家系非糖尿病一级亲属为研究对象的回顾性病例一对照研究。单位：一所大学医院内分泌科。对象：本研究于1999—06／1999—11在重庆医科大学第一附属医院内分泌科完成。选择重庆地区2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属125例，根据血脂水平分成高脂组和血脂正常组，其中高血脂组71例，男25例，女46例；血脂正常组54例，男20例，女34例。方法：对所有研究对象测量身高、体质量和血压。留取肘静脉血用于测定空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS）、C肽水平、三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。主要观察指标：①两组间临床变量比较；②两组间FPG、FINS、肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较。结果：高血脂组空腹胰岛素水平[(12．92&;#177;5．26)μU／L]显著高于血脂正常组[(9．15&;#177;4．66)μU／L](t=2．17，P&;lt;0．05)；评价胰岛素抵抗的HOMA-IR，高脂组(2．94&;#177;1．25)明显高于血脂正常组(2．01&;#177;0．94)(t=2．70，P&;lt;0．01)；高脂组HOMA—IR和TC，TG、LDL—C呈显著正相关(t=0．34，0．78，0．42)，其中TG的相关性最强(r=0．78，P&;lt;0．01)；HOMA-IR和HDL-C无显著相关性(P&;gt;0．05)。结论：糖尿病高危人群中脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有密切的关系，可能是互为因果关系，为一级康复干预提供目标人群。