急诊老年人心律失常147例临床分析

目的总结分析急诊老年人心律失常的特点,提高对心律失常的诊治水平。方法回顾性分析我院急诊抢救室2008年3月—2009年9月147例老年心律失常患者的资料,观察心律失常发生的类型与基础疾病、诱因的相关关系。结果急诊老年人心律失常以快速型心律失常多见,其中以心房纤颤为主(占40.1%);心律失常基础疾病以冠心病为主(占45.6%),其次为慢性肺源性心脏病(占22.4%);感染、缺氧及电解质紊乱为最主要的诱发因素。结论高度重视房性心律失常,积极控制诱因,是诊治急诊老年人心律失常的重要措施。     

1591例老年人心律失常病因分析

<正> 老年人,由于系统脏器的退行性改变,可能存在明显或潜在心血管疾病,慢性呼吸道或泌尿路感染以及胆道等各种器官的感染,均能引起不同程度的心律失常。严重心律失常可诱发心功能不全以及血液动力学功能障碍。因此要特别重视心律失常与原发疾病的关系,及时治疗,以延长老年人的寿命。     

327例老年人心律失常临床分析

老年人心律失常随医学临床检测手段进步和医学基础理论的发展,近年其发病检出率明显增加,本文就327例老年人心律失常发病类型,发病特点,临床治疗要点加以分析总结。结果显示,老年人心律失常发病率以期前收缩最高,窦性心律失常次之,其次依次为室上性心动过速、心房颤动与扑动、房室传导阻滞及室性心动过速;老年人心律失常病因复杂,常有两种或两种以上类型的心律失常且多数伴有基础疾病或全身其他疾病,临床表现不一;基础疾病依次为：冠心病、肺心病、高血压性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病,亦有少数患者病因不明;临床治疗矛盾,易复发。提示对老年人心律失常应综合分析其病情,治疗上应标本兼治,应尽量选择无副性作用的药物,尤其要认真对待基础疾病,积极治疗原发病可缓解或避免心律失常的发生和发展。     

老年人充血性心力衰竭时的室性心律失常

１５７例老年人充血性心力衰竭的临床资料分析，发现①老年组随着心功能减退的逐渐加重，室性心律失常的发生率也越高，低血钾时更明显（Ｘ２＝６．４６，Ｐ＜０．０５）；②冠心病和扩张型心肌病比高心病和风心病更容易发生低血钾和室性早搏。认为低血钾和心功能的恶化是老年人心力衰竭时室性心律失常的主要原因。建议积极改善心功能状态和纠正电解质紊乱，从而减少室性心律失常的发生，改善病人的预后。     

老年患者心脏结构与心律失常的关系

目的:通过24h动态心电图(DCG) 检测及彩色多普勒超声测定探讨老年人心律失常与心脏结构及心功能的关系.方法:收集老年科2004年5月至2006年10月住院的行24h动态心电图(DCG) 检测及彩色多普勒超声测定患者共301例,其中男245例,女56例,年龄60～95岁,平均年龄(80.11±5.30)岁.根据DCG检测分心律失常组与非心律失常组.心律失常指房性早搏＞100次/d,室性早搏＞100次/d.心律失常组分房性心律失常组、室性心律失常组及混合性心律失常组.用彩色多普勒超声测定心脏房室内径及左心室重量指数(LVMI),左心室射血分数(LVEF).把心律失常、非心律失常及心律失常类型与心脏结构及心功能进行对比分析.结果:301例老年患者发生心律失常198例,心律失常组与非心律失常组比较房、室增大有显著差异(P＜0.01),LVMI增加有差异(P＜0.05),LVEF降低无差异.房性心律失常与室性心律失常进行分析比较,前者以左心房增大为主,后者以左心室增大或同时并左心房增大为主(P＜0.05).结论:老年心律失常的发生与心脏扩大、心功能不全密切相关,在此心脏结构改变基础上,各种心律失常的发生也随之增加.因此在处理心律失常时,应积极治疗原发病,改善心功能,防止心脏扩大.     

老年人充血性心力衰竭时的室性心律失常

１５７例老年人充血性心力衰竭的临床资料分析，发现①老年组随着心功能减退的逐渐加重，室性心律失常的发生率也越高，低血钟时更明显（Ｘ＾２＝６．４６，Ｐ＜０．０５）；②冠心病和扩张型心肌病比高心病和风心病更容易发生低血钾和室性早搏。认为低血钾和心功能的恶化是老年人心力衰竭时室性心律失常的主要原因。建议积极改善心功能状态和纠正电解质紊乱，从而减少室性心律失常的发生，改善病人的预后。     

老年人心力衰竭动态心电图分析

60岁以上老年人充血性心力衰竭常有心律失常,本文对这些心律失常与心衰严重程度、心肌缺血的关系及老年人心衰与心功能代偿者的心律失常与心肌缺血之情况进行分析对比,探讨老年人心律失常特点及与心衰程度,心肌缺血程度、心脏扩大的关系。 临床资料 本文收集本院心内科1990年10月到1992年3月老年人心脏病住院病人的动态心电图检查(Olive Am-bulatory ECG System)136例,其中心衰组79例(男性51例,女性28例),心功能代偿组(代偿组)57例(男性27例,女性30例),心衰组平均年龄70.9岁(60～87岁),代偿组69.2岁(60～84岁)。心衰组按NYHA分级,其中Ⅰ级9例,Ⅱ级29例,Ⅲ级41例,本文将Ⅰ级与Ⅱ级心衰称轻、中度心衰,Ⅲ级称严重心衰。两组病种分布如表1。 表1 心衰组与心功能代偿组病种分布     

老年人动态心电图1490例心律失常临床分析

心律失常在临床上极为常见，在老年人中心律失常同样是各类心脏病常见的临床表现之一。严重的心律失常可使血液动力学发生改变，导致心功能代偿失调，同时还能加重心肌缺血促使病情恶化。造成严重后果。本文通过24小时动态心电图对老年（大于60）人群的心律失常的发生率及心血管病与易发因素间的关系进行大批量的调查研究。[第一段]     

缺血性心肌病的临床特点

目的：探讨缺血性心肌病（ICM）的临床特点。方法：对23例ICM的临床资料进行分析。结果：所有病例发生在老年人，均并发血脂异常，21例并发原发性高血压，17例并发老年退行性主动脉瓣病，10例并发糖尿病。所有病例均并发各种心律失常，以传导阻滞及室性心律失常多见。均伴随不同程度的心功能不全，按NYHA心功能分级多在Ⅲ级以上，且呈多支血管病变。结论：该病多发生在老年人，冠状动脉病变广泛。病史、超声心动图及放射性核素心肌显像对诊断具有意义，而冠状动脉造影对该病诊断具有决定性价值。治疗上主要是改善心功能及、心肌缺血、控制心律失学、抗凝及抗血小板聚集治疗，必要时可考虑行冠脉搭桥术及心脏移植术。     

老年人动态心电图特征分析

动态心电图是临床监测心律失常的重要方法之一,对评估心律失常的预后有重要意义。老年人由于机体生理退行性变,心脑血管疾病特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生率很高,因此各种心律失常、心肌缺血非常容易发生,从而影响了老年人的生活质量,严重者导致心源性猝死。现回顾性分析517例动态心电图发生情况,旨在了解老年人心律失常的特点,为临床防治提供参考依据。     

冠心病胰岛素抵抗、血脂及纤溶活性的关系

胰岛素抵抗是多种代谢相关疾病的共同病理生理基础,是冠心病发生发展的危险因素,胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱、纤溶活性的变化共同促进冠心病的发生.对胰岛素抵抗的治疗和预防对治疗冠心病具有重要意义.     

心脏病住院病例10年构成比的变迁

本文分析了一所综合医院1976～1985年10年中3793例住院心脏病病例的构成比。5年为一个阶段,从病因、性别、年龄及住院当时病死率四个方面对比两个阶段住院心脏病病例的构成比,并与国内外同期资料作一比较。结论是本地区冠心病的相对发病率最高并在继续增长;风心病正在逐渐减少,与国内其它地区的资料对比大致相同。住院心脏病例中风心病女多于男1.67:1;冠心病男多于女,1:0.51。住院风心病的高峰年龄目前在50～59岁,冠心病为6O～79岁,肺心病在6O～69岁。住院当时病死率以肺心病最高为20～30％;冠心病与风心病在10％左右。     

五十年来长沙地区心脏病病种的变迁

本文报道50年来长沙地区心脏病病种构成比的变迁。最显著的变化是梅心病倾向于消灭,风心病逐渐减少,冠心病逐年增加。此外,还有病毒性心肌炎,肺心病增多。长沙地区心脏病病种构成比的变化规律,与国内其他城市情况近似。     

郯城县2011～2012年居民死因监测数据分析

目的：掌握郯城县居民死因构成及其顺位,为慢性病综合防治及公共卫生决策提供科学依据。方法通过死因监测系统收集2011～2012年郯城县居民死因资料,采用死亡率、构成比等指标进行分析。结果2011～2012年郯城县居民平均死亡率为591．83/10万,前5位死因为脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害,占全死因的86．84％。结论脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病为影响居民健康的主要疾病;伤害是造成居民寿命损失较为严重的疾病,是居民＂早死＂的主要原因之一。今后疾病控制工作的重点应是加强慢性非传染性疾病的防治力度。     

Changing pattern of heart diseases in Shanghai from the 1950s to 1980s

Objective　To determine the pattern of dynamic change in types of heart diseases in the past 4 decades for providing a reference to treatment and prevention of heart diseases in China.Methods　All adult cardiac patients admitted to the Zhong Shan Hospital and Hua Shan Hospital from 1948 to 1989 were analyzed. The constituent ratio of different heart diseases in the 1950s, 1960s, 1970s and 1980s was compared.Results　The percentage of heart diseases among medical inpatients increased in each of the recent 4 decades, from 9.89%, 15.69%, 20.90% to 23.54% respectively. The constituent ratio of different heart diseases changed, coronary heart disease constituted the highest proportion, next came rheumatic heart disease, and congenital heart disease was in third place. Congenital heart disease, myocarditis, cardiac dysrhythmia without organic heart disease, cardiomyopathy and endocarditis increased, rheumatic heart disease, pulmonary heart disease and hypertensive heart disease apparently decreased; syphilitic heart disease could rarely be encountered.Conclusion　China is now facing a low overall death rate, a long life expectancy and an aging population. The incidence of heart diseases increased gradually and patterns of heart diseases kept changing. The overall trend is that heart diseases which were not related to infection are increasing while heart diseases related to bacterial infection are decreasing.     

1000例心导管检查分析

1000例心导管检查中门诊病人518例,病种有冠状动脉粥样硬化性心脏病61例,先天性心脏病748例、风湿性心瓣膜病87例,原发性心肌病7例,其他心血管疾病97例。共行左右心导管检查1257例次,冠状动脉造影62例次,其他心血管造影术929例次。发生并发症3.2％,死亡仅1例。总结了减少并发症的经验和应采取的措施。     

587例住院老年人心血管疾病临床概况分析

本文,对鄂西土家族苗族自治州三个县市的三所医院住院老年人心血管疾病进行回顾性调查分析,发现高血压病,肺心病是我州心血管系统老年人的主要病种,冠心病较其他地区为少。是本州老年人心血管疾病的一大特点。并初步探讨其发生原因。     

1990年至1999年A市居民的死因分析

目的:探讨A市居民10年间死因状况及其变化规律,为改进卫生服务提供科学依据.方法:根据1990年至1999年A市疾病监测点资料汇编进行死因分析.结果:10年间A市居民年均标化死亡率为543.77/10万,男性高于女性.主要死因顺位无变化,依次为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒.10年间恶性肿瘤和心脏病的死亡率呈上升趋势,呼吸系统疾病、脑血管病、损伤和中毒以及消化系统疾病呈下降趋势.主要死因的死亡率除心脏病外男性均高于女性.结论:应加强慢性病非传染病的防治工作,把恶性肿瘤、心脏病作为防治重点以及把男性作为重点防治对象之一.     

甲状腺机能减退性心脏病的50例误诊分析

甲状腺功能减退性心脏由于心脏症病状常不显著,极易造成误诊。本文50例患者共误诊病种18种、72例次,50%患者误诊二次,个别患者误诊达5次;同一患者也有先后误诊多种疾病。误诊中以冠心病、贫血性心脏病、慢性肾炎、肿硬化等多见,其它尚有原发性心肌病、精神分裂症,更年期综合征等等。本病为可逆性心脏病,早期诊断应提高对甲减诊断的警惕性,同时甲状腺功能测验也很重要。     

RETROSPECTIVE ANALYSIS OF MAGNETIC RESONANCE MYOCARDIAL DELAYED ENHANCEMENT

Objective To explore the imaging and related clinical characteristics of magnetic resonance （MR） delayed enhancement in patients with ischemic or nonischemic heart disease. Methods Thirty-two cases who underwent MR myocardial cine and delayed enhancement imaging from January 2004 to October 2006 were retrospectively analyzed. The cine sequence imaging included the four-chamber view and the left ventricular short axis view. The delayed enhancement imaging was taken 10 minutes after the infusion of gadolinium from the antecubital vein with a segmented inversion-recovery-prepared Tl-weighted fast gradient echo sequence. Patients underwent coronary computed tomography angiography （CTA） two weeks before or after the MR imaging examination. Combined with clinical history, the clinical and MR imaging characteristics of the patients who had delayed enhancement were analyzed. Results MR delayed enhancement could be found in 16 cases. Among them, 12 cases had ischemic heart disease. Their coronary CTA showed one to three vessel diseases. The delayed enhancement was transmural or subendocardium, and the area of delayed enhancement corresponded well with one or more coronary arteries which had severe stenosis or occlusion. Four cases had nonischemic heart diseases One case was dilated cardiomyopathy, with diffuse small midwall spots in delayed enhancemen and only 30% stenosis of the anterior descending coronary artery in coronary CTA. One case was hypertrophic cardiomyopathy, with delayed enhancement of strip- and patch-shaped at midwall of the hypertrophic myocardiurn. One case was restrictive cardiomyopathy, and the delayed enhancement was located in the area of subendocardium of both the right and left ventricles. Coronary CTA of these two cases were normal The other case was a mass of the lateral wall of the left ventricle, and the delayed enhancement with a clumpy shape was located in the lateral wall of the left ventricle. Conclusions MR myocardial delayed enhancement is not a specific sign of myocardial infarction of ischemic heart disease. Nonischemic heart diseases including all kinds of primary cardiomyopathy and some other diseases affecting myocardium can also cause delayed enhancement, but their characteristics are different. The differentiation of the etiology of the nonischemic heart disease with delayed enhancement relies upon the intimate connection with clinical history and the cine sequence MR images.