轻度认知障碍和Alzheimer病的1H-MRS分析

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在轻度认知障碍（MCI）、Alzheimer病（AD）诊断中的作用。方法：对20例MCI患者、20例AD患者、20例正常对照者（NC）行单体素1H-MRS检查，采用激励回波采样模式（STEAM），大小为2cm×2cm×2cm，测定后扣带回、左额中回皮质区、左枕叶皮质区的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌醇（mI）与肌酸（Cr）的比值，并比较各组间NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr比值的差别。结果：在后扣带回、左额中回皮质区，AD组与MCI组、AD组与NC组间NAA/Cr有显著性差异（P<0.05），MCI组、AD组、NC组3组间mI/Cr有显著性差异（P<0.05）。结论：在后扣带回、左额中回皮质区，MCI患者仅有mI/Cr增高，而AD患者mI/Cr增高的同时伴有NAA/Cr下降。1H-MRS能无创性提供MCI、AD患者脑部的代谢情况，有助于MCI、AD的早期诊断。     

老年人骨转移肿瘤112例临床分析

晚期肿瘤患者常伴随有远位转移,其中骨骼是恶性肿瘤的常见转移 部位之一〔1〕.引起骨转移的常见肿瘤有乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、膀胱癌、肺癌、肾癌和恶性黑色素瘤等〔2〕.     

基于微信平台的延续性康复护理在精神分裂症患者护理中的应用

目的:探讨基于微信平台的延续性康复护理在精神分裂症患者护理中的应用效果。方法:选取收治的精神分裂症患者96例按随机分配的原则分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予基于微信平台的延续性康复护理;比较两组干预前后症状改善情况[采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分]、认知功能状态[认知功能筛查量表(CASI)评分]和生活质量,随访1年,比较两组服药依从性、护理满意度、复发率。结果:干预后,两组PANSS中阳性症状、阴性症状、精神病理、总分低于干预前(P 0. 05),且观察组低于对照组同期(P 0. 01);干预后,两组CASI中注意力、定向力、记忆力、思维流畅性、语言表达力评分高于干预前(P 0. 05),且观察组高于对照组同期(P 0. 05,P 0. 01);干预后,两组生活质量量表中心理功能、日常活动、生理功能、社交功能评分高于干预前(P 0. 05),且观察组高于对照组同期(P 0. 01);随访1年,观察组服药依从性、护理满意度均高于对照组(P 0. 05),而复发率低于对照组(P 0. 05)。结论:基于微信平台的延续性康复护理在精神分裂症患者护理中的应用效果良好,能够进一步改善患者症状,提高患者认知功能,改善生活质量,降低患者复发率。     

核转录因子-κB-基质金属蛋白酶-9信号通路在糖尿病大鼠认知功能障碍中的作用

目的探讨核转录因子-κB(NF-κB)-基质金属蛋白酶-9(MMP-9)通路在糖尿病(DM)大鼠认知功能障碍中的作用。方法采用55 mg/kg链脲激酶(STZ)单次腹腔注射诱导DM大鼠模型,随机分为3组(每组10只):对照组、DM组和DM吡咯烷二硫氨基甲酸酯(PDTC)治疗组(DM+PDTC组)。DM+PDTC组予以PDTC[150 mg/(kg·d)]持续灌胃6周。6周后采用Morris水迷宫检测学习记忆功能,选取上述同样处理的3组(每组6只)用于检测海马MMP-9及NF-κB的蛋白表达。结果 DM组的潜伏期在训练的第3、4、5天较对照组明显延长(P<0.05),而PDTC治疗可明显改善DM引起的潜伏期延长(P<0.05)。在空间探索试验中,目标象限的停留时间百分比比较,DM组较对照组明显下降(P<0.05),而DM+PDTC组较DM组明显增加(P<0.05)。DM组海马MMP-9和NF-κB的表达较对照组显著升高(P<0.05),而DM+PDTC组NF-κB的表达与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。DM+PDTC组的MMP-9的表达较DM组显著降低(P<0.05),但较对照组仍显著升高(P<0.05)。结论DM可能通过激活NF-κB信号通路,从而部分上调MMP-9的表达,从而导致认知功能障碍的发生。     

老年2型糖尿病患者认知功能损害特征及相关参与因素

目的：了解老年糖尿病患者早期认知功能损害的特点及其相关危险因素。方法：①于2004—01／12对上海市交通大学附属第六人民医院老年科160例进行干部保健对象应用简易智能精神状态检查量表进行筛选，将〉25分者（非临床期认知功能减退）作为人选对象。将160例中的老年2型糖尿病50例设为患者组；从160例中选择年龄、教育程度和性别等方面与患者组匹配的非糖尿病老年人为对照组。所有人选对象均知情同意。②所有对象均于测评认知功能当天清晨测量血压；空腹抽血测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白。③认知功能测定工具为快速词汇测验（总分60分，主要检测语义记忆储存功能，反映长期记忆功能）和韦氏成人智力量表中的部分项目：词汇测验（满分80分，主要测量知识、兴趣范围和长时期记忆等能力）、相似性测验（回答质量记2，1，0分，最高26分，侧重检测抽象思维和概括能力）、数字广度测验（最高分：顺背12分，倒背10分，主要测试听觉信息即刻回忆功能和注意能力）和木块图测验（最高分48分，主要测定视觉空间认知功能）。测评于对象纳入后两三天完成。④两组间差别显著性检验用配对t检验。各变量间相关分析用单因素相关分析、多因素回归和逐步回归分析。结果：纳入糖尿病患者50例，非糖尿病者50例均进入结果分析。①糖尿病组数字广度（顺背、倒背）、相似性和词汇方面评分与对照组相近，而快速词汇和木块图测验评分明显低于对照组（24．55&;#177;2．17，10．98&;#177;2．81；25．25&;#177;1．57，11．97&;#177;2．27；t=-2．018，-2．107，P〈0．05）。②单因素相关分析发现．糖尿病组快速词汇与年龄、病程、收缩压均呈显著相关（r=-0．283—0．623，P〈0．05～0．01）；木块图测验与年龄．教育程度、病程、糖化血红蛋白．收缩压有显著相关性（r=-0．325～-0．766，P〈0．05-0．01）。再进行逐步回归后发现，其他因素均被剔除，快速词汇与年龄、收缩压呈线性负相关（F=50．258，P=0．000）；木块图测验仅与年龄和糖化血红蛋白有显著相关性（F=43．76，P=0．000）。结论：①本组老年糖尿病早期认知功能损害以视觉空间认知为突出。②年龄老化因素和收缩压均参与了认知功能损害的发生和进程。③糖化血红蛋白是糖尿病认知功能损害的独立危险因素。     

张仲景"治未病"思想在中医院的临床应用

通过对张仲景"治未病"思想内涵的阐述,具体论证张仲景"治未病"思想在冬病夏治、中医特色传统疗法、冬令养生膏方、药食药膳等4个方面在中医院具体临床应用。指出张仲景"治未病"思想源远流长,具有中医特色,对现代预防医学起到了促进的作用,值得医务人员进一步探究,以期更好地为中医临床服务。     

药物结合心理行为治疗精神分裂症伴代谢综合征的效果分析

目的探讨以药物结合心理行为的综合干预措施治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果。方法将100例精神分裂症伴代谢综合征的患者随机分为干预组和对照组各50例。2组均给予齐拉西酮抗精神病治疗,干预组在此基础上加用二甲双胍结合心理行为的综合干预措施,随访6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估生活质量,同时比较2组患者代谢综合征的各项指标、复发率和再入院率。结果 2组患者入组时PANSS评分、GQOLI-74评分和代谢指标异常比较差异均无统计学意义(P0.05),随访6个月时2组PANSS各项评分较治疗前均有明显改善,且组间比较差异有统计学意义(P0.05);2组GQOLI-74躯体功能、心理功能及社会功能评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.05),其中干预组躯体功能、心理功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组代谢综合征相关指标异常比例均降低,其中干预组各项指标异常比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);6个月内干预组复发率10.00%(5例),再住院率8.00%(4例),明显低于对照组的复发率26.00%(13例)和再住院率22.00%(11例),差异有统计学意义(χ2=4.33、3.84,P0.05)。结论药物结合心理行为的综合性干预措施治疗精神分裂症伴代谢综合征患者,可明显提高治疗效果,并明显改善代谢综合征各项指标,提高生活质量,降低复发率和再入院率。     

代谢综合征其它组分与高血压的关系

2005年4月,国际糖尿病联盟统一使用"代谢综合征"概括相关临床表型,其主要成分包括中心性肥胖、血脂代谢异常、血糖升高和(或)胰岛素抵抗及高血压。其中,高血压的发生原因复杂,代谢综合征中的其它组分包括中心性肥胖、血脂代谢异常、胰岛素抵抗等最终都能引起高血压并影响其发展过程,其中,中心性肥胖的影响最为关键。代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素,早期诊断和早期干预,有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治。本文综述代谢综合征其它组分与高血压的关系。