机械通气在急重症颅脑损伤合并ARDS中的治疗

目的:探讨急重症颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气的治疗。方法:回顾性分析43例急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗过程。结果:本组患者均给予气管切开呼吸机辅助呼吸,15例死亡,死亡率为34.9%。结论:早期诊断并尽早呼吸机治疗可有效降低本病的死亡率。     

重症胸部损伤合伤并急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的探讨重症胸部损伤患者导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。方法对该院2000年1月—2012年10月期间收治的168例重病胸部损伤患者中的42例重症胸部损伤合倂急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的诊断、治疗进行分析与总结。结果全组42例患者,死亡6例,死亡率为14.2%。主要死亡原因是多脏器功能衰竭及重度肺部感染。结论通过早期诊断,尽早予以有效的机械通气及迅速有效地控制肺部和胸腔感染,以及加强全身治疗可明显提高重症胸部损伤患者合倂急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的抢救成功率。     

急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的综合治疗

目的：了解综合治疗手段对急性重症胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：采用综合治疗手段治疗34例SAP合并ARDS患者,包括常规治疗、血液净化和机械通气。观察患者的动脉血气分析结果、早期X光摄片检查结果和治疗效果。结果：SAP患者中59.65%并发ARDS。随着PaO2的降低,合并ARDS患者的比率越高;PaO2不同的三组患者并发ARDS比率的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。SAP合并ARDS患者中有55.88%出现X光胸片变化。SAP合并ARDS患者中治愈22例,治愈率64.71%;死亡12例,死亡率35.29%。接受机械通气后SAP合并ARDS患者的PaO2/FiO2、PaCO2比机械通气前明显提高,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床治疗中应注意观察患者的动脉血气和胸肺部影像改变,尽早地发现SAP的并发症,有利于提高救治成功率,降低死亡率。     

创伤后引起ALI/ARDS的无创机械通气的应用探讨

目的:探讨无创机械通气在创伤后引起急性肺损伤/急性呼吸窘迫症(ALI/ARDS)中的临床应用.方法:回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的54例因严重创伤引起的ALI/ARDS患者的临床资料.结果:本组54例患者均早期采用无创机械通气治疗,痊愈37例,痊愈率为68.5%(37/54),通过实施无创机械通气及其他综合治疗成功者34例,占63%,另外有20例因无创机械通气失败改为有创机械通气治疗,其中3人痊愈.54例患者中17人死亡,死亡率为31.5%,死亡原因均为合并多器官功能衰竭救治无效死亡.结论:无创机械通气可以显著提高创伤后引起ARDS的临床治疗效果,改善患者预后,降低临床死亡率.     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会

目的:总结分析重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床护理方法和经验。方法:回顾性分析47例SAP合并ARDS患者为研究对象,分析其一般资料,临床治疗方法及结果,总结其护理经验。结果:11例患者高浓度吸氧后ARDS症状明显改善,36例患者给予气管切开或气管插管呼吸机通气,通气时间48 h～22 d,平均(11.6±4.7)d,治愈35例,住院时间6～38 d,平均(17.9±6.3)d,死亡12例,死亡率25.5%。结论:针对SAP合并ARDS患者采用严密的针对性护理措施,注意体液复苏,及时缓解患者腹腔高压情况,有效地预防应用呼吸机的并发症能够有效地减少患者的死亡率,提高临床治疗效果。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征27例分析

目的　对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)行机械通气治疗进行观察分析。方法　对 2 7例ARDS患者采用同步间歇指令通气加压力支持 (SIMV +PSV) ,应用较低潮气量 ( 6～ 10ml/kg) ,吸入氧浓度 (FiO2 ) <5 0 % ,PEEP≤15cmH2 O。结果　 2 3例存活 (占 85 .19% ) ,4例死亡 (占 14 .81% )。结论　造成ARDS患者死亡的主要原因为并发多器官功能障碍综合征 (MODS)。早期控制原发病是ARDS治疗的关键 ,而机械通气是ARDS治疗过程中重要的手段     

呼吸机治疗成人呼吸窘迫综合征的临床效果观察

目的探讨分析呼吸机治疗成人呼吸窘迫征(ARDS)中的临床疗效.方法对2009年5月~2011年5月在我院治疗的18例成人呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,18例患者行气管切开接呼吸机给予机械通气治疗同时治疗原发病,并观察其临床治疗效果.结果18例成人呼吸窘迫综合征患者经过治疗,痊愈11例、脱机5例、死亡3例,其治愈率、脱机率和死亡率分别为61.1%、27.8%、11.1%;呼吸机治疗期间无1例并发症发生,3例患者因多器官功能衰竭而死亡.结论引起成人呼吸窘迫综合征的主要因素是肺部感染和脓毒血症;而MODS是ARDS患者死亡的主要原因;目前,机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法,患者早期进行机械通气,可有效防止和减少并发症的发生,并可提高成人呼吸窘迫征的治愈率,对患者的预后具有重要的临床意义.     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

影响急性呼吸窘迫综合征患者预后的危险因素及临床应对分析

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的危险因素。方法对收治的ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例治疗结局分为生存组和死亡组,通过对患者的一般资料和临床指标等可能影响该病预后的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果两组年龄、住院时间、有创机械通气时间、合并多脏器功能障碍综合征（MODS）、氧合指数（PO2/FiO2）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、急性病生理学和长期健康评分（APACHEⅡ评分）及肺野数目差异均有统计学意义（均P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHEⅡ评分及有创机械通气时间是影响ARDS患者预后的危险因素（P〈0.05）。结论临床诊治ARDS患者过程中,加强对年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHEⅡ评分及有创机械通气等指标的监测,对提高治疗成功率和改善患者预后有重要的指导意义。     

血必净注射液治疗急性重症胰腺炎并呼吸窘迫综合征25例观察

目的 探讨在综合治疗基础上加用血必净注射液治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果及其意义.方法 52例急性重症胰腺炎(SAP)并发ARDS患者分为两组,对照组采用常规综合治疗基础上给予人工呼吸机辅助通气;血必净治疗组在对照组基础上加用血必净治疗.结果 对照组治愈14例,病死率48.1%,血必净治疗组治愈17例,病死率32%.结论 在综合治疗基础上加用血必净注射液治疗可提高急性重症胰腺炎并发ARDS患者抢救成功率.     

急性呼吸窘迫综合征的临床分析与诊断标准商榷

目的　总结急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者的临床特点及诊断中存在的问题 ,探讨现行诊断标准的实用性。方法　对重症监护病房 (ICU)收治的 4 5例ARDS患者进行回顾性分析。结果　导致ARDS的高危因素以外科性全身感染、重症肺炎、重症胰腺炎居多。部分患者有慢性心肺疾患史。 77 5 %的患者符合全身炎症反应综合征 (SIRS)标准 ,所有患者在常规吸氧时低氧血症均不能纠正。多器官功能障碍发生率为 4 6 7% ,最易受累的脏器依次为肺、肝、肾。仅 8例患者作胸部X线检查 ,无一例监测肺毛细血管楔压 (PCWP)。未常规监测、计算氧合指数。结论　临床医生对ARDS诊断标准的理解和掌握尚有一定差距 ,诊断标准的实用性和可操作性值得探讨     

急性重症胰腺炎并多器官功能障碍综合征的防治

目的：探讨重症胰腺炎并多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的防治。方法：回顾性分析本院１９８０年２月－２０００年２月收治的６８例重症胰腺炎患者病例资料。结果：６８例中并发多器官功能障碍综合征２８全,死亡１４例（５０％）,以并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）最高计２２例（７８．５％）。随受累器官增多,死亡率增加。累及器官４个以上,死亡率１００％。结论：急性重症胰腺炎出现ＡＲＤＳ最多,早期诊断ＡＲＤＳ并积     

小儿急性呼吸窘迫综合征病死相关因素前瞻性多中心分析

目的调查我国儿科重症监护病房中小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率及死亡危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国儿科重症监护病房（PICU）入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日25家PICU29d-14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用1994年美欧标准对住院患者中的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病例进行诊断。结果危重病例7269例,ARDS105例,病死64例,患病率1．44％,病死率、24h病死率分别为62．9％、35．9％。死亡相对危险性是PICU平均水平的9．0倍。Logistic模型分析示起病时胸片浸润影、小儿危重病例评分及动脉血二氧化分压（PaCO2）可作为ARDS病死的独立相关因素（P值分别为0．004,0．001,0．030）。结论小儿ARDS是我国PICU中具有高病死率的危重症,起病时的胸片浸润影、小儿危重病例评分、PaCO2是其主要死亡危险因素。     

Study on acid-base disorders in patients with adult respiratory distress syndrome

Arterial blood gases and electrolytes were determined in 159 cases of adult respirato-ry distress syndrome(ARDS).It was found that disordered acid-base balance was a commonfinding in various kinds of ARDS.In mild ARDS,respiratory alkalosis and the combination ofrespiratory alkalosis plus metabolic alkalosis or metabolic acidosis were usually encounted,whilein moderate and severe cases of ARDS,triple acid-base disorders,respiratory acidosis,and thecombination of respiratory acidosis plus metabolic acidosis were commonly seen.Severe alkalosiswas one of the factors to result in death.     

新型冠状病毒肺炎37例死亡原因分析

目的 分析和探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的死亡原因及其相关危险因素。方法选择住院期间死亡的37例COVID-19患者的主要临床资料进行回顾性分析。结果37例COVID-19死亡病例中男26例,女11例;年龄44～99岁,平均年龄(76.3±19.4)岁,65岁以上者30例（81.1%）,有基础疾病者31例（83.8%）,依次为高血压病、冠心病、糖尿病。86.5%患者有并发症,依次为血糖异常、继发感染、多器官功能衰竭（MODS),多数患者有心、肝、肾、凝血功能异常。死亡原因主要是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、MODS、感染性休克。结论COVID-19患者中高龄、男性、基础疾病多、核酸检测阳性、持续高热者转归不佳,纠正低氧血症,控制基础疾病,稳定血压血糖,保护重要脏器功能,密切关注血钾、血小板和D-二聚体的变化,有利于改善预后、提高治疗效果。     

A retrospective study of 78 patients with severe acute respiratory syndrome

Objective To summarize the clinical features of severe acute respiratory syndrome (SARS) and to discuss diagnosis and management of the disease. Methods A retrospective study was conducted on 78 cases of SARS referred to the Guangzhou Institute of Respiratory Diseases (GIRD) between December 22, 2002 and near the end of March 2003. Items reviewed cover all data concerning clinical manifestations, laboratory investigation and radiology. Results The patients in the study consisted of 42 males and 36 females, aged 20-75 yrs (mean age 37.5±11.6 yrs), including 44 affected health-care professionals. Clinical symptoms seen in the group were fever (100.0%), cough (88.5%), and dyspnea (79.5%). There were 12 cases (15.3%) with WBCs &lt;4.0×10(9)/L, 49 cases (62.8%) ranging between （4.0-10.0）×10(9)/L and 17 cases (21.8%) over 10.0×10(9)/L. The average was（7.58±4.96）×10(9)/L, with 0.75±0.14 (neutrophil) and 0.18±0.11 (lymphocyte). Chest films and CT scanning revealed changes related to pneumonia. The transmission of the disease was likely via close contact with contagious droplets. The prevalences of acute lung injury (ALI, in 37cases) and acute respiratory distress syndrome (ARDS, 21 out of 37 cases) were considerably high among the patients. Seven patients who developed ARDS complicated with multiple organs dysfunction syndrome (MODS) died. Conclusions A history of close contact, fever, sign of pneumonia by X-ray and normal-to-lowered WBC counts are favorable for the diagnosis of SARS. Recognition of ALI as the important index for critical SARS and comprehensive supportive management are of paramount in decreasing the mortality of the disease.     

重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点。方法回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率。结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1%)、粪肠球菌(15.4%)。26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7%),多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0%),并发其他部位感染15例(57.7%)。随访3个月死亡11例(42.3%);对照组并发ARDS4例(15.4%),MODS3例(11.5%),死亡3例(11.5%),并发其他部位感染6例(23.1%)。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染,其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高。     

腹内压监测在ARDS中的临床研究

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是重症监护室(ICU)中常见的危重症,至今仍然有很高的病死率。而引起ARDS的常见病因往往也会造成患者腹内压(IAP)的变化。当腹内压(IAP)急剧升高可影响呼吸、循环系统的生理功能,严重时可发生腹腔间隔室综合征(ACS)、器官衰竭和死亡。因此对ALI/ARDS患者常规腹内压监测是必要的。现就腹内压监测在急性呼吸窘迫综合征中的临床研究进展进行综述。     

机械通气在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征中的治疗

目的:探讨严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的机械通气的治疗。方法:回顾性分析18例严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的治疗过程。结果:本组患者ARDS占同期胸外伤(193例)的9.3%。18例均给予机械通气,平均6.2d。死亡率11.1%。结论:早期诊断并尽早行呼吸机治疗可有效降低本病的死亡率。     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗对策（附36例报道）

目的探讨严重创伤合并ARDS的治疗方案。方法回顾分析36例严重创伤并发ARDS的诊治过程。结果本组并发肺不张12例（33．3％），气管切开18例，支气管镜吸痰加抗生素灌洗6例，全组因颅内再出血和多脏器功能衰竭死亡7例，自动出院死亡2例，病死率25％。其余均治愈出院。结论严重创伤合并ARDS的治疗重在早期诊断、早期使用呼吸机治疗，采用肺保护性通气策略并及时处理多发伤和休克是降低死亡率的有效措施。