全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血

目的探讨全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血的可靠性.方法分析22例冠心病(CAD)患者和18例冠状动脉定量造影(QCA)正常患者的全心尖切面心肌所测左室16个节段背向散射积分参数,分别比较CAD组中室壁运动异常节段心肌、室壁运动正常节段心肌及对照组心肌的CVIB、CVIB%及AII%值.结果 CAD组中室壁运动异常节段心肌CVIB、CVIB%值均显著低于后二者,而AII%值则显著高于后二者.结论全心尖切面所测左室16个节段背向散射积分参数能够敏感、客观并比较全面地反映心肌缺血情况.     

背向散射积分、组织多普勒与核素扫描对心肌缺血和存活的相关性临床研究

目的:进一步探讨组织多普勒和组织定征技术临床应用的可行性。方法:12例超声发现节段性室壁运动失常患者分别进行多巴酚丁胺负荷超声心动图、超声组织多普勒、背向散射积分及核素扫描检查。结果:有收缩储备节段背向散射积分曲线形态评分较无收缩储备节段明显降低,背向散射积分周期变异幅度(CVIB)、T波顶点时心内膜运动速度(Vendo)、心肌中部心动周期中最大运动速度(TVC)、收缩期心肌运动速度峰值跨壁梯度(MVGm+)及放射性核素摄取率均较无收缩储备节段显著增高,有收缩储备节段背向散射积分平均值(AII)与无收缩储备节段的差别无显著性。心肌收缩期运动指标与CVIB正相关,与AII负相关。放射性核素摄取率与TVC、Vendo、MVGm+正相关,与AII负相关,与CVIB相关呈临界状态。结论:背向散射积分和组织多普勒指标在判断心肌缺血与存活的临床应用方面有很大潜力。     

不同心脏切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血的临床研究

目的：探讨胸骨旁左心室长轴及乳头肌水平短轴切面的心肌背向散射积分在评价心肌缺血中的临床应用。方法：研究30例冠心病患者和12例正常人的左心室长轴及乳头肌水平短轴切面的心肌背向散射积分，按不同心肌节段分别比较狭窄冠脉供血心肌与非狭窄冠脉供血心肌，以及狭窄冠脉供血心肌与正常对照组心肌的CVIB及CVIB％值。结果：无论在长轴芬面还是在短轴切面，狭窄冠脉供血心肌的CVIB和CVIB％均显著低于后二者。结论：不同切面多点分析心肌的背向散射积分能够敏感，客观并比较全面地了解心肌缺血的状况。     

超声背向散射参数对正常人心肌的组织定征分析

目的:测定与分析正常心肌背向散射参数,为评价不同心肌病变提供参考。方法:对30例正常人心肌各节段进行背向散射参数联机分析,分别获得背向散射积分校正值(IBS%)及背向散射积分心动周期变化幅度值(CVIB),并同时测量室间隔、左室后壁的收缩期室壁增厚率(ΔT%)。结果:①各节段CVIB值比较:左室后壁中间部(LVPW-M)明显高于室间隔中间部(IVS-M)、左室前壁中间部(LVAW-M)及左室侧壁中间部(LVLW-M)(P<0.01～0.05);②各节段IBS%值比较:LVPW-M、IVS-M明显高于LVLW-M、LVAW-M(P<0.01);③LVPW、IVS基底部与中间部的CVIB、IBS%值无明显差异(P<0.05);④LVPW,IVS的CVIB与ΔT%呈平行关系,均表现为LVPW明显高于IVS(P<0.01)。结论:正常人的心肌各节段CVIB、IBS%的测量为临床进行各种病变心肌的组织定征及定量分析提供参考依据。     

背向散射积分对早期心肌缺血识别价值的实验研究

目的探讨背向散射积分对早期心肌缺血的识别价值。方法10头正常猪，开胸后通过Ameroid环套扎猪冠脉的左回旋支(LCX)，6例成功建立慢性心肌缺血模型，分别于术前、术后2周、5周乳头肌短轴切面测量左心室侧后壁的背向散射积分(IBS)指标一背向散射积分周期变异幅度(CVIB)和背向散射积分平均值(AII)，并与病理结果对照。结果AII值术后2周、5周与术前相比无显著差别，CVIB随时间总体变化趋势不明显(P=0，06)，但术后2周与术前相比CVIB值有所下降。结论CVIB和AII能否识别极早期心肌缺血尚有待于进一步研究。     

心肌背向散射组织定征技术在冠状动脉旁路移植术前后的应用

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)前后心肌背向散射(IBS)参数的变化，评价心肌背向散射组织定征技术(MUTC)在CABG中的应用价值。方法对32例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人，于术前、术后2～6周、3个月、半年分别行超声心动图检查。观测指标包括：M-mode定量左室前壁的运动幅度及室壁增厚率，显示AD状态下心肌的背向散射图像，分析缺血心肌和非缺血心肌，缺血心肌手术前后的背向散射积分(AⅡ)、周期性变化曲线的幅度(CVIB)和形态(IB曲线形态评分)的变化。结果术前缺血心肌较非缺血区心肌的IBS％值升高、CVIB值降低，IB曲线形态评分升高。术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比，其术前的CVIB值高、IB曲线形态评分低，两者呈显著性差异。缺血心肌术后IBS％值降低、CVIB值增高，IB曲线形态评分降低，这种变化以术后3月最为明显。结论冠状动脉旁路移植术后心肌背向散射参数有明显改变，MUTC技术所测定的IBS参数能相对客观的预测、评价手术疗效。     

骨髓基质干细胞移植对兔缺血心肌声学特性和室壁运动的影响

目的　应用超声背向散射及组织多普勒成像技术检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞移植前后局部心肌运动及背向散射积分值变化 ,探讨骨髓基质干细胞移植对缺血心肌组织声学特性的影响。方法　 30只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死 (心梗 )模型后随机分成 2组 ,心梗对照组、移植组 ,分别在心肌梗死前 1d、心肌梗死后 2周、移植后 4周应用背向散射及组织多普勒成像技术获取左室前壁背向散射积分参数和室壁运动参数 (Vs、VE、 VA) ,后处死动物行免疫病理学检测。结果　心肌梗死后 2周 ,2组背向散射积分值 AII升高 (P<0 .0 1) ,CVIB、Vs和 VE显著降低 (P<0 .0 1) ;MSCs移植后 4周 ,与心梗对照组比较 ,移植组 AII降低 ,CVIB、 Vs、 VE升高 (P<0 .0 1)。结论　超声背向散射及组织多普勒成像技术能够实时、准确地检测出兔梗死心肌 MSCs移植后细胞的存活性、侧支循环的改善及局部室壁运动的变化     

高血压左室向心性肥厚时超声背向散射变化的研究

目的通过对高血压左室向心性肥厚时左室心肌超声背向散射的研究,探讨超声背向散射技术能否用来评价高血压左室心肌重构的程度。方法正常对照组(CON)31例,利用二维心脏超声测量高血压患者左室几何形态参数,依据相对室壁厚度(RWT)和心肌重量指数(LVMI)将筛选出高血压左室向心性肥厚(CON)28例;并用超声背向散射技术测量左室心肌不同切面的声学密度的变化。结果左室向心性肥厚组IVSL、PWL(胸骨旁长轴切面间隔后壁)及IVSA(四腔切面室间隔)、LWA(四腔切面侧壁)的IB(标化的平均声学密度)高于正常对照组(P<0.05);左室向心性肥厚组IVSL的IB与LVMI呈正相关(r=0.43,P<0.05);两组间背向散射积分周期变异幅度(CVIB)均无显著差异;两组跨壁背向散射积分(TGIB)及跨壁心动周期变化的背向散射积分(TGCVIB)较正常无显著差异。结论心肌声学密度变化较敏感的反映高血压左室心肌重构的程度。     

儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究

目的研究儿童扩张型心肌病心肌超声背向散射参数特点。方法采用超声背向散射积分技术,对20例扩张型心肌病（DCM）患儿及20例健康儿童,于左室长轴观采集室问隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据,包括校正平均背向散射积分（AⅡ％）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。同时采集常规M型超声参数,并于心腔四腔观及五腔观,行脉冲多勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图,计算左室Ri指数。结果与对照组比较,DCM组左室舒张末内径、收缩末内径、Tei指数、左室后壁AⅡ％增大（P〈0．01）,室间隔、左室后壁CVIB减低（P〈0．01）,背向散射积分曲线形态异常。DCM患儿心肌背向散射参数与左室Tei指数之间无相关性（P〉0．05）。结论扩张型心肌病儿童心肌背向散射参数变化特征：AⅡ％升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常;左室Ri指数明显增高,心脏整体功能下降。     

心肌梗死患者背向散射积分变化及临床意义

目的 探讨背向散射积分技术(IBS)定量评价心肌存活和左心室重构的临床应用。方法 记录18例健康志愿者和36例接受经皮冠脉支架置入术的初发急性心肌梗死患者的心尖左心室长轴、心尖四腔和两腔观超声背向散射图像，对比观察正常对照组与心肌梗死患者术后1周内、1个月及3个月时不同室壁节段心肌IBS值及其周期变异幅度(CVIB)的动态变化，并分析其与患者左心室形态及心功能改变之间的关系。结果 无左心室重构的A组，再灌注后1周内梗死与非梗死节段的IBS与正常组差异无显著性意义，梗死节段的CVIB较正常组明显减低；1个月及3个月时，CVIB随心功能恢复而逐渐改善。发生左心室重构的B组，再灌注后1周内梗死节段的IBS较正常组明显增高，梗死与非梗死节段的CVIB均显著减低；1个月及3个月时梗死与非梗死节段IBS均逐渐增高，而CVIB仅非梗死节段恢复。结论 心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数与正常对照组明显不同，可作为评价心肌活性、预测左心室重构和心功能恢复程度的客观指标。     

Use of myocardial backscatter as a quantitative tool for dobutamine echocardiography: feasibility,response to ischemia and accuracy compared with coronary angiography

Background: Integrated backscatter (IB) changes with ischemia, but most prior studies have involved parasternal imaging, which limited the number of evaluable segments. We sought to assess the efficacy and feasibility of IB from the apical views, and compare this to myocardial Doppler findings and wall motion analysis during dobutamine echocardiography. Methods and results: Forty-one patients undergoing dobutamine echocardiography had gray scale images and color myocardial Doppler acquired in three apical views. Cyclic variation IB (CVIB), time to peak IB (tIB, corrected for QT interval) and Doppler peak velocity (PV) in the same segment at rest and peak stress were assessed offline from digital cineloops at 80–120 frames/s. Significant coronary disease was defined by quantitative angiography as >50% stenosis. Analysis of the waveform in the apical views was feasible in 82% of segments. The backscatter curve was shown to be biphasic, with correlation of the first peak with peak tissue velocity, and significant regional variation. However, the response to normal segments was different with tissue Doppler (increased velocity) and backscatter (no change). Ischemia was associated with a lower peak tissue velocity and lower CVIB. Only resting tissue velocity and tIB (not CVIB) distinguished scar from ischemic segments. Using an optimal cutoff of <5.3 dB at rest achieved a sensitivity of 55%, a specificity of 76% and an accuracy of 75% when compared to angiography. The same cutoff at peak achieved a sensitivity of 58%, a specificity of 80% and an accuracy of 76%. Conclusions: CVIB and tissue velocity responses to stress are different, but both may be used to identify abnormal segments in patients with CAD. However, while measurement of CVIB is feasible in the apical views, the variability caused by anisotropy limits the accuracy of a single cutoff.     

超声背向散射技术定量评价心肌存活性的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分参数定量评价心肌梗死后存活心肌的可行性。方法　于乳头肌水平左室短轴观记录 2 5例心肌梗死患者的超声背向散射图像 ,比较经皮冠状动脉球囊成形术治疗前后心肌背向散射积分周期变异 (CVIB)和标化CVIB(CVIB % )的变化。结果　按不同节段分组比较 ,治疗前后存活心肌的CVIB及CVIB %改变具有显著性。若以CVIB %增加 (ΔCVIB % ) >10为判断存活心肌的标准 ,则敏感性、特异性和准确性分别为 81.3 %、87.5 %和 83 .3 %。结论　对于心肌梗死患者 ,CVIB和CVIB %可作为评价心肌存活性的定量、客观的指标运用于临床。     

超声背向散射技术定量评价冬眠心肌的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分参数定量评价陈旧性心肌梗死后存活心肌。方法　于乳头肌水平左室短轴切面记录 2 5例心肌梗死患者的超声背向散射图像 ,比较经皮冠状动脉球囊成形术 (PTCA)治疗前、后心肌背向散射积分周期变异 (CVIB)和标化CVIB(CVIB % )的变化。结果　按不同节段分组比较 ,经二维超声心动图判断为存活心肌的CVIB及CVIB %术后较术前有显著性的提高。若以CVIB %增加 (△CVIB % ) >10为判断冬眠心肌的标准 ,则敏感性、特异性、准确性分别为 81.3 %、87.5 %、83 .3 %。结论　对于陈旧性心肌梗死患者 ,CVIB和CVIB %可作为评价冬眠心肌的定量、客观的指标运用于临床。     

声学密度技术评价缺血、梗塞心肌收缩性能的临床研究

目的：探讨声学密度定量（ＡＤ）技术在评价缺血、梗塞后心肌内在心综性能方面的临床应用价值。方法：对７０例冠心病患者（分为缺血组与梗塞组）及３０例正常人相应部位心肌及左室腔血液的ＣＶＩＢ值进行测定。结果：与正常节段比较。缺血及梗塞节段的ＣＶＩＢ值明显减少,Ｎ－Ｄｅｌａｙ明显延长;１４例患者梗塞节段的ＣＶＩＢ曲线与正常节段呈镜向改变;三组左室腔血液及二尖瓣环（ＭＶＲ）的ＣＶＩＢ值无显著差异;结论：ＡＤ技     

背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验检测不同部位冠状动脉狭窄

目的探讨背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验(DSE)能否提高对不同部位冠状动脉狭窄的检测率。方法记录32例临床疑诊为冠心病的患者在不同剂量多巴酚丁胺负荷下左室乳头肌水平短轴观的背向散射积分,按冠状动脉造影结果将心肌节段分组,比较各组心肌在各剂量负荷下背向散射积分周期变异(CVIB)值的变化。结果和正常冠状动脉供血心肌节段相比,狭窄冠状动脉供血心肌节段的CVIB值在静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷下无显著差异,但在大剂量负荷下明显降低。以DSECVIB<4.8dB作为检测冠状动脉狭窄的阈值,对于左前降支病变,DSECVIB法可提高敏感性、特异性和准确率;对于左旋支和右冠状动脉病变,DSECVIB法未能提高检测的敏感性,而提高了特异性和准确率。结论背向散射技术与传统DSE联合应用可提高DSE对不同部位冠状动脉狭窄的检测率,尤其对于左前降支的病变。     

慢性缺血性功能异常心肌血管重建术后跨壁收缩的背向散射研究

目的利用超声背向散射（IBS）技术研究慢性缺血性功能异常心肌在血管成功再灌注后跨壁收缩的变化特征。方法分别在血管重建术前、术后3d、术后6～8周，检测58例慢性冠心病伴有左室壁节段性功能障碍患者（共88个异常心肌节段，43个正常心肌节段）相关心肌节段心内膜下层心肌及心外膜下层心肌的IBS周期变化幅度（cycle variation of IBS，CVlB），并在常规超声下测量相应心肌节段的室壁增厚率（WT）。结果正常心肌节段心内膜下心肌CVIB明显高于心外膜下心肌CVIB（P〈0．001）。血管重建术前，慢性缺血性功能异常心肌节段心内膜下和心外膜下心肌的CVIB均减低，以前者为著，二者间无显著性差异（P=0．067）。成功再灌注后，心内膜下心肌CVIB恢复较心外膜下慢，出现“心内膜下顿抑”。术后WT的恢复与心内膜下心肌层CVIB的恢复相平行（r=0．816，P〈0．0001），而与心外膜下心肌CVIB的恢复无明显相关性（r=0．125，P=0．056）。结论CVIB可以无创检测心肌的跨壁收缩性。在慢性缺血心肌的再灌注恢复过程中，心内膜下心肌跨壁收缩性的变化与心脏收缩功能的恢复密切相关。     

小剂量多巴酚丁胺负荷下运用校正背向散射声学参数检测存活心肌

目的探讨在小剂量多巴酚丁胺负荷(LDDSE)下运用校正背向散射声学参数能否提高检测存活心肌的敏感性和特异性.方法心肌梗死患者46例,按照PTCA术后室壁运动改善状况将心肌节段分为存活心肌组和非存活心肌组,比较2组在PTCA前LDDSE下的心肌背向散射指标.结果 LDDSE下存活心肌的CVIB及校正CVIB值均高于静息状态,而非存活心肌的CVIB与校正CVIB值在两种状态下无明显差异.以CVIB＞5.0 dB和校正CVIB＞3.8 dB作为判断存活心肌的标准,敏感性、特异性、准确性分别为82.1%和85.7%、68.9%和72.4%、77.6%和81.2%.二维室壁运动评分法判断存活心肌的敏感性、特异性、准确性分别为76.9%、75.9%、76.5%.结论背向散射技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图能较好地定量评价存活心肌,相对于二维室壁运动评分法,是更为客观准确的评价室壁运动的方法.