冠状动脉旁路移植术后心房颤动及治疗

为探讨冠状动脉旁路移植 (CABG)术后早期心房颤动 (AF)的易患危险因素 ,回顾分析 81例单纯CABG病人的年龄、合并症、左房和左室大小、术前心功能、手术方式、血管桥数目及术后并发症等因素与术后AF发生的关系 ,并总结药物及电复律转复AF的效果。结果 :术后早期AF发生率为 2 3.5 % ,AF病人术后ICU监护时间延长 ;单因素分析表明高龄 (≥ 6 5岁 )、移植血管桥数目及术后并发症与AF发生密切相关 (P =0 .0 1,0 .0 0 2 ,0 .0 0 1)。Logistic回归表明术后并发症是AF发生的独立危险因素。 (P =0 .0 0 9,B =1.73,OR值为 5 .6 5 )AF总转复率为 81.3% ,电转复 2例 ,药物转复 11例 (78.6 % )。结论 :增龄、移植血管桥数目增多及出现术后并发症是CABG术后早期AF的易患危险因素 ,药物及电复律能有效转复术后AF。     

Belsey和Collis-Belsey手术在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病的外科治疗目的是恢复胃食管连接部的功能,如何在手术中采取最合理的手术方式是该病治疗的关键.本文就作者在上海长海医院及解放军一五五医院学习和工作中对6例患者实施Belsey和Collis-Belsey手术治疗胃食管反流病的体会进行报告.     

合并中度和重度肺功能减退高龄食管癌患者的围手术期处理

目的探讨合并中度和重度肺功能减退的高龄食管癌患者的围手术期处理经验。方法回顾分析手术治疗45例中度以上肺功能减退的〉170岁食管癌患者的围手术期情况,年龄70-83（75．5±5．2）岁,45例患者分别行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合28例,经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合12例,经左胸切除肿瘤、胃一食管颈部吻合2例,经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃．食管颈部吻合2例,探查手术I例。结果全组手术后共发生并发症4例,并发症发生率8．9％,早期死亡1例,死亡率2．2％。结论在合理掌握适应证的高龄食管癌患者中,中度以上肺功能减退的患者,术前积极处理合并症,加强围手术期处理,可以获得与其他高龄患者相似的近、远期效果。     

奥曲肽在治疗食管癌术后胸腔渗液中的应用

胸腔渗液是食管癌术后常见并发症.以往对于胸腔渗液的治疗,无论手术治疗还是保守治疗,均存在创伤大、治疗周期长、增加感染风险等缺点.本研究采用奥曲肽皮下注射治疗食管癌术后胸腔渗液,和同期未予奥曲肽治疗者比较疗效较佳,现报告如下.     

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的 总结肺炎性假瘤诊断和外科治疗的经验.方法 回顾分析1990年1月～2007年6月间81例接受手术治疗的肺炎性假瘤患者的临床资料.结果 所有患者均成功完整切除肿块,无手术死亡.术后77例获得随访,未发现复发;73例仍健在,1例存在其他疾病,3例死于非相关性疾病.结论 肺炎性假瘤术前很少能明确诊断.如果条件允许,尽可能选择手术治疗,手术治疗可以获得很好的近期和远期疗效,并可治愈肺炎性假瘤.     

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的总结肺炎性假瘤诊断和外科治疗的经验。方法回顾分析1990年1月～2007年6月间81例接受手术治疗的肺炎性假瘤患者的临床资料。结果所有患者均成功完整切除肿块,无手术死亡。术后77例获得随访,未发现复发;73例仍健在,1例存在其他疾病,3例死于非相关性疾病。结论肺炎性假瘤术前很少能明确诊断。如果备件允许,尽可能选择手术治疗,手术治疗可以获得很好的近期和远期疗效,并可治愈肺炎性假瘤。     

人工心脏瓣膜替换术后早期的抗凝治疗

本文总结了８０例机械瓣替换术后早期的抗凝治疗，其中单纯二尖瓣替换４５例，主动脉瓣替换１９例，双瓣替换１６例。术后４８～７２小时开始口服华法林，维持ＰＴ比值在１．５～２．０之间。住院期间未见明显血栓形成和栓塞并发症，抗凝出血８例（１０％），胃肠道大出血６例（７．５％），一过性鼻出血２例。出血时间在术后６～１３天（平均９天），出血时ＰＴ比值为１．７～３．０。作者建议：术后早期采用低浓度抗凝治疗（ＰＴ比值１．３～１．５），抗凝首剂不宜过大，剂量调整直缓慢。     

经肺静脉途经引导行二尖瓣闭式扩张分离术

经肺静脉途经引导行二尖瓣闭式扩张分离术１５５医院胸外科（河南开封４７５００３）谢家声葛殿蕴王义修杨立信寇卫军魏松洋风湿性二类瓣狭窄在我国发病率较高。二尖瓣扩张分离术，仍为一种简单、有效的治疗方法。１９８０－０６～１９９５－０６，我们经肺静脉途径引导行...     

CT表现对Ⅲ期肺癌手术切除的预测作用

近年来，Ⅲ期肺癌的手术切除率已明显提高，但仍有约１５％～３０％的探查率。若能在术前对原发性肺癌切除的可能性做出正确评估，无疑将进一步减少不必要的开胸探查，改善晚期肺癌病人的生存质量。笔者分析了近５年间开胸检查的２０例Ⅲ期肺癌的ＣＴ表现，并与探查所见相...     

血管内皮细胞生长因子基因转染诱导大鼠骨髓基质干细胞分化为内皮细胞

目的：评价经腺病毒介导的血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因转染后的大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)诱导成内皮细胞的可行性。方法：从大鼠骨髓中分离培养获取BMSCs，分别经Adv-VEGF、Adv-GFP转染，Western印迹分析检测VEGF蛋白的表达情况．细胞生长曲线测定BMSCs增殖特性．同时进行免疫表型鉴定．并与未转染细胞组比较。结果：Adv-VEGF转染组BMSCs可分泌VEGF蛋白，而其杂两组不分泌VEGF蛋白。转染VEGF基因后,BMSCs生长速度变快．向内皮细胞分化。与Adv-VEGF转染组BMSCs相比．Adv-GFP转集细胞组、未转染细胞组的BMSCs生长速度较慢．未有向内皮细胞分化的证据。结论：腺病毒介导的VEGF基因转繁可诱导BMSCs分化成内皮细胞。