高血压患者不同左室构型心肌背向散射和彩色室壁运动技术的临床研究

目的：探讨背向散射和彩色室壁运动(CK)参数评估高血压患不同左室构型心肌的病变程度和局部室壁运动的临床价值。方法：对70例原发性高血压病患和31例正常对照进行心肌背向散射和局部彩色室壁运动状态检测。结果：高血压各组室间隔IB％均不同程度地增高．以向心性肥厚组和离心性肥厚组为；在向心性肥厚组和离心性肥厚组室间隔CVIB减低，左室后壁IB％增高；左室后壁的CVIB在离心性肥厚组显减低；高血压各组均未出现明显的背向散射跨壁梯度的改变。室间隔和左室后壁中段的SEM在离心性肥厚组显减低．其余各组间虽无明显统计学差异，但在向心性肥厚组呈现增加的趋势。在离心性肥厚组，收缩末期CK图像显示色带变薄或消失，色带层次不完整。结论：心肌超声背向散射参数和彩色室壁运动技术可用于判断高血压不同左室构型心肌病变程度和局部室壁运动状态。     

高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β_2受体密度变化的研究

目的原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度及心功能是否较正常有显著差异。方法正常对照组(CON组)31例,二维超声筛选出原发性高血压左室向心性肥厚构型组(CCH组)28例,测定2组心功能指标。同时进行放射性配基结合试验测定两组外周血淋巴细胞β2受体的密度(β2maxL)。结果①与正常对照组相比高血压左室向心性肥厚构型组左室舒张功能下降;高血压NG组收缩功能较正常对照组无差异。②CCH组β2maxL较正常组有显著差异(519±93.02,391.65±99.86 fmol/107Cell)。结论原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度在较正常明显上调,心肌收缩功能改变处于代偿阶段。     

声学密度技术评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化

目的 探讨声学密度技术评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化的可靠性。方法 20月龄自发性高血压大鼠(SHR)及Wistar京都(WKY)大鼠各15只，测量室间隔、左室后壁、左室侧壁心肌的超声背向散射参数。将左室后壁校正的背向散射积分(IB％)与光镜、电镜检测的体视学定量结果对比。结果 两组间左心室各部位的背向散射积分(IBS)及室间隔、左室后壁的背向散射积分周期变化幅度(CVIB)差异有显著性意义，左室后壁IB％与光镜、电镜测得的间质胶原纤维体积百分比平均值高度相关。结论 声学密度技术可用于评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化程度，高龄SHR较WKY大鼠心肌间质纤维化加重。     

背向散射积分技术评价PTCA术前后左室肌回声与收缩功能

目的：用超声背向散射积分(IBS)评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后左室肌回声及收缩功能变化。方法：对33例择期行PTCA 支架术的冠心病患者用HP 5500型超声诊断仪，于PTCA术前及术后3天、1～3个月对胸骨旁乳头肌短轴切面的前间壁、下壁、后壁、侧壁行二维超声心动图(2DE)检测各节段的室壁运动情况、声学密度一背向散射积分(AD-IBS)检测心肌背向散射积分平均值及其标化值，心肌整层及心内外膜下心肌层的周期变化幅度并计算跨壁梯度指数。结果：左室存活心肌背向散射积分参数值于术后3天就有了改善，与术前相比有统计学意义；术后1～3个月检测，左室存活心肌回声及收缩功能均有明显改善。结论：PTCA能够有效地挽救存活心肌，背向散射积分技术能够为早期检测存活心肌及早期评价或预测PTCA疗效提供敏感指标。     

高血压患者不同左室构型的肺静脉血流比较

目的 用脉冲多普勒超声评价不同左室构型高血压患者的肺静脉血流曲线。方法 对110例单纯高血压患者(男81例,女29例)进行二维和脉冲多普勒超声检查,根据左室重量及相对室壁厚度分成四种不同构型,比较四组间肺静脉血流曲线特点。结果 110例高血压患者中构型正常者占55.45％(61例),向心性重构者占21.82％(24例),向心性肥厚者占10％(11例),偏心性肥厚者占12.73％(14例)。肺静脉血流曲线示向心性肥厚组及偏心性肥厚组的VTIs、VTIs/(VTIs VTId)较正常组及向心性重构组低(P<0.05),ARD增大,ARD/AD延长(P<0.005)。结论 左室不同构型的高血压患者肺静脉血流曲线不同,提示向心性肥厚组及偏心性肥厚组左室舒张功能的损害较向心性重构组更明显。     

原发性高血压患者左室构型与儿茶酚胺的关系

目的：了解原发性高血压心脏超声构型的分型与血浆儿茶酚胺水平的关系。方法：实验于2003—02／2005—07在泰安市中心医院完成。选择102例原发性高血压患者，采用超声心动图（Ganau标准）将患者分为：①正常构型组：左室质量指数及相对室壁厚度均在正常范围。②向心性重构组：左室质量指数正常，但相对室壁厚度增加。③向心性肥厚组：左室质量指数与相对室壁厚度均增加。④离心性肥厚组：左室质量指数增加但相对室壁厚度正常。另选择50名年龄相当的健康查体者做为正常对照组。高血压患者停用降压药2周，所有受检者实验前1d禁用烟、酒、茶及咖啡，禁食12h，于清晨采静脉血10mL，以高效液相色谱法检测其血浆中的肾上腺素及去甲肾上腺素含量。结果：152名研究对象全部进入结果分析。向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组的肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平均高于正常对照组及正常构型组（P分别〈0．01），而且向心性重构组〉正常构型组，向心性肥厚组〉向心性重构组，离心性肥厚组〉向心性肥厚组（P〈0．05或0．01）。结论：原发性高血压患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平的升高促进了左室构型的发展。     

高血压病左心室重构的超声评价

目的探讨高血压病左心室向心性重构与向心性肥厚的超声学特征.方法超声检测116例高血压病患者的左心结构、左心室舒张与收缩功能及背向散射积分,分析向心性重构型与向心性肥厚型上述超声检测参数的主要异同.结果高血压病左心室向心性重构型和向心性肥厚型患者左心室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张晚期心房收缩时肺静脉反流持续时间(ARD)较正常构型高(P＜0.05),左心室射血分数(EF)斜率、E/A比值、左心室中层缩短率(mFs)较正常构型低(P＜0.05);舒张末期左心室内径(LVEDd)、舒张末期左心房容积(LAEVd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、收缩末期室壁应力(ESWS)、Tei指数及室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)的背向散射积分(IBS)周期性变化幅度的跨壁梯度(TGCVIB)等,在向心性肥厚型均高于向心性重构型(P＜0.05);而E峰、IVS的IBS周期性变化幅度(CVIB)等指标,则为向心性重构型高于向心性肥厚型(P＜0.05).结论上述超声参数是反映高血压向心性重构与向心性肥厚结构和功能变化特征的敏感指标.     

应用背向散射积分技术评价糖尿病心肌病变的临床研究

目的　应用背向散射积分技术研究糖尿病患者的心肌超声组织特征 ,旨在探讨背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数测定在评价糖尿病患者心肌病变方面的临床应用价值。方法　采用 HP Sonos5 5 0 0型超声诊断仪 ,该机配置声学密度定量 -背向散射积分 (AD- IBS)联机采样分析软件 ,检测了 17例无微血管并发症的 2型糖尿病患者 (I组 )和 17例有微血管并发症的糖尿病患者 (II组 )以及 16例正常人 (对照组 )心肌的心动周期时间平均背向散射积分 (IBS)、背向散射积分标化值 (IBS% )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分跨壁梯度 (TGIB)等超声背向散射积分参数 ,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁心肌的中间段。同时测定糖尿病患者的糖化血红蛋白 (Hb A1c)水平。运用 t检验进行 3组受检者心肌超声背向散射积分参数的显著性检验 ,对糖尿病患者的 TGIB与Hb A1c进行相关性分析 ,P<0 .0 5定义为有统计学意义。结果　 (1)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于对照组 ;(2 )糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 CVIB均明显低于对照组 ;(3)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 TGIB均显著高于对照组 ;(4 )糖尿病 II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于糖     

全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血

目的探讨全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血的可靠性.方法分析22例冠心病(CAD)患者和18例冠状动脉定量造影(QCA)正常患者的全心尖切面心肌所测左室16个节段背向散射积分参数,分别比较CAD组中室壁运动异常节段心肌、室壁运动正常节段心肌及对照组心肌的CVIB、CVIB%及AII%值.结果 CAD组中室壁运动异常节段心肌CVIB、CVIB%值均显著低于后二者,而AII%值则显著高于后二者.结论全心尖切面所测左室16个节段背向散射积分参数能够敏感、客观并比较全面地反映心肌缺血情况.     

高血压左心室重构心肌背向散射积分的定量分析

目的：探讨不同左心室构型心肌背向散射参数变化评价高血压病的价值。方法：根据左心室质量指数和相对室壁厚度将原发性高血压患者146例分成4组，左心室正常组（组1），向心性重构组（组2），向心性肥厚组（组3）和离心性肥厚组（组4），正常对照组32人，测量和分析各组室间隔（IVS）及后壁（PW）心肌背向散射积分（IBS），校正IBS（IBS％），IBS周期变化（CVIB）及跨壁梯度（TGIB），结果：IBS％，IVS及PW部位，以组3为最高，其次为组2，组4，组1最小（P＜0．01），CVIB：IVS及PW以组3最低，其次为组4，组2，组1最大（P＜0．05），左心室后壁组3和组2内存在TGIB（P＜0．05），结论：高血压向心性肥厚组背向散射参数变化与临床观察到的该组患者各种风险最高的结论相一致。应用背向散射积分技术可以定量评价高血压心肌病变严重程度。     

冠心病左室结构与功能相关关系的临床分析

目的　探讨冠心病不同阶段的检查结果与心脏结构、功能关系。方法　通过对 2 2 6例患者临床资料的分析 ,对比心绞痛和心肌梗死对左室结构和功能的影响。结果　主动脉内径、左房内径、左室舒张期内径、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、心输出量、平均室壁厚度和左室心肌质量等参数冠心病各组较正常组有增加的趋势而射血分数、左室短轴缩短率降低 ,收缩功能参数与心室结构变化有关 ;舒张早期血流的峰值流速随心肌损害加重而减低 ,舒张功能参数与冠状动脉严重程度密切相关。冠心病冠状动脉造影阴性损害也同样大。结论　冠心病人出现心室重构 ,收缩、舒张功能逐渐恶化。因此 ,控制心室重构意义重大。     

多普勒超声对依那普利逆转高血压左室肥厚的评价

作者应用转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）──依那普利（Ｅｎａｌａｐｒｉｌ）对３０例轻、中度高血压病患者进行治疗。观察８周后发现：①该药能有效控制血压，治疗前后比较收缩压、舒张压均明显下降（Ｐ＜０．００１），而并无心率增快的副作用；②能逆转左室肥厚（ＬＶＨ），减轻左室心肌重量、左室心肌重量指数等指标（Ｐ＜０．００１）；③对左室收缩功能指标如射血分数等没有明显影响（Ｐ＞０．００５）；④能改善左室舒张功能指标，而以ＰＥ／ＰＡ、Ｅｉ／Ａｉ最为显著Ｐ＜０．００１。结果提示，应用依那普利治疗高血压，短时间内（８周）不仅能有效控制血压，且具有一定逆转ＬＶＨ和改善左室舒张功能的作用。     

尿毒症透析人群左心室收缩功能状况调查

目的探讨尿毒症患者血液透析前后左心室收缩功能及相关影响因素的变化情况。方法选取2005年1月至2010年9月在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析（MHD）的尿毒症患者143例,对其血液透析前及充分透析后的临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析。结果 143例患者中,透析前合并左心室收缩功能减退者20例,发生率14.0%,透析后合并左心室收缩功能减退者31例,发生率21.7%（P〉0.05）。血液透析后尿毒症患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血钙（Ca2＋）、血浆白蛋白（ALB）较血液透析前明显升高,Hb（77.75±13.09）g/L vs（90.47±17.02）g/L（P〈0.01）;Hct 0.24±0.04 vs 0.28±0.05（P〈0.01）;Ca2＋（1.91±0.30）mmol/L vs（2.16±0.24）mmol/L（P〈0.01）;ALB（33.57±4.69）g/L vs（36.00±4.37）g/L（P〈0.01）。血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、左心室射血分数（LVEF）明显降低,BUN（31.62±10.46）mmol/L vs（23.19±6.57）mmol/L（P〈0.01）;UA（411.33±111.86）μmol/L vs（368.03±126.70）μmol/L（P〈0.01）;LVEF（62.18±9.31）%vs（57.57±11.61）%（P〈0.05）。将血液透析前后临床及实验室检查结果分别与LVEF进行单因素相关分析,结果显示,血液透析前Hb、Hct、ALB与LVEF呈正相关;血液透析后UA与LVEF呈负相关（均P〈0.05）。结论尿毒症患者普遍存在左心室收缩功能减退,血液透析前纠正贫血、改善营养状况,血液透析后控制血尿酸水平,有可能改善患者的左心室收缩功能。     

超声评价甲状腺功能减退症患者左心室功能研究进展

甲状腺功能减退可直接或间接引起心脏功能的改变,且在亚临床阶段左心室局部心肌功能即已发生改变,随着超声技术的发展,临床上应用其评价甲减患者左心室功能改变越来越受到重视.本文就超声技术评价甲减患者左心室功能的研究进展进行综述.     

超声对高血压致不同左室构型左房功能改变的研究

目的 联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型左房功能改变。方法 采用M-型和二维超声技术测量高血压患左室几何构型，测量各组左房功能及二尖瓣血流频谱指标。结果 与对照组相比，高血压各组左房功能均有不同程度改变，高血压早期即可出现左房功能异常，表现为左房灌注分数(LAF)的增高。结论 左房灌注分数(LAF)可以比二尖瓣血流频谱更早的体现左室舒张功能的异常改变。     

三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者左心室收缩功能。方法应用三维斑点追踪技术对经昼夜多导睡眠监测仪确诊的OSA患者[根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)>5次/h]39例和所有检测指标正常的正常对照组45例进行左心室心肌斑点追踪分析,比较两组的BMI、左心室射血分数(LVEF)及左心室三维应变指标,并且分析比较AHI、BMI与三维应变指标之间的相关性。结果 (1)与正常人比较,OSA患者的BMI、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)均明显增大(P<0.05);OSA患者左心室三维环向、径向应变值较正常人有明显减小(P<0.05);(2)相关性分析:BMI与EDV、ESV、长轴应变、径向应变、扭转、扭转度有较好的相关性:EDV(r=0.523,P<0.01),ESV(r=0.617,P<0.01),长轴(r=-0.402,P<0.01),环向(r=-0.284,P>0.05),径向应变(r=-0.423,P<0.01),扭转(r=-0.370,P<0.05),扭矩(r=-0.419,P<0.01)。结论三维应变参数能够敏感反映OSA患者左心功能改变,其中三维环向及径向应变能够在患者LVEF发生改变之前反映心功能的变化且左心功能的改变与BMI有关。     

Left ventricular mass and global function in essential hypertension after antihypertensive therapy

This study compares left ventricular global function in 55 patients (25 with hypertrophy and 30 without hypertrophy) with essential hypertension, whose blood pressure had been stable for longer than 1 year, with that in 35 healthy subjects. Left ventricular global function was calculated using the echocardiographic Doppler index as described by Tei et al. (Tei index). No significant differences were observed in echocardiographic left ventricular systolic function between the three groups. Left ventricular global function differed significantly between the three groups, however, suggesting impaired left ventricular global function even in the absence of left ventricular hypertrophy. Similar changes were observed in the ratio of peak velocity of atrial systole to peak velocity of early diastole during left ventricular inflow waveform (A/E), indicating that this disorder mainly reflects impaired left ventricular diastolic function. Unlike A/E, the Tei index is not affected by increasing age, and, therefore, is appropriate for evaluating left ventricular global function in hypertensive patients, most of whom are middle-aged or older. This index may be useful for determining treatment strategy and evaluating treatment effects.     

冠状动脉病变与左室功能关系的临床观察

目的 探讨不同程度的冠状动脉病变与左室功能关系。方法 通过243例患者的冠状动脉造影的结果和超声心动图测得的心功能数值的分析,对比不同的冠状动脉造影结果对左室结构和功能的影响。结果 左室舒张期内径、左室心肌质量、舒张末期容积、收缩末期容积随着冠状动脉病变程度加重而增加,射身分数、左室短轴缩短率随着安然无恙太动脉病变程度加重而降低;舒张功能参数A／E比值增加与冠状程度相一致。结论 冠心病人早期即可出现心脏结构和左室功能的改变,随着冠状动脉病变的加重和累及血管的增多而增加;收缩功能的改变与冠状动脉病变有关,但累及因管多少关系不明显。A／E比值反映左室舒张功能最为敏感。另外,血管狭窄＜50％的病人应予以关注。     

Plasma natriuretic peptide levels reflect changes in heart failure symptoms,left ventricular size and function after surgical mitral valve repair

BACKGROUND AND AIM: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) has diagnostic and prognostic value in patients with heart failure. The present prospective study was designed to assess whether changes in NT-proBNP levels after surgical mitral valve repair reflect changes in heart failure symptoms and changes in left atrial size, left ventricular size and left ventricular function. METHODS: The study population consisted of 22 patients (mean age: 62.8 +/- 14.2 years, 68% male) undergoing surgical mitral valve repair. Serial NT-proBNP measurements, transthoracic echocardiography and New York Heart Association (NYHA) class assessment were performed before and 6 months after surgery. RESULTS: All patients underwent successful mitral valve repair and no patients died during follow-up. The decrease in NT-proBNP level was associated with the reduction in left atrial dimension (r = 0.72, P < 0.001), left ventricular end-systolic dimension (r = 0.63, P = 0.002), left ventricular end-diastolic dimension (r = 0.46, P = 0.031), and the increase in fractional shortening (r = - 0.63, P = 0.002). Finally, patients with decreasing NT-proBNP levels revealed a significant improvement in heart failure symptoms (NYHA class). CONCLUSION: Changes in NT-proBNP after surgical mitral valve repair reflect changes in heart failure symptoms and changes in left atrial and ventricular dimensions and function.