泌尿腔内手术患者术后尿脓毒症休克发生的相关因素及临床特征分析

目的 探讨泌尿腔内手术患者术后尿脓毒症休克发生的相关因素及临床特征分析.方法 选取泌屎腔内手术后并发尿脓毒症患者73例,其中15例并发尿脓毒症休克.记录患者年龄、性别、ASA分级、是否有泌尿系统感染史、术前尿白细胞(WBC)、尿细菌培养结果、是否预防性使用抗生素、术中肾盂是否积脓、手术方式、手术时间、术毕时血WBC和C反应蛋白浓度及术后早期是否出现感染征象.记录尿脓毒症休克患者血压、多器官功能障碍综合征评分和预后情况.尿脓毒症休克患者最低SP与休克诊断时间、休克纠正时间、ICU停留时间和最高多器官功能障碍综合征评分间进行Person相关分析.结果 女性和术后早期出现感染征象与尿脓毒症休克发生相关(P＜0.05).血压突然下降是尿脓毒症休克的首发症状,最低收缩压[(71±10) mm Hg]与休克诊断时间[术后(90±44)min]呈正相关,与ICU停留时间[(3.8±1.3) d]和最高多器官功能障碍综合征评分[(6.1±3.1)分]呈负相关(P＜0.05),但与休克纠正时间无关(P＞0.05).所有尿脓毒症休克患者出院时器官功能都恢复至术前水平.结论 女性和术后早期出现感染征象的尿脓毒症患者术后易发生尿脓毒症体克;及时诊断和治疗尿脓毒症休克,预后良好.     

住院患者择期手术取消的成因

目的：对住院患者在手术当日取消择期手术的原因进行分析,并提出相应的干预措施,以期提高手术室工作效率和医疗质量,缩短患者住院时间。方法回顾性分析本院2011年7月1日-2012年6月30日期间在非局部麻醉下行择期手术的住院患者,通过医院电子信息系统统计在手术当日取消手术的发生率,对相关原因进行分析,并通过查阅病历明确取消手术的患者在随后的6个月内是否在本院进行了原定的手术。结果25210例预约患者中,当日取消手术1298例（5．1％）,原因主要涉及疾病因素（55．8％）、患者因素（23．1％）和术者因素（21．1％）;其中,710（54．7％）例患者6个月内在本院进行了原定的手术治疗,手术推迟时间为1～114天（5．5±10．8天）。结论所有当日取消的手术中,大多数可以通过相应的整改措施加以避免,当日取消手术的发生率有很大的下降空间。     

教你看懂白带化验单

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下５个检测项目：ｐＨ值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用ｐＨ值来表示酸碱度，正常ｐＨ值为４．５，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的ｐＨ值上升，可大于５～６。阴道清洁度Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细…     

喉罩用于气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救

目的 评价喉罩用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救效果,并筛选导致喉罩通气失败的危险因素.方法 回顾统计第二军医大学附属长海医院2009年11月-2011年2月全身麻醉气管导管拔管后发生上呼吸道梗阻需置入喉罩进行急救的患者资料,记录患者的性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师学会分级、术前肺部疾病史、手术类型、是否留置胃管、气道急救中丙泊酚用量、喉罩置入时间、喉罩置入时是否有吞咽和(或)呛咳反应、喉罩通气效果以及操作者使用喉罩的经验.如果喉罩通气失败,需重新置入气管导管者也予记录.记录人工气道建立成功后的血气分析结果、人工气道留置时间、患者是否转入重症监护病房(ICU)以及术后是否出现并发症和(或)死亡.采用Logistic回归分析筛选导致喉罩通气失败的危险因素.结果 78例在术后气管导管拔管出现上呼吸道梗阻的患者使用喉罩进行急救通气,喉罩通气有效率为78.2％(61/78).与喉罩通气失败患者(重新气管插管)比较,喉罩通气成功患者的动脉血氧分压显著升高(P＜0.05),人工气道留置时间显著缩短(P＜0.05),ICU转入率显著降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=4.15,95％CI为1.18～8.37,P=0.027)和手术类型(上腹部手术,OR=2.18,95％CI为1.42～4.86,P=0.042)为导致喉罩通气失败的危险因素.结论 喉罩可有效用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻、面罩通气无效的患者.术前合并肺部疾病及上腹部手术可能导致此类患者喉罩通气失败.     

女性体内雄激素的作用

女性体内不仅分泌较多的雌激素,而且合成着一定量的雄激素。研究表明,妇女体内的雄激素主要包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮,其中睾酮的活性最强,如果说雄激素对女性机体有重要生理作用,那么,起决定作用的主要是睾酮。雄激素对女性有何种作用呢?研究发现,主要体现在以下几个方面。 影响发育 科学研究发现,塑造出一个真正的女性不光靠雌激素,由女性卵巢和肾上腺所制造的雄激素也扮演了重要角色。例如,让女子长出腋毛及阴毛,并出现性欲等,起决定作用的是雄激素。 影响骨质 近年的研究发现,影响妇女骨骼质量的不仅是雌激素,雄激素也有重要作用。患骨质疏松症的妇女血睾酮水平比同龄妇女低。另有资料     

调节饮食可防老年性耳聋

在65岁以上的老年人中,老年性耳聋的患病率高达30％～50％。究其原因,与耳部微血管退化、耳蜗病变以及全身机能退化密切相关。专家指出,如能尽早注意饮食调节,则可预防和减少老年性耳聋的发生。一、老年人不宜过多地食用脂肪类食物。平时除少吃肥肉外,还应少吃、不吃富含饱和脂纺酸和胆固醇的     

体外循环中不同pH处理方法及搏动性或非搏动性灌注并不影响肾功能

本文目的是研究冠状动脉搭桥术(CABG)患者低温体外循环过程中采用搏动性或非搏动性灌注时,不同pH处理方法(a-稳态或pH-稳态)对肾功能的影响.100例肾功能正常/异常、手术当天未用利尿剂的择期CABG患者随机分成四组:a-稳态搏动性灌注组(a-P     

用带光源可塑形气管导管管芯行经口腔气管插管的效果及对循环的影响

报告用带光源可塑形的气管导管管芯行经口腔气管插管的效果和循环改变及与Macintosh喉镜暴露法气管插管进行比较的结果。用管芯组插管时间虽短于喉镜暴露组(21.1±9.1s,26.3±9.1s),但无统计学意义。在气管插管即刻HR较诱导前显著增快(P<0.01),但两组间无明显差异;而SBP、DBP升高在管芯组较喉镜暴露组有明显差异(P<0.05);MAP则有非常显著的升高(P<0.01)。室性早搏发生例数管芯组(4例)也高于喉镜组(1例),但无统计学差异。根据以上结果认为,带光源可塑性形气管导管管芯是经口腔气管插管时的有效辅助用具,但用此管芯对喉头和气管粘膜刺激性较强,心血管副反应较明显,使用时应注意加强循环监测,并适当加深麻醉。     

耐受喉罩通气道和气管内插管所需麻醉深度的比较

本文目的是研究耐受喉罩通气道(LMA)的麻醉深度是否比耐受气管内插管(ET)的麻醉深度浅.20例ASAⅠ、Ⅱ级、年龄18～40岁的患者随机分成两组:LMA组,n=10;ET组,n=10.全部患者未予术前用药.静注异丙酚(2.0～2.5mg/kg)麻醉诱导后,ET组以维库溴铵0.015mg/kg静注,再给琥珀胆碱1.5mg/kg.LMA组不用肌松药.按常规方法插入LMA和ET,辅助呼吸至自主呼吸恢复.麻醉维持用约66%N_2O/O_2混合气和异氟醚,手术时间>1h.手术结束时停用N_2O,至N_2O浓度≮3%时起,按0.1%的浓度梯度逐步减少异氟醚的浓度,并维持每一浓度梯度5min.异氟醚初始观察