加减甘露消毒丹合二陈汤治疗慢性乙型肝炎临床研究

<正>慢性乙型肝炎在我国发病率高,临床表现症状不一,并发症多,处理不当会发展为慢性重型肝炎、肝癌,严重危害人们的健康,也是各个医院传染科常见的疾病。目前都以促肝     

超声技术评价兔主动脉的动脉粥样硬化

目的　评价超声技术在检测动脉粥样硬化兔主动脉形态学与组织特征方面的应用价值。方法　将 40只兔分为正常组与动脉粥样硬化组 (AS) ,于实验开始、4、8、12周末行超声检测 :包括主动脉内中膜校正回声强度 (AIIc % )、主动脉内膜 中膜厚度 (IMT)、主动脉收缩期直径 (Ds)、收缩期主动脉峰值流速 (Vp) ,并同期行血脂检测 ,于实验设定的时相点宰杀动物 ,获取主动脉标本 ,进行病理组织学、超微结构及免疫组化检测。结果　AS组主动脉AIIc %值随实验时间延长而显著增高 (P <0 .0 1)。IMT测值增大 ;Ds增大 ;Vp增快 ;组织学及超微结构观察发现AS组主动脉内膜平滑肌细胞明显增殖及大量弹力纤维形成 ;免疫组化检测结果显示AS组主动脉内中膜蛋白表达随实验时间延长而逐渐增强。结论　超声技术有助于评价主动脉粥样硬化 ,AS组主动脉内中膜AIIc %值增大的超微基础在于血管平滑肌细胞的明显增殖及大量弹力纤维的形成。     

分阶段辨证施治配合免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征临床疗效观察

目的观察分阶段辨证施治配合免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征(PNS)临床疗效。方法将60例PNS患者随机分成两组各30例。对照组予以足量、规范免疫抑制剂;治疗组临床在对照组治疗基础上分阶段中药辨证施治。疗程24周。结果治疗组临床总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较有显著性差异(P0.05);治疗组症状积分改善及减少痤疮发生、降低神经系统兴奋性明显优于对照组(P0.05)。结论分阶段辨证治疗原发性肾病综合征可提高临床有效率,减少激素副作用。     

中医药联合化疗治疗老年肿瘤的meta分析

目的：评价中医药联合化疗对老年肿瘤患者的临床获益及安全性。方法：检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库等中文数据库中有关中医药联合化疗治疗老年肿瘤患者的随机对照实验,按照排除、纳入标准筛选后使用Reman软件进行Meta分析。结果：纳入21项RCT,共1705例老年肿瘤患者,试验组877 例,对照组828例;Meta 分析结果显示,①临床疗效(疾病控制率)：纳入17个RCT报告,各研究无异质性(P=0.5,I2=0%),采用固定效应模型,疾病控制率具有显著性差异［RR =2.74,95% CI( 1.62,2. 91) ,P ＜0.00001］。②KPS评分: 共有11个RCT 报告,经异质性检验证实无异质性(P=0.61,I2=0%),采用固定效应模型,KPS 评分,有显著性差异［RR =3.52,95% CI(2.48,4.99),P ＜ 0.00001］;③免疫功能: 共纳入3个RCT,各亚组研究存在异质性(P=0.03,I2=71%),采用随机效应模型,CD4差异均有统计学意义［SMD=1.38,95% CI( 0.82,1.94) ,P＜0.00001］。④胃肠道反应: 共纳入11个RCT,各亚组研究无异质性,采用固定效应模型,腹痛［RR = 0.12,95% CI( 0. 05,0.27) ,P ＜0.00001］,恶心呕吐［RR = 0.30,95% CI( 0. 26,0.53) ,P ＜0.00001］,有显著性差异;⑤肝肾功能：共纳入5个RCT研究,各亚组研究无异质性,采用固定效应模型,肝功能损害［RR = 0.28,95% CI( 0. 15,0.56) ,P=0.0002］,肾功能损害［RR = 0.41,95% CI( 0.19,0.87) ,P=0.02］,有统计学差异;血细胞毒性: 共纳入8个RCT,各亚组研究无异质性,采用固定效应模型,Ⅱ度以上白细胞减少［RR=0.53,95%CI( 0.42,0.69),P＜ 0.00001］,Ⅱ度以上血红蛋白下降［RR = 0.46,95%CI( 0.27,0.78),P= 0.004］,Ⅱ度以上血小板下降［RR = 0.29,95%CI( 0.14,0.66),P = 0.001］,具有显著性差异。结论：中医药联合化疗治疗老年肿瘤,在疾病控制率、提高生存质量、提高免疫功能、减轻骨髓抑制、减少胃肠道反应、肝肾功能损害等方面均优于单纯化疗;但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

胎儿双主动脉弓的超声心动图特征分析

目的总结分析胎儿双主动脉弓的超声心动图特征,探讨产前超声心动图对其的诊断价值。方法回顾性分析我院17例经产前超声心动图诊断为双主动脉弓胎儿(病例组)和与其胎龄相匹配的17例正常健康胎儿(对照组)的超声心动图及临床资料,分析双主动脉弓超声心动图特征,并随访产后诊断结果。结果 17例胎儿产前超声心动图诊断为双主动脉弓,其中右弓优势型11例(1例左弓闭锁),对称型6例;合并室间隔缺损1例,合并双上腔静脉并冠状静脉增宽2例,余未合并其他心内畸形。出生6例,终止妊娠2例,失访9例。出生后有临床症状2例,无症状4例;接受手术治疗1例。对照组与病例组胎儿的左右心房内径、左右心室内径、卵圆孔大小、升主动脉与肺动脉内径及峰值流速比较,差异均无统计学意义。双主动脉弓胎儿典型的超声心动图特征表现为:①三血管-气管(3VT)切面显示两条主动脉,将气管与食管包绕,并与动脉导管形成"9"字形或"O"字形血管环;②3VT切面均显示左位动脉导管;③升主动脉冠状切面可见升主动脉发出两条主动脉弓,降主动脉冠状切面可见两条主动脉弓汇入降主动脉;④主动脉弓长轴切面可见左、右主动脉弓各发出两个分支;⑤3VT切面向头侧连续扫查显示两条主动脉弓及分支走行。结论双主动脉弓胎儿具有独特的产前超声心动图特征,3VT切面对诊断胎儿双主动脉弓具有重要意义,发现左、右两个主动脉弓及分支走行是诊断的关键。     

亲血栓性靶向超声造影剂的制备及体外实验初步研究

目的 制备亲血栓性靶向超声造影剂，探讨其体外寻靶的特点和规律。方法 在自制的白蛋白超声造影剂的基础上，采用交连法制备血栓靶向微泡造影剂。体外实验分3组：A组，将靶向造影剂滴加于健康人新鲜血凝块上，光镜下观察微泡与血凝块的粘附情况；B组对照，普通白蛋白造影剂；C组对照，6—肽阻断实验。结果 A组微泡在血凝块外围形成一条凝聚带，并顺着网格状的纤维素带延伸到血块内部，而两对照组均未见微泡与血凝块的结合。结论 采用交连法可制备亲血栓性靶向白蛋白超声造影剂；该造影剂微泡在体外能与人新鲜血凝块高效特异结合。     

动脉血栓靶向超声显像的体内实验研究

目的探讨白蛋白血栓靶向超声造影剂体内增强动脉血栓超声显像的效果.方法采用FeCl3溶液诱发30只健康新西兰大白兔腹主动脉非梗阻性新鲜血栓形成;经耳缘静脉团注0.04 ml/kg的白蛋白超声造影剂进行超声造影,分为靶向组(20只)和非靶向组(10只);采用视觉观察评价血栓显像增强效果.结果 29只(29/30)兔模型建立成功;造影后视觉观察,靶向组18例达到2级增强效果,1例为1级增强效果,1例死亡;非靶向组仅2例达到1级增强效果,两组比较差异显著(P<0.01).结论白蛋白血栓靶向超声造影剂可显著增强兔腹主动脉内新鲜血栓超声显像效果.     

亲血栓性靶向超声造影剂的鉴定及体外寻靶实验研究

目的 制备亲血栓性靶向超声造影剂，探讨其体外寻靶的特点和规律。方法 在自制的白蛋白氟碳超声造影剂的基础上，采用交连法将带有荧光标记的6-肽(FITC-KV-6)与自制的白蛋白氟碳微泡结合，制备血栓靶向微泡造影剂。体外实验分3组，A组：将带有FITC-KV-6的造影剂滴加于健康人新鲜血凝块上，普通光镜和荧光显微镜下观察微泡与血块的黏附情况；B组对照：普通白蛋白氟碳造影剂；C组对照：6-肽阻断实验。结果 靶向微泡荧光免疫染色实验为阳性，对照组为阴性。体外实验显示，A组：微泡在血凝块外围形成一条凝聚带，并顺着网格状的纤维素带延伸到血块内部，而2个对照组均未见微泡与血凝块的结合。结论 采用交连法可制备亲血栓性靶向白蛋白超声造影剂；该造影剂微泡在体外能与人新鲜血凝块高效特异结合。     

自制脂膜氟烷超声造影剂"脂氟显"的初步实验研究

目的研究自制脂膜氟烷超声造影剂"脂氟显"对各脏器的增强显影效果及对局灶性病变的诊断作用.方法给实验动物外周静脉弹丸式注入0.01～0.02 ml/kg"脂氟显",采用谐波显像和相干成像实时造影显像模式(CCI)进行超声检查.对健康犬行头颅和心脏超声造影,健康家兔行肝脏、肾脏超声造影;并对犬脑实质出血模型、兔VX2脑肿瘤、兔VX2肝肿瘤、肾肿瘤模型进行超声造影观察.采用目测观察、二维图像灰阶值分析、声学密度定量(AD)等评价造影效果.结果"脂氟显"可显著增强动物脑实质、心肌、肝脏、肾脏等实质器官的二维灰阶显像,对实验兔肝脏的增强作用可达50 min,实验犬造影后1 h左心室腔造影增强仍不消失.造影后提高了动物模型脑肿瘤、脑血肿、肝肿瘤、肾肿瘤的诊断敏感性和检出率.结论"脂氟显"是一种长循环超声造影剂,为今后进一步研究可满足不同诊断需求和治疗双重作用的靶向微泡造影剂,打下很好的研究基础.