成人Bartter综合征1例长期误诊分析

1临床资料患者王某,男性,28岁,山东曲阜人,陕西某部战士．以间断全身乏力,伴心悸4年余,加重1wk主诉于2003-03—14入我院心脏科．患者1999年开始反复发作全身乏力、心悸,发作无规律,无瘫痪,症状明显时化验血钾低2．5～3．0mmol／L,1999年夏因乏力、心悸、出虚汗化验甲功FT3偏高,T3、T4、FT4等均正常,按甲亢,服他巴唑10mg3次／d,治     

口服含铅中药致亚急性铅中毒1例

患者，女，57岁。主诉：阵发性腹痛，伴纳差、乏力1周，加重1d。现病史：患者于入院前1周反复出现阵发性腹痛，疼痛部位在脐周，开始为钝痛，尚可忍受，一般持续约半小时～1h不等，可自行缓解，夜间发作频繁，疼痛时伴全身不适，腰背部酸痛，无恶心、呕吐、腹胀、黑便、黄疸，未予重视。上述症状渐加重，伴纳差、乏力。     

Q—T间期延长综合征1例

<正> 患女,48岁,因17h 内反复发作昏厥、抽搐4次,于1990年2月13日急症入院。入院前1d 因家庭矛盾而生气,17h 前突然自觉胸闷、心悸、头晕,随即意识丧失,颜面青紫,眼球上翻,反复抽搐,约2min 后清醒。于入院5h前又有两次类似发作,每次持续2～3min,     

甲状腺功能亢进（甲亢）服用他巴唑致胰岛素自身免疫综合征1例

1病历摘要 患者，女，37岁。2006-07因怕热、多汗、易饥多食、心悸、易怒、伴颈部增粗6个月，来我院就诊，查FT3、FT4明显升高，S-TSH降低，诊断为Graves病。经口服他巴唑，10mg／次，3次／d后，上述症状逐渐好转。1个月后，多次出现阵发性心悸、多汗、饥饿感、手抖、头晕、乏力等症状，于2006-08-05，再次出现心悸、多汗、饥饿感、手抖、头晕、乏力，     

分支性室速误诊1例

患者男性，13岁，因阵发性心悸、胸闷1年，发作40小时入院。患者1年前突发不明原因的心悸、心慌、胸闷并伴头昏、气短、肢体无力，但无意识丧失，持续约1小时自行缓解。此次住院前40小时上述症状再发并伴恶心、呕吐。门诊心电图报告：阵发性室上速；完全性右束支传导阻滞。     

先天性冠状动脉瘘合并左冠状动脉开口于肺动脉一例报告

患者男,35岁,因阵发性心悸、气短1年,加重1周,于2002年8月入院.患者于1年前无明显诱因自觉心悸、气短,持续约数分钟可缓解,发作时无头晕、意识丧失,入院前1周上述症状发作频繁,多在活动中出现,最长持续约1h可缓解,静脉注射毛花苷C有效,发作时行心电图检查示阵发性室上速、房扑、房颤.     

吞咽反复诱发阵发性房性心动过速、房室折返性心动过速一例

患者男性，56岁，因反复发作性心悸3年，再发1周而入院。3年前开始反复出现发作性心悸，呈突发突止，每次10余秒钟至2h不等，发作时无黑朦和晕厥。入院前1周心悸频繁发作，且明显与吞咽有关，每次进食均发作心悸不适而害怕进食食物。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。入院查体：体温36℃，脉搏59次／min，呼吸20次／min，血压16．0／9．33kPa。     

晕厥型癫痫1例报告

患者男性 ,2 0岁 ,武警战士。因反复发作性晕厥半年于 2 0 0 0年 1月入院。患者于 1999年 6月始反复发生晕厥 ,每次发作持续约 2～ 30分钟清醒 ,醒后觉头痛、乏力 ,不能回忆当时情形 ,不伴四肢抽搐 ,口吐白沫及尿失禁 ,发作前无明显诱因 ,无胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状。发病至入院时发生晕厥已 2 0余次。查体 :体温 36 7°Ｃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 15 / 9ｋＰａ ,心肺及神经系统检查未见异常。入院后仍发生晕厥 2次。发作时检查 ,见患者意识丧失 ,呼之不应 ,两眼上窜 ,双瞳孔散大 ,直径 4ｍｍ ,对光反射消失。经按压人中 ,约 5…     

经皮冠状动脉介入治疗术后恶心、呕吐、胸闷、气急、脉压缩小伴窦性心动过速

患者女，75岁，退休工人。因反复胸闷发作10年、加重20d于2002年12月23日入院。患者10年前出现劳累后胸闷、心悸，每次持续3～5min，口服麝香保心丸后可缓解。2002年12月4日晚突发胸闷、心悸，伴头昏、冷汗，持续2h不缓解，心电图示急性下壁心肌梗死演变可能，外院予丹参静脉滴注10d，仍反复发作胸闷、心悸。患者45岁     

心悸、多汗伴乏力3周

患者，女，33岁。主诉心悸、多汗伴乏力3周，于2004年3月25日入院。患者于3周前无明显诱因出现心悸、多汗，食欲亢进，每日主食量由平素0．5kg增长为0．7kg。体重减轻约2kg，伴乏力。无多饮、多尿。无一选前区疼痛及夜间阵发性呼吸困难。无寒战、高热，无腹痛、腹泻。睡眠欠佳。上述症状逐渐加重而入院。既往     

多发性内分泌腺瘤综合征1型1例报告

1 病例资料 女,65岁,因＂发作性晨起心悸、抽搐15＋年,再发1h＂入院.入院前15＋年,常于凌晨无明显诱因出现心悸、大汗,继发意识丧失、抽搐,每次持续2 h～3 h,可自行缓解,无明显饥饿感,发作间期正常,入院前1 h再发类似症状.发病后体重增加约15 kg.无类似家族史.     

致心律失常性右室发育不良导致晕厥患者一例射频消融治疗的体会

病历资料患者邵× ,男 ,2 6岁 ,因“发作性心悸 10年加重 2月伴晕厥 3次”入院。约10年前该患在运动时突发心悸 ,继而意识丧失 ,二便失禁 ,约 6 - 7分钟后症状自行缓解。当时入我院治疗 ,诊断“持续性室速、心脏发育不良” ,口服慢心律 ,“室速”消失出院。出院后偶有心悸发作 ,但持续时间短。 2月前患者于爬山和饮酒后再发心悸 ,后晕厥 ,持续约 3-4分钟。近 2月来心悸发作次数明显增加 ,严重影响生活及工作。入院时ＥＣＧ示房扑 1:1或 2 :1下传 ,心室率约 130次 /分 ,频发多型性室早 ;Ｈｏｌｔｅｒ示房扑伴1:1或 2 :1下传 ,多源性室早 ;心…     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.     

以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

卡马西平致Ⅲ度房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者，男，63岁，于2005年6月15日入院。患者于1d前因左侧颜面部痛伴患侧眼流泪、流鼻涕，在门诊诊断为三叉神经痛，口服卡马西平每次0．1g，共用2次，服药8h后，上述症状开始减轻，约15h后出现胸闷、心悸、伴轻度头晕，服药20h后胸闷、心悸加重伴全身乏力而来诊，并收住院。既往体健，无食物及药物过敏史。服药前曾在门诊行心电图检查，未发现异常。     

心室纤颤反复发作57次抢救成功1例

心室纤颤反复发作５７次抢救成功１例广西壮族自治区柳州市医院（５４５００１）叶安丽１病历摘要男患，３５岁。因胸闷５０分钟，伴抽搐、意识丧失入院。入院前５０分钟平静时自觉胸闷、心悸，突然双上肢抽搐，伴意识丧失，经厂医院抢救，约２分钟后苏醒，但仍有胸闷、头...     

破伤风似狂犬病并脑炎1例

1临床资料 患者女，37岁，因头痛1周伴幻视、全身抽搐、意识丧失2小时于2003年12月8日入院。患者近1周来，无明显诱因出现头痛，呈持续胀痛，经“红花油、甘露醇”等治疗，症状减轻。于入院当日下午4点许，突然出现胸闷、呼吸困难，随之出现幻视、幻觉、感恐惧，全身抽搐，意识丧失，持续3～5分钟后，症状缓解。神清约5分钟后上述症状再次反复发作，发作期间两眼上翻凝视，但无口吐白沫、角弓反张及大小便失禁。既往有剖宫产史，无癫痫病史，入院前半个月左手臂有猫抓伤史（轻微）。     

易栓症引起上矢状窦血栓形成1例

患者,男,31岁,因反复发作性头痛1周,加重1 d 于2016 年9 月25日入院. 患者于入院1 周前连续工作后出现头痛,呈阵发性、搏动性疼痛,夜间较甚,疼痛范围在右颞部至右枕部,每次持续1 ~2 h,发作2 ~3次/d,伴头晕、心悸,恶心呕吐,呕吐多次胃内容物,非喷射性,四肢乏力,无发热,无天旋地转,无耳鸣及听力下降,无视物模糊或缺损、四肢抽搐等.     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

狗咬伤致破伤风1例

患者，男，50岁，农民。因张口困难20d，加重伴全身僵硬感3d入院。患者于20d前出现张口困难、咀嚼困难、吞咽呛咳，未治疗。于半月前出现咳嗽，摄胸部X线片诊为肺炎，给予抗感染治疗1周后咳嗽减轻，但张口困难未缓解。于入院前3d张口困难加重，并感全身僵硬、阵发四肢痉挛，每日发作5—10次不等，每次持续约数秒钟，声响可引起痉挛发作，伴头昏、发热、心悸。