基层儿科医师儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗指导建议

正2019年12月以来,我国发生新型冠状病毒(2019-nCoV)感染流行,国家已将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,但采取甲类传染病的预防和控制措施进行管理。到目前为止,国家层面前所未有地在短期内连续有五版新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎,novel coronavirus pneumonia, NCP)诊疗方案的更新[1]。儿科也在短时间内相继出版了《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》[2]     

中南大学湘雅医院儿童新型冠状病毒肺炎防控方案

2019年12月以来,中国发生新型冠状病毒肺炎（NCP）流行。如何在有限的资源下切实布局好儿童NCP疫情防控工作,是亟待探讨的问题。中南大学湘雅医院儿科在医院的统一部署下,根据现阶段全国疫情形势的变化和国家诊疗方案的调整,形成了具有湘雅模式的儿童NCP疫情防控工作方案。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)

2019年12月以来,随着国内各省市新型冠状病毒感染的肺炎疫情的蔓延,已陆续出现多例儿童病例[1]。为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的救治工作,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》,供临床参考。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)——应对奥密克戎变异株

2023年1月8日起, 我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴, 并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株, 为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作, 参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略, 特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)》, 对相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等内容进行了相应更新, 新增了COVID-19相关脑病、暴发性心肌炎等严重并发症的救治要点, 供临床参考。     

儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染重症早期识别和诊治建议

新型冠状病毒Omicron变异株已在全国大部分地区暴发流行, 儿童也是新型冠状病毒感染的易感人群, 少数可发展为重症甚至危重症。为提高我国儿科医师对重症及危重症的识别和救治能力, 国家儿童医学中心(北京)及北京儿童新型冠状病毒感染医疗救治市级专家组基于国内外研究现状及近期诊治经验, 提出诊治建议, 供广大儿科同仁参考。     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案(第三版)

自2020年新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)全球大流行以来,病毒株几经变异,传染性增强,致病性减弱,人群疫苗接种率提高,国内疫情防控进入新的阶段。中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组于2020年1月和2020年3月,先后制定了第一版和第二版围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案。为适应新的防控需求,有必要对管理预案进行更新,以更好地指导临床实践。因此,该工作组制定了第三版预案。[中国当代儿科杂志,2023,25 (1):1-4]     

病例报告和系统综述表明临床诊断新型冠状病毒肺炎后儿童或受到类似成人的长期影响

目的成人感染新型冠状病毒肺炎后出现持续症状,越来越多的文献报道了新型冠状病毒肺炎的长期影响,但儿科相关资料缺乏。方法该文报道5例瑞典儿童新型冠状病毒肺炎,长期症状由父母报告。检索MEDLINE、EMBASE、Web of Science数据库,medRxiv/bioRxiv预印本服务器上截至2020年11月2日的文献,进行系统综述。     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第二版）解读

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染疫情目前仍在持续。孕产妇和新生儿作为特殊群体也陆续有SARS-CoV-2感染病例报道。中国当代儿科杂志编辑委员会制定了《围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第二版）》。该文对第二版预案的关键内容进行解读，以方便读者更好地理解该方案。     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第二版）

自2019年12月下旬,新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染已扩散至全国各地及境外国家,疫情到目前为止还在持续。中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组于2020年1月底制定了《围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第一版）》。该预案已经过了3周的临床实践验证。随着对SARS-CoV-2感染认识的深入,尤其是孕产妇和新生儿SARS-CoV-2感染病例的陆续出现,有必要对第一版的管理预案进行更新,以更好地指导临床实践。因此,该工作组制定了第二版预案。     

儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

新型冠状病毒感染流行对儿童风湿科医师在药物治疗和疫苗接种等方面提出了新的挑战, 为加强风湿科医师对新型冠状病毒感染的认识和管理, 中华医学会儿科学分会风湿病学组等学术组织参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》, 结合国内外最新研究证据, 特制定《儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》, 对相关病原学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预防等内容进行了梳理, 以供儿童风湿科医师临床工作参考。     

新型冠状病毒肺炎防控形势下儿童青少年慢性心力衰竭的临床管理建议

2019年12月我国湖北省武汉市爆发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情,目前已蔓延至全国各地,流行病学显示人群对该病毒普遍易感,且患有基础疾病的患者是重症、危重症的高危人群,同时儿童青少年感染病例数正日益增多。慢性心力衰竭儿童因其基础条件差,感染2019-nCoV后将给此类患儿的诊治带来严峻的挑战。结合儿童2019-nCoV感染的临床特点及儿童慢性心力衰竭的诊治要点,在此提出慢性心力衰竭儿童2019-nCoV感染的临床管理建议,以供临床参考。     

新型冠状病毒疫情下多中心517例血液肿瘤患儿的家庭管理

目的了解新型冠状病毒疫情期间血液肿瘤患儿的家庭管理方法。方法回顾性总结疫情期间在多中心儿童血液肿瘤科就诊的517例血液肿瘤患儿的临床资料以及家庭管理情况。结果517例血液肿瘤患儿中,男298例,女219例,中位年龄5岁4个月。急性淋巴细胞白血病260例(50.29%),急性髓系白血病36例(6.96%),重型再生障碍性贫血40例(7.74%),其他(包括淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等实体瘤)181例(35.0%)。其中发热61例,咳嗽31例,肺部CT异常表现77例,门诊进行了新型冠状病毒核酸及抗体筛查的患儿结果均为阴性,患儿在日常居家、外出就诊途中及居家网络化管理中均采取了合理的管理方式。结论多中心儿童血液肿瘤患儿COVID-19感染情况较为乐观,合理的家庭管理让血液肿瘤患儿能够较好地避免院外感染COVID-19。     

SARS-CoV-2 infection in children – Understanding the immune responses and controlling the pandemic

In December 2019, a cluster of patients with severe pneumonia caused by a novel coronavirus (SARS-CoV-2) emerged in the city of Wuhan, China. The disease is now termed coronavirus disease 2019 (COVID-19). In the early reports, the patients were mainly middle-aged and elderly men, and children appeared to be less susceptible to this infection. With modern and efficient transportation, the disease quickly spread to almost all corners of the world and the mortality far exceeds that caused by severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus or Middle East respiratory syndrome (MERS) coronavirus. As the number of children with COVID-19 gradually increases, the disease has been documented in premature babies, infants, children, and adolescents. Severe and fatal cases in children are relatively rare. The burden of disease in children has been relatively low, but the high proportions of asymptomatic or mildly symptomatic infections in children deserve careful attention. A clear understanding of the immune responses to the virus in children and the transmission potential of asymptomatic children is of paramount importance for the development of specific treatments and vaccine in order to effectively control the ongoing pandemic.     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第一版）

自 2019 年 12 月以来，中国持续发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染流行。新生儿由于免疫 功能不成熟，且存在特殊母婴垂直传播的可能，成为 2019-nCoV 易感高危人群。围产 - 新生儿科应全程密切合 作，新生儿重症监护病房（NICU）应尽可能为感染做好预案，确保潜在患儿得到最优化的管理和救治。根据最 新 2019-nCoV 国家管理方案并结合实际情况，中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控 管理预案工作组提出了新生儿 2019-nCoV 感染防控管理建议。     

从SARS、MERS到COVID-19看母婴垂直传播的可能性

评估孕妇感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）对新生儿2019冠状病毒病发病的潜在影响,探讨SARS-CoV-2母婴垂直传播的可能性。该文根据目前已经发表的相关文献和官方网站信息,分析总结了SARS、MERS期间及COVID-19暴发后报道的孕妇感染相关病毒后所分娩的新生儿病例的临床表现和实验室检查。从目前证据尚不足以得出COVID-19母婴垂直传播的结论,需累积更多的病例进一步评估。     

感染的初步判定:临床表现

感染指由任何病原体引起的疑似或确诊的全身或局部感染,是儿童常见疾病之一,大部分儿童为轻度感染,预后良好,但少部分感染进展迅速,可引起多脏器功能障碍,甚至导致死亡,是儿童死亡的主要原因之一。发热是感染常见临床表现之一,发热严重程度预测疾病严重性的有效性目前仍存在争议,相比于发热严重程度,患儿感染部位临床表现能更好地预测疾病严重性。了解感染的临床表现是早期识别、积极干预的关键,文章拟对感染的常见临床表现做一介绍。     

从SARS、MERS到COVID-19看母婴垂直传播的可能性

评估孕妇感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）对新生儿2019冠状病毒病发病的潜在影响,探讨SARS-CoV-2母婴垂直传播的可能性。该文根据目前已经发表的相关文献和官方网站信息,分析总结了SARS、MERS期间及COVID-19暴发后报道的孕妇感染相关病毒后所分娩的新生儿病例的临床表现和实验室检查。从目前证据尚不足以得出COVID-19母婴垂直传播的结论,需累积更多的病例进一步评估。     

Severe acute respiratory syndrome (SARS) in children: epidemiology, presentation and management

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a newly recognised and highly contagious respiratory infection caused by a new strain of coronavirus. The disease can result in progressive respiratory failure in adults and the mortality rate has been reported to be 8-15%. This infection spreads by droplet transmission and children appear to acquire SARS through close household contact exposure to infected adults. Disease severity is, however, much milder in the paediatric age group. The common laboratory findings in infected children and adolescents include lymphopaenia and elevated levels of lactate dehydrogenase and creatinine phosphokinase. Air space consolidation is commonly seen during the course of the illness although chest radiographs are normal on presentation in half of the cases. The pathophysiology of SARS appears to be related to immunological dysregulation in response to the coronavirus infection. The optimal treatment of SARS in children remains to be determined. No case fatality in infected children has been reported. The early and proper isolation of infected adults, meticulous infection control measures in the hospital setting, exhaustive contact tracing and quarantine measures are important steps in preventing the spread of the disease among health care workers and into the community. The development of a sensitive and rapid test for early diagnosis is underway. Further controlled trials are necessary to define the optimal treatment of this infection in children.     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2流行期间儿童实体肿瘤诊治中的防控策略

自2019年12月湖北出现新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)患者以来,该病毒现已逐步扩散至全国各地及境外多个国家。国际病毒分类委员会将致病病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),人群普遍易感,包括儿童和孕产妇。恶性实体肿瘤患儿因肿瘤本身及化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段的影响,免疫力较正常儿童低,可能更容易发生感染并进展为重症病例,而保障恶性实体肿瘤综合治疗计划实施的延续性和规范性是提高疗效、获得良好预后的关键之一。疫情期间,如何在做好疫情防控工作的同时保障肿瘤诊疗工作有序进行,是摆在每一个病患和医务人员面前的难题。本文结合COVID-19的传播特点以及有关部门防控COVID-19的要求,针对儿童实体肿瘤诊疗工作中的主要环节,提出疫情期间应考虑实施的措施和策略,建议制定科学的实体肿瘤门诊和病房管理制度,保障急诊手术,合理安排限期手术,适当延期择期手术,保障化疗规律进行,在保护患儿免受SARS-CoV-2感染的同时,确保儿童实体肿瘤综合诊疗工作的连续性。