严重急性呼吸综合征冠状病毒2流行期间儿童实体肿瘤诊治中的防控策略

自2019年12月湖北出现新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)患者以来,该病毒现已逐步扩散至全国各地及境外多个国家。国际病毒分类委员会将致病病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),人群普遍易感,包括儿童和孕产妇。恶性实体肿瘤患儿因肿瘤本身及化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段的影响,免疫力较正常儿童低,可能更容易发生感染并进展为重症病例,而保障恶性实体肿瘤综合治疗计划实施的延续性和规范性是提高疗效、获得良好预后的关键之一。疫情期间,如何在做好疫情防控工作的同时保障肿瘤诊疗工作有序进行,是摆在每一个病患和医务人员面前的难题。本文结合COVID-19的传播特点以及有关部门防控COVID-19的要求,针对儿童实体肿瘤诊疗工作中的主要环节,提出疫情期间应考虑实施的措施和策略,建议制定科学的实体肿瘤门诊和病房管理制度,保障急诊手术,合理安排限期手术,适当延期择期手术,保障化疗规律进行,在保护患儿免受SARS-CoV-2感染的同时,确保儿童实体肿瘤综合诊疗工作的连续性。     

尿道下裂术后尿外渗患儿的护理

尿外渗是尿道下裂术后严重的并发症,精心科学的护理配合是及时发现,正确治疗及获得满意预后的重要保证.文章对2例尿道下裂术后严重尿外渗患儿的临床护理资料进行了分析总结.     

基于循证的泌尿外科术后患儿导尿管留置及早期拔管的方案制订与实践

目的 基于循证制订儿科导尿管留置及早期拔管的实践方案,观察其在泌尿外科术后患儿中的应用效果.方法 组建循证小组,以Iowa循证实践模式为指导,制订儿科导尿管留置及早期拔管的实践方案,并将方案应用于小儿泌尿外科病房.结果 方案实施后5项审查指标的达标率均有显著提升,对患儿导尿管置管率、留置时长、尿路感染及尿潴留发生率、住院时长以及护士知识水平、行为规范均产生了积极影响.结论 基于循证的儿科导尿管留置及早期拔管实践方案的制订及实施,可减少非必要的导尿管使用及缩短留置时长,降低导尿管相关并发症发生率,提高儿科导尿管护理质量.     

腹部恶性肿瘤患儿顺铂腹腔热灌注化疗后的护理

总结59例腹部恶性肿瘤患儿行顺铂腹腔热灌注化疗后的护理。认为护理重点为做好腹腔引流管护理,加强呕吐、骨髓抑制、胃出血、肠黏连的观察及护理,注重饮食护理及心理护理。59例患儿治疗后完全缓解43例、部分缓解16例。随访期间,16例因肿瘤复发、转移致死亡。     

小儿实体瘤患者护理中静脉化疗给药方式的改进

目的改进小儿实体瘤静脉化疗给药方法,减少病人化疗期间的不良反应。方法通过细致的临床护理观察,在不影响药物疗效的基础上,调整用药顺序,控制输液速度,加强化疗药物用药知识宣教。结果化疗辅助用药对提高机体免疫力,降低抗肿瘤药物的毒性,保证化疗顺利进行具有重要意义。通过改进化疗药物的给药方式,病人化疗期间的不良反应明显减少,夜间休息时间增加,同时也减轻了护理人员的工作负担。结论调整静脉化疗用药顺序,控制输液速度,有利于提高化疗用药安全性,保证化疗顺利进行,同时也降低患者的痛苦。     

住院患儿跌倒的危险因素分析

目的分析住院患儿发生跌倒的危险因素,以便于采取有效的预防措施,减少跌倒不良事件的发生。方法回顾发生跌倒的91例＞1岁住院患儿的临床资料,包括性别、年龄、跌倒时段、跌倒时身旁有无家属、照护人员、改良HumptyDumpty住院儿童跌倒风险评估量表（HDFS量表）评分、跌倒伤害分级、疾病类型、跌倒原因等,分析患儿发生跌倒的危险因素。结果男性患儿跌倒比例高于女性患儿;1～3岁患儿跌倒比例明显高于其他年龄组患儿;患儿发生跌倒的高峰时段为16:00~20:00;患儿跌倒后易致伤害发生;改良HDFS量表评分≥12分患儿跌倒比例高于＜12分的患儿;神经、呼吸、运动、血液、泌尿系统疾病的患儿跌倒比例列前5位;跌倒原因为患儿本身或家长因素所致相对较多,设备、环境等因素所致相对较少。结论男孩、年龄1~3岁、改良HDFS量表评分≥12分是住院患儿跌倒的危险因素;神经、呼吸、运动、血液、泌尿系统疾病的患儿发生跌倒的风险较高,应特别注意;临床工作中应加强患儿家长的安全防范意识教育,以预防和减少住院患儿跌倒的发生。     

完全性膀胱外翻患儿2例围手术期护理

总结2例完全性膀胱外翻患儿行双侧salter骨盆截骨、石膏固定及膀胱外翻修复术的围手术期护理经验。护理要点:术前重点保护外翻膀胱黏膜和皮肤;术后妥善固定导管,保持引流通畅;做好石膏固定护理,预防压力性损伤;规范液体治疗,预防会阴及下肢水肿;实施多模式镇痛,缓解患儿疼痛;同时预防术后感染,做好出院指导,并加强随访。通过治疗和护理,患儿住院28 d、29 d后分别带膀胱造瘘出院,出院后62 d、72 d分别拔除膀胱造瘘管,病例1随访6个月,病例2随访2个月,恢复良好。     

应用Ilizarov环形外支架105例儿童的围手术期护理

目的 探讨使用Ilizarov支架儿童的围手术期病情观察及护理要点.方法 回顾性分析本院105例使用Il-izarov支架儿童病例的临床特点,对其围手术期护理进行分析与总结.结果 本院共使用Ilizarov支架完成手术105例,其中马蹄内翻足53例、四肢骨折33例、双下肢不等长7例、膝内外翻7例、肘内翻5例,通过精心的治疗与护理,无一例患儿发生护理相关并发症.结论 Ilizarov支架是目前公认的微创外固定支架固定方法,做好充分的术前准备,加强术后的病情观察和护理,是促使手术成功的重要因素.     

新生儿睾丸扭转22例的围手术期护理

总结22例新生儿睾丸扭转的围手术期护理。护理要点:通过术前密切观察阴囊体征及全身症状变化,积极完善术前准备,为手术争取时间,针对家长给予心理干预;术后加强阴囊创口管理,予疼痛干预及喂养宣教指导,同时做好出院随访指导。本组22例患儿均痊愈出院,住院时间5～7d。     

阑尾输出道可控性肠膀胱术2例患儿围术期护理

总结2例阑尾输出道可控性肠膀胱术围术期的护理。护理重点为术前做好心理护理及肠道准备,术后严密观察病情,做好引流管、腹壁肠造口护理,及时处理尿失禁等并发症,加强阑尾输出道居家清洁导尿、膀胱容量扩大训练及远期并发症预防的宣教指导。2例患儿经治疗和护理无护理并发症发生,术后15～20d出院。出院后随访1～2月,2例患儿居家阑尾造口清洁导尿操作正确,无远期并发症发生。