神经导航辅助“锁眼”入路切除儿童幕上海绵状血管瘤33例分析

目的探讨神经导航下“锁眼”入路显微手术治疗儿童脑内海绵状血管瘤的可行性和临床应用价值。方法回顾分析2002年至2008年收治的33例通过导航引导并结合术中超声显微手术治疗儿童脑内海绵状血管瘤的临床资料,并对相关临床经验进行总结。结果33例患儿均经“锁眼”入路暴露并全切除肿瘤;1例因位了二左侧颞部,术后出现短暂的言语障碍,术后一周恢复正常;癫痫发作19例,16例术后癫痫药物治疗3年后逐渐停药未复发;1例发生1次癫痫大发作,2例发生部分性发作,均行药物控制;2例术前偏瘫术后得到改善,无术前神经系统症状加重或新的神经功能障碍出现。结论“锁孔”入路中应用神经导航并结合术中超声显微手术治疗儿童脑内海绵状血管瘤具有暴露充分、微创、术后并发症少、恢复快等优点,可最大程度切除病灶,可减少癫痫和再次出血的风险,是治疗儿童幕上脑内海绵状血管瘤的一种有效治疗方案。     

神经导航辅助显微外科切除颅内海绵状血管瘤

目的探讨神经导航辅助显微外科切除颅内海绵状血管瘤(CA)的效果。方法应用枢法模StealthStation影像导航系统,神经导航辅助显微外科切除颅内海绵状血管瘤45例,其中13例CA采用直切口锁孔入路手术。结果45例患者在神经影像导航辅助下均精确定位,导航注册平均误差为(2.3±1.1)mm。病灶均全切除,无手术死亡,术后复查MRI病灶无残留。术后原有症状改善,无偏瘫加重及其他术后并发症。结论神经影像导航辅助下的颅内海绵状血管瘤显微外科切除,可以精确定位,设计最佳手术入路,避开功能区,减少神经损伤和术后并发症。     

Kawase’s入路切除脑干海绵状血管瘤的临床研究

目的:探讨Kawase’s入路切除脑干海绵状血管瘤的临床疗效。方法:肿瘤位于中脑下部腹外侧、桥脑腹外侧和侧方海绵状血管瘤患者30例,采用Kawase’s入路切除手术,观察患者术后全切除率,分别于入院、出院时采用汉化版简明健康调查表(SF-36)评估患者生活质量,于术前、术后12月分别采用改良Rankin量表(m RS)和日常生活活动能力(ADL)量表评价患者的神经功能。结果:术后全切除率为96.7%。出院时患者的SF-36量表评分优于入院(P<0.05或P<0.01);术后12月,术后m RS评分、ADL评分均优于术前(P<0.05或P<0.01);Cox模型分析结果显示,Kawase’s入路、术前为再次出血、病变部位、肿瘤大小以及术中肿瘤切除程度为BCM预后的危险因素。结论:Kawase’s入路切除肿瘤位于中脑下部腹外侧、桥脑腹外侧和侧方海绵状血管瘤临床效果显著。     

神经导航显微手术切除脑深部小型海绵状血管瘤

目的:探讨神经导航在切除脑深部小型海绵状血管瘤手术中的临床价值.方法:对44例脑深部小型海绵状血管瘤在神经导航辅助下进行显微手术.结果:所有病例均全切除病灶,术后无严重的并发症,无死亡病例.结论:在切除脑深部小型海绵状血管瘤的手术中应用神经导航技术,不仅定位准确,通过动态示踪全切除病灶,而且能较好地保护神经功能和降低手术并发症的发生.     

超声在脑深部海绵状血管畸形切除术中的应用价值

目的:探讨术中超声在神经外科手术切除脑深部海绵状血管畸形的价值.资料与方法:选择10例脑深部海绵状血管畸形的患者,术中超声确定血管畸形的部位、大小、边界、与周边毗邻重要结构的关系,测量距皮层的距离,选择适宜的皮层或脑沟作为入路,超声动态监测手术切除情况,同时判断病变切除程度\有无残留及血肿.结果:10例脑深部海绵状血管畸形在术中超声引导下精确定位,并通过显微外科技术全部切除病灶；术后8例基本恢复正常,1例出现轻度运动性失语,1例出现肢体轻度瘫痪,经康复治疗后基本恢复正常.结论:术中超声引导显微外科手术切除脑深部血管畸形能提高定位的准确性,减少手术副损伤,提高全切率,是一种安全有效的方法.     

眼眶海绵状血管瘤经不同手术入路摘除后的临床效果分析

目的 探讨眼眶海绵状血管瘤经不同手术入路摘除的手术效果和术后并发症发生情况。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科和武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）眼科经手术治疗并经病理学确诊的眼眶海绵状血管瘤患者资料98例。对这些患者的手术入路、选择标准、手术效果及术后并发症进行总结。结果 所有98例眼眶海绵状血管瘤患者均经一次手术摘除,其中96例完整摘除,2例大部分切除。经结膜入路者9例;经皮肤入路前路开眶者12例;外侧开眶入路共42例;内侧开眶（经结膜、鼻腔）入路共22例;经骨膜下入路13例。手术并发症包括视力下降甚至丧失15例;上睑下垂12例;瞳孔向心性扩大18例;眼球运动受限和/或复视24例;眼部皮肤麻木和/或感觉异常28例;球结膜和/或眼睑水肿出血45例。结论 眼眶海绵状血管瘤应该根据病变位置、范围和粘连程度选择合适的手术入路,位置较深者尤其眶尖部海绵状血管瘤容易出现相关手术并发症。     

术中超声引导下脑实质内小病灶切除的应用研究

目的探讨术中超声在指导脑实质内小病灶切除中的应用价值.方法开颅术中超声引导下对12例脑实质内小病灶进行手术切除,分析术中超声引导病灶定位及指导手术切除情况.结果12例12个病灶术中超声均能清晰显示,准确定位,位于运动功能区6例、语言功能区2例、非功能区4例.不同病灶有其特征性的声像图表现,利用彩色多普勒模式可清楚显示血管畸形或血供丰富的肿瘤内的血流动力学情况.术中超声引导下对2例脑胶质瘤、2例转移瘤、2例动静脉畸形、2例寄生虫、1例海绵状血管瘤和1例脑脓肿病变均完整切除;1例胶质瘤大部分切除,1例胶质瘤病部分切除.结论术中超声可对脑实质内小病灶实时、精准定位,有助于将病灶完整切除,减轻脑组织损伤.     

硬膜外入路切除巨大海绵窦海绵状血管瘤的临床分析

目的探讨硬膜外入路切除巨大海绵窦海绵状血管瘤的临床效果。方法从2008年5月至2013年5月收治的海绵窦海绵状血管瘤患者中随机选择15例进行研究。对患者实施硬膜外入路切除术,术后进行定期随访,观察记录患者的治疗效果和脑神经功能情况等。结果海绵窦海绵状血管瘤全切除的有11例,近全切除2例,次全切除1例,部分切除1例。末次随访可得:所有患者的临床症状均得到缓解或者显著改善。结论临床采用硬膜外入路切除术治疗巨大海绵窦海绵状血管瘤疗效确切,且可以一定程度保存患者的脑神经功能,值得临床推广应用。     

神经导航下显微外科手术切除颅内海绵状血管瘤67例分析

目的：探讨神经导航在颅内海绵状血管瘤显微外科手术中的应用的价值。方法：应用神经导航（德国产）辅助显微外科手术切除67例颅内海绵状血管瘤,分析手术疗效。结果：67例患者的全部病灶定位准确,均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后1周复查强化CT或MRI,显示无病灶残留的迹象。术后所有病人临床症状得到改善,术后出现肌力下降（11例）、言语欠流利（2例）等神经功能受损患者经神经康复治疗均治愈,其余患者术后无神经功能受损表现。结论：神经导航辅助显微外科手术切除颅内海绵状血管瘤定位准确,且能动态示踪并微侵袭地切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生率。     

内镜辅助显微手术切除颅内胆脂瘤

目的：探讨神经内镜辅助显微外科在颅内胆脂瘤手术治疗中的应用价值。方法应用神经内镜辅助显微外科手术治疗桥小脑角区胆脂瘤25例,其中单纯桥脑小脑角区胆脂瘤17例,另8例生长累及幕上鞍区、斜坡、第三脑室或对侧桥脑小脑角区;手术采用乙状窦后入路17例,翼点入路4例,颞下入路3例,对应的半球入路1例;显微镜下尽可能切除肿瘤可见部分,再用神经内镜探查并切除残留肿瘤,对于术后仍遗留有面瘫、麻木、神经痛等患者,则尽早配合康复治疗。结果：25例患者中肿瘤全切23例（92%）。术后患者原有症状明显好转21例（84%）,部分改善4例（16%）。术后遗留有面瘫、麻木、神经痛等患者经配合理疗和针刺后恢复较好。结论：内镜辅助神经外科手术治疗颅内胆脂瘤,能够提高肿瘤切除率,减少创伤和术后并发症,提高安全性,缩短住院时间。     

膀胱血管瘤的超声表现、临床及病理特征

目的总结膀胱血管瘤患者临床、超声及病理特征。 方法对6例北京协和医院2002年6月至2015年7月临床收治并经手术病理检查证实为膀胱血管瘤患者的临床、病理及术前超声声像图特征进行总结分析。 结果6例膀胱血管瘤患者临床表现为全程血尿4例,尿频、尿急、尿痛或间断尿痛各1例。术前超声显示6例膀胱病灶均表现为低回声,5例病灶内见小无回声区呈"筛孔状"结构;病灶最大径0.5~4.1 cm;其中4例病灶位于膀胱三角区,1例位于膀胱左前壁（单发4例、多发1例）,1例膀胱壁弥漫性增厚伴壁内多发病灶;彩色多普勒血流成像（CDFI）示1例病灶血流信号丰富,1例病灶少量血流信号,4例病灶未见明确血流信号。病理诊断：膀胱血管瘤合并慢性炎症3例,膀胱海绵状血管瘤1例、膀胱肌间血管瘤1例,膀胱血管瘤伴部分血管壁黏液变性1例。 结论膀胱区低回声病灶内见多个小无回声区呈"筛孔状"为膀胱血管瘤典型超声图像特征,结合患者血尿、尿频、排尿困难等临床表现有助于术前超声诊断。     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的探讨椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现及鉴别诊断价值。方法对6例椎管内硬膜外海绵状血管瘤患者均行MRI检查。行快速自旋回波序列矢状位T1加权像（T1WI）TE/TR 12/630,T2加权像（T2WI）TE/TR 100/3 000,横轴位（T2WI）TE/TR 100/2 800,5例行冠状位（T2WI）TE/TR 100/2 800。6例均行增强扫描,使用钆喷替酸葡甲胺0.1 mmol.kg-1经肘静脉注射,注完药后即行横轴位、冠状位和矢状位T1WI（参数同T1WI平扫）。并与硬膜外其他病变进行鉴别。结果 6例患者中,肿瘤位于胸段椎管硬膜外5例,颈胸段1例,均沿脊髓长轴生长。其中脊髓背侧2例,可见环绕脊髓生长,呈钳状;左后侧1例,右后侧3例,沿相邻椎间孔向外生长;梭形4例,长椭圆形2例,两端尖锐,呈鼠尾状或毛笔尖状。6例肿瘤信号强度在T1WI呈等高或稍高信号。T2WI呈均匀高信号5例,T2WI呈不均匀稍高信号1例。结论椎管内硬膜外海绵状血管瘤是较少见的良性病变,并有其特征性表现。MRI是目前最为可靠的术前检查手段,但最终确诊仍须结合临床及病理检查。     

颅内硬膜型海绵状血管瘤的影像学诊断

目的　分析颅内硬膜型海绵状血管瘤的影像学表现。方法　经手术病理证实的颅内硬膜型海绵状血管瘤２１ 例,位于中颅窝鞍旁的１８ 例,中颅窝外病灶３ 例。２０ 例行ＭＲＩ检查,９ 例行ＣＴ 扫描,１３ 例行ＤＳＡ 检查。结果　根据解剖部位、影像表现等特点将颅内硬膜型海绵状血管瘤分为中颅窝组和中颅窝外组。中颅窝硬膜型海绵状血管瘤表现为类哑铃形较均匀的稍长Ｔ１ 信号,在Ｔ２ ＷＩ和质子密度像为高信号,增强扫描多见明显均匀强化。ＤＳＡ多表现为毛细血管期至窦期的淡染色影。右顶镰旁及左额凸面病灶注射造影剂后明显强化。右ＣＰＡ（桥小脑角）病灶ＣＴ 表现为类圆形低密度团块,ＤＳＡ 见致密染色影。结论　中颅窝硬膜型海绵状血管瘤的ＭＲＩ和ＤＳＡ 表现比较有特异性,颅内中颅窝外硬膜型海绵状血管瘤的影像学表现无明显特异性。     

脑内海绵状血管瘤MRI表现及GRE T2~*序列成像的应用价值

目的探讨脑内海绵状血管瘤MRI表现及梯度回波(GRE)T2*序列成像的诊断价值。方法回顾性分析15例经病理证实的脑内海绵状血管瘤患者的MRI资料,分析海绵状血管在以上各序列上的信号特点,重点分析GRET2*序列信号特点及对病灶显示能力。结果 15例脑内海绵状血管瘤患者MRI共提示出18例病灶,其中12例病灶在T2WI、T1WI均呈网状、高低混杂信号;4例病灶在T2WI、T1WI均呈高信号;2例病灶T1WI、T2WI均呈等信号,16个病灶T2WI灶周具有"铁环"征,2例病例在GRET2*下发现合并其它隐匿性血管畸形。GRET2*显示的病灶范围包括瘤体及灶周含铁血黄素区域,敏感性高。结论 MRI是诊断脑内海绵状血管瘤的首选方法,常规序列与GRET2*序列相结合,能准确全面提供诊断信息,且GRET2*序列提高了隐匿性血管畸形检出率。     

脊髓海绵状血管瘤MRI 诊断

目的　评价脊髓海绵状血管瘤的MRI表现。方法　对 3例临床确诊的脊髓海绵状血管瘤病人做了MRI扫描 Gd DTPA增强扫描。结果　 3例脊髓海绵状血管瘤中 2例病灶位于胸段 ,1例位于下颈段脊髓 ,均为单发 ,脊髓粗细正常或稍增粗。MRI特征性表现为瘤巢呈爆米花状或桑葚状混合信号团块 ,周围可见短T2 低信号环。Gd DTPA增强扫描 2例未见明显强化 ,1例呈中等度增强。瘤巢较小 ,一般不超过脊髓横径。结论　MRI诊断脊髓海绵状血管瘤特异性高、敏感度强 ,具有特征性表现     

选择性动脉栓塞治疗肝巨大血管瘤

目的:评价选择性动脉插管栓塞治疗巨大肝血管瘤的临床应用价值。方法:18例肝血管瘤患者,瘤体直径5～16．8 cm。全部病例经B超、CT、肝动脉造影确诊。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影并栓塞。其中6例行2次栓塞,12例行1次栓塞。栓塞材料采用超液态碘油 平阳霉素 明胶海绵混合乳剂。结果:随访3个月～2年,血管瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100％,栓塞后12例见周边碘油呈棉团状沉积,4例显示环状碘油沉积,8例瘤体均缩小达50％以上,未出现严重的不良反应。结论:肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤临床疗效确切,患者痛苦小,操作微创安全、简便,恢复快,可重复治疗。     

Clinical analysis of ten cases with surgically treated brain stem cavernous angiomas.

Ten cases of surgically treated brain stem cavernous angiomas are reported in this paper, and their clinical and radiological features are reported. There were 9 males and 1 female with ages ranging from 9 to 69 years (average 36 years). Four of the cavernous angiomas were located in the dorsal pons, two in the middle cerebellar peduncle, two in the hypothalamus, and one each in the cerebral peduncle and the superior colliculus. All the ten patients came to medical attention because of the sudden onset of neurological abnormalities following brain stem hemorrhage. Six of the 10 patients showed neurological deterioration due to rebleeding at various intervals ranging from 10 days to 2 years. After intravenous injection of iodinated contrast materials, negative contrast enhancement was commonly seen. In a few cases, there was faint enhancement of the nodule at the periphery of the hematoma. Serial computed tomography (CT) scans over a period revealed an unchanged hyperdense mass lesion, which was thought to be a most characteristic and indicative CT feature of the cavernous angioma. On magnetic resonance imaging (MRI), the combination of a mixed signal intensity with a surrounding rim of decreased signal intensity (hemosiderin rim) suggested the presence of a cavernous angioma. Enhanced MRI, using gadopentate dimeglumine, was thought to be more sensitive than contrast enhanced CT in detecting cavernous angiomas. All these cases underwent surgery with good results. Abnormal vascular tissue in the wall of the hematoma cavity was recognized at operation and pathological confirmation was obtained in all cases. These data indicate that brain stem cavernous angiomas can be surgically removed with acceptable morbidity.     

眼眶海绵状血管瘤MRI诊断价值

目的:总结MRI检查对眼眶海绵状血管瘤的诊断价值。方法:回顾性分析30例眼眶海绵状血管瘤患者的临床及MRI资料。结果:病变均位于球后肌锥内,2例分别侵犯眶尖及海绵窦;病变呈圆形15例,椭圆形11例,分叶状3例,不规则形1例;T1WI呈均匀等眼肌低信号27例,不规则混杂高信号3例;T2WI均呈高信号,可见低信号包膜,边界清楚,视神经、眼外肌、眼球受压移位;21例增强扫描显示肿瘤均呈"渐进性强化"。结论:MRI不仅可精确定位病变及显示病变与周围组织关系,通过其信号特征还可反映病变内部病理改变,对眼眶海绵状血管癌定位、定性诊断及临床制定手术方案均具有重要的应用价值。     

脑干海绵状血管瘤的临床表现及预后分析

目的 探讨脑干海绵状血管瘤患者临床表现及影响预后的相关因素.方法 回顾分析2008年9月-2010年9月27例脑干海绵状血管瘤患者临床资料.结果 20例(74.1%)患者CT显示出血及血肿.急性或突然神经功能废损22例,渐进性功能障碍15例.病情平稳4例.显微手术12例,放射治疗6例,保守观察9例.长期随访25例,2...