颈静脉孔区迷走神经鞘瘤1例报告

颅内神经鞘瘤占颅内肿瘤不到8％,尤其是迷走神经鞘瘤甚为少见。本文报告1例颈静脉孔区迷走神经的神经鞘瘤,经显微手术切除,术后恢复良好。 病例 患者男性,于1979年6月,因一次饮酒后,突然出现失音,而后失音好转,但残余有声音嘶哑,并感觉右侧外耳不适,咽部有奇异感觉。曾先后在各处医院就医,长期以慢性咽喉炎经中西医治疗未见好转。 1983年7月声音嘶哑逐渐加重,并有吞咽困难,进食时,头需向右侧偏斜方能咽进食物,否则食物沉     

拉曼光谱技术在肿瘤与DNA损伤研究中的应用进展

拉曼光谱是由分子对入射光产生的频率发生较大变化的非弹性散射现象所形成的发射光谱，1928年由印度物理学家拉曼(Raman)发现。每一种物质(分子)有自己特征的拉曼光谱，因此可以用拉曼光谱表征这一物质，因而拉曼光谱是研究物质结构的重要手段之一。1939年拉曼光谱成为非破坏性的分析方法之一。长期以来由于传统色散型拉曼光谱仪结构复杂，并且有荧光干扰等问题，所以拉曼光谱的应用受到限制。     

富含血管的听神经瘤

目的探讨富含血管的听神经瘤的手术治疗。方法复习20年（1975—1995）手术治疗单侧听神经瘤90例，其中4例为富含血管的听神经瘤（HAT），与86例非富含血管的听神经瘤（NHAT），做回顾性分析，据临床表现、放射学检查、手术所见做比较。结果HAT较NHAT年轻（28±10与54±17岁）（P〈0．01），MRI显示HAT为实质性，无肿瘤囊变，多数较NHAT为大（P〈0．05）；MRI示HAT有多个代表较大引流静脉的流空效应；经皮股动脉、椎动脉造影显示HAT有广泛的肿瘤着色及早期引流静脉的充盈，并证实由椎基动脉供血。过去文献报道认为以分期手术为宜。作者在控制性低血压麻醉下，成功地完成了4例HAT的切除术，未输血，术后无明显伤残。结论HAT是一种实质性大型肿瘤，出现于青年期，血管造影能够提供特征性发现。MRI能显示肿瘤表面的流空效应而确诊。采用控制性低血压麻醉有望能一期全切除肿瘤。     

婴幼儿癫痫的外科治疗

目的探讨婴幼儿癫痫外科的手术意义。方法从2002-2005年有12例婴幼儿因海绵状血管瘤(4例)、发育不良神经上皮肿瘤(DNTs)(2例)、Sturge.weber综合征(1例)、半侧巨脑病(2例)、外伤后脑膜脑疤痕(1例)、脑脓肿疤痕组织(1例)、脉络丛乳头瘤(1例);由分别位于额(2例)、颞(4例)、顶(2例)、枕(2例)与额顶及颞顶(各1例)病变所致均为灾难性癫痫。当年龄在9—32(平均21.5)个月龄时做了病变及致痫灶切除/功能性大脑半球切除。癫痫开始于出生后5～20 (平均11.8)个月,每天或每周发作多次,抗痫药物治疗无效。患儿做手术评估是6—22(平均12.8)个月。3例患儿有偏瘫,7例显示有缓慢发展的认知功能减低表现。MRI、PET及V-EEG都证实了病灶及致痛灶。结果手术后无死亡及新的神经症状缺失。8例解除了癫痫(EngelⅠ级);2例罕有发作(EngelⅡ级);2例有值得的(worthwhile)改善(EngelⅢ级),7例认知功能也有改善,3例偏瘫者2例有改善。结论灾难性癫痫婴幼儿仔细选择手术病例,外科可以减轻、解除癫痫的疾苦。     

风雨兼程五十年

今年五月喜逢同济医学院建院100周年，其附属同济医院的神经外科也走过了50多年的历程。现将其50多年的风雨历程在此作一回顾，以资纪念。     

迷走神经刺激治疗癫痫的应用现状

迷走神经刺激治疗癫痫的应用现状樊友武李龄早在本世纪３０年代，人们就认识到迷走神经刺激（ｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＶＮＳ）可引起脑电活动的变化。随着人们对癫痫认识的不断进展，期望通过ＶＮＳ改善癫痫的疗效。大量的动物实验证实，ＶＮＳ可控...     

蓝斑核损伤对迷走神经刺激抗癫癎效应的影响

目的：探讨刺激迷走神经（ＶＮＳ）的抗癫癎作用与蓝斑核（ＬＣ）的相互关系。　方法：立体定向下注射６－羟多巴胺（６－ＯＨＤＡ）毁损大鼠双侧ＬＣ,２ 周后腹腔注射戊四氮（ＰＴＺ）,８０ ｍ ｇ／ｋｇ 体重致癎,然后观察刺激迷走神经的抗癫癎效应,同时测定大鼠大脑皮质及海马中去甲肾上腺素（ＮＡ）水平。　结果：ＶＮＳ明显减轻ＰＴＺ致癎大鼠癫癎发作的严重程度,但对蓝斑核毁损的大鼠抗癫癎作用明显减弱,同时蓝斑核毁损后皮质及海马内ＮＡ含量较对照组明显下降。　结论：实验证明蓝斑核参与ＶＮＳ的抗癫癎作用,ＶＮＳ可能通过增加脑内ＮＡ 的释放而发挥抗癫癎效应。这一结论提示,拟去甲肾上腺素类药物可能有增强ＶＮＳ的抗癫癎作用。     

后程加速超分割放射治疗I～II期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察后程加速超分割放射治疗早期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应及后遗症。方法：将108例I～II期鼻咽癌患者随机分为常规分割放疗组(常规组)和后程加速超分割放疗组(后超组),每组54例。常规组照射2Gy/次,5次/周,总量为70Gy/7周。后超组前3.5周照射同常规组,然后开始1.5Gy/次,2次/日,间隔6h,总量为69Gy/6周。结果：鼻咽部肿瘤消退率：常规组为70.97％(22/31),后超组为89.47％(34/38),但两组差别无显著性意义(P=0.05);颈部淋巴结完全消退率：常规组为86.67％(26/30),后超组为90.91％(30/33),两组差别无显著性意义(P>0.05);两组1、2、3年生存率分别为96.12％、80.97％、78.55％和98.13％、93.95％、90.87％(P=0.06),无明显的统计学差异;两组放疗毒副反应及后遗症也无显著性差别(P>0.05)。结论：I～II期鼻咽癌后程加速超分割放疗疗效未见优于常规分割放疗,但未加重放疗毒副反应及增加放疗后遗症,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

CD166对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响

目的 探讨CD166对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响.方法 采用流式细胞术检测鼻咽癌CNE-2细胞膜CD166阳性表达率,免疫磁珠分选技术获得CNE-2-CD166(+)、CNE-2-CD166(-)细胞亚群,克隆形成实验验证其放射敏感性,CCK-8法及流式细胞术检测10 Gy剂量照射前后的细胞增殖率及细胞凋亡率.结果 CNE-2细胞膜CD166阳性表达率为(24.27±5.31)％,分选后CNE-2-CD166(+)细胞CD166阳性表达率为96.5％,CNE-2-CD166(-)细胞为0.6％.克隆形成实验结果显示,CNE-2-CD166(-)细胞相对CNE-2-CD166(+)细胞的放射增敏比(sensitization enhancement ratio,SER)为1.24.10Gy照射后24 h、48 h和72 h,CNE-2-CD166(+)细胞的存活分数分别为(76.66±3.36)％、(62.44± 1.66)％和(55.21±3.39)％,CNE-2-CD166(-)细胞为(60.34±5.13)％、(41.11±3.00)％和(35.28±4.36)％,同时段内两组细胞的存活分数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).10 Gy照射前,CNE-2-CD 166(+)细胞和CNE-2-CD166(-)细胞凋亡率分别为(5.87±1.14)％和(6.67±1.68)％,差异无统计学意义(P＞0.05);10 Gy照射后48 h,CNE-2-CD166(+)细胞凋亡率为(19.37±2.54)％,显著低于CNE-2-CD166(-)细胞的(28.90±4.04)％,差异有统计学意义(P=0.026).结论 CD166表达阳性的鼻咽癌CNE-2细胞对放射更具抗拒性,可能与减少细胞受照射后的凋亡率降低有关.     

枕骨大孔区脑膜瘤的外科治疗

目的：提高对枕骨大孔区脑膜瘤的认识。方法：回顾性分析我院1993年1月－1999年12月收治的9例枕骨大孔区脑膜瘤,采用枕下正中入路,枕下远外侧入路。结果：肿瘤全切除8例,次全切除1例,无手术死亡,结论：合理选择手术入路能提高肿瘤全切除率和脑神经保护率,枕下远外侧入路是切除枕骨大孔区脑膜瘤的有效手术入路之一。