加速康复外科模式下输尿管软镜治疗直径小于2cm肾及输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下输尿管软镜碎石(F-URS)治疗直径小于2 cm肾及输尿管上段结石的疗效。方法将拟行手术治疗的80例肾及输尿管上段结石(直径小于2 cm)患者按照随机数字表法分为ERAS组与对照组,各40例。2组均行F-URS治疗,对照组采用传统围术期处理,ERAS组采用ERAS外科处理,比较2组围术期相关指标、机体应激反应及术后并发症情况。结果与对照组比较,ERAS组首次进食时间、结石排净时间、术后住院时间均显著缩短(P 0. 05)。与术前比较,ERAS组和对照组术后1 h白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)差异均有统计学意义(P 0. 05);术后1 h,2组各应激反应指标均不同程度升高,术后1 d开始下降,ERAS组术后1、3 d各指标均显著低于对照组(P 0. 05)。ERAS组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 ERAS模式下F-URS治疗直径小于2 cm的肾及输尿管上段结石,可缩短患者住院时间,减轻应激反应,降低围术期并发症的发生率。     

禹余粮丸方考及验案举例

宋赵开美本《伤寒论》88条中提出禹余粮丸,但只见方名,未列药物。后世医家对于该方是否存在以及药味多少争论不一,笔者对此进行了简单的回顾与梳理,并举验案,以供同道参考。     

动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流58例继发分流依赖性脑积水发生因素分析

目的 探讨动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流继发分流依赖性脑积水的相关因素,为临床更好的有效预防及治疗提供帮助。方法 回顾性分析泰州市人民医院2011年1月至2016年1月58例动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流病人,分析术后脑积水的危险因素。结果 Hunt-Hess分级、是否合并脑室出血是继发分流依赖性脑积水的独立危险因素;引流量过少或过多,分流依赖性脑积水的发生率会明显较前增高。结论 动脉瘤术后行持续腰大池外引流,每日引流量应控制在150[KG-*3]～250 mL,引流过多或过少容易增加分流依赖性脑积水发生率;而Hunt-Hess分级较高,合并脑室出血会增加分流依赖性脑积水的发生率。     

大型矢状窦旁脑膜瘤显微外科治疗

目的探讨显微外科技术在大型矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用。方法肿瘤位于矢状窦前1/3有6例,中1/3有13例,后1/3有8例;其中跨上矢状窦两侧的有2例,颅骨侵犯的2例,软组织侵犯的1例合并有肿瘤卒中。采用跨中线骨瓣,显微手术技术切除27例上矢状窦旁大型脑膜瘤。结果肿瘤SimpsonⅠ级16例,SimpsonⅡ级8例,SimpsonⅢ级3例;术后回访3~36个月,1例术后二个月复发。结论采用显微外科技术,暴露上矢状窦,充分显露肿瘤,有效控制出血,保护回流静脉,可减少并发症。     

超声诊断库肯勃格瘤1例

患者女 ,37岁 ,发现盆腔包块 1+ 年 ,伴腰腹坠胀 2 + 天入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹平 ,软、无压痛。肝、脾未扪及。移浊 (- )。双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。右侧附件区扪及一 8cm× 6cm× 5cm质硬包块 ,左附件可扪及一 8cm×7cm× 5cm的质硬包块 ,边界欠清楚。超声所见 :子宫大小为5 .1cm× 4 .0cm× 3.1cm ,前位 ,子宫形态规则 ,实质回声均质 ,宫内膜线清晰居中 ,厚 0 .6cm。子宫左后方一 6 .7cm× 6 .7cm× 8.9cm的低回声团块 ,边界清 ,内回声不均质 ,夹杂无回声暗区 ;子宫右上方可见一 8.1cm× 6 .1cm× 5 .5cm的低回声团块 ,…     

亚低温治疗重型颅脑损伤16例临床体会

１临床资料本组病人３７例，年龄２２～５１岁，时间最短７个月，最长２年５个月，有不洁性交史３１例。均有不同程度的前列腺炎综合症状如尿急、尿频、尿不尽感、腰困、腿乏、下腹酸胀和会阴部痛胀感及尿道口黏性分泌物增多等症状。肛门前列腺指诊：前列腺Ⅰ度肿大３２例，Ⅱ度肿大５例，均有不同程度压痛。前列腺液镜检：白细胞＞５个／HP，伴卵磷脂小体不同程度减少。前列腺液细菌培养结果：金黄色葡萄球菌１３例（占３５．１％）、表皮葡萄球菌６例（占１６．２％）、白色葡萄球菌３例（占８．１％）、大肠杆菌５例（占１３．５％）、…     

脑化学研究中的微波加热技术

神经脑化学研究,要求测量动物死后所欲测物质含量死前瞬间的实际值。但由于动物死后脑酶系统并未停止活动,因而欲测物质含量往往与死前瞬间实际值不符而造成伪差。故动物死后迅速停止酶系统的活性便成为脑化学研究工作中急待解决的问题。 历史上最先采用的技术是冷冻法。此法是将动物(如大鼠)离断的头部浸泡在液氮或氟里昂-12中,以达到使酶失活。冷冻法原理是基于脑组织的热传导特性,因而使脑区全部冷却往往长达90秒钟以上,这     

丹参的栽培

中草药的栽培与炮制,是一门内容十分丰富的科学,能直接影响到药物及其制剂的质量和临床疗效。今将本省近年来在药物栽培与炮制方面的一些经验,逐步地整理选栽,以供参考。丹参的栽培丹参为唇形科多年生宿根草本,其根供药用。具活血调经、祛瘀生新的作用,故有“内消积聚(?)瘕,外通关节脉络”之称。以往均属野生,现在有些地区已有家种。[生长习性]喜温暖和阳光充足的气     

神经内镜辅助下显微手术治疗颅内前交通动脉动脉瘤33例分析

目的 探讨内镜辅助夹闭颅内前交通动脉动脉瘤的临床价值.方法 回顾性分析前交通动脉动脉瘤破裂的33例患者的临床资料.均在全脑血管造影、头颅CTA检查后行内镜辅助下显微手术夹闭动脉瘤.结果 动脉瘤夹闭术均获得成功.无瘤颈夹闭不全,无误夹穿通支血管.术中动脉瘤再破裂1例.25例恢复良好,重残4例,中残3例,术后死亡1例.结论 颅内前交通动脉动脉瘤夹闭术中引入神经内镜能更好的对动脉瘤的形态、结构进行辨认,评估双侧颈内、大脑前动脉及前交通动脉,提高手术的夹闭成功率,减轻对正常神经组织的牵拉损伤.