输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石412例报告

目的：探讨输尿管镜（URS）气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：采用URS取石或配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者412例。结果：一次性碎石取石成功率为88．3％，其中输尿管上段结石为56．3％（18／32），输尿管中段结石为87．9％（80／91），输尿管下段结石为97．1％（266／274），并发症主要为术后发热（13例），肾绞痛（9例），及血尿等。结论：URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，损伤小，是治疗输尿管中下段结石的好方法。     

应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：1999年11月--2003年2月，采用输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石189例。结果：189例输尿管结石中，183例一次碎石成功，成功率96．8％(183／189)，6例进镜困难(其中l例输尿管穿孔)，改开放手术。随访lO天--3月，平均1．3月，2月内结石排净率为99．4％(182／183)。结论：此碎石方法安全，效果确切，损伤小，痛苦小，可作为输尿管结石的首选治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对186例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗。结果36例输尿管上段结石气压弹道碎石成功率80．6％（29／36）；55例输尿管中段结石气压弹道碎石成功率92．7％（51／55）；95例输尿管下段结石气压弹道碎石成功率100％（95／95）。术中发生输尿管损伤5例（2．7％）。术后4周复查结石清除率94．1％（175／186）。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附154例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2002年5月～2005年5月，我院采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗输尿管结石154例。结果154例输尿管结石中，141例治疗成功，成功率91．6％（141／154），上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为60．0％（12／20）、93．3％（42／45）和97．8％（87／89），术中并发症发生率2．6％（4／154），其中黏膜下假道和输尿管穿孔各2例，均放置双J管引流治愈。术后1个月无石率为95．7％（135／141）。125例随访3～6个月，平均4．2月，无复发及输尿管狭窄。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、效果确切，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的评价输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石170例，输尿管上段结石10例，输尿管中段结石42例，输尿管下段结石118例，结石最大直径2．2cm，平均1．0cm，合并患侧肾积水80例，伴肾绞痛77例，平均病史为24周。结果一次性碎石成功率90．5％（154例）；10例输尿管壁残留小结石，术后1个月复查静脉肾盂造影（IVU），残石已排净；2例较大残余结石上移至肾盂行体外冲击波碎石（ESWL），1个月内结石排净；4例改开放手术，2例为结石被息肉严重包裹碎石失败，2例结石远端严重狭窄；均无输尿管穿孔、撕裂、假道、撕脱等并发症；随访9—12个月，肾积水病例积水情况明显改善；伴肾绞痛病例症状消失；未见结石复发病例。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。     

输尿管镜术治疗35例输尿管结石并绞痛

目的 探讨输尿管镜术在治疗输尿管结石并绞痛的临床疗效。方法 分析35例输尿管结石并绞痛患者应用输尿管镜术治疗的效果。结果 除1例输尿管上段结石行气压弹道碎石后，部分碎石入肾盂外，其余均一次碎石、取石成功，一次碎石成功率97．1％（34／35），无并发症发生。结论 采用输尿管镜术治疗输尿管结石并绞痛，疗效可靠、安全、损伤小，是治疗输尿管结石并绞痛的首选方法，值得临床推广。     

输尿管镜下气压弹道碎石术(附160例报告)

目的 分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的防治。方法 总结采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石160例的临床资料。结果 一次性碎石成功率93．0％（11／149）,7d内结石排净率95．0％（142/149)。并发症发生率3．8％（6／160）,其中输尿管穿孔4例,泌尿系感染2例。结论 输尿管镜下气压弹道碎石方法较安全、疗效确切。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石378例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜，瑞士产第二代EMS气压弹道碎石机，治疗378例输尿管结石。左侧213例，右侧158例，双侧7例。输尿管上段81侧，中段146侧，下段158侧。结果313例（320侧）单次碎石成功，输尿管上、中、下段结石碎石成功率分别为60．5％（49／81）、84．2％（123／146）、93．7％（148／158），1～8周内结石全部排净，结石排净率82．8％（313／378）。15例改开放手术。置镜失败3例。主要并发症有输尿管穿孔8例、发热13例。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、效果确切，是治疗输尿管中、下段结石的首选方法。     

输尿管肾镜治疗输尿管上段结石113例报告

目的 观察输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法 应用德国WOLF Fg/9．8硬性输尿管肾镜，瑞士EMS气压弹道碎石机治疗输尿管上段结石患113例，其中双侧5例，共计118侧。结果 100侧原位碎石成功，成功率84．7％。结论 气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、成功率高、术后住院日短、康复快等特点，结合ESWL，输尿管上段结石患绝大多数不需开放手术。     

输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的比较输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法总结应用输尿管镜技术治疗326例输尿管结石患者的临床资料，其中气压弹道碎石术176例，钬激光碎石术150例。结杲钬激光碎石术碎石率为96．6％，高于气压弹道碎石术的89．8％（P〈0．01）；钬激光碎石术平均排净时间为10d，短于气压弹道碎石术的21d（P〈0．01）；钬激光碎石组有11例发生血尿，气压弹道碎石有54例发生血尿。结论钬激光碎石术的有效率和安全性优于气压弹道碎石术。钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种安全、高效的方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者128例，其中5例为ESWL后输尿管石街形成，6例并发急性梗阻性肾功能不全。结果：128例中，一次性碎石成功117例，占91．4％。碎石失败11例，占8．6％，其中6例输尿管上段结石移位至肾盂，留置双J管后行ESWL治愈，另外2例输尿管穿孔和3例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。6例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

Ureteroscopic treatment of multiple distal-ureteral stones

BACKGROUND AND PURPOSE: Ureteroscopic intracorporeal lithotripsy for solitary distal-ureteral stones may be considered a first-line therapy. However, few reports that mention ureteroscopic procedures for multiple ureteral stones were found in the literature. Retrospectively, we reviewed our patients who were treated by ureteroscopy for multiple distal-ureteral stones. PATIENTS AND METHODS: Fifteen patients underwent ureteroscopic pneumatic lithotripsy for unilateral multiple distal-ureteral stones. Ten patients had two stones, four patients had three stones, and another patient had five stones. The average stone number per ureteral unit was 2.44, and the average stone size was 9.7 mm (range 3-23 mm). RESULTS: Eighty percent of the patients (12/15) who had unilateral stones were stone free after the first session of ureteroscopic pneumatic lithotripsy. Two patients underwent a second ureteroscopy procedure for the remaining stone or failure of ureteral access. Overall, 93.3% of the patients (14/15) were stone free. Ureteral perforation as a major complication occurred in one patient (6.6%), who was treated by open surgery. We did not routinely use Double-J ureteral stents after ureteroscopy. Only one patient required stenting because of failure of ureteral access. Steinstrasse was observed in three patients, but it resolved spontaneously in the early postoperative period. CONCLUSION: Ureteroscopic pneumatic lithotripsy has a high success rate with few complications for the treatment of unilateral multiple distal-ureteral stones. Ureteroscopic pneumatic lithotripsy seems very effective for such stones.     

腔内弹道碎石治疗输尿管结石965例临床分析

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石(URL)治疗输尿管结石的治疗效果和经验. 方法回顾性分析965例1018侧输尿管结石行URL治疗的临床资料. 结果 965例1018侧输尿管结石一次取石915侧(89.9%),配合ESWL、再次URL或经皮肾穿刺(PCN)取石95侧(9.3%),手术成功率99.2%.中转开放手术8例(侧)(0.8%).严重并发症:输尿管穿孔11例,输尿管撕裂套脱1例.结论腔内弹道碎石治疗输尿管结石安全、有效、损伤少,是理想的治疗方法.合理采用腔内治疗手段和熟练的操作技巧是提高手术成功率、减少并发症的关键.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的治疗效果. 方法 我院2002年8月～2006年4月采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜联合瑞士EMS气压弹道碎石机碎石治疗输尿管结石158例163侧.采用椎管内麻醉,生理盐水作为冲洗液,输尿管镜进入输尿管,到达结石处后,气压弹道击碎并取出结石,并上行观察输尿管全长,术后留置双J管引流.结果手术时间15～90 min,平均40 min.碎石成功率96.9%（158/163）,其中输尿管上段结石碎石成功率86.6%（13/15）,中段结石碎石成功率96.9%（46/49）,下段结石碎石成功率100%（99/99）;2例输尿管上段结石移位至肾盂内,留置双J管后行体外冲击波碎石,其余3例为结石被击碎后,残余小结石进入肾盂,留置双J管后行药物排石或体外冲击波碎石.术中出现输尿管穿孔3例（1.8%）,留置双J管引流后治愈;无输尿管粘膜撕脱、断裂、周围血管脏器损伤等严重并发症,无中转开放手术.125例随访1～38个月,平均15个月,B超或KUB检查,无结石复发. 结论输尿管镜下气压弹道碎石具有碎石成功率高,创伤小,手术时间较短等优点,是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法.     

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾分析2009年1月至2011年2月输尿管镜下治疗输尿管结石459例临床资料,其中钬激光碎石术267例(312侧),气压弹道碎石术192例(220侧).结果 钬激光组260例(305侧)碎石成功,碎石总成功率97.76%;气压弹道组177例(205侧)碎石成功,碎石总成功率93.18%.术后4~6周随访,两组结石排净率分别为98.69%、94.15%,碎石成功率、结石排净率均有显著性差异.结论 输尿管镜下钬激光和气压弹道碎石术均是治疗输尿管结石的好方法,但在碎石成功率、结石排净率以及在处理输尿管结石合并息肉、狭窄时,钦激光具有更大的优势.     

急诊输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效比较

目的比较急诊输尿管镜钬激光碎石（URL）与急诊体外冲击波碎石（ESWL）两种方法治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛的疗效。方法2006年1月至2008年9月，采用Storz8／9F硬质输尿管镜、钬激光碎石机和DornierCompactS型低能量电磁式碎石机分别急诊治疗输尿管结石并肾绞痛175例和110例。所有病例均先行药物治疗症状无缓解后在急诊初诊12h之内接受急诊URL或急诊ESWL。结果对于输尿管上段结石，术后疼痛缓解率URL组虽优于ESWL组（93．94％和66．67％，P〈O．05），但碎石成功率（84．85％和83．33％，P〉0．05）及二周结石排净率（81．81％和77．78％，P〉0．05）均无显著差异。而对于输尿管中下段结石，术后疼痛缓解率（98．59％和92．39％）、碎石成功率（98．59％和91．30％）以及二周结石排净率（97．18％和94．78％）URL组均优于ESWL组fP〈0．05）。最大径10mm以内的结石URL组碎石成功率优于ESWL组（96．38和88．10％，P〈0．05）。最大径10mm以上的结石，术岳疼痛缓解率及2周排净率URL组均优于ESWL组（97．30％和69．23％，91．89％和61．23％，P〈0．05）。5RL及ESWL组并发症率分别为3．46％和2．73％（P〉0．05）。结论急诊URL和急诊ESWL均是输尿营结石并急性肾绞痛的安全、有效的治疗方法，对于输尿管上段结石或最大径不超过10mm的结石二首效果相当，而对于输尿管中下段结石或直径大于10rllm的结石来说，URL疗效优于ESWL。     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街

目的探讨经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy,PCNL）联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街的可行性。方法 2008年3月～2011年10月对27例经B超、KUB、泌尿系CT三维重建等检查确诊的输尿管石街,在输尿管镜下气压弹道加水冲将石街推至肾盂或输尿管上段,再行PCNL。结果 23例1次取石成功,3例2次取石成功,1例因输尿管下端闭锁无法进镜,仅行经皮肾造瘘置管引流术。19例随访3～12个月,平均6个月,8例积水完全消失,7例轻度积水,4例中度积水,无出血、输尿管梗阻、结石复发。结论 PCNL联合输尿管镜气压弹道治疗输尿管石街,疗效确切、安全。     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管下段结石急性肾绞痛

目的:探讨急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果。方法:报告130例应用输尿管镜钬激光碎石治疗因输尿管下段结石导致的急性肾绞痛患者的临床资料。结果:3例进镜失败,1例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法到达结石部位手术失败,余126例均碎石成功,并于术后当天有效缓解肾绞痛。肾绞痛缓解率97%,碎石成功率97%,4周后结石排净率96%。结论:急诊行输尿管镜钬激光碎石术对治疗因输尿管下段结石导致的急性肾绞痛是一种安全、高效的方法,并可有效排石,可作为本病的首选治疗。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法置入输尿管镜，经膀胱逆行置入F5输尿管导管，缓慢将输尿管镜进入输尿管后在直视下观察结石，置入气压弹道碎石机进行碎石，取石结束后常规留置F6双J管。结果手术时间30～58min，（45．8±10．1）min；术中出血量7—18ml，（10．9±3．1）ml。8例由于术中结石冲人肾盂，术后改用体外冲击波碎石治疗，一次手术成功率86．7％（52／60）。2例分别于术后7、9d发生脓毒血症，经保守治疗痊愈。43例随访1—6个月，平均3个月，无肾积水及输尿管狭窄发生，术后1个月内结石均排净。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段较小的结石疗效满意。