后腹腔镜手术治疗肾透明细胞癌肾上腺转移瘤:附5例报告

目的总结透明细胞癌肾上腺转移瘤的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2012年4月~2016年1月5例后腹腔镜手术治疗透明细胞癌肾上腺转移瘤的临床资料。男4例,女1例。年龄60~76岁,(65.8±6.6)岁。1例体检同时发现右肾占位及左肾上腺区占位,4例因肾透明细胞癌行根治性肾切除术后22~130个月复查影像学发现肾上腺区占位。否认头痛、心悸、高血压、低血钾等临床表现。泌尿系增强CT示肿瘤直径1.6~5 cm,(3.4±1.3)cm。术前均未发现其他远处转移。结果 5例后腹腔镜肾上腺转移瘤切除术均顺利完成。手术时间66~261 min,(146.4±71.1)min。1例术中出血900 ml,输注悬浮红细胞400 ml;4例出血15~300 ml,中位数20 ml。术后留置引流管2~6 d,(4.0±1.6)d。术后住院3~8 d,(6.0±1.9)d。5例术后均采用索拉菲尼靶向治疗。5例随访时间21~44个月,中位数32个月。2例分别于术后32个月(例1)、30个月(例3)肿瘤特异性死亡,无瘤生存1例(例2),带瘤生存2例(例4、5)。远处转移2例,为肺转移1例(例1),肺转移合并纵隔淋巴结转移1例(例5)。结论肾透明细胞癌肾上腺转移瘤临床上较为罕见。对根治性肾切除术后出现的孤立性转移瘤以及肾癌同时伴发孤立性转移、体能状态良好的患者可选择后腹腔镜下肾上腺肿物切除术。术后建议辅助靶向治疗。     

2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁18例报告

目的 探讨2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁的安全性和有效性.方法 我院2010年1月-2013年8月使用2 μm连续波激光治疗15例尿道狭窄和3例尿道闭锁.激光切割镜直视下进入尿道狭窄处,2 μm连续波激光对狭窄处尿道进行切开,切开满意后使用尿道探子从细到粗逐号扩张尿道,然后留置尿管1根.结果 18例手术均获成功,无并发症发生.手术时间20-90 min,平均40 min.术中出血量5-20 ml,平均10 ml.留置导尿管4周,所有患者拔除尿管后全部排尿通畅.15例随访2-36个月,平均12个月,5例拔管后逐渐出现尿线变细,经定期尿道扩张后好转.结论 2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁安全有效,可在临床中推广使用.     

激光心肌血运重建术后激光孔道及心肌血管新生的研究

目的　研究并比较传统激光心肌血运重建术 (T TMLR)与非透壁激光心肌血运重建术(N TMLR)对心肌缺血面积、心肌坏死面积及血管新生的影响。方法　在家兔急性心肌缺血模型中 ,采用伊文氏蓝 氯化三苯基四唑 (TTC)双重染色法测定心肌缺血和心肌坏死面积 ,并通过HE染色观察新生血管的密度。结果　T TMLR和N TMLR术后均可明显缩小心肌缺血面积 ,明显增加新生血管密度 ,二者之间无显著差异 ;T TMLR和N TMLR术后心肌坏死面积无改变。结论　N TMLR可获得与T TMLR相同的效果。通过激光孔道诱导血管新生并缩小心肌缺血面积可能是激光心肌血运重建术的主要作用机制之一 ,而激光孔道是否通畅与其作用机制无关。     

膀胱炎，女性易“中招”

尿频、尿急、尿痛,反复发作,经久不愈,还常伴有小便时灼热感、下腹部疼痛、不适以及尿道周围疼痛、会阴区不适和疼痛等症状。这类患者常常是因为患了泌尿系感染,尤其是膀胱炎症,才导致了上述病症。膀胱炎分为非特异性细菌性膀胱炎、特异性细菌性膀胱炎和非细菌性膀胱炎。我们通常所说的膀胱炎是指非特异性细菌性膀胱炎,它是泌尿系统最常见的疾病,以女性患者多见,可分为急性与慢性两种。     

间苯三酚对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究间苯三酚对大鼠肾缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion injury, IRI）的保护作用及机制。方法：将雄性Wistar大鼠48只平均分为3组（n=16）：假手术组（Sham组）切除大鼠右肾后,左肾动脉进行同等分离,但不予夹闭;对照组即肾缺血再灌注组（ischemia reperfusion, I/R组）,腹腔注射等量的生理盐水,15 min后切除大鼠右肾,无创动脉夹夹闭左肾动脉45 min;实验组即缺血再灌注间苯三酚预处理组（phloroglucinol,PG组）,腹腔注射间苯三酚注射液（30 mg/kg）,15 min后切除大鼠右肾,无创动脉夹夹闭左肾动脉45 min。每组动物再均分为两个亚组（n′=8）,分别于再灌注后6和24 h将大鼠处死。处死前经下腔静脉取血,检测血清肌酐（secrum creatinine, SCr）、尿素氮（blood urine nitrogen, BUN）;将肾于冠状位切成两半,一半组织制作成组织匀浆,取组织上清液检测丙二醛（malondialdehyde, MDA）、过氧化氢酶（catalase, CAT）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase, GSH-Px）;另一半组织行石蜡包埋,切片进行病理组织学观察,再灌注后24 h的大鼠肾组织行核转录因子-kapa B(nuclear factor-kapa B, NF-κB)及Caspase 3免疫组织化学检测。结果：再灌注后 6 h,I/R组大鼠血清SCr和BUN分别为(103.9±10.4) μmol/L和(15.2±1.0) mmol/L,PG预处理的SCr及BUN分别为(81.8±13.4) μmol/L和(11.5±1.2) mmol/L;再灌注后24 h,I/R组大鼠血清SCr和BUN分别为(154.9±12.1) μmol/L和(28.1±1.4) mmol/L,PG预处理的SCr及BUN分别为(103.8±5.9) μmol/L和(16.0±1.0) mmol/L;PG预处理组较I/R组明显改善肾功能（P<0.05）;苏木素-伊红染色病理图片可见肾小管损伤较I/R组明显减轻（P<0.05）;经PG处理后大鼠肾组织内MDA含量较I/R组低（P<0.05）,SOD及CAT含量较I/R组高（P<0.05）,GSH-Px含量较I/R组高（P<0.05）。再灌注后24 h,经间苯三酚处理的肾组织内核因子-kapa B在细胞核内表达的水平明显降低,活化的Caspase-3亦较I/R组有所减少。结论：间苯三酚通过减轻氧化应激和炎性损伤,抑制细胞凋亡,有效改善了大鼠肾IRI。     

根治性肾切除和静脉癌栓取出术大出血的危险因素

目的：探讨分析肾癌伴静脉癌栓患者行根治性肾切除术和静脉癌栓取出术出现大出血的相关危险因素。方法：回顾性分析2014年1月至2020年6月北京大学第三医院泌尿外科单中心肾癌伴癌栓患者241例，所有患者均行根治性肾切除术和静脉癌栓取出术，对其中的相关术前指标、术中情况及术后资料应用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，研究的主要结局终点是术中出血量大于2 000 mL,应用Logistic回归分析确定相关影响因素，首先采用单因素Logistic回归分析进行影响因素的初筛，将单因素Logistic回归分析P <0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析模型。所有统计分析中P<0.05认为差异有统计学意义。结果：纳入的241例患者中出现大出血病例数为60例，男性48例，女性12例，中位年龄62岁。非大出血病例数为181例，男性136例，女性45例，中位年龄59岁。单因素分析结果显示两组患者在临床症状(同时存在系统症状和局部症状，OR 2.794,95%CI 1.087～7.181,P=0.033)、手术入路方式(开放手术，OR 9.365,95%CI 4.447～19...     

241名麻风病人的畸残调查

对本院1976～1987年间收治的麻风病人进行了畸残调查,按 WHO 的畸残分级标准检查记录。对已治愈出院者进行随访,除死亡、外迁和个别外出未查外,其余均进行了调查。共调查男199人,女42人,其年龄为16～72岁,LL130,BL96,BB8,BT7。其中有畸残者127人(52.70%),因延误治疗致畸残者95人(74.80%),住院后发生畸     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans-obturator tension free vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法2006年1月~2007年9月,对15例SUI行TVT-O,取阴道前壁纵行切口1cm,组织剪分离尿道旁阴道黏膜下间隙至闭孔膜,放入蝶形导引杆,将螺旋形穿刺针沿导引杆紧贴耻骨下支穿过闭孔膜,从大腿根部皮肤穿出,将吊带无张力放置于尿道中段下方。结果手术时间15~40min,平均30min。术中出血量10~40ml,平均20ml。术中无并发症。1例术后尿潴留,留置尿管5d后缓解。10例术后大腿根部疼痛,术后3~10d消失。15例随访2~19个月,平均8个月,均治愈,无复发。结论TVT-O操作简单、安全有效。     

六年2330例次尿动力学检查回顾性分析:单中心经验

目的总结分析北京大学第三医院连续2330例次尿动力学检查的经验。方法 2005年11月至2010年12月,行尿动力学检查2330例次,患者年龄9～88岁,平均67.5岁,男1958例次,占84.0%,女372例次,占16%。分析疾病诊断以及尿动力学诊断、并发症的发生情况。结果疾病诊断排尿困难1449例次,占62.2%;尿失禁378例次,占16.2%;手术评估87例次,占3.7%;尿频尿急416例次,占17.9%。尿动力学诊断膀胱出口梗阻1389例次,占59.6%;逼尿肌肌力弱269例次,占11.5%;压力性尿失禁187例次,占8.0%;尿动力学检查正常103例次,占4.4%;逼尿肌无反射或腹压排尿287例次,占12.3%;逼尿肌反射亢进56例次,占2.4%;单纯膀胱逼尿肌过度活动39例次,占1.7%。并发症43例次,发生率1.8%。结论减少不必要的尿动力学检查可以减少并发症,有利于减轻患者的痛苦。