美国社区精神卫生服务的组织、发展模式及启示：以FamilyService of SantaMonica，California，USA为例

通过实地调查、访谈和阅读文献的方法,对美国社区精神卫生服务的组织和发展模式进行研究。研究启示：中国发展社区精神卫生服务势在必行;社区精神卫生服务要求培训专业的临床社会工作者;尽快建立社区精神卫生服务标准,探索社区精神卫生服务的新模式;加强群众健康教育,使群众能够走进社区中心接受服务。     

改革传统医疗服务模式 开展精神卫生社区服务

近十多年来,浙江省积极开展并努力推行社区精神卫生服务,先后在精神卫生专业机构的设置、综合医院精神科的开设、社区精神病防治康复网络的建立和社区防治工作的开展等方面进行了实践性的探索,取得了较为显著的成效。目前我省有精神卫生专业医疗机构36家,总住院床位5000张,80余所县级及县级以上综合医院开展了精神科门诊工作,23个市、县、区     

我国卫生政策与体系研究科研项目及经费现状分析

目的：描述我国卫生政策与体系研究领域科研项目及经费现状,分析存在的问题,为促进研究能力提高提供建议。方法：通过问卷调查和关键人物深度访谈,从科研项目数量及分布、主题情况等方面进行分析。通过公开资料梳理,从项目数量与分布、主题情况等方面对国家自然科学基金的资助情况进行分析。结果：2015—2017年平均每个机构每年开展科研项目26.25项,涉及主题为卫生筹资、服务提供、卫生人力等;平均每个机构每年的科研经费为529.00万元;63.16%的研究机构来自国内的经费资助多于来自国际的经费资助,政府来源经费占全部经费比例为44.23%;财务管理方面,科研经费通常由上一级机构的财务管理部门通过预决算机制进行管理。2008—2017年,共有116家机构获得国家自然科学基金资助,平均每个机构获得项目数为4.81项、所获得资助金额为169.06万元,主要研究为卫生服务提供相关主题。结论：我国卫生政策与体系研究科研项目数量及经费快速增长,但主要集中于发达地区的研究机构,存在地区不平衡现象;国际资助呈现下降趋势,国内来源占比越来越高;经费管理机制在逐步调整,但不同机构落实方面存在差异。     

广东省精神卫生专业机构现况调查

目的了解广东省精神卫生专业机构现况,为合理配置精神卫生资源提供参考依据。方法采用普查方式收集2014年底全省所有精神卫生专业机构的基本情况,对其机构类型、所属区域、床位与医护人员和门诊与住院服务情况等数据进行描述性分析。结果截至2014年底,广东省一共195家精神卫生专业机构。精神科实际开放床位总数29 315张,密度27.34张/10万人;精神科执业医师总数1 936人,密度为1.81人/10万人;精神科护士总数4 484人,密度为4.18人/10万人。精神心理科日门诊量中位数为18人次/天,平均住院日中位数为58天,平均每床位周转次数中位数为3次/年。结论广东省精神卫生服务资源分布具有总量不足,医护人员缺乏更加明显,区域分布与经济发展水平不相称等特征。精神心理科门诊与住院服务需求旺盛,社区康复服务亟待完善。     

乡镇化工行业职业卫生情况调查

本文对我区23家乡镇化工厂作了职业卫生情况调查，全区乡镇化工厂共有职工3350人，接触有毒有害因素职工613人，占职工总数的18．3%，从厂数、人数、地区分布、卫生、安技机构、工厂经济效益、职工收入、职业危害情况、劳动防护、有关规章制度等8个方面进行了初步统计分析，提出了4点意见。认为乡镇化工行业职业卫生服务重点应放在开发领导、更新观念、加强宣传教育和业务培训、预防管理上，使乡镇企业化工行业职业卫生工作，纳入法制化管理的轨道。“2000年人人享有卫生保健”，是世界卫生组织提出的全球战略目标，实施初级卫生保健，是实现这一目标的基本途径和基本策略，重视乡镇工业的职业卫生，开展职业卫生服务，把重点放在预防管理上，使乡镇工业职业卫生纳入全区初级卫生保健的轨道，是实施初级卫生保健的重要工作内容。根据市卫生防疫站的要求，我们对乡镇化工行业进行了职业卫生情况调查。     

2011年青岛市市区养老服务机构卫生管理与医疗服务状况调查

[目的]了解青岛市养老服务机构卫生管理的现状,规范养老服务机构卫生管理,促进该行业健康发展。[方法]2011年4月,在青岛市7个市区随机抽取37家养老服务机构进行调查。[结果]调查的37家中,大中型的23家,民办非企业单位25家,经营时间在5年以上的22家;卫生管理总体状况较好的18家,卫生措施总体实施情况较好的27家;建立老年人健康档案的31家,15家有医务室,其余22家与专业医院签订合同。[结论]青岛市养老服务机构设施情与卫生管理、医疗服务状况较好。     

青岛市社区卫生服务机构标准化建设的现状调研

目的 了解青岛市公立社区卫生服务机构标准化建设现状,为政府有关部门决策提供参考.方法 按照国家发布的社区卫生服务机构的标准,对12所社区卫生服务机构逐一进行现场调研,并对调研结果进行综合分析.结果 12所卫生服务机构中,8家房屋建筑面积达标,达标率66.7％.公共卫生执业医师设置全部达标,中医类别执业医师设置达标率为25.0％,全科医学专业医师、影像专业执业医师及医学检验专业执业医师设置达标率均为0.12家机构血糖仪配备全部达标,生化分析仪达标率91.7％,超声诊断仪达标率41.7％.所有机构均未配备消毒灭菌设施.结论 社区卫生服务机构的标准化建设达标率较低,相关部门应予以高度重视,调整财政支出结构,对社区卫生服务机构投入更多的财力、物力,以便更好地为广大市民服务.     

黑龙江省精神卫生服务资源现状调查研究

目的:了解黑龙江省精神卫生机构及人力资源现状,为合理配置精神卫生资源提供数据支持。方法:采用“全国精神卫生医疗机构调查表”及“全国精神卫生防治技术管理机构调查表”进行调查,由市、县精神卫生项目办填写信息并汇总,由省精神卫生项目办进行统计分析。结果:截至2020年底,黑龙江省共有精神卫生机构123家,其中精神专科医院53家,综合医院内设精神(心理)科57家,中医院内设精神(心理)科4家,精神康复机构1家,其他精神卫生机构8家。现有精神科病床21556张,平均175.3张/家,床位密度为6.77张/万人。精神卫生机构由卫生健康系统主管81家(65.85%),民政系统主管9家(7.32%),其他系统主管2家(1.63%);非政府主办31家(25.20%)。提供精神卫生服务的机构中共有精神卫生服务人员5794人。精神卫生医疗床位使用率中位数为58.64%,平均住院日中位数为72天,精神科入院量为48748人/年,精神科出院量为48486人/年。2020年全省精神科门急诊总量为976607人次/年。结论:黑龙江省精神卫生医疗机构覆盖率较低,且床位资源的地域分布不公平,精神科卫生专业技术人员配置仍处于较低水平,应关注相应资源分布的合理性并增加投入。     

太原市社区卫生服务机构中医药发展现状调研

目的 调查太原市社区卫生服务机构中医药发展现状，分析存在问题，提出对策建议。方法 于2021年10月-2022年4月对太原市6个城区103家社区卫生服务机构负责人进行问卷调查，对6个城区12名社区卫生服务机构负责人或中医科负责人进行半结构访谈。结果 101家社区卫生服务机构单独设有中医科，33家设有中医特色专科，19家有中医药发展专项经费，79家支持医保支付。166名中医类别全科医师学历以专科为主，年龄以51岁～60岁为主，工作年限以≥20 a为主，职称以中级和初级为主。社区卫生服务机构虽不同程度地开展了中医适宜技术，但部分项目开展率远低于10%;开展慢性支气管肺炎、恶性肿瘤、老年痴呆中医慢病管理项目的社区卫生服务机构占比远低于50%;开展常见传染病预防的社区卫生服务机构未达100%。86家社区卫生服务机构在新冠疫情期间利用中医药进行宣传教育。社区卫生服务机构中医药发展存在经费投入不足、中医药服务能力有限、中医高素质人才短缺、居民认知与需求度不高等问题。结论 太原市社区卫生服务机构中医药服务能力逐渐提高，但仍需要增加财政经费投入，完善医保支付体系，提升医师整体素质，拓宽中医药服务范围，...     

讲求结构经济效益合理配置和利用卫生资源

目前,整个社会对卫生服务的需求量较大,卫生资源短缺,卫生服务无论在量的方面还是在质的方面都远远不能满足社会的实际需要.另一方面,现有卫生资源配置过程中,还广泛存在着重投入轻产出,忽视合理的资源分配结构的确立,造成卫生资源的浪费.因此,我们必须加强宏观调控和管理,合理分配和有效利用卫生资源,在注重规模经济效益的同时,讲求结构经济效益.传统的卫生发展观只注重规模经济效益,认为卫生工作的现代化就是医院设备和     

健康扶贫背景下乡镇卫生院和村卫生室的现况调查

目的为更好地了解健康扶贫背景下某贫困县乡镇卫生院和村卫生室的现况及困境,并分析造成困境原因,提出相应改进建议。方法采用分层随机抽样方法,采用访谈、座谈和问卷调查相结合的方式收集并整理数据,采用SPSS19.0统计软件进行分析。结果乡镇卫生院均有对口支援单位;96.9%的村卫生室开展家庭医生签约服务;但人力资源人员构成不合理,优质卫生人员匮乏;62.5%的乡镇卫生院和68.8%的村卫生室认为药品配备不能满足公共卫生服务需求;医疗收入占总收入比重为79.39%,且医疗支出均大于医疗收入;健康知识和政策宣传途径多样,其中最普遍的方式为发放宣传手册,占比78.2%。结论人力资源匮乏,健康扶贫能力受限,应引导人才下沉,保障人力资源;卫生资金收不抵支,限制健康扶贫政策落实力度,应保障卫生资金有效分配,提高利用效率;乡镇卫生院现有的药物种类应对健康扶贫力不从心,应调整乡镇卫生院药物种类,助推其健康扶贫的能力;健康知识和政策宣传效果不佳,应创新健康知识和政策宣传形式,助力健康扶贫工作的深入开展     

浙江省四个发达地区乡镇卫生院经济运行情况调查分析

目的:了解浙江省4个发达地区乡镇卫生院经济业务运行情况。方法:从4个经济发达县市中随机选取53家乡镇卫生院,对其财政投入、财务收支以及医疗业务等指标进行调查分析。结果:2010年乡镇卫生院总收入增加了8.13%,但总收支结余减少了87.54%;2010年公共卫生服务经费占政府财政投入的比例为28.45%;2009年门急诊人次数增加了5.94%,2010年增加了11.99%。结论:乡镇卫生院收入结构不合理,公共卫生服务经费投入不足,应建立科学长效的补偿机制。     

Socioeconomic Inequalities in Self-Rated Health Among Middle-Aged and Older Adults

Despite increased attention to health disparities in the United States, few studies have examined the impact of socioeconomic inequalities on self-rated health over time. Using data from the Health and Retirement Study, this article investigates socioeconomic inequalities in self-rated health among middle-aged and older adults. The findings indicated that higher level of income, assets, and education, and having private health insurance predicted better self-rated health. In particular, increases in income or assets predicted slower decline in self-rated health. Interestingly, economic status had greater impact on females' decline in self-rated health. Blacks were less likely to suffer rapid decline in self-rated health than were whites. The findings led to the conclusion that health disparities should be understood as the interplay of socioeconomic status, gender, and race/ethnicity.     

天津市医疗机构精神卫生服务资源和利用状况调查

目的了解天津市医疗机构精神卫生服务资源和利用情况,为制定天津市精神卫生服务规划提供基础数据。方法使用《天津市医疗机构精神卫生服务状况调查问卷》调查并分析天津市18个区县365家医疗机构2006年精神卫生资源分布情况及精神卫生服务提供和利用情况。结果 2006年天津市有60家医疗机构提供精神卫生服务,共拥有精神科医生561人,精神科护士885人,精神科床位4281张,按人口密度计算分别为5.4/10万、8.5/10万、4.1张/万。全年总住院10449人次,门诊为434120人次。精神卫生资源相对集中于市内六区和其他六区,精神专科医院较综合医院的精神卫生资源更为丰富,三级医院所拥有的资源又明显多于一、二级医院。住院服务的利用主要在市内六区和精神专科医院,门诊服务利用主要在市内六区和非精神专科医院。结论天津市精神卫生资源处于国内较高水平,但是资源的分布和服务的利用极为不均衡,存在资源相对短缺和利用不足。     

Organization and financing of mental health care in Poland

ORGANIZATION OF CARE: Health care is provided to patients with mental disorders by the state health care facilities as well as by social help agencies. Mental health care services are provided mostly by mental health facilities and partly by primary care units. Outpatient clinics, separate for psychiatric patients and substance abusers, are the most numerous mental health care units, amounting to a total of 1120. Intermediate care facilities include 110 day hospitals, 23 community mobile teams and ten hostels. The number of hospital beds amounts to 31913, i.e. 8.3 beds per 10000 population. 80% of beds are located in mental hospitals. TRENDS OF DEVELOPMENT: The trends in mental health care development are outlined in the Mental Health Programme and accompanying documents accepted by the Minister of Health and Social Welfare. The programme defines specific goals to be achieved by the year 2005 in the primary, secondary and tertiary prevention of mental disorders. In the domain of mental health care accessibility the most important goals are the following: a significant reduction in the number of beds in large mental hospitals, a marked (nearly threefold) rise in the number of beds in psychiatric wards at general hospitals and a significant increase in the number of community-based forms of care (e.g. a fourfold rise in the number of day hospitals). FINANCING OF CARE: Before 1999, the health care system was financed from the state budget and the health care spendings were subject to a political auction each year. Allocation of funds among hospitals and health care centres was based on the total previous year budgetary spendings of particular facilities and did not take into account a detailed cost analysis. Such a financing approach, although giving a feeling of a relative financial safety, did not encourage health care facilities to introduce an organizational flexibility and to expand the scope of their services. In psychiatry, it manifested itself in a very slow development of some community psychiatry forms (mostly day hospitals, mobile community teams and hostels). The Health Care Institutions Act has created a legal framework for the financial management of health care units in their new, independent form. Conditions for health care financing through regional sickness funds were thus created. The financing is currently based on contracts made by sickness funds with health care facilities for specific health services. Both the quantity and price of services should be mutually negotiated. Some simplified measures of services offered were used during the first insurance financing year. In mental hospitals and day hospitals it was a person-day; in out-patient care it was a visit. Both cost indicators were aggregated, including all the components present so far in the functioning a given unit.     

乡镇卫生院体制改革与运行机制创新的实践探索

针对乡镇卫生院在管理体制、补偿机制、运行机制等方面存在的问题，简阳市将乡镇卫生院改为公有制，卫生院人、财、物上划县管，卫生事业费纳入县级财政预算并全部兑现；同时改革卫生院内部运行机制，拓宽医疗服务范围，使卫生院增强了竞争实力，实现经济效益和社会效益的双丰收。     

Capital expenditures and the availability of funds.

Data on capital expenditures and the availability of funds assembled from the annual financial and service records of 42 short-term voluntary hospitals in New York City over two decades were used to analyze the behavior of annual capital expenditures on building and equipment assets. Desired expenditures on capital as a factor of production are viewed as being the result of changes in anticipated output and of the substitution of capital for labor. Actual capital expenditures in each year also reflect the availability of flows of nonoperating revenues and the completion of capital programs initiated in previous years. Nonoperating revenues include philanthropy and earnings on financial assets as principal sources. A monetary revenue series, adjusted for changes in hospital charges, was used to measure output and thus to seperate the effects of demand for hospital services and supply of funds on investment behavior. The data were approached as annual aggregates for 42 hospitals over the years 1946-1966 and as annual hospital averages for teaching and nonteaching hospitals over the same period. In both approaches four causal factors-output, substitution, the flow of nonoperating revenues, and a distributed lag-explained about 95 per cent of the sample variance of capital expenditures. Allowing for available funds reduced the average time required for 95 per cent completion of a capital adjustment from 7 to 3 years. Responsiveness of hospitals to these economic variables suggests that socially desired investment can be attained by (a) "monetizing" needs of groups now underserved; (b) improving availability of funds if used for acceptable public purposes; and (c) including consumers in determining institutional and regional priorities.     

死胎及胎儿畸形引产后孕妇心理特征与社会及家庭支持的相关性分析

目的通过调查居民对社区卫生服务的认知情况,分析影响认知的相关因素,为家庭医生签约服务可持续发展提出针对性建议。方法采取两阶整群抽样方法,选取上海市虹口区三家社区卫生服务中心共计2 120名常住居民作为调查对象。通过问卷调查,采集居民对社区卫生服务认知相关数据,分析影响其认知的相关因素。结果受访居民的年龄、婚姻、户籍、文化程度及收入水平为影响其认知的主要因素。其中,中老年居民(51~65岁及65岁以上)、已婚、本区、大专/本科及以上学历和收入水平低于50 000元/年的居民整体认知度较高。结论多种形式宣传社区卫生服务功能、加强服务质量和政府主导,完善运行机制,从而引导居民全面正确认知社区卫生服务中心,真正发挥其"健康守门人"的作用。     

山东、河南两省医院主要筹资渠道变化分析

为了解市场经济体制下公立医院筹资渠道的变化情况 ,笔者对山东和河南两省45所医院的筹资情况进行了调查分析。结果表明 :从1987～1999年 ,政府对各级医院的财政补助虽有所增加 ,但与医院总收入相比 ,其所占比例却持续下降 ,分别下降了15%、17 % ,而同期病人付费所占比重分别增加了7%、9% ,药品收入所占比重分别增加了11 %、13% ,即病人付费和药品收入已经成为医院筹资的主渠道。     

陕西省神木县卫生机构收支现状分析

目的:分析神木县卫生机构的收入和支出情况。方法:数据来源于神木县卫生局2008—2009年相关统计资料,运用描述性统计方法进行分析。结果:(1)2008年卫生事业费为6567万元,2009年增加到2.338亿元;(2)2008年卫生机构固定资产占总资产的63.73%,流动资产占35.32%;县级医院的负债和净资产分别占所有负债和净资产的7.63%和94.70%;(3)2009年业务收入占总收入的77.66%,业务支出占总支出的98.98%;2009年卫生机构收支结余比上一年减少46.27%,收支结余率比上一年减少28.23%;2009年县级医院收支结余占总结余的99.84%。结论:(1)卫生事业费增长迅速;(2)卫生机构资产分布不平衡,县级医院所占比例过大;(3)卫生机构收支结余降低,乡镇卫生院生存面临困境。