帕金森病自主神经症状临床分析

目的探讨帕金森病患者自主神经症状的发生情况及其临床意义。方法收集确诊PD患者128例，按性别、年龄、病程、临床分型、Hoehn-Yahr分期及有无自主神经症状进行统计学分析。结果χ^2检验示PD患者自主神经症状的发生率较高（76．59％），且其与病程、临床分型、病情严重程度相关（P〈0．05），而与性别、药物治疗无显著差异（P〉0．05）。结论自主神经症状是影响PD患者生活质量的重要一方面，病程越长，病情越严重，其自主神经症状的发生率越高，临床上应引起重视，必要时给予相应药物治疗。     

卫生管理体制改革方向探讨——从“工作业务管理”向“职能管理”转变

我国经济体制改革推动了卫生工作改革,给卫生机构带来了新的生机和活力,卫生事业有了较快的发展。无论是观念上的变化,还是所有制、分配制度、管理制度、运行机制的改革,都出现了可喜的形势。但是,由于卫生工作性质、功能的复杂性,决定了卫生改革的艰难性。深化卫生改革仍是当前卫生工作的中心课题,特别是卫生管理体制改革尚待深入。一我国现行的卫生管理体制,基本上是第一个五年计划期间确定下来的。尽管这期间的国家体制改革有过一些变化,如重新确定隶属关系,明确职责,调整“条”、“块”关系等,但基本模式没有改变。它的主要特征     

大面积脑梗死63例临床特征分析

分析大面积脑梗死63例，发生率为13．3％(63／473)，以静息状态下发病居多。临床表现有偏瘫、失语、偏身感觉障碍，意识障碍多见，常呈进行性加重。影像学检查发现脑组织移位23例，颅内出血转化(HT)11例。死亡14例，其中8例死于脑疝，有并发症者病死率明显升高。提示大面积脑梗死后病情越严重，发生并发症的可能性越大，预后越差。     

脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响

目的:观察脑卒中后抑郁(Post-Stroke Depression,PSD)的发生率和相关因素;探讨选择性5-HT抑制剂对脑卒中后抑郁神经功能康复的影响.方法:选取急性脑脑卒中患者132例(脑梗死78例,脑出血54例),分别在病程2周、1,3,6,12月时给每一位入组患者行PSD诊断、神经功能缺损评分、日常生活能力评分(Activity of Daily Living Scale,ADL)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分;同时完成Zung's抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS).结果:①脑卒中患者中约44.70%出现抑郁症状;②脑卒中类型和性别与PSD发生率无相关性(P＞0.05);③PSD的发生率和严重程度与神经功能缺损和日常生活能力下降程度有关.④PSD与病变部位、病灶大小、病灶单侧性均无明显相关(P＞0.05);⑤氟西汀抗抑郁治疗能明显改善病程3、6个月时的神经功能缺损,病程12月时不仅抑郁症状减轻,日常生活能力改善,神经功能缺损减轻尤为显著.结论:脑卒中后抑郁是急性脑血管病患者常见的长期并发症,并可影响患者功能康复的速度和程度.抗抑郁剂治疗能在抑郁症状明显改善的同时,促进患者日常生活能力和神经功能的恢复.     

NO及其在SAH后CVS中的作用

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的急性脑血管病之一。脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血后常见的严重并发症,其严重影响患者的预后,大大增加了此病的病死率和致残率。因而,一直是蛛网膜下腔出血基础研究和临床治疗的重点和难点。迄今为止,对SAH后CVS发生、发展的病因和机制尚不十分清楚,大多数学者认为是一个多因素复杂的过程,其中NO在SAH后CVS中的作用日益受到重视。现将NO及其在SAH后CVS     

卒中急性期血压与预后的相关研究

目的分析卒中急性期血压与预后的关系以指导临床治疗。方法研究入院距发病时间小于24h的急性脑梗死及脑出血的住院患者,进行基本资料收集,监测入院后7d内血压变化,对病程中伴发疾病进行评分,对入院后血压管理的方式及干预时间进行登记。分别在入院时、14d、6月对入选患者进行神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS)、日常生活能力评分(BarthelIndex,BI),在1月和6月行死亡登记。对所得的数据进行统计分析。结果(1)入院时血压及入院后7d内平均血压与1月死亡率和6月死亡或残疾率呈U型关系,血压过高或过低者预后均差。入院时收缩压在120～180mmHg和舒张压在70～100mmHg预后较好,取中间值即血压在150/85mmHg时预后最佳。(2)大动脉硬化型梗死及心源性梗死均在入院时血压(120～180/70～100)mmHg时预后相对较好,在入院2d内平均血压、入院7d内平均血压不同血压段的梗死近期死亡率、远期死亡和残疾率无显著性差异,TOAST其它亚型脑梗死因样本量小无法进行统计分析。(3)脑出血患者入院时收缩压在120～180mmHg,6月时死亡或残疾率较低,预后较好。入院7d内平均收缩...     

不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果分析

目的：观察不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果。方法按照给药剂量不同将我院收治的189例急性脑血管病患者分为观察组95例和对照组94例,对照组患者给予甘露醇全剂量治疗,250ml/次。观察组患者给予甘露醇半剂量治疗,125ml/次。观察两组对神经损伤的疗效和治疗前后血浆、尿液及唾液渗透压,并观察治疗后两组患者血尿、血肌酐异常和肾功能损害发生率。结果两组对脑出血继发性神经损伤的疗效和对渗透压的影响比较差异均无统计学意义;观察组血尿、血肌酐异常及肾功能损害的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论甘露醇半剂量治疗急性脑血管疾病,可明显降低肾功能损害的发生率,值得进一步研究。     

利润大户的医疗服务营销术--访广东省人民医院办公室主任耿庆山博士

医疗服务营销是市场经济条件下各类医院面临的重大课题。广东省人民医院在这方面进行了积极的探索,收到了显著效果,积累了相应的经验。为了让更多的人了解这方面的情况,我们策划了这次访谈,介绍广东省人民医院的做法和经验,以期对人们有所启示,并以此抛砖引玉,启发更多的人来讨论这个问题,促进市场经济条件下的医疗服务改革。《中国卫生产业》:广东省人民医院无     

吴敏:"公转民"之间的用人心得

狮山华立医院是广东佛山市最大的一间民营医院，首期投资1．8亿元人民币，占地68亩，建筑面积3万多平方米，病床250张。2003年5月，该院参与公立医院佛山市三水区白坭镇医院的转制，开创当地公立医院转制的先河。7月顺利完成高明区明城人民医院的转制。9月兴建于佛山”绿心”的南海(狮山)华立医院正式营业。现在，高明荷城一家占地360亩的三级甲等医院正在建设当中，预计明年可以投入使用。     

川芎嗪、尼莫通对大鼠脑出血后局部脑血流量、脑水份含量及神经行为学干预作用的研究

目的 采用立体定向术和新鲜未肝素化血液注入尾状核而建立大鼠脑出血模型，观察用药物干预后的脑出血组较单纯及脑出血组在局部脑血流量（rCBF）、脑水份含量及神经行为学方面的变化。方法 用氢清除法分别测定血肿周围和远隔部位不同时限的rCＢＦ；用干－湿重法测定两组评分的改变。结果 川芎嗪、尼莫通干预后的脑出血组血肿周围及远隔部位的rCBF明显增加，脑水份含量降低，神经行为学明显改善，与单纯出血组比较有显著性差异（P≤0.05或0.01）。结论 川芎嗪、尼莫通对实验性脑出血有疗效。