3 T MR扩散张量纤维束成像在分析正常人脑内主要联合纤维中的价值

目的用扩散张量纤维束成像对健康成人脑内主要连合、联合纤维进行分析，为脑功能研究提供活体神经纤维束的功能解剖学依据。方法健康成人20名，利用西门子Trio 2003 T-3T及工作站，选择弓状束、下纵束、胼胝体、内囊后肢、外囊、额枕束等进行纤维束追踪分析。结果正常成人外囊纤维束左侧平均308束，右侧平均307束（t=0．138，P〉0．05）；额枕束纤维束左侧平均115束，右侧平均110束（t=1．174，P〉0．05）。部分各向异性分数（FA）外囊左侧平均为0．361，右侧平均0．362（t=-0．184，P〉0．05）；额枕束左侧平均0．352，右侧平均0．351（t=-0．816，P〉0．05）。内囊后肢纤维束左侧平均249束，右侧平均257束（t=-0．818，P〉0．05）；弓状束左侧平均198束，右侧平均204束（t=-0．465，P〉0．05）。部分FA内囊后肢左侧平均0．450，右侧平均0．444（t=2．771，P〈0．01）；弓状束左侧0．386，右侧0．375（t=1．912，P〈0．05）。下纵束纤维束左侧平均138束，右侧平均116束（t=1．739，P〈0．05）；部分FA左侧平均0．377，右侧平均0．359（t=2．606，P〈0．01）。半球内下部额、颞、顶和枕叶4个脑叶之间有联合纤维束，左侧平均126束，右侧平均133束（t=-0．791，P〉0．05）；部分FA左侧平均0．369，右侧平均0．370（t=-0．178，P〉0．05）。结论脑内主要连合、联合纤维束有明显的个体差异。大脑半球内除传统解剖学公认的联合纤维束外，还有联系四脑叶间的纤维束。     

磁共振DTI及DTT在脑梗死白质纤维束损伤中的应用

目的：探讨MR扩散张量成像（DTI）及扩散张量纤维束成像（DTT）技术对不同时期脑梗死白质损伤的诊断价值,并观察白质纤维束的受损情况,为脑梗死后患侧肌力恢复治疗提供影像学依据。方法：53例脑梗死患者按不同发病时期分为4组,行常规MRI及DTI检查,对比测量梗死侧与健侧相应部位脑白质的各向异性系数（FA）值,并观察梗死灶白质纤维柬的改变,按照皮质脊髓束（CST）移位、连续性及破坏程度在DTT图像上的表现分为3级。结果：超急性期梗死侧FA值（0．35±0．04）与健侧（0．37±0．06）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,急性期、亚急性期和慢性期梗死侧FA值分别为0．17±0．07、0．14±0．06和0．09±0．05,分别低于健侧相应部位的FA值（分别为0．39±0．08、0．36±0．08和0．33±0．06）,差异均有显著性意义（P〈0．05）。3组DTT分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）,患侧肌力改变与皮质脊髓束损伤程度呈正相关（rs=0．76,P〈0．05）,皮质脊髓束损伤程度可以通过重建的扩散张量纤维束成像显示。结论：DTI及DTT技术能较好的评价不同时期脑梗死白质纤维束的损伤程度,对指导临床诊断和帮助判断预后有重要价值。     

甲状腺功能亢进症患者SPECT脑血流灌注统计参数图分析

目的拟用SPECT脑血流灌注显像研究甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者脑血流改变模式,并分析可能相关因素。方法年龄、性别、文化程度相匹配的25例甲亢患者和22名健康对照者于静脉注射^99Tc^m-双半胱乙酯（ECD）1110MBq后30min行静息SPECT脑灌注显像。应用统计参数图5．0软件（SPM5）对甲亢和对照者脑灌注图像进行体素对体素的团体t检验（P〈0．05,校正）。应用基于TMairach图谱的脑功能自动提取法获取各个脑功能区的血流半定量值。血清FT3、FT4、高灵敏促甲状腺激素（sTSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）浓度与脑灌注相关性应用单因素Pearson相关分析,病程与脑灌注相关性应用单因素Spearman相关分析。结果甲亢患者大脑边缘系统、额叶血流灌注减低。边缘系统血流减低的部位主要包括海马钩回、两侧海马旁回（后内嗅皮质、后旁嗅皮质、海马旁皮质、前扣带回、右侧颞下回）和左侧下丘脑及尾状核体（P〈0．05,校正）。额叶血流减低部位包括左侧前体感联合皮质、前运动皮质、额叶眼动区（t=5．87,P〈0．05,校正）。甲亢患者左侧舌回、后扣带回血流灌注与FL浓度呈负相关（r=-0．468,-0．417,P均〈0．05）。左侧舌回、两侧颞下回、右侧顶上小叶血流与FT4浓度呈负相关（r=-0．434,-0．418,-0．415,-0．459,P均〈0．05）,左侧乳头体、左侧壳核血流与FT4浓度呈正相关（r=0．419,0．412,P均〈0．05）。左侧岛叶血流与sTSH呈负相关,右侧听觉联合皮质血流与sTSH呈正相关（r=-0．504,0．429,P均〈0．05）。左侧颞中回、左侧角回血流与TRAb呈正相关（r=0．750,0．862,P均〈0．05）,右侧丘脑、右侧下丘脑、左侧前核、左侧腹侧核血流与TRAb呈负相关（r=-0．691,-0．835,-0．713,-0．759,P均〈0．05）;右侧前扣带回、右侧楔叶、右侧直回、右侧缘上回血流与TPOAb呈正相关（r=0．696,0．581,0．779,0．683,P均〈0．05）。甲亢患者中央后回、颞回、左侧缘上回、听觉联合皮质血流与病程呈正相关（r=0．502,0．457,0．524,0．440,P均〈0．05）。结论甲亢患者边缘系统、额叶脑血流减低,并与甲状腺激素、自身免疫抗体水平及病程相关。     

汉语成语处理的脑功能MRI研究

目的研究汉语四字成语处理过程的神经机制。方法设计3种刺激条件，真成语条件（真正的成语）、假成语条件（没有语义的四字组合）和伪成语条件（有语义的四字词语）。16名汉语为母语的大学生（受试者）对3种刺激进行语义判断，同时接收功能MRI（fMRI）。扫描过程中记录受试者的反应时间和判断错误率。结果真成语、假成语、伪成语的平均错误率分别为2．6％、0．9％和5．2％，三间组差异有统计学意义（F=3．51，P〈0．05）；真成语，假成语，伪成语的反应时间分别为2399、2223、2205ms，三组间差异无统计学意义（F=2．15，P〉0．05）。右侧海马只在真成语条件下激活；左额下回前部（BA47区）在真成语和伪成语条件下激活，在假成语条件中不激活。其余被激活的脑区在3种条件刺激下大致相同。功能图像数据用SPM2软件进行预处理和统计参数分析。用广义线性模型估计参数，获得基于单个像素分析的检验激活图（t=3．12，对应P〈0．01，校正P值）。结论右侧海马在汉语四字成语的处理中具有重要的作用，左侧BA47区可能和中文成语语义加工有关。     

床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭的临床应用

目的：探讨床边纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病（COPD）呼吸衰竭的临床价值。方法：总结48例喉镜经口插管和床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管所需时间、对生命体征影响、插管成功率、插管结束后并发症。结果：A组和B组插管所需时间差异无显著性（P〉0．05）。A组和B组插管结束后并发症（P〈0．01）。A组和B组插管成功率差异无显著性（P〉0．05）。A组和B组插管前后呼吸频率增加（P〈0．05）。A组和B组插管前后心率增加差异有非常显著性（P〈0．01）。A组和B组插管前后血压增加差异有显著性（P〈0．05）。A组和B组插管前后SPO2降低差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救COPD呼吸衰竭，操作简单、快速、准确、安全，值得临床推广应用。     

基于解剖图谱DTI定量评估脊髓型颈椎病的白质纤维束损伤

目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者慢性颈髓压迫后白质纤维束的微结构变化。方法:将2019年7月-2019年12月在本院经临床及影像确诊的32例CSM患者(患者组)和年龄、性别相匹配的13例健康志愿者(对照组)纳入本研究。所有受试者均行颈髓3D T₁WI、T₂*WI和DTI扫描。采用脊髓专用后处理软件(SCT)计算脊髓内不同白质纤维束的FA值。对照组内比较白质纤维束的不同节段之间以及同一节段不同纤维束之间FA值的差异。比较对照组和患者组之间同一节段的相同纤维束之间FA值的差异。结果:患者组中椎管狭窄程度:轻度44节,中度31节。对照组:颈髓内部分白质纤维束的不同节段之间FA值的差异有统计学意义(P<0.05);C3~C7水平同一节段的不同纤维束之间FA值的差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相应部位纤维束的FA值比较,CSM患者组显示有显著差异的纤维束:C3节段-轻度狭窄组的左侧腹外侧网状脊髓束(t=-2.572,P=0.016)、左侧皮质脊髓前束(t=-2.592,P=0.016)、左侧顶盖脊髓束(t=-2.333,P=0.028)、左侧前庭脊髓外束(t=-2.542,P=0.018);C5节段-轻度狭窄组的左侧红核脊髓束(t=-2.251,P=0.034)、左侧网状脊髓外束(t=-2.202,P=0.040);C6节段-轻度狭窄组,左侧脊髓橄榄(t=2.460,P=0.029);C4节段-中度狭窄组的左侧前庭外侧束(t=-2.150,P=0.043)、右侧网状脊髓前束(t=-3.170,P=0.005)、双侧皮质脊髓前束(左侧t=-2.490,P=0.021;右侧t=-2.713,P=0.013)、双侧网状脊髓外束(左侧:t=-2.842,P=0.010;右侧:t=-2.640,P=0.015)、左侧顶盖脊髓束(t=-2.618,P=0.016)。结论:CSM患者脊髓内纤维束损伤区域主要集中在腹侧的细小纤维束,MRI可对CSM患者的病情评估提供参考。     

131I-IMPY脑显像对Alzheimer病的诊断价值

目的探讨Ap斑块显像剂131I-2一（4’-二甲基氨基苯基）一6-碘咪唑并[1,2-α]吡啶（IMPY）脑SPECT显像对AD的诊断价值。方法对13例AD患者（男3例,女10例,年龄52～79岁）、11例轻度认知损害（MCI）期患者（男4例,女7例,年龄48～67岁）及14名健康志愿者（男6名,女8名,年龄42一一67岁）静脉注射”‘I-IMPY37～74MBq,2—3h后行脑SPECT显像,用ROI技术半定量分析方法计算脑听眦线横断面、矢状面各脑区／d,It~放射性摄取比值（Rcl／cb）,并进行两样本间t检验。结果MCI患者中,顶叶、颞叶及额叶与小脑Rcl／cb增加,右侧分别为1．15±0．18,1．18±0．12,1．14±0．14;左侧分别为1．16±0．11,1．19±0．18,1．15±0．09,其与健康志愿者（右侧：1．02±0．12,1．05±0．14,1．0l±0．12;左侧：1．03±0．13,1．05±0．13,1．01±0．14）相比差异有统计学意义（t=2．1642～2．8757,P均〈0．05）,而基底部和枕叶与小脑的Rcl／cb右侧为0．92±0．18,1．12±0．15;左侧为0．94±0．15,1．13±0．17,与健康志愿者（右侧：0．82±0．15,1．06±0．18;左侧：0．85±0．16,1．08±0．15）相比差异无统计学意义（t=0．7805～1．4344,P均〉0．05）;AD患者中,顶叶、颞叶、额叶、基底部和枕叶与小脑的Rel／cb均有不同程度的增加,右侧为1．16±0．19,1．24±0．17,1．16±0．13,1．14±0．11,1．23±0．10;左侧为1．17±0。2l,1．25-t-O．15,1．18±0．08,1．17±0．16,1．25±0．11,其与健康志愿者相比差异均有统计学意义（t=2．1001～6．2789,P均〈0．05）,其中顶叶、颞叶、额叶与小脑的Rcl／cb与MCI患者相比差异无统计学意义（t：0．1316～0．9806,P均〉0。05）,基底部和枕叶与小脑的Rcl／cb增加,其与MCI患者相比差异有统计学意义（t=2．0850～3．6772,P均〈0．05）。结论131I-IMPY脑SPECT显像是诊断AD的有效方法,有助于AD的早期诊断。     

复发-缓解型多发性硬化投射纤维束定量DTI

目的：探讨复发-缓解型多发性硬化（RRMS）患者投射纤维定量扩散张量改变.方法：20例RRMS患者及年龄和性别相匹配的20例健康志愿者（对照组）行MRI扫描,获取常规MRI及DTI图像,分别进行测量分析,比较2组投射纤维的部分各向异性指数（FA）和平均扩散系数（MD）值的变化.主要纤维束包括丘脑前辐射（atr）、丘脑上辐射（str）、丘脑后辐射（ptr）、皮质延髓束（cpt）、皮质脊髓束（cst）等.结果：RRMS组患者与健康对照组的FA值比较：ptr（左侧：0.541±0.141 vs 0.628±0.153;右侧：0.512±0.079 vs 0.560±0.102）、cpt/atr（左侧：0.421±0.118 vs 0.503±0.104;右侧：0.437±0.064 vs 0.512±0.102）、cpt/ptr（左侧：0.405±0.056 vs 0.500±0.078;右侧：0.427±0.057 vs 0.496±0.083）、cpt/cst/str（左侧：0.476±0.115 vs 0.554±0.056;右侧：0.462±0.095 vs 0.520±0.074）,RRMS组的FA值均较健康对照组低,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;RRMS组患者atr的FA值（左侧：0.538±0.103,右侧：0.542±0.092）与对照组（左侧：0.564±0.087;右侧0.568±0.116）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.RRMS组患者与健康对照组的MD值比较：cpt/ptr（左侧：0.928±0.102 vs 0.853±0.105;右侧：0.949±0.165 vs 0.859±0.141）、cpt/cst/str（左侧：0.811±0.137 vs 0.772±0.093;右侧：0.868±0.167 vs 0.784±0.128）的MD值差异有统计学意义（P〈0.05）,RRMS组的MD值较健康对照组增高;RRMS组患者atr（左侧：0.898±0.143 vs 0.868±0.118;右侧：0.850±0.164 vs0.835±0.074）、ptr（左侧：0.874±0.203 vs 0.829±0.103;右侧：0.847±0.172 vs 0.802±0.075）、cpt/atr（左侧：0.856±0.187 vs 0.805±0.161;右侧：0.829±0.246 vs 0.820±0.093）的MD值和健康对照比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：多发性硬化患者双侧ptr、cpt/atr、cpt/ptr、cpt/cst/str存在FA值减小,双侧cpt/ptr、cpt/cst/str存在MD值的增高,提示在投射纤维中上述白质纤维束存在结构改变,DTI可以作为反映RRMS投射纤维微观病理改变的敏感检查指标.     

用心肌灌注显像靶心图定量分析评价AMI患者骨髓干细胞移植术疗效

目的 探讨靶心图上心肌灌注缺损区定量分析方法的可靠性、重复性及应用价值。方法 16例急性心肌梗死（AMI）行自体骨髓单个核细胞移植治疗的住院患者，于治疗前、治疗后45和90d行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像。在靶心图上勾画缺损区（在左心室靶心图中放射性计数低于40％的区域），并进行定量分析。结果 （1）不同操作者所得ROI结果之间的差异无统计学意义（t=0．52，P〉0．05）。（2）治疗后45d心肌灌注缺损区面积较治疗前缩小34．32％，差异有统计学意义（t=2．83，P〈0．05）；治疗后90d心肌灌注缺损区面积较治疗后45d缩小14．77％，差异有统计学意义（t=2．51，P〈0．05）。示自体骨髓单个核细胞移植对缺血心肌的恢复有一定疗效，能够缩小梗死面积，且自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植治疗AMI的疗效在移植后早期（45d内）即有体现。（3）面积百分比是观察心肌灌注变化的重要定量指标。结论 该方法对心肌病变范围及严重程度能准确定量；对评价AMI骨髓于细胞移植术疗效有一定的价值。     

SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值

目的分析冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者SPECTG—MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值。方法回顾性分析2012年中国CTO俱乐部的21例CTO患者[均为男性,年龄37～77（平均56．6）岁]。患者术前完成^99Tc^m-MIBIG—MPI和^18F—FDG心肌代谢显像。应用G—MPI所测LVEF评价左心室功能,并将患者分为2组：正常组（11例,LVEF〉60％）和非正常组（10例,LVEF≤60％）。采用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组患者的LVEF、灌注／代谢缺损、左心室收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差（SD）,相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性。结果21例CTO患者闭塞时间为3—60个月,相位SD和相位图带宽均高于健康参考值,分别为（30．8±28．3）°与（14．2±5．1）°,t=3．09;（58．1±39．4）°与（38．7±11．8）°,t=2．61,均P〈0．05。这2个参数与LVEF均呈负相关（r=-0．785、-0．883,均P〈0．01）,而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关（r=0．755、0.666,均P〈0．01）。正常组患者LVEF高于非正常组患者：（69．3±4．7）％与（44．7±13．0）％,t=-5．65,P〈0．01;灌注缺损比例低于非正常组：4．0％与16．0％;Z=-2．23,P〈0．05;代谢缺损比例差异无统计学意义（Z=-1．82,P〉0．05）。正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组,分别为（18．7±19．0）°与（44．2±31．6）°,t=2．21;（36．4±12．7）°与（82．1±45．4）°,t=3．08,均P〈0．05。相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组-5．11±0．75与3．55±1．05,t=-3．89;30．77±10．49与15．66±10．12．t=-3．35,均P〈0．01。结论CTO患者左心室收缩同步性较健康人差,核素显像相位图同步性参数可有效预测左心室泵功能。     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术,观察U50,488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50,488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流,而细胞缺氧后,这一抑制作用减弱;U50,488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱,其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。