单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干多段骨折

我院于1993年10月～1996年2月共收治16例四肢长骨干多段骨折,采用切开复位以及利用单侧多功能外固定支架固定的治疗方法,取得满意的效果。临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄22～68岁;肱骨多段骨折3例,桡骨多段骨折3例(桡骨为双骨折,尺骨为单骨折),胫腓骨多段骨折10例(6例胫骨双骨折,腓骨单骨折,4例胫骨腓骨均为双骨折);车祸伤10例,机器扭压伤6例;开放骨折12例,闭合骨折4例;除1例桡骨多段骨折伴正中神经断裂,其余无主要神经血管的损伤,亦无其他脏器并发伤。治疗方法1.切开复位:开放骨折急诊手术,闭合骨折石膏外固定3～5天肿胀消退后再手术…     

组合式外固定器在Ⅲ型小腿损伤上的应用

现代生活中，骨科的创伤更加趋于复杂化与多样化，组合式外固定器适用于复杂的骨科损伤。１９９８年３月至２０００年３月间，本院共收治３５例应用组合式外固定支架处理的小腿Ⅲ型开放骨折病人，取得较理想的效果。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组３５例，男性２８例，女性７例；最大年龄５５岁，最小年龄１９岁，平均年龄３５岁；其中２８例为车祸病人，３例为机器扭压伤，４例为重物挤压伤。２．治疗方法：（１）骨折复位：骨折复位是否满意直接影响骨折愈合质量，因此在使用骨外固定器治疗骨折时，骨折难以复位或稳定性较差时，…     

单臂外固定架对胫腓骨骨折的治疗体会

我院自 1 990年以来 ,采用骨科多功能单臂外固定支架对胫腓骨骨折治疗 1 0 8例 ,均达到满意效果。临床资料一、一般资料　本组共 1 0 8例 ,其中男 72例 ,女36例 ,年龄 1 9～ 68岁 ,平均 46岁 ;骨折部位 :上段1 0例 ,中段 78例 ,中下段 2 0例 ;骨折类型 :横形 1 9例 ,螺旋型 68例 ,粉碎型 2 1例 ;损伤肢体 :右侧 38例 ,左侧 59例 ,双侧 1 1例。 32例为开放性骨折 ,其中 9例皮肤软组织损伤严重 ,并骨外露。 3例合并有创伤性休克。伤后就诊时间最短 2小时 ,最长 5天。对开放性骨折 ,手术在 8小时内进行 ,其余病例在 6天内完成。二、治疗方法　…     

波形钢板治疗四肢粉碎骨折疗效的探讨

作者自 1998年 4月以来 ,应用波形钢板治疗严重粉碎的四肢骨折共 7例 ,骨折均顺利愈合 ,取得了满意疗效。报道如下 :临床资料一、一般资料　本组病例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 :17～ 48岁 (平均 31.2岁 ) ;部位 :胫腓骨 4例 ,其中开放骨折 3例。肱骨干 2例 ,1例开放 ,肱骨外科颈 1例 ;无危及生命的其它合并损伤。二、治疗情况　开放骨折入院即行急诊清创内固定 ,最晚手术时间为伤后 8小时 ;闭合骨折入院也应争取急诊手术 ,条件不成熟时给以有效的外固定 ,抗炎、消肿治疗 ,伤后 5～ 7天手术。术后不加外固定 ,早期活动肢体关节。本组除 1例小腿…     

儿童胫骨骨折并腓骨弯曲骨折

我科自 1990年 1月至今收治小儿胫骨骨折伴腓骨弯曲骨折 4例 ,现报道如下。1　临床资料　　 4例为男 3例 ,女 1例 ;年龄 8～ 12岁。右侧 2例 ,左侧 2例。 4例均为急诊入院 ,距受伤时间为 30分钟～ 3小时。受伤机制 :重物砸压损伤 1例 ,玩滑板损伤 1例 ,摔倒损伤 2例 ,4例伤后均行Ｘ线检查 ,报告为胫骨螺旋型骨折 ,而漏诊腓骨弯曲骨折 ,经我科阅片后才被确诊。2　治疗方法和结果　　本组 4例 ,1例行开放复位外支架固定 ,其余 3例行手法复位石膏外固定。由于腓骨弯曲骨折的存在 ,4例患儿均未达到解剖复位 ,但旋转移位及内、外翻畸形均已纠正。…     

陈旧性小儿肱骨内外髁骨折治疗探讨

本文就陈旧性小儿肱骨内、外髁骨折的治疗浅析如下。1　临床资料　　我院骨科自 1994— 1996年共收治陈旧性小儿肱骨内、外髁骨折 15例 ,年龄 2～ 10岁 ;伤后至就诊时间 10～ 2 5天 ;外髁骨折 11例 ,内髁骨折 4例 ;均有不同程度翻转错位 ,13例旋转功能尚可 ,2例较差 ;屈伸功能均有不同程度受限 ,旋转功能尚可者 5例保守治疗 ,其余均手术 ,经半年随访 ,保守治疗者功能恢复满意 ,手术治疗有 3例功能恢复较差 ,原旋转功能差的术后恢复满意 ,以上均有不同程度肘关节畸形。2　讨论小儿肘关节正处于发育时期 ,肱骨内、外髁骨折势必不同程度损伤骨…     

May解剖型钢板在四肢骨折手术中的应用

采用Ｍａｙ解剖型钢板手术治疗干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,收到良好的治疗效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均年龄 43岁 ,均为外伤所致。直接暴力 4例 ,间接暴力 8例 ,伤后均具有骨折特有体征 ,无一例合并神经血管损伤。其中开放骨折 1例 ,在伤后 6ｈ内行手术治疗 ;其余病例均在 1周内行手术治疗。1.2　影像学检查肱骨外科颈骨折 3例 ,其中 2例为粉碎性骨折 ;肱骨髁间、髁上“Ｙ”形粉碎型骨折 2例 ;股骨粗隆下骨折 2例 ;胫骨平台粉碎性骨折 3例 ,其中 1例合并胫…     

膝关节后交叉韧带损伤修补康复治疗探讨

膝关节后交叉韧带损伤的治疗在临床报导较少,我院自1998-2002年先后治疗8例,取得了较好的疗效. 　　1 临床资料 　　本组8例中男6例,女2例;年龄20～35岁.除一例坠落伤3 d后来诊,均伤后2～4 h来院.骑摩托车伤6例,运动伤1例,坠落伤1例;1例开放性骨折,余均为闭合性骨折,只有1例合并股骨内髁开放骨折,内、外侧副韧带损伤.……     

骨外固定器配合转移皮瓣治疗软组织缺损的小腿开放性骨折

小腿开放性骨折常伴有软组织缺损,1989年以来,我们应用半环槽式骨外固定器(李起鸿式)配合小腿转移皮瓣治疗此类损伤12例获满意效果。其中男11例,女1例,年龄17～50岁。交通车祸伤10例,重物砸伤2例。均为胫腓骨中段或下段开放骨折。清创后遗留皮肤缺损范     

应用损伤控制骨科治疗复合伤中的胫骨上段粉碎骨折

目的：探讨从损伤控制骨科学观点出发治疗复合伤中复杂的胫骨上段粉碎骨折手术方法。方法：2007年1月至2009年6月,胫骨上段粉碎骨折合并其他复合伤的患者11例,男8例,女3例;年龄25～57岁,平均35.2岁。先使用外固定支架临时固定骨折端,6周后患者病情稳定、生理状况改善后再行外侧小切口LISS钢板插入闭合内固定,内侧重建钢板或支持钢板支撑。术后疗效按Lysholm评分标准进行评价。结果：所有患者术后CR示：胫骨上段骨折均获功能复位,伤口愈合良好,无感染。11例均获得随访,时间12～18个月,平均14.7个月。11例患者Lysholm平均评分为（82.8±11.6）分;疗效结果：优5例,良4例,可1例,差1例。结论：依据损伤控制骨科学,先后使用外固定支架、LISS钢板微创固定胫骨上段粉碎骨折,对于合并复合伤的患者是一种比较合适的治疗方法。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.