ROC曲线评价血清相关指标在血液病患者血流感染中的诊断价值

目的:评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A (SAA)在血液病患者血流感染(BSI)中的诊断价值。方法:选取分析2016年7月-2018年6月医院诊断为血流感染的血液病患者60例,设为血流感染组;选择同期血培养阴性患者65例,设为非血流感染组。绘制ROC曲线对各指标诊断价值进行评价。结果:血流感染组PCT、CRP、SAA水平高于非血流感染组(P 0.05)。ROC曲线显示,PCT、CRP、SAA及联合试验检测的AUC值分别为0.868、0.746、0.678和0.900。联合试验检测与PCT检测的AUC比较,差异无统计学意义(P 0.05),联合试验检测及PCT检测的AUC分别大于CRP与SAA检测的AUC,差异有统计学意义(P 0.05)。CRP与SAA检测的AUC差异无统计学意义(P 0.05)。PCT检测最佳临界值为0.49 ng/ml,敏感度与特异度分别为75.0%和83.1%。CRP检测最佳临界值为15.76 mg/L,敏感度与特异度分别为60.0%和80.0%。SAA检测最佳临界值为35.66 mg/L,敏感度与特异度分别为81.7%和53.8%。结论:对于血液病患者PCT、CRP、SAA检测对血流感染有着较好的诊断价值,PCT诊断价值优于CRP与SAA,联合试验检测与PCT单项检测的诊断价值无显著差异。     

血清PCT、CRP水平对颅脑外伤术后合并肺部感染预后的评价

目的探讨血清PCT、CRP水平对颅脑外伤术后合并肺部感染预后的判断价值。方法选取2015年1月-2017年12月我院收治的重型颅脑损伤患者114例为研究对象,根据术后有无肺部感染及感染严重程度,分为普通感染组、重症感染组、对照组,同时,根据术后30d的转归情况分为生存组和死亡组,对比各组患者血清PCT、CRP水平,采用受着工作曲线(ROC曲线)评估其对于颅脑外伤术后合并肺部感染预后的判断价值。结果肺部感染患者血清PCT、CRP水平均较对照组显著升高,重症感染组患者血清PCT、CRP水平均较普通感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);生存组患者血清PCT、CRP水平较死亡组患者显著降低,差异有统计学意义(P0.05);血清PCT、CRP水平分别为1.74ng/ml、75.6mg/L时ROC曲线下面积最大,AUC分别为0.812、0.756,PCT+CRP联合检测的AUC为0.865。结论血清PCT、CRP可反映颅脑外伤术后合并肺部感染的严重程度,PCT1.74ng/ml、CRP75.6mg/L可作为患者预后不良的临床指标,联合检测可提高诊断的敏感度和特异度。     

经腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孑L修补术34例临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术行胃十二指肠溃疡穿孔修补的可行性、安全性与有效性。方法62例胃十二指肠溃疡穿孔患者,34例经腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术（腹腔镜组）,28例常规开腹行溃疡修补术（开腹组）;比较2组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用比例及术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间（（70．1±4．2）min）与开腹组（（64．6±3．2）min）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后胃肠功能恢复时间（（35．7±6．8）h）、住院时间（（8．4±0．7）d）短于开腹组（（69．9±6．4）h、（14．8±1．6）d）（P〈0．01）;腹腔镜组镇痛药物使用比例少于开腹组（P〈0．05）,术后无切口感染、肠梗阻发生。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术安全、有效。     

呼吸机相关性肺炎简易预测方法的敏感度与特异度评价

目的评价联合临床肺部感染评分（CPIS）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞（NEU）3者在预测呼吸机相关性肺炎（VAP）的敏感度与特异度。方法以29例VAP患者作为观察组,以未发生VAP的机械通气患者作为对照组,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价CPIS、CRP 及NEU预测VAP 的敏感度与特异度。结果VAP 组患者CPIS、CRP 及NEU均显著高于对照组（P=0.023、0.039及0.031)。CPIS对应的曲线下面积(AUC)为0.669,95% 可信区间（CI）为（0.507,0.830）;CRP对应的AUC为0.643,95% CI为（0.487,0.798）;NEU对应的AUC为0.661,95% CI为（0.507,0.815）。CPIS与NEU两者均与VAP存在显著相关性（P=0.034、0.043）,而CRP与VAP无存在显著性差异（P=0.074)。当CPIS取值为7分时,其预测VAP的敏感度（阳性率）为89.66%,特异度为93.26%;当CRP取值为14 mg/L时,其预测VAP的敏感度为79.31%,特异度为87.74%;当NEU取值为83%时,其预测VAP的敏感度为96.55%,特异度为91.45%。结论综合CPIS>7分、CRP>14 mg/L及NEU>83%,可显著提高预测VAP的敏感度及特异度。       

动态监测血清相关指标对重型颅脑损伤术后肺部感染的预测价值

目的分析动态监测重型颅脑损伤术后患者血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(sTREM-1)及C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)的变化对肺部感染的早期预测价值。方法选取手术治疗的196例重型颅脑损伤患者,监测并记录术后1、3、5 d的血清PCT、CRP、ALB、sTREM-1及CRP/ALB水平,记录患者术后肺部感染情况。分析重型颅脑损伤术后肺部感染的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对肺部感染的早期预测价值。结果重型颅脑损伤术后发生肺部感染者76例(38.78%),感染发生时间为术后6~13 d,中位数为7 d。无肺部感染组术后3、5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB低于肺部感染组,差异有统计学意义(P0.05);肺部感染组术后5 d血清ALB低于无肺部感染组,差异有统计学意义(P0.05)。机械通气时间、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及术后5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB是术后肺部感染的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,单独检测时,术后5 d血清CRP/ALB预测肺部感染的曲线下面积(AUC)值、约登指数、特异度最高,sTREM-1预测的敏感度最高;联合检测的AUC、约登指数、灵敏度、特异度均高于单独检测。肺部感染诊断时临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征修正(ASS)评分均与术后5 d PCT、sTREM-1、CRP/ALB水平呈显著正相关(P0.05)。结论术后5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB水平均可作为重型颅脑损伤术后肺部感染早期预测的有效依据,而联合检测的预测价值更高,更有利于早期对肺部感染程度及病情进展的评估。     

革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平变化及其意义

【目的】探讨外周血降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）水平在革兰阴性杆菌（G －）感染脓毒症患者中的动态变化及其临床意义。【方法】在本院治疗的87例 G －感染的脓毒症患者，根据治疗28 d 后的结局分为死亡组45例、存活组42例，对比两组患者入住 ICU d1、d3、d7时外周血 PCT 、CRP 水平，并绘制受试者工作曲线（ROC）探讨 PCT 、CRP 预测患者不良结局的诊断学价值。【结果】死亡组患者的外周血 PCT 、CRP 水平，急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）在 d1、d3、d7均显著高于同期存活组患者（ P ＜0．05）；死亡组患者的外周血 WBC 水平在入住 ICU d7显著高于存活组（ P ＜0．05）；G －感染脓毒症外周血 PCT 、CRP 与APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关（ P ＜0．05）；当 PCT 值为25．80 ng／mL 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．904，当 CRP 值取105．40 mg／L 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．882。【结论】外周血 PCT 、CRP 水平检测对 G －感染脓毒症患者病情变化及预后评估具有重要价值。     

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白及白细胞计数联合检测在小儿手足口病诊断中的应用效果评价

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)联合检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断价值。方法选取138例HFMD患儿(设为HFMD组),根据病情严重程度将其分为普通组(n=122)、重型组(n=16) 2个亚组;将同期50例健康儿童设为对照组。比较HFMD组各亚组间以及HFMD组与对照组受试者SAA、CRP、WBC水平的差异,应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价SAA、CRP、WBC及三者联合检测对HFMD的诊断价值。结果普通组SAA、CRP和WBC水平显著低于重型组(P 0. 05); HFMD组SAA、CRP和WBC水平显著高于对照组(P 0. 05)。SAA、CRP和WBC水平与受试者是否患HFMD密切相关(P 0. 05)。SAA的ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0. 952 (P 0. 05),临界值为11. 07 mg/L,敏感性、特异性分别为0. 899、0. 860; CRP的ROC曲线显示AUC为0. 914(P 0. 05),临界值为9. 47 mg/L,敏感性、特异性分别为0. 848、0. 920; WBC的ROC曲线显示AUC为0. 709(P 0. 05),临界值为10. 00×10~9/L,敏感性、特异性分别为0. 609、0. 900。三者联合预测AUC为0. 989,敏感度、特异度分别为0. 957、1. 000,优于各自单独预测(P 0. 05)。结论 SAA、CRP和WBC水平升高与HFMD的发生、发展密切相关,联合检测对于HFMD诊断有一定价值。     

腹腔镜胆囊切除术患者炎症因子及应激反应分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对患者炎症因子、应激反应的影响。方法选取拟行胆囊切除术治疗的患者80例,按手术方式分为开腹手术组(n=40)和腹腔镜手术组(n=40)。比较2组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间与术后创口感染情况;比较2组手术前后肾上腺素、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;比较2组术前及术后1、4 d的白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜手术组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、术后感染例数均显著优于开腹手术组(P 0. 05)。2组术后肾上腺素、MDA均显著上升,SOD显著下降,且腹腔镜手术组肾上腺素、SOD显著低于开腹手术组,MDA显著高于开腹手术组(P 0. 05)。术后1 d,2组IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均显著上升(P 0. 05);术后4 d,开腹手术组IL-6、IL-10、TNF-α、CRP与术前比较均有显著差异(P 0. 05);术后1、4 d,腹腔镜手术组IL-6、IL-10、TNF-α、CRP均显著低于开腹手术组(P 0. 05)。结论腹腔镜胆囊切除术手术疗效确切。     

新型冠状病毒肺炎患者血液NLR，DD和 CRP水平联合检测对死亡风险的评估研究

目的 探讨中性粒细胞 /淋巴细胞比值（ NLR）、D-二聚体（ DD）、C反应蛋白（ CRP）水平联合检测评估新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）患者的死亡风险。方法 2020年 1月 28日～ 3月 5日在武汉第三医院救治的 COVID-19患者 146例,其中生存组 105例（普通型组 46例、重型组 25例、危重型组 34例）,死亡组 41例,进行血细胞分析及 DD,CRP检测。采用 Mann-Whitney U检验、二元 Logistic回归、 Spearman相关分析、受试者工作特征（ROC）曲线等统计学方法,评估 NLR,DD,CRP单独及联合检测预测 COVID-19患者的死亡风险。结果 死亡组 NLR 13.18±23.31,DD 5.05±5.51 mg/L和 CRP102.84±120.99 mg/L明显高于生存组 (4.07±4.26,0.90±2.18 mg/ L ,34.33±92.40 mg/L),差异均有统计学意义（ z=-5.682,-4.466,-4.350,均 P<0.05）;二元 Logistic回归分析显示 NLR,DD,CRP均是 COVID-19感染的独立危险因素（ OR=1.054,1.056,1.225）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;相关分析显示 NLR与 DD（r=0.597）和 CRP（r=0.630）均呈正相关,差异均有统计学意义（均 P<0.05）; ROC曲线分析显示 NLR,DD,CRP联合检测的 AUC为 0.842,高于 NLR,DD和 CRP单独检测的 AUC（0.800,0.738和 0.732）。结论 NLR,DD和 CRP水平联合检测在预测 COVID-19患者的死亡风险中有较高的敏感度和特异度,弥补了单项检测的不足,在辅助诊断中有较高的价值。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿切除术对患者应激反应的影响

目的：研究腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹卵巢囊肿切除术对患者应激反应的影响。方法：选择2007年12月—2009月2月因卵巢囊肿行腹腔镜手术者25例（腹腔镜组）和行开腹手术者21例（开腹组）。两组患者在手术前24 h及手术后24 h,48 h,72 h采集外周静脉血,分别测定血糖（BG）、皮质醇、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）。结果：两组患者术前24 h的BG、皮质醇、CRP及IL-6水平相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后开腹组的BG、皮质醇、CRP及IL-6水平均高于腹腔镜组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术对机体应激反应小。     

腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤的近期临床效果研究

目的比较腹腔镜微创治疗和开腹手术治疗胃部胃肠间质瘤(GIST)的近期临床效果。方法选取肿瘤局限且经手术后病理证实的26例胃部GIST患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜手术组(n=12)与开腹手术组(n=14)。两组患者在年龄、性别比例、病程时间、临床症状、肿瘤发生部位和病变大小等临床资料的比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。分析比较两组患者的手术结果、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间、术后进流质时间以及相关并发症发生率。结果两组患者手术均获得R0根治性切除;腹腔镜手术组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后进流质时间均低于开腹手术组(P0.05);腹腔镜手术组的相关并发症发生率与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术切除胃部GIST能给肿瘤局限的患者带来更好的近期疗效,使患者受益,值得在这一部分患者中推广。     

Utility of base deficit, lactic acid, microalbuminuria, and C-reactive protein in the early detection of complications in the immediate postoperative evolution

OBJECTIVE: To determine the utility of biochemical parameters such as lactic acid (LA), C-reactive protein (CRP), microalbuminuria (MAU), and base deficit (BD) as early markers of complications in the immediate postoperative evolution of elective open gastrointestinal surgeries. DESIGN AND METHODS: Sixty-two patients subject to elective open gastrointestinal surgery were evaluated during a period of 22 months. RESULTS: From the initial 62 patients, 2 were excluded, 29 (48.3%) evolved without complications, and 31 (51.6%) with complications. It was observed that the most significant areas under the ROC curve corresponded to BD in the preoperative period, LA on the first day, and CRP from the second to the seventh day after surgery. MAU was not a discriminating parameter since it did not reach a significant area under the curve (AUC) at any time. CONCLUSIONS: The biochemical markers that best relate to the presence of complications are BD in the preoperative period, LA on the first day, and CRP from the second to the seventh day after surgery.     

腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响

目的探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎后对胃肠功能和CRP的影响。方法将80例急性结石性胆囊炎行胆囊切除术患者,随机分为两组：腹腔镜组：40例行腹腔镜胆囊切除术;开腹组：行开腹胆囊切除术。对两组患者术后进行胃肠功能评价和CRP检测,进行对比分析。结果急性结石性胆囊炎术后胃肠功能评价：腹腔镜组40例患者,Ⅰ级8例占20．0％、Ⅱ级15例占37．5％、Ⅲ级17例占42．5％;开腹组40例患者,Ⅰ级5例占12．5％、Ⅱ级13例占32．5％、Ⅲ级22例占55．0％。急性结石性胆囊炎术后CRP检测评价：腹腔镜组40例患者,正常6例占15．0％、轻度升高11例占27．5％、中度升高16例占40．0％、重度升高7例占17．5％;开腹组40例患者,正常2例占5．0％、轻度升高13例占32．5％、中度升高14例占35．0％、重度升高11例占27．5％。结论腹腔镜手术时间明显低于开腹手术,避免了开腹后腹腔脏器的暴露,有利于手术后的胃肠功能快速恢复。腹腔镜手术创伤后较开腹手术机体免疫反应轻。     

腹腔镜下肾上腺手术对肾上腺肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜肾上腺手术对肾上腺肿瘤的治疗效果及其安全性。方法以2013年3月-2016年3月在该院接受治疗的90例肾上腺肿瘤患者为观察对象。并根据患者意愿分为腹腔镜组(48例)和开腹组(42例),观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后炎症细胞因子水平、胃肠道积分、并发症和复发率情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、术后拔管时间和术后引流量均少于开腹组(P0.05);手术前,两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NEU%)、C反应蛋白(CRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)水平差异无统计学意义,手术后第1、3和5天,两组患者的WBC、NEU%和IL-6水平均有所下降,但腹腔镜组下降更为明显。而两组患者的CRP浓度在手术后第1天均经历一个高峰期,之后的第3天和第5天较术后第1天下降,但都高于手术前,腹腔镜组患者术后各个时段的CRP浓度均低于开腹组(P0.05);手术后,腹腔镜组患者肠鸣音、腹胀痛和胃肠道反应积分均明显低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术中腹膜损伤发生率和术后腹膜后血肿、切口感染、切口疝和肾上腺皮质功能低下发生率明显低于开腹组(P0.05),两组术后复发率无明显差别(P0.05)。结论腹腔镜肾上腺手术术式简单,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫的临床疗效及中期随访报告

目的比较腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术的疗效,探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性。方法选取浙江省瑞安市人民医院2008年10月-2013年8月收治的胃癌患者,根据患者采取的手术方式不同分为两组,其中175例腹腔镜手术患者纳入腹腔镜组,163例开腹手术患者纳入开腹组。比较两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及肿瘤根治程度等。结果腹腔镜组清扫淋巴结(26.3±13.9)枚,开腹组清扫淋巴结(26.8±10.2)枚,差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.684)。腹腔镜组术中出血情况以及术后排气时间均优于开腹组。腹腔镜组患者术后住院时间小于开腹组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的3年生存率为92.00%,与开腹组92.63%相比较,差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.262)。结论腹腔镜胃癌D2根治术具有安全、术后恢复快和创伤小等优点,同时能够达到与开腹组相近的淋巴结清扫效果。     

Value of C-reactive protein in reflecting the magnitude of complement activation in children undergoing open heart surgery

The kinetics of C-reactive protein (CRP) were studied prospectively in 30 children (aged 21 days – 16 years) undergoing open heart surgery. CRP was related to the kinetics of total haemolytic complement, complement C3a and postoperative complications. Two (7%) patients died and ten (33%) had postoperative complications. The patients with complications were younger (p<0.035), underwent longer perfusions (p<0.001) and had longer aortic cross-clamping times (p<0.003). The mean peak CRP level after surgery (108 mg/l) was reached, on the average, in 43 h. No statistical difference in CRP concentrations was found between the complication and non-complication groups. Extensive complement activation was seen in every patient. CRP did not reflect the magnitude of complement activation induced by cardiopulmonary bypass. The patient sample was too small to draw reliable conclusions about the value of CRP in detecting postoperative complications after open heart surgery in children.     

Influencing factors of postoperative early delayed gastric emptying after minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy

BACKGROUND The main clinical treatment for esophageal cancer is surgery. Since traditional open esophageal cancer resection has the disadvantages of large trauma, long recovery period, and high postoperative complication rate, its clinical application is gradually reduced. The current report of minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy(MIILE) is increasing. However, researchers found that patients with MIILE had a higher incidence of early delayed gastric emptying(DGE).AIM To investigate the influencing factors of postoperative early DGE after MIILE.METHODS A total of 156 patients diagnosed with esophageal cancer at Deyang People's Hospital were enrolled. According to the criteria of DGE, patients were assigned to a DGE group(n = 49) and a control group(n = 107). The differences between the DGE group and the control group were compared. Multivariate logistic regression analysis was used to further determine the influencing factors of postoperative early DGE. The receiver operating characteristic(ROC) curve was used to assess potential factors in predicting postoperative early DGE.RESULTS Age, intraoperative blood loss, chest drainage time, portion of anxiety score ≥ 45 points, analgesia pump use, postoperative to enteral nutrition interval, and postoperative fluid volume in the DGE group were higher than those in the control group. Perioperative albumin level in the DGE group was lower than that in the control group(P < 0.05). Age, anxiety score, perioperative albumin level,and postoperative fluid volume were independent factors influencing postoperative early DGE, and the differences were statistically significant(P <0.05). The ROC curve analysis revealed that the area under the curve(AUC) foranxiety score was 0.720. The optimum cut-off value was 39, and the sensitivity and specificity were 80.37% and 65.31%, respectively. The AUC for postoperative fluid volume were 0.774. The optimal cut-off value was 1191.86 mL, and the sensitivity and specificity were 65.3% and 77.6%, respectively. The AUC for perioperative albumin level was 0.758. The optimum cut-off value was 26.75 g/L,and the sensitivity and specificity were 97.2% and 46.9%, respectively.CONCLUSION Advanced age, postoperative anxiety, perioperative albumin level, and postoperative fluid volume can increase the incidence of postoperative early DGE.     

腹腔镜下根治术对结直肠癌患者胃肠功能、氧化应激及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下根治术对结直肠癌患者胃肠功能、氧化应激及免疫功能影响。 方法前瞻性研究选择2018年1月至2020年12月邢台市人民医院收治的结直肠癌患者113例,依据随机数字表法随机分为腹腔镜组57例与开腹组56例。腹腔镜组实施腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,开腹组实施开腹结直肠癌根治术治疗。记录2组围术期指标（包括术中出血量、手术时间和住院时间）,术后胃肠功能恢复情况,术后并发症情况;术前、术后24 h和术后72 h胃肠激素（胃泌素和胃动素）、氧化应激［超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）］和免疫功能［免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）］变化。 结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间和住院时间短于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组排气时间和进食时间短于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组术后并发症少于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组术后24 h和术后72 h患者胃泌素和胃动素水平高于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组术后24 h和术后72 h患者SOD水平高于开腹组,而MDA水平低于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组术后24 h和术后72 h患者IgA、IgG和IgM水平高于开腹组（P＜0.05）。 结论腹腔镜下根治术可促进结直肠癌患者胃肠功能恢复,术后并发症少,及对患者氧化应激和免疫功能影响小。     

The value of C-reactive protein for postoperative monitoring of lower limb arthroplasty

OBJECTIVES: Determination of the utility of C-reactive protein (CRP) levels when measured 21 days after hip and knee arthroplasties for early diagnosis of infectious complications. METHOD: This study was performed in two parts: establishment of a reference curve by measurement of CRP levels once a week in a cohort of 94 patients (50 total hip arthroplasties and 44 total or unicondylar knee arthroplasties); study of the diagnostic value of two different CRP cut-offs (25mg/l, the mean CRP level and two standard deviations; 18 mg/l, mean and one standard deviation) at D21 postoperative in a population of 48 patients, of whom 12 presented septic complications (four surgical site infections [SSIs] and eight intercurrent infections). RESULTS: We observed very high interindividual variations in CRP values two weeks after arthroplasty. These variations decreased strongly in the third week postoperative. In the seven patients with a CRP level above 25mg/l at D21, there were no false-positives. In the 41 patients with a CRP level below 25mg/l at D21, there were five false-negatives and no false-positives. With the CRP threshold set at 18 mg/l, we observed four false-positives and four false-negatives. DISCUSSION-CONCLUSION: A CRP level threshold of 25mg/l is not sufficiently reliable for early detection of postoperative infections (whether at the surgical site or elsewhere), as judged by a sensitivity of 58.3% and a negative predictive value of 87.8%. However, the 25mg/l threshold displays first-rate specificity and positive predictive values (both 100%). A CRP threshold at 18 mg/l is no better because even though it yields slightly a higher sensitivity value (66.7%), it strongly decreases specificity (88.9%). CRP is an important tool for postoperative monitoring but often appears to be difficult to use. The diagnosis of septic complications is based on clinical and paraclinical arguments. Local discharge, fever over 38 degrees C and local/persistent pain and stiffness are more informative indicators of postoperative infection.     

门静脉高压症合并脾动脉瘤的腹腔镜/开放同期手术治疗效果分析（附28例报告）

目的 比较门静脉高压症合并脾动脉瘤患者同期行腹腔镜/开放手术（脾动脉瘤近心端及远心端隔绝术、脾脏切除术和门-奇断流术）的临床治疗效果。方法 回顾性分析2013年1月-2020年12月28例于武汉市第一医院肝胆外科和深圳大学总医院普外科诊断为“门静脉高压症、脾功能亢进合并脾动脉瘤”的患者的临床资料,所有病例均同期腹腔镜下或者开放手术下应用“脾动脉瘤近、远心端隔绝术+脾切除术+门-奇断流术”进行治疗。患者术前均需完善腹部增强CT+CT血管造影（CTA）、彩色多普勒超声以及胃镜等检查,详细了解肝功能分级、脾脏肿大分级、脾功能亢进程度、食管胃底静脉曲张程度、脾动脉瘤在载瘤动脉上的位置、大小、外形以及与周围器官的毗邻关系等情况。术后常规复查血液分析、C反应蛋白（CRP）和肝功能。术后1～3个月门诊复查腹部增强CTA。术后门诊及电话随访7～84个月。结果 所有患者均痊愈,无腹腔积液、感染、深部脓肿、出血和胰瘘等术后并发症,围手术期及随访期间无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间和术后住院时间较开放手术组短,术中出血量和术后3 d腹水量较开放手术组少,差异均有统计学意义（P <0.05）。术后第3天...