伴有肛周疾病的炎症性肠病患者肛门功能及生活质量分析

目的分析肛周疾病对炎症性肠病（IBD）患者肛门直肠功能和生活质量的影响。 方法回顾性分析2018年6月至2020年6月淮安市第二人民医院收治的伴有肛门不适的53例IBD患者（IBD组）。其中CD43例，UC10例。包括肛瘘35例，大便失禁15例，肛门纤维化8例。选择同期来淮安市第二人民医院体检的健康人20名作为健康对照组。通过肛门直肠测压对IBD患者和健康对照组受试者肛门功能进行评估并进行比较。采用炎症性肠病患者生活质量量表（IBDQ）评分对IBD患者生活质量进行评估。 结果IBD患者与健康对照组最大肛门静息压、最大挤压压、直肠容量感觉阈值、最大耐受容量、肛管抑制反射阳性水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。大便失禁的IBD患者最大肛门静息压、IBDQ评分均低于非大便失禁的IBD患者，且差异均有统计学意义（P<0.05）。CD与UC患者IBDQ评分差异无统计学意义（P>0.05）；大便失禁IBD患者IBDQ评分低于非大便失禁IBD患者，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论合并肛周疾病的IBD患者肛门直肠功能受损，大便失禁的患者生活质量差。     

临床护理路径在单病种限价中的应用

目的 探讨临床护理路径(CNP)在单病种限价中的作用.方法 以CNP为指导,对30例急性单纯性阑尾炎行阑尾切除患者以及30例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除患者(CNP组)实施限价管理,并与实施限价前的上述病例各30例(对照组)进行住院时间、住院费用与患者满意度的比较.结果 CNP组住院时间及住院费用显著短于和低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),患者满意度显著高于对照组(均P＜0.010.结论 在实施单病种限价管理中应用合理的CNP,可明显减低医疗费用,提高患者满意度.     

不同状态小肠水通道蛋白3的表达分析及其临床意义

目的 研究梗阻小肠组织中水通道蛋白3(AQP3)的表达并分析其意义。方法 对25例正常小肠、25例充血水肿小肠组织和坏死小肠组织行病理切片和苏木精-伊红染色、AQP3免疫组织化学染色,观察结构变化及AQP3表达情况。结果 正常小肠AQP3呈强阳性表达,随着小肠梗阻病程的进展,小肠充血水肿,纤维组织增生及血管扩张,AQP3的表达随之降低,差异有统计学意义（P<0.001）。进展至坏死阶段,小肠组织结构的破坏,AQP3呈零表达,AQP3表达降低的小肠梗阻患者炎性反应更严重（P<0.05）。结论 自正常小肠至坏死小肠,AQP3的表达呈阶梯式下降,提示AQP3可能是预示梗阻小肠坏死的可靠标志物。     

直肠癌术前新辅助放射治疗的临床意义

目的 观察直肠癌术前放疗的疗效.方法 对20例直肠癌进行常规放疗,观察肿块变化的情况,于1月后手术,并及时行术后随访.结果 放疗后肿块缩小,切除率和保肛率提高,局部复发率下降.结论 直肠癌术前放疗后可提高切除率及保肛率,减少复发率,为一种较好的综合治疗措施.     

64排CT低张充气仿真内窥镜在结直肠癌术前分期诊断中的应用

目的探讨64排CT低张充气仿真内窥镜对结直肠癌术前分期的诊断价值。方法选择我院收治的结直肠癌患者38例,术前均经结肠镜活检证实,行64排CT低张充气仿真内窥镜成像技术检查,采用TNM分期法,将CT分期结果与手术和病理结果进行对照。结果本组38例病例全部检出T分期,敏感度为100%,阳性诊断准确度为92.1%(35/38),手术病理证实本组伴淋巴结转移有26例,N分期阳性敏感度为80.8%(21/26),N分期阳性诊断准确度73.1%(19/26)。手术病理和CT的T分期和N分期结果均无显著性差异(χ2=0.592,2.073,P0.05),一致性较好。本组38例病例中CT检出发现5例肝脏转移。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对评估结直肠癌术前分期具有重要的诊断价值,有望成为结直肠癌术前检查的常规方法。     

多排螺旋CT在结肠癌壁外血管侵犯评估中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的临床应用价值。 方法采用回顾性描述性研究方法。收集徐州医科大学附属淮安医院胃肠外科2017年3月至2019年10月收治的56例经电子结肠镜活检并经病理确诊为结肠癌的患者的术前多排螺旋CT影像学资料及根治性切除术后的病理资料，以病理结果作为金标准，采用Kappa检验评价多排螺旋CT与病理检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的一致性。 结果多排螺旋CT正确评估51例，假阳性3例，假阴性2例。结果提示多排螺旋CT与病理对结肠癌壁外血管侵犯的评估具有较好的一致性（κ=0.756，P<0.001）。 结论多排螺旋CT对结肠癌壁外血管侵犯能够提供较好地评估，有助于对结肠癌患者治疗方案的制定及预后情况的评估提供依据。     

慢性阻塞性肺病患者疾病不确定感与社会支持的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者疾病不确定感水平、所获得的社会支持及两者之间的相关性。方法以便利取样的方法对60例COPD患者应用Michel"疾病不确定感量表"和肖水源"社会支持评定量表"进行测量。结果COPD患者的疾病不确定感处于中等程度,社会支持处于低水平,疾病不确定感与社会支持之间存在显著的负相关。结论临床工作者应关注COPD患者的疾病不确定感,提供有效的社会支持,以提高其生存质量。     

丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察

<正>急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是由于各种原因所致的脑供血障碍而引起的局部脑组织缺氧、缺血坏死,甚至出现神经系统症状,其发病率、致残率及病死率均较高[1],严重危害人们的身体健康,给社会及家庭带来沉重的负担。因此,有效地采取防治措施至关重要。为探讨丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的方法及疗效,给临床治疗提供参考,选取本院近期收治的80例急性脑梗死患者,现分析报告如下。     

人工结肠瓣在低位直肠癌根治术中的应用(附12例报告)

目的 探讨人工结肠瓣在低位直肠癌根治术后对排便功能的影响.方法 对12例低位保肛直肠癌患者在行低位保肛术后采用人工结肠瓣技术,并观察其术后肛门功能.结果 12例患者成功行低位保肛手术治疗,术后随访6～12个月,患者排便次数减少,排便紧迫感较轻,有较强的排便控制能力.结论 人工结肠瓣的应用,可以延缓粪便通过时间,改善排便功能.