利多卡因与心律平治疗预激综合征并心房纤颤临床观察

预激综合征 (ＷＰＷ )并快速心律失常是常见的心血管急症 ,药物治疗往往难以奏效 ,尤其并发快速心房纤颤(Ａｆ) ,很易误诊误治 ,若处理不当 ,易致猝死。我院急诊内科收治 34例ＷＰＷ并发Ａｆ,经利多卡因与心律平联合治疗均获成功。现报告如下 :1　材料与方法1.1　研究对象　本组 34例患者中 ,男 2 6例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 7岁。大多数患者有反复发作史 ,最长达 18年 ,初次发病 5例 ,平均病程 6年。发作后均无自行终止史。发作至就诊时间最长 18ｈ ,最短 1小时。原发病 :高血压病 7例 ,冠心病 5例 ,心肌病 2例 ,风心病 1例 ,非器质性病变…     

射频消融术治疗快速室上性心律失常

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗室上性心动过速 ,创伤小 ,成功率高。我院自 1 997年 1 2月— 2 0 0 0年 3月应用ＲＦＣＡ术 ,治疗室上性心动过速 2 4例 ,报告如下。1　资料和方法1 .1对象　 2 4例中 ,男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 5 4岁 ,平均34.8岁。均有快速室上性心动过速的发作史。其中房室结双径路 1 1例 ,隐匿性旁道 7例 ,显性预激综合征 6例 ,病程 2～ 2 5年 ,2 4例均无明显器质性心脏病 ,1例并发房颤。所有患者术前均经食管心房调搏检查初步诊断 ,手术实施前行心内电生理检查确诊。1 .2标测与消融　经左锁骨下静脉插入 1根 6Ｆ四极导管…     

阵发性室上性心动过速射频消融治疗32例分析

经导管射频消融 ( RFCA)是 2 0世纪 80年代末开展起来的治疗心律失常的新方法 ,笔者自 1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月成功地施行射频消融治疗阵发性室心动过速 ( PSVT)患者 32例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :32例患者中 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄 30岁至 5 5岁 ,平均年龄 ( 4 5± 9.2 )岁。均有反复发作的心动过速史 ,无器质性心脏病者 ,术前常规体表心电图及经食道心房调搏检查 :A型预激综合征 8例、B型预激综合征 1 3例、房室结双经路 1 1例1.2　腔内电生理检查 :手术前停用抗心律失常药物5个半衰…     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

急性重症胆管炎的病情观察和护理

我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治急性重症胆管炎 4 8例 ,现将病情观察和护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例中 ,男性2 0例 ,女性 2 8例 ;年龄 2 8～ 79岁 ;全组均有反复发作右上腹或剑突下疼痛 ,伴畏寒发热、黄疸史。病程 3～ 4 1年 ,平均 17.5年。有胆道手术史者 2 1例 (43.8% ) ,慢性支气管炎史 3例 ,冠心病史 2例。1.2　临床表现　全组病例均有腹痛、寒战、伴恶心呕吐。有明显黄疸者 4 3例 (89.6 % ) ,有精神症状者 32例(6 6 .70 % )。全组血压均有不同程度下降 ,其中ＢＰ≤ 8/5 .3ｋＰａ (6 4 /40ｍｍＨｇ)…     

肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上较常见的一种危重病 ,其病死率即使在目前已广泛使用机械通气的情况下仍高达 5 0 %以上。肾移植术后并发ＡＲＤＳ国内外报道均较少。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月共进行肾移植术 2 4 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 37～ 6 3岁 ,平均 (5 2± 6 .5 )岁。ＡＲＤＳ并发于肾移植术后3月内 6例 ,6月内 2例 ;其中死亡 5例 ,好转 3例。所有病例均符合 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　发热 7例 ,体温…     

支气管哮喘并发自发性气胸24例

支气管哮喘由于长期的反复发作 ,易并发自发性气胸。今报告哮喘并发自发性气胸 2 4例 ,并将有关问题分析如下。1　临床资料与治疗方法1.1　临床资料　 2 4例均符合 1992年广州全国哮喘病会议修订的哮喘病诊断标准 ,均经Ｘ线胸片证实有胸膜腔积气。2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 17～ 78岁 ,6 0岁以上者18例 (占 75 % ) ;哮喘病史 5～ 10年 2例 ,10～ 2 0年 7例 ,2 0年以上 15例 (占 6 2 .5 % ) ;轻度发作 3例 ,中度发作 17例 ,重度发作 4例 ;右侧气胸 15例 ,左侧气胸 8例 ,双侧气胸 1例 ;肺压缩程度 :10 %～ 2 0 % 5例 ,2 0 %～ 40 % 14例 ,…     

经食道心房调搏诱发心房纤颤分析

近年来食道心房调搏术 (ＴＥＡＰ)已广泛应用于窦房结功能检测、阵发性室上性心动过速的治疗。普遍认为是一种比较安全的非创伤性诊断治疗方法 ,但也可诱发较严重的心律失常 ,现将我院遇到的相关病例报告如下。临床资料　　 1.一般资料　自 1986年以来 ,我院采用经食道调搏术为 4 83例患者进行检测治疗 ,有 7例诱发房颤 (Ａｆ) ,其中男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 2 3～ 69岁(4 5 .3± 6.9) ;冠心病 2例 ,可疑病窦综合征 2例 ,晕厥、预激综合征、阵发性室上性心动过速各 1例。调搏前常规心电图检查 ,为正常心电图者 1例 ,窦性心动过缓 3例 ,Ⅱ度…     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…     

甲亢性周期性瘫痪18例临床分析

甲亢性周期性瘫痪 ( TPP)是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。当病人以周期性瘫痪 ( PP)为首发症状而甲亢症状不明显或忽略了甲亢的临床症状时 ,易造成误诊误治 ,从而导致 PP反复发作。本院1 989— 2 0 0 1年间共收治 TPP 1 8例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例均为男性 ,年龄为 2 5～5 5岁 ,平均年龄 42岁。 1 0例先有甲亢症状后出现PP发作 ,甲亢病史 0 .5～ 3年 ;6例以 PP为首发症状 ;2例同时发生。PP发作 2次以上者 6例。本组有7例 PP发作前有饱餐史 (其中 2例有饮酒史 ) ,4例有过度劳累史 ,2例有上吸呼…     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

急性重症病毒性心肌炎临床救治分析

急性重症病毒性心肌炎患者以Ⅲ°ＡＶＢ及急性心衰最为常见 ,而并发心源性休克 ,严重的肝损害或急性肾功能衰竭者 ,则预后极差。本文将收集我院 1996年8月～ 2 0 0 0年 7月以来 ,10例急性重症病毒性心肌炎的救治结果报告如下。1　临床资料1.1　流行病学　年龄 15～ 34岁 8例 ,另 2例分别为4 7岁与 58岁 ;男女各 5例 ;学生 3例 ,农民 7例 ;既往均体健。 9例发病前 3天至 3周有明确的上呼吸道感染 ,1例有多发性口腔溃疡 ;前者中有 3例合并肠道感染 ,1例发病前有醉酒史。1.2　临床表现　 10例中有阿斯综合征 6例 ,急性心衰 6例 ,4例表现为心源…     

无水酒精治疗A型预激综合征5例报告

我院自1985年4月至1986年9月对5例预激综合征(WPW)患者注射无水酒精阻断旁路,取得成功,现报告如下。一、临床资料本组5例中,男2例,女3例。年龄29～60岁。病史4～47年,均有阵发性心悸,气短史,过劳或情绪激动可诱发。5例中4例有休克史。发作     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速50例分析

我院近 10年来用三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)终止阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 5 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 5 0例发病至开始治疗时间均在2ｈ之内。治疗前经常规心电图证实为阵发性室上速发作。 5 0例中 ,男 38例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 4岁。原发病中 ,预激综合征 2 0例 ,心肌炎 10例 ,冠心病 3例 ,肺心病 2例 ,其他 15例。室上速发作时室率 160～ 2 4 0次 /ｍｉｎ。1 2　治疗方法 :在心电监护下 ,用ＡＴＰ 2 0ｍｇ不稀释或用 5 %葡萄糖液稀释成 5ｍｌ,于 5～ 2 0ｓ内快速静注 ,无效者 5ｍｉｎ后再注 2 0…     

益肾养肝汤治疗糖尿病不宁肢综合征32例

糖尿病并发不宁肢综合征临床比较常见。近年来 ,笔者用益肾养肝汤治疗糖尿病不宁肢综合征 3 2例 ,并与西药治疗 3 0例对照观察疗效 ,兹将结果报道如下。1　临床资料　　治疗组 3 2例中 ,男 6例 ,女 2 6例 ;年龄 40～ 75岁 ,平均 58 6岁 ;糖尿病病程 6个月～ 1 5年 ,平均 7 2年 ;不宁肢综合征病程 1 0天～ 4年 ,平均 1 5年。对照组 3 0例中 ,男 4例 ,女2 6例 ;年龄 41～ 73岁 ,平均 57岁。糖尿病病程 8月～ 1 4年 ,平均 6 8年 ;不宁肢综合征病程 1 5天～ 4 5年 ,平均 1 8年。两组临床资料比较无显著性差异 ,具有可比性。62例均为Ⅱ型糖尿病…     

老年人肺结核18例误诊分析

1　一般资料　本组 1 8例 ,其中男 1 2例 ,女6例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 6例 ,6 6～ 70岁 8例 ,71岁以上 4例。干部 7例 ,工人 1 1例。病史均在 3年以上 ,最长达 1 5年。2　主要表现　就诊时的主要症状为咳嗽、咯痰、反复感冒等。 8例时有发热 (3 8℃左右 ) ,4例曾咯血 ,1 8例都曾住院治疗。并发高血压病 1～ 2级 6例 ;并发冠心病 1 2例 ;并发糖尿病 6例 ;并发膝关节炎 1 4例 ,且均有慢性支气管炎史。随诊 1 5例否认结核病史 ,3例年轻时曾患过肺结核。3　实验室检查　血常规检查 5例中性粒细胞偏高 ,血沉均不快。胸透慢性支气管炎并发感染或肺炎…     

妊娠合并急性胆囊炎12例临床分析

1997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院收治 1 6 5 8例妊娠妇女中 1 2例诊断为妊娠合并急性胆囊炎 ,现临床分析如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例妊娠合并急性胆囊炎中 ,早期妊娠2例 ,中期妊娠 6例 ,晚期妊娠 4例 ;年龄 2 3岁～ 32岁 ,平均 2 4 .3岁 ;4例服避孕药史 ,8例 ( 1例妊娠早期并发水肿型胰腺炎 ,1例妊娠中期并发急性腹膜炎 )合并胆结石形成。2　临床表现　 1 2例患者均为突发右上腹或剑下剧烈绞痛 ,持续 1 5分钟～ 1 6小时就诊 ;1 0例伴有明显的恶心、呕吐 ;均有右上腹压痛或肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,1例腹膜刺激征阳性 ;…     

洋金花酒治疗类风湿性颈椎综合征的疗效观察

笔者以洋金花酒内服外治类风湿性颈椎综合征(ＲＡ性颈椎综合征 ) 1 42例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　按美国风湿病学会(ＡＲＡ) 类风湿性关节炎的诊断标准 ,符合ＲＡ颈椎综合征(患有颈、肩、臂痛 ,并伴有神经、血管、脊髓压迫刺激的典型症状 ,排除因退行性病变所并发的颈椎病 ,Ｘ线显示明确的ＲＡ性骨病 ) 者 1 42例 ,随机分为治疗组 1 1 2例 ,对照组 3 0例。治疗组中 ,男 40例 ,女 72例 ;年龄 1 8～ 68岁 ,平均 48.9岁 ;病程 2个月～ 3 0年。对照组中 ,男1 0例 ,女 2 0例 ;年龄 1 9～ 67岁 ,平均 49.2岁 ;病程 3个月～ 2 8年。…     

28例甲状腺疾病误诊分析

甲状腺疾病对人体的损伤主要表现其功能低下或亢进 ,但病程中心脏征象往往过早出现 ,且掩盖其基础表现 ,极易误诊 ,甚至贻误治疗时机。回顾我院 1990～ 1998年住院患者检出甲状腺疾病 2 8例 ,均误诊为心血管疾病 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2 3例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ( 46 .3± 13.2 )岁。甲状腺机能亢进 13例 ,减低 9例 ,亚急性甲状腺炎 6例 ,并发高血压病 3例 ,慢性支气管炎 1例 ,隐性预激综合征 1例。误诊时间 2周～ 2 0年。1.2　误诊原因　按血清 FT3、FT4、TSH高低分为甲亢组与甲减组。误诊为心血…     

皮质下动脉硬化性脑病60例CT与临床分析

皮质下动脉硬化性脑病 (ＳｕｂｃｏｒｔｉｃａｌＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＡＥ) ,又称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒｓ病。近年来发病率有逐渐升高的趋势。现将我院 1990年 8月至 1999年 1月住院治疗的 6 0例ＳＡＥ报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 47例 ,女 13例。年龄为 5 4～ 86岁 ,平均 6 9 3岁 ,6 0岁以下 8例。高血压病史 5 3例 (88% ) ,动脉硬化史 5 2例 (86 % ) ,中风史 49例 (82 % ) ,冠心病史 2 8例(4 6 % ) ;38例 (6 2 % )以卒中起病 ,17例 (2 8% )以头晕、行动无力起病。经长谷川痴呆…