冠脉内替罗非班联合硝普钠预处理对NST-ACS患者PCI术中无复流的预防作用

目的:观察冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠预处理对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的预防效果及对预后影响。方法:NST-ACS患者276例,被分为联合治疗组(124例,PCI术前冠脉内给予硝普钠+替罗非班预处理)和常规治疗组(152例,常规PCI术前处理)。观察两组患者PCI术中无复流发生情况,术后心肌梗死血流分级(TIMI),血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值以及住院期间和术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率等。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组患者术中无复流发生率(7.9%比2.4%)及术后24h血清cTnI峰值[(2.85±0.92)ng/ml比(1.98±0.91)ng/ml]水平显著降低(P<0.05或<0.01);两组术后住院期间及6个月MACE发生率均无显著差异(P均>0.05)。结论:冠状动脉内注射硝普钠联合替罗非班术前预处理可预防非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI术中的无复流现象发生,减少心肌损伤。     

外周血MHR与非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后关系研究

目的:探讨外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)冠脉病变严重程度及预后评估中的价值。方法:纳入行经皮冠脉介入(PCI)治疗的NSTEMI患者473例,收集临床资料并根据血常规和生化检查结果计算MHR值,随访记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。统计分析外周血MHR水平与患者冠脉病变严重程度的相关性,探索MHR对患者发生MACCE的预测价值。结果:共453例NSTEMI患者完成随访,平均随访(32±15)个月;MHR水平与NSTEMI患者SYNTAX评分呈正相关(r=0.608,P0.01);年龄(HR=2.895,95%CI:1.086～7.715)、高血压病(HR=1.107,95%CI:1.006～1.219)、2型糖尿病(HR=1.163,95%CI:1.022～1.324)、LDL-C(HR=1.209,95%CI:1.026～1.425)、MHR(HR=2.765,95%CI:1.249～6.122)是NSTEMI患者MACCE的独立预测因素(P0.05);Kaplan-Meier生存曲线示,高MHR患者MACCE发生率显著高于低MHR患者(Log Rank=15.136,P0.01);MHR预测MACCE的受试者工作特征曲线下面积为0.742(95%CI:0.686～0.797),最佳诊断临界值为3.45,敏感度为75.25%,特异度为77.58%。结论:外周血MHR水平与NSTEMI患者冠脉病变严重程度正相关,且在辅助预测此类患者发生MACCE方面临床应用价值较高。     

氯沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病周围神经病变126例观察

目的 :观察氯沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)的疗效。方法 :2 5 2例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组 1 2 6例 ,单用弥可保肌注 ,每日 5 0 0mg ,连续 6周 ;治疗组 1 2 6例 ,在对照组基础上 ,加氯沙坦 2 5mg口服 ,每日一次 ,低分子肝素 5 0 0 0Iu皮下注射 ,每日一次 ,连续 6周。结果 :治疗组痛觉过敏与感觉减退有效率达 93.7%与 95 .7% ,明显高于对照组的 2 9.6 %和 2 9.8% (P <0 .0 1 ) ;神经传导速度也明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :氯沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病周围神经病变安全有效     

妊娠合并急性胆囊炎12例临床分析

1997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院收治 1 6 5 8例妊娠妇女中 1 2例诊断为妊娠合并急性胆囊炎 ,现临床分析如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例妊娠合并急性胆囊炎中 ,早期妊娠2例 ,中期妊娠 6例 ,晚期妊娠 4例 ;年龄 2 3岁～ 32岁 ,平均 2 4 .3岁 ;4例服避孕药史 ,8例 ( 1例妊娠早期并发水肿型胰腺炎 ,1例妊娠中期并发急性腹膜炎 )合并胆结石形成。2　临床表现　 1 2例患者均为突发右上腹或剑下剧烈绞痛 ,持续 1 5分钟～ 1 6小时就诊 ;1 0例伴有明显的恶心、呕吐 ;均有右上腹压痛或肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,1例腹膜刺激征阳性 ;…     

肺栓塞12例诊治体会

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.发生肺出血或坏死者称为肺梗死.肺栓塞在临床中并不少见,美国每年新发生肺栓塞65万人,占心血管疾病的第3位,仅次于冠心病和高血压[1].我国该病也相当多,但由于临床医师对该病认识不足,导致诊断率低,误诊率高[2].下面结合本人于2000年8月至2001年3月在外院进修期间遇到的12例肺栓塞病人浅谈一下诊治体会.     

缺血后处理-心肌再灌注保护新策略

缺血后处理(ischemia postconditioning)是指在心肌缺血后,长时间再灌注之前,对心脏进行数次短暂的再灌注/缺血循环的处理方法。与缺血预适应一样,它能减轻再灌注损伤,具有心肌保护作用。目前有多种后处理方法应用于基础和临床研究中。本文就后处理的处理方法、作用机制、临床应用及与预处理的关系作一综述。     

过氧亚硝酸阴离子加重急性心肌梗死患者缺血-再灌注心肌损伤

目的 研究急性心肌梗死患者缺血-再灌注过程中血浆过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)与心肌损伤的关系.方法 30名急性心肌梗死(均为前降支近中段单支病变)并急诊成功行支架干预术的患者为观察组,分别取不同时间点(24 h、72 h)的外周静脉血,据cTnI浓度分为轻度心肌损伤组(cTnI＜30μg/L,16例)和重度心肌损伤组(cTnI≥30μg/L,14例);选择同期门诊体检的健康志愿者24名为对照组.用酶联免疫分析法检测血浆中硝基化酪氨酸(NT,ONOO-标志物)含量.结果 急性心肌梗死患者轻度心肌损伤组和重度心肌损伤组PCI术后24 h、72 h血浆NT水平皆高于对照组(24 h:1.08±0.35 nmol/g蛋白、1.23±0.32 nmol/g蛋白比0.51±0.12 nmol/g蛋白,P＜0.001;72 h:1.05±0.21 nmoL/g蛋白、2.35±0.47 nmol/g蛋白比0.51±0.12 nmol/g蛋白,P＜0.001);重度心肌损伤组术后72 h血浆NT水平显著高于轻度心肌损伤组(P＜0.001),而在术后24 h两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性心肌梗死患者缺血一再灌注后血浆ONOO水平随心肌损伤程度的增加而增高,提示过氧亚硝基阴离子可能参与了急性心肌梗死患者缺血-再灌注心肌损伤.     

围绝经期冠心病的临床和冠脉造影特点及其介入治疗的疗效

目的：探讨围绝经期女性冠心病患者的临床特点、危险因素、冠脉造影特点及介入治疗疗效,为早期发现女性冠心病,并对其防治提供依据。方法：因怀疑冠心病入院的围绝经期女性113例,根据造影结果分为冠心病组（45例）和正常对照组（68例）,比较两组临床症状,危险因素,造影特点及介入治疗的疗效。结果：冠心病组患者有高血压（68.9%∶27.9%）、糖尿病（75.6%∶39.7%）、家族史（66.7%∶30.9%）,同时具有≥2个冠心病危险因素的患者（57.8%∶26.4%）明显高于正常对照组（P〈0.05）。冠心病组中单支病变28例（62.2%）,双支病变12例（26.7%）,三支病变5例（11.1%）。21例冠心病患者行介入治疗均获得成功,随访期间,无主要不良心血管事件发生。结论：高血压,糖尿病、家族史及同时具有多个冠心病危险因素是围绝经期女性冠心病的最主要特点;围绝经期女性冠心病多为简单病变,介入治疗预后较好。