犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣修复双侧腭裂的研究

目的：探讨重建腭裂患者的正常形态和解剖结构以恢复正常功能活动的手术方法。方法：采用犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣术修复双侧腭裂。结果：用此法治疗双侧腭裂18例，腭部解剖功能恢复成功率达100％，语言功能效果评价优良率达83．3％，结论：犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣修复双侧腭裂临床效果较满意。     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

三度唇腭裂联合一次整复术意义探讨

对4～6岁单侧、双侧三度唇腭裂病人，采用唇腭裂联合同期手术修复，用犁骨鼻中隔骨膜—牙龈辩与裂例粘骨膜—牙龈瓣缝合以封闭硬腭及牙槽突裂处鼻腔面，并与唇裂修复相连续，口腔面采用常规腭粘骨膜瓣与唇粘膜共同封闭裂隙．     

腭裂伴齿槽突裂同期植骨修复术

目的 为封闭前腭裂及口鼻瘘，重建牙槽突的完整性及稳定的上颌骨骨性支架，利于牙齿的萌出、生长及错位牙的正畸治疗，我们在修复腭裂的同时行自体腭骨颗粒移植修复牙槽突裂。方法 在腭裂修复的同时，设计犁骨黏骨膜瓣与鼻腔黏膜封闭鼻侧面形成植骨床，钳取腭骨边缘骨质修整为颗粒骨，植入牙槽突裂之问，唇黏膜瓣及腭黏骨膜瓣封闭口腔前庭瘘及腭侧面，对位缝合。结果 36例腭裂修复术全部成功，植骨术35例成功，其中4例在植骨区有牙齿萌出。1例因局部感染，植骨外露而失败。结论 腭裂伴牙槽突裂，同期自体腭骨颗粒移植修复在技术和方法上是可行的。对植骨长期效果尚需进一步观察研究。     

前腭后翻瓣在腭裂修复中的应用

采用硬腭前份粘骨膜后翻瓣修复腭裂５５例，修复裂隙宽度１．２ｃｍ～２．２ｃｍ，制取瓣最大面积２．５ｃｍ×２．０ｃｍ，软腭后退达０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。此瓣利用硬腭前部粘骨膜修复软硬腭交界处的鼻咽侧缺损，硬腭前部覆盖不足则采用两大腭瓣（或单瓣）延长至同侧龈前庭粘膜的方法弥补。术后采用纤维内窥镜经鼻腔观察此瓣成活良好。术后取５岁～７岁年龄组患儿２１名与正常同年龄儿童６５名比较，口腔压力测定经ｔ值检验，Ｐ＞０．０５，无显著性差异，口腔压力方面基本达到正常儿童水平，建立了良好的腭咽闭合。     

腭成形术的现状与研究进展

先天性腭裂是口腔颌面部发育畸形中最为常见的疾病之一,腭裂修复手术仍是目前治疗该疾病的惟一有效方法。自Von Langenbeck(1861)提出用腭粘骨膜瓣修复腭裂以来,腭成形术作为主导术式被应用于腭裂修复,为了更好地封闭裂隙、恢复软腭的生理功能,以及减少手术对颌面部生长发育的影响,腭成形术至今已发展出多种改良术式,本文将围绕腭成形术的现状及研究进展进行综述。     

400例腭裂治疗体会

目的:提出修补腭裂的改良方法,提高手术的成功率,减少并发症。方法:应用常规方法即可完成绝大部分腭裂的修复。在设计腭瓣切口时,对于裂宽不超过15mm的腭裂,采用直线缝合法或窄腭瓣和小的犁骨粘膜瓣封闭裂隙,尽可能减少腭裸露面积,保留不需切开的腭粘骨膜,以减少腭裂修复手术对上颌骨生长发育的影响。重建腭咽括约肌环:提倡腭功能重建,为患儿术后的正确发音提供满意的条件。结果:400例腭裂手术成功率100%。结论:唇腭裂序列治疗中,以手术修复腭裂为主要治疗手段,提倡腭功能性修复原则,为术后功能重建创造条件。     

鼻内镜下经鼻腔行腭裂二期修复的临床应用

目的探讨鼻内镜下用鼻腔组织瓣经鼻腔行腭裂二期修复手术的方法及优越性。方法2003年9月至2007年8月，我们在鼻内镜下经鼻腔用鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣行腭裂二期修复术11例。结果11例腭裂二期修复均一次成功，鼻腔通畅，无不适感。结论鼻腔组织瓣完全能够满足腭裂二期修复的需要。     

黏骨膜-牙龈瓣在婴儿期单侧完全性腭裂修复中的应用

目的 探索完全性腭裂初期修复手术减少前部腭瘘发生的方法.方法 本院收治的非综合征性唇腭裂患者中,选取单侧完全性85例,在两大瓣后退加腭帆提肌重建修复的基础上,在硬腭前部设计蒂在鼻腔黏膜的黏骨膜-牙龈瓣,去除黏膜后瓦合缝合,严密关闭前部裂隙.结果 手术后3～6个月复查,85例患者术口愈合良好,无患者出现口鼻瘘.结论 运用黏骨膜-牙龈辫,可有效封闭完全性腭裂牙槽嵴裂隙处的口鼻腔通道,显著减少术后口鼻瘘的发生.     

解剖腭大血管神经束修复特宽大腭裂

腭裂是口腔颌面外科常见病,发病率约0.1%左右。对于一般性腭裂口腔科医务人员积累了丰富的修复经验,取得良好效果,但对特别宽大的双侧完全性腭裂,尤其是粘骨膜组织瓣充分游离后裂隙的中间部仍不能拉拢缝合者,尚无满意的治疗方法,有的即使免强缝合,术后也易出现较大漏孔,需2期修复乃至3次。我们行解剖腭大血管神经束来修复此种腭裂,收到较好的效果。     

翻书式带瓣修复宽大腭裂6例

唇腭裂是口腔颌面外科的一种常见病与多发病，在腭裂病人中裂隙的形态、宽度各异。少数照裂病人由于裂隙过宽，常规方法难于修复，给手术带来极大困难。自1989年以来，我们共收治硬款增宽大裂6例（硬旺区最大裂隙0．7～1．（k）而且鼻中隔发育过于矮小，术中不能被利用的情况下我们设计了翻书式蒂瓣修复硬聘的方祛．常规M＄修复软增收到良好效果，报道如下图一。①先剖开瓣！、辩巨的裂隙并向下分离，再切开辩【、】间，摆起缓1的粘骨膜瓣。②粘骨膜！沿困线切开，扬起充分游离腾前血管神经来，使粘骨膜充分向中央移动。③粘骨膜瓣巨沿虚线…     

腭大动脉岛状瓣在腭裂修复中的应用：（附62例报告）

腭大动脉岛状组织瓣是由Millard首先提出的,它作为腭裂修复的附加手术是应用硬腭区带腭大动脉的岛状粘骨膜瓣复盖鼻侧创面。本手术方法的应用情况和效果国内少见单独报道。本院自1986年1月～1991年12月应用本术式62例,效果满意,现报道如下:     

硬腭黏骨膜瓣内翻衬里在完全性腭裂整复术中的应用

目的 初步评价硬腭黏骨膜瓣内翻衬里在完全性腭裂整复术中的临床应用价值。方法 通过97例完全性腭裂整复术中应用硬腭黏骨膜瓣作裂隙鼻腔侧衬里，对位拉拢缝合，术后观察伤口一期愈合效果。结果 97例完全腭裂修复术中94例伤口达到一期愈合，3例出现术后硬腭伤口前伤穿孔，直径约0.4cm。结论 硬腭黏骨膜瓣内翻衬里修复完全性腭裂，可提高伤口一期愈合，减少术后穿孔，提高手术成功率。     

翻转硬腭粘骨膜瓣作衬修复软腭裂

翻转硬腭粘骨膜瓣作衬修复软腭裂哈尔滨铁路中心医院口腔科韩蓬，于云洲哈医大一院口腔颌面外科刘贤君软腭裂术后穿孔的发生率虽不很高，但为了避免或减少其发生，笔者沿用了刘贤君自７０年代开始采用的硬腭舌形粘骨膜瓣作衬修复软腭裂的方法，并将其应用于后推软腭的手术...     

腭骨复合组织瓣腭裂修复术

腭裂修复的目的一是为封闭裂隙,恢复其解颈形态,二是使软腭有足够的长度和灵活的运动,以便产生良好的语言效果,现有的腭裂修复术对前者已基本解决,但达到后者至今无满意的方法,笔者设计了腭骨复合组织瓣腭修复法,此法因不剪断腭腱膜而避免了创口愈合后所形成的瘢痕牵拉软腭向前并保持软腭的灵活活动。同时因裂隙两侧有足够的组织瓣,对宽大的腭裂腭封闭也不困难。     

改良兰氏法在腭裂早期修复中的运用

目的探讨应用改良兰氏法早期修复单侧完全性腭裂的效果。方法选择18～24个月龄的单侧完全性唇腭裂患者65例,手术均采用改良兰氏法修复腭裂,切开裂隙边缘,在腭部黏膜距上牙龈缘1～2 mm处,自尖牙近中始向后切开至上颌结节后方,剥离腭侧黏骨膜瓣、鼻腔黏膜及犁骨瓣,松解腭前血管神经束,重建腭帆提肌,分层缝合关闭裂隙。结果手术后出现腭裂穿孔、复裂2例,近期语音恢复良好53例,远期语音恢复良好58例。结论用改良兰氏法早期修复腭裂,既能获得良好的语音效果,又能减少日后颌骨发育障碍,为术后功能的重建创造条件。     

二瓣术治疗腭裂临床分析

目的总结二瓣术治疗腭裂手术中易出现的问题,分析原因并提出预防措施。方法回顾性分析545例运用二瓣术整复腭裂的临床资料。结果二瓣术修复腭裂545例,裂隙愈合512例。术后出现并发症69例,其中腭瘘31例,术后出血9例,感染16例,复裂2例,牙胚损伤11例。术中出现腭肌束撕裂267例,肌肉、黏膜缝合对位不良120例,黏骨膜瓣撕裂或穿通83例,黏膜与骨膜分离31例,恒牙胚损伤11例,腭前血管神经束撕裂1例。结论使用二瓣术整复腭裂从腭部注射麻醉药到切开、分离、缝合、伤口压迫等每一步均应注重手术操作技巧,并使用精细手术器械。     

腭裂修复中应用颊侧粘膜瓣延长软腭和悬雍垂

腭裂修复术常用腭部两大瓣法及改良的粘骨瓣松弛后退术等。其目的一是延长软腭 ,二是形成良好的腭咽闭合 ,以利改善发音。但在裂隙较为宽大或软腭短小的腭裂患者 ,常用的手术方法无法很好地后退和延长软腭 ,其原因是鼻腔侧粘膜较紧 ,软腭和悬雍垂在裂隙修复后向鼻腔侧卷起。为此 ,我们设计了鼻腔侧粘膜横形切开 ,用颊侧粘膜瓣修复的鼻腔侧缺损的改良两大瓣法。兹介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　共有患者 12例 ,手术年龄 3～ 8岁。均为双侧完全性腭裂 ,软腭较为短小。1.2　手术方法1.2 .1　常规腭裂修复术的操作步骤　切开裂隙缘 ,分离…     

带蒂鼻底粘骨膜瓣加中鼻甲粘骨膜片修复鼻中隔较大穿孔(附13例报告)

目的探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔的疗效。方法分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体中鼻甲粘骨膜片,用自体中鼻甲粘骨膜片覆盖一侧鼻中隔穿孔。再分离鼻中隔对侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将带蒂鼻底粘骨膜瓣向后、上旋转,覆盖鼻中隔穿孔。结果13例鼻中隔穿孔均一期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访6-36个月,鼻中隔未见再穿孔。结论采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔,取材方便,无需再作切口,成功率高。值得推广。     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭，用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ｉ期愈合，形态及功能恢复良好。