探索医疗服务价格体系调整的新思路：医疗服务价格与医疗费用的关系剖析

取消药品加成,客观上要求财政补助政策和医疗服务价格政策作相应调整,以维持医疗机构的正常运转.在取消药品加成后,如何合理调整医疗服务价格,以达到一方面有效控制医疗费用的不合理增长,另一方面实现医疗机构持续、健康发展,达到社会、患者、医疗机构三方共赢局面,是医疗服务价格体系面临的迫切问题.文章以医疗费用与医疗服务价格的关系分析为切入点,探索以"诊疗费"为轴心的医疗服务价格体系的调整思路.     

军人医疗服务需求与供给变化分析

近年来,由于受内外环境变化的影响,军人医疗服务需求与供给也随之发生一定程度的变化。本课题针对医疗机构和伤病员之间的供需情况进行了系统分析,目的旨在掌握军人医疗服务需求与供给的变化情况,发现存在的问题与发生问题的结点,以利于及时采取有效措施,保证军人医疗服务需求的合理供给。另外,也为决策部门提供科学的决策依据,有针对性地适时调整医疗政策,实现军队卫生资源优化配置、高效利用,最终达到军人医疗服务需求与供给持续平衡,军人医疗服务保障水平不断提高的目的。研究发现：师级规模医院医疗服务供需基本保持平衡,其供给水平能够满足保障对象基本医疗服务需求;军人医疗服务需求中过度医疗需求明显,造成医疗机构供给总量增加,负担加重;医疗服务的供需结构存在不合理现象,在费用需求和供给中,都显示药品费比例偏高;标准经费拨款水平偏低,尚不能满足医疗机构费用供给需要,有待进一步提高。     

关于改革医疗服务价格管理的意见

为适应建立社会主义市场经济体制的要求 ,满足人民群众的基本医疗服务需求 ,促进医疗机构之间的有序竞争和医疗技术进步 ,降低医疗服务成本 ,减轻社会医药费用负担 ,经国务院同意 ,现就改革医疗服务价格管理提出以下意见 :一、调整医疗服务价格管理形式。按照国家宏观调控与市场调节相结合的原则 ,充分发挥市场竞争机制的作用 ,对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价 ,取消政府定价。对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价 ,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。对营利性…     

关于改革医疗服务价格管理的意见

为适应建立社会主义市场经济体制的要求 ,满足人民群众的基本医疗服务需求 ,促进医疗机构之间的有序竞争和医疗技术进步 ,降低医疗服务成本 ,减轻社会医药费用负担 ,经国务院同意 ,现就改革医疗服务价格管理提出以下意见 :一、调整医疗服务价格管理形式。按照国家宏观调控与市场调节相结合的原则 ,充分发挥市场竞争机制的作用 ,对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价 ,取消政府定价。对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价 ,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。对营利性…     

医疗服务的人力成本与服务价格

医疗服务价格近年来上涨较快 ,已引起人们普遍关注。据抽样调查显示 :有８６．２ %的居民认为目前医疗费用偏高①。显然 ,当前进一步深入研究医疗服务的人力成本和服务价格具有重大现实意义 ,它为政府宏观调控医疗服务价格提供重要理论依据。一、医疗服务人力成本的构成医疗机构要提供医疗服务 ,就必须耗费一定量的卫生人力资源 ,这是前提条件。这里的卫生人力资源是狭义的 ,就是已在医疗机构工作的卫生技术人员 (含护理人员 )和管理干部以及勤杂人员。这些人员的成本该如何核算 ,按照经济学的原理 ,这些人员需要消费一定数量生活资料。因此…     

上海市某区社区居民对医疗服务的评价

为了解居民对医疗卫生服务的评价,课题组于2007年对上海市某区8个社区居民进行了入户调查。结果表明,该区居民就医流向较为合理;在候诊时间、病人尊重、解释的清晰程度、投诉的方便性以及医疗费用的合理性等方面,该区居民对社区卫生服务中心的评价高于二、三级医院;医疗费用高,等待时间长是该区居民对医疗机构不满意的前2位原因。作者建议该区继续引导病人合理流动,改善医疗服务,促进社区卫生服务满足更多居民健康保健需要与需求。     

从医疗需求和医疗服务看医保制度改革的合理性

医保制度改革(以下简称医改)的根本目的是为了提高医疗保障能力，提高职工的健康水平。贯彻预防为主的方针，做到有病早治，通过提高卫生经济效益的方法，降低医疗费用的支出是一条基本的原则。通过合理的政策引导，调整职工对医疗服务的需求，同时，也调节医疗服务机构的服务供给，合理利用现有卫生资源，避免过度服务和资源浪费。在实际操作过程中，通过制定基本医疗保险服务范围和标准，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，确定基金能够承付的医疗服务范围和标准，保证在满足基本医疗需求的同时确保医疗保险基金的收支平衡。这是以前公费医疗管理中一条成功的经验，也是国际上社会医疗保险的通常做法。有了这个基本医疗保险服务范围和标准，有利于合理控制医疗费用的支出，有效地保障大多数职工的基本医疗需求。     

经济欠发达地区农村卫生服务需求与利用的调查研究

通过对经济欠发达的山区农村卫生服务需求与利用的调查,发现山区农村居民卫生服务需求转变为合理的卫生服务利用的主要障碍是经济困难和卫生服务的可及性差;设备条件差、医疗费用高是农村居民对就诊医疗机构不满意的重要原因。合理布局农村社区卫生服务机构、提高基层医疗机构的服务质量、完善新农合的费用补偿机制是促进农民卫生服务需求转变为合理利用的有效途径。     

河南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的评价*

目的:比较河南省医疗服务价格调整对医疗费用构成的影响,为评价医疗服务价格调整政策提供依据。方法:调查98所医疗机构,对医疗服务价格调整前后的医疗费用进行比较。结果:一是门诊次均费用增长率为-2.48%,住院次均费用增长率为0.26%;二是药品费用有大幅下降,门诊次均药品费用下降5.68%,住院次均药费下降4.75%;三是工作量较2005年有所增加。结论:现行医疗服务价格调整政策抑制了医疗费用的过快增长。     

规范医疗服务层级体系的政策研究

在对初级医疗机构服务特征进行分析的基础上,探讨医疗服务层级体系的结构与功能演化以及由此所带来的社会后果,尤其是在医疗费用、公平性和可及性以及配置效率等方面的负面后果,并以此为依据提出合理构建医疗服务体系的结构与功能、规范医疗服务层级体系的政策框架。     

湖南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的分析

目的：比较湖南省医疗服务价格调整对医疗机构医疗费用构成的影响，为正确评价医疗服务价格改革提供依据；方法：对湖南省医疗服务价格调整前2002年1-9月及调整后的2003年同期医疗机构的有关数据进行比较分析；结果：单一的医疗服务价格调整政策并未有效控制医疗费用的上涨；结论：必须辅以配套政策，医疗服务价格调整才能达到“总量控制、结构调整”的改革目标。     

政府保障基本医疗服务的责任

基本医疗是可得的、能支付的、适宜的医疗服务，具有可得性、发展性、地区性、经济性的特点。对基本医疗一般从基本诊疗项目、基本药品目录、基本服务设施、基本费用水平4个方面进行界定。由于医疗服务市场的特殊性，各级政府对基本医疗服务提供承担着重要责任，政府办医疗机构对基本医疗服务的提供具有重要作用：必须研究制定保障基本医疗服务的政策措施。     

基本医疗卫生制度框架下农村医疗服务分流的措施研究

文章分析了基本医疗卫生制度框架下农村医疗服务体系的建设目标以及当前农村各级医疗机构的医疗服务功能与农村居民医疗服务需求之间的矛盾,指出影响农村医疗服务合理分流的主要原因是基层医疗机构的服务能力不足,而制约能力的核心问题是人才问题,由此提出为了促进医疗服务合理分流,应以基本医疗卫生制度框架下的机构功能要求为导向,通过体系建设、功能建设和能力建设等措施提高农村基层医疗机构的服务能力。     

关于改革医疗服务价格管理的意见

为适应建立社会主义市场经济体制的要求，满足人民群众的基本医疗服务需求，促进医疗机构之间的有序竞争和医疗技术进步，降低医疗服务成本，减轻社会医药费用负担，经国务院同意，现就改革医疗服务价格管理提出以下意见：     

限价医疗服务的体会

病人医疗费用负担过重是我国当前突出的社会经济问题之一,遏制医疗费用增长已成为政府大力整治的课题。医疗机构首当其冲,置身于治理之中,责无旁贷。新沂市中医院是公立二级甲等医院,承担基本医疗服务任务,不断探索不以营利为目的的服务模式,在《中国卫生经济》杂志的启示下,于2000年10月推出“限价医疗服务”举措,选择本地区15种常见病、多发病外科手术治疗费用为样本,试行单病种限价医疗服务。一年来接受单病种限价医疗服务345例,与本地区同类未限价手术平均收费对比,减轻患者医疗费用负担34.05     

新疆地区综合型医院门诊医疗服务品质评价指标体系的构建和应用

综合型医院门诊医疗服务品质是新医改时期医疗机构建设与发展的全新课题,而科学、合理地评价医疗机构的服务品质对推进医院自身建设和发展均具有重要意义。研究采用理论研究与实证分析相结合的方法,试图构建一套符合新疆地区民情,体现病人需要与期望的、可信而有效的综合型医院门诊服务品质测评指标体系,为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观的测量工具,以便于掌握和分析不同类型患者对医疗机构的服务需求。     

走出医疗服务营销的误区

医疗服务营销是指医疗机构通过创造,同服务对象交换有价值的卫生服务产品(包括服务和有形物品),以满足人们健康的需求医疗机构目标和需要的一种社会管理过程。随着新医改方案的公布,公立医院进入新一轮改革,与此同时医疗市场竞争日益激烈,医疗服务营销顺势成为医院适应市场竞争的有效办法。而如今众多医疗机构实行医疗服务营销时进入种种误区,严重阻碍其发展。因此,只有紧跟新医改步伐,探索医疗营销服务的新出路,才能使医疗机构在医疗市场中处于不败之地。     

探讨医疗保险机构和医疗机构在控制医疗费用中的作用

随着人们医疗保健意识和医疗服务需求层次的不断提高，医疗服务的消费水平也呈上升趋势。因此，控制医疗服务的超前消费，合理使用有限的医疗资源已成为卫生改革的当务之急。对医疗质量和费用的监控管理，除国家宏观政策的管理之外，还必须从规范医疗行为、降低医疗消耗人手，建立医疗保险与定点医疗机构对医疗质量和费用双向科学监控管理，使医保部门能科学化标准化地对费用进行监督和控制；使定点医疗机构能增强对医疗质量和费用的自我监控管理，以科学有效的手段来规范医疗行为、控制和     

制定医疗服务指导价研究

我国对医疗机构实行分类管理 ,将医疗机构划分为非营利性和营利性两类 ,国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务 ,制定并实施不同的财税、价格政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助 ,并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务指导价。国家计委、卫生部又制定了《医疗服务成本测算办法》 ,规定了参考医疗服务的社会平均成本制定医疗服务指导价。通过对有关政策的研究 ,以医疗服务社会平均成本为依据 ,结合财政补助和药品差价水平 ,制定医疗服务指导价 ,存在以下一些问题 :一是由于我国实行的是分级财…     

求实创新做好为部队服务工作

为了从医疗机构角度研究军队伤病员医疗服务需求与供给的变化趋势,探讨医院住院军人的医疗服务需求与供给的平衡关系．本文对1998年到2002年五年期间某军区总医院住院军人医疗服务需求和供给进行了调查研究,结果显示军人医疗费用消耗以人均每年1000元的速度递增,军人医疗费用供给也呈逐年上升趋势,供给的增长主要依赖医疗机构对外经济收人。同时本文提出了提高军队人员医疗保障水平的四项创新措施：一是利用社会资金,提升军队医疗保障实力;二是合理投入,分类分层提供经费保障;三是改进服务．改善军队人员就医环境;四是加快成果转化,让军队伤病员从科技成果转化中受益。