创新促发展科研惠民生——上海市杨浦卫生局科研成果简介

在推进社区卫生服务综合改革过程中,杨浦区卫生系统贯彻市委、市政府有关“提高诊疗水平、降低医疗费用、规范服务行为、加强监督管理”的改革目标,坚持区委、区政府提出的“三区融合,联动发展”的核心理念,从提高社区卫生服务能力、丰富“六位一体”功能上;从整合医疗资源、方便百姓就医上;从加强监督考核、注重绩效管理上,以科研领引、项目带动,推进改革,取得了可喜的成效。     

社区人群糖尿病及代谢综合征的流行病学调查

目的:调查和了解上海市平凉社区>20岁人群糖尿病、代谢综合征及相关疾病的患病率。方法:采用多级分层随机抽样的流行病学方法,对平凉社区2200例常住居民进行问卷调查,并进行口服75g葡萄糖耐量试验、血脂谱、血压、身高、体重的测定。结果:平凉社区居民糖尿病,糖调节受损的患病率分别为9.90%,11.99%,代谢综合征、高血压、血脂紊乱、超重/肥胖的患病率分别为13.38%,35.46%,41.80%,43.93%;糖尿病与代谢综合征的患病率随年龄增加而增加(P<0.01)。结论:上海市平凉社区>20岁人群糖尿病、糖调节受损的患病率较高,代谢综合征及相关疾病的患病率较高,上述疾病的患病率及患病危险性均随年龄的增加而递增。     

药品过度消费的原因与对策

随着人口的增长、疾病谱的改变和科学技术的发展,人们对卫生服务的需求日益增长,医疗高新技术、新药广泛使用,卫生费用特别是药品费用的急剧增长日益受到越来越多的国家政府的关注。药品的过度使用也已经成为我国卫生费用上涨速度过快的主要原因之一,药品费用占医疗业务收入的比例较大,与发达国家相比,存在着相当大的差距。 我国的药品费用占卫生费用的比例高达50％左右,药品费用占GNP的比例约在1.9％,在发展中国家中也属于比较高的水平。1983～1993年间,上海市医院药品费用的年增长率高达34％,而同期国内生产总值年均增长率只有15.7％,就是在1994年下半年开始实施“总量控制、结构调整”政策以后的几年间,药品费用的年增长率仍在12％～     

强化管理理念 注重医院形象

社会的进步和变迁已逐步把医院推向“买方经济”时代，但许多人的观念尚未随之转变，总是认为它是社会主义福利事业性单位，医院职工是干部式“公仆”，病人仅是“求医问药”，医院管理体制成为计划经济下一块坚石．“铁饭碗”的观念在职工思想中根深蒂固，在医疗服务中“朝南坐”现象时有发生。这就要求我们的干部和职工积极响应江泽民总书记“学习、学习、再学习”的号召，大兴学习之风，学习现代经济知识、科技知识、历史知识和管理知识．充分认识我国的卫生事业是“国家绐予一定福利政策的公益性事业”．在社会主义市场经济条件下，医院从总体属性上已经脱离了福利性事业，现有的医院收费相对于社会承受和病人的支付能力而言已经不算低了。     

上海市13所小型医疗机构医疗质量典型调查分析

文章通过对上海市13所小型医疗机构的典型性调查,分析了这些小型医疗机构人员资质、岗位设置、制度建设、医疗流程以及病人满意度的现状.调查结果显示,小型医疗机构人员资质参差不齐,在职培训不足;部分医疗机构制度不健全,执行不到位.作者认为目前应重点加强小型医疗机构的结构与过程质量的监管.     

组建医疗集团若干问题的探讨

在社会主义市场经济环境下,我国大陆的医疗卫生体制改革正以前所未有的深度、广度在深化和发展。各级医疗机构意图仿照企业、金融、公司等集团体制模式,纷纷组建“医疗集团”,实行所谓的“企业化管理,集团化运作”的机制,以规模效应来提高医院的竞争力。本文为此抛砖引玉,与同行共同探讨。     

上海市二级综合性公立医院绩效评估指标体系研究

通过文献查阅、现有相关数据收集、专家咨询法和模拟评估法,设计一套适合上海市二级综合性公立医院的绩效评估体系;并根据模拟评估结果,确定了各类二级综合性公立医院的绩效等级判断标准。     

晚期肿瘤患者"宁养"服务的需求情况调查

目的　了解晚期肿瘤患者对"宁养"(临终关怀)服务的需求状况.方法　于2007年12月随机选取杨浦区肿瘤协会的100名肿瘤患者(或家属)进行居家"宁养"服务需求的问卷调查,采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理.结果　晚期肿瘤患者或家属对"宁养"服务普遍不了解,经过介绍后普遍认为有意义、有需求,地点选择在医疗机构、居家和养老机构的分别为52%、37%和11%;87%的调查对象认为居家"宁养"服务有操作性,多数认可由社区临床医生、护士及心理医生提供.结论　晚期肿瘤患者或家属对"宁养"服务普遍有需求,多数对社区医护人员提供居家"宁养"服务的方式表示认同,提示政府相关部门可积极探索依托社区医护力量、居家"宁养"服务模式,进一步满足肿瘤患者及其家庭的需求.     

粘质沙雷氏菌致体外循环连续感染11例分析

本院儿胸外科在３４例先心病和２例漏斗胸畸形患儿施行手术中，采用体外环２８例连续发生粘质少质雷氏菌败血症１１例，感染率为３９．２８％，而非体外循环８例无１例感染，分析认为（１）本组发生连续感染与休外循环过程有关，为直接出血源性感染，且为同源性，（２）体外循环主内直视手术者易发生院内感染，尤其要警惕粘质沙雷氏菌感染，（３）本组感染原因为综合性的，其中环境因素不容忽视。     

Ⅱ b群黄杆菌致心脏手术后连续感染9例分析

黄杆菌属引起医院内感染正日益被重视，脑膜败血型黄杆菌感染临床报道较多。最近国内也有I b群黄杆菌致成人肺炎的报道∞。本文报道本院儿胸外科I b群黄杆菌致先天性心脏病手术后败血症9例并进行调查分析，供同道参考。