尿崩症的主导词是糖尿病的考证

本文以中文版ICD-10中尿崩症的主导词是＂糖尿病＂为切入点,在回顾糖尿病和尿崩症发现与命名过程的基础上,比较中文版ICD-9和ICD-10在对主导词＂diabetes＂的翻译和处理上的不同,中文版ICD-9的主导词中有＂多尿症＂、＂糖尿病＂、＂尿崩症＂三个主导词。在中文版ICD-9中,按＂糖尿病＂、＂尿崩症＂和＂多尿症＂三个词都可以查到相关编码,非常方便。但在中文版ICD-10中,这三个主导词只被保留了一个＂糖尿病＂,这样一来,尿崩症就只能以＂糖尿病＂为主导词。中文版ICD-9的翻译和处理方法是恰当的。     

ICD-11内分泌、营养和代谢疾病的分类结构及编码规则解析

为了更好的帮助卫生信息工作者了解ICD-11不同章节的分类结构和编码规则,使其掌握ICD-11核心编码技能,着重从章节结构、修订原则、重要概念与编码规则3个方面详细介绍ICD-11第5章。相比于ICD-11其他章节,ICD-11第5章整体变化不大。糖尿病节的编码结构和编码规则均发生改变,应着重学习掌握;应掌握垂体功能性肿瘤编码规则;代谢紊乱节在ICD-11中是病因学为基础进行修订,包含许多疑难罕见病。ICD-11基础架构及分类知识的学习是进一步掌握各章节分类结构、编码规则,进而灵活使用ICD-11的必要条件,所以学习本章应从ICD-11整体架构开始,在深入了解不同疾病的发病机理后,深刻掌握不同疾病的分类及编码规则。     

ICD-11与ICD-10脓毒症分类的比较分析

探讨脓毒症的ICD-10与ICD-11分类的基础上,按一般人群脓毒症、孕产妇脓毒症和新生儿脓毒症3种情况,对脓毒症在ICD-10与ICD-11中的编码原则进行总结。在ICD-10中,脓毒症分类于A41.9,脓毒性休克分类于R57.2。而在ICD-11中,脓毒症分为1G40表示脓毒症不伴脓毒性休克和1G41表示脓毒症合并脓毒性休克。在选择主要编码时,ICD-11继承了ICD-10的编码原则,即病因优先的原则,首先编码导致脓毒症的具体感染,再编码脓毒症。所不同的是,ICD-10的脓毒性休克被分类于症状、体征章节,而ICD-11分类于感染性疾病章节,体现了医学最新的研究进展。编码员不仅要积极学习临床医学相关知识,同时也要积极学习ICD-11的组织架构和编码规则。     

腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码

目的腔镜食管手术开展已十多年了,但2005年版ICD-9-CM-3基本上还没有对其手术进行编码,因此有必要对腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码进行探讨和研究。方法以ICD-9-CM-3（2005年版）、ICD-9-CM-3（1987年修订本）为工具书,根据手术分类编码原则对腔镜食管手术进行ICD-9-CM-3编码。结果在查找腔镜食管手术编码的过程中,发现有的手术编码需技术辨别,有的需重新查找主导词,还有待新版ICD-9-CM-3的进一步完善。结论电视辅助胸腔镜外科（video—assisted thoracic surgery,VATS）发展迅速,食管疾病VATS手术治疗也已开展多年,但2005年版ICD-9-CM-3基本上没有食管疾病VATS的手术编码,因此,我们需根据手术编码查找原则、方法、步骤进行扩展码。     

斑痣性错构瘤病ICD-11与ICD-10的差异分析

斑痣性错构瘤病是同时累及皮肤和神经系统的一组先天性畸形,在ICD-11中其所属章节结构与分类轴心发生改变,疾病诊断术语在ICD-11中变更为“神经皮肤综合征”,ICD-11的编码框架采用全新的“ED1E.EE”格式,6位编码使分类更细致。并且ICD-11根据分类层级和分类轴心的变化,在兼顾ICD-10不包括的内容的同时做了补充和完善,其类目位数增加1位,较ICD-10扩大了100余倍。其中肺错构瘤和肾错构瘤不再分类于此章节中,而被分类到了肿瘤章节。研究学习ICD-11编码规则及发展变化,为临床编码提供更好的理解与思路,实现ICD-10到ICD-11的过渡与推广应用。     

ICD-11糖尿病编码结构及规则

ICD-11糖尿病编码主要分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,妊娠期糖尿病分类于第18章妊娠、分娩和产褥期,新生儿糖尿病分类于第19章起源于围生期的某些情况,糖尿病并发症的编码一部分分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,另一部分则根据并发症发生的解剖部位和疾病性质分类于对应的其他章节。ICD-11在ICD-10的基础上增加了扩展码来表述解剖部位、严重程度等信息,还增加了预组配、后组配、簇编码的编码组合,更新了ICD的编码结构。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病两种常见糖尿病并发症的ICD-11编码规则在ICD-10的基础上扩充了临床分期、分型及解剖部位等信息。编码员要加强与临床医师沟通,让临床医师完善住院病案首页的诊断信息,才能更好地满足ICD-11编码的需要,为将来ICD-11在卫生医疗领域的推广做好准备。     

慢性活动性EB病毒感染编码探讨

慢性活动性EB病毒感染作为一类难治性淋巴增殖性疾病,既往临床和疾病编码领域对之认识不清,相关编码准确性有待探讨。从临床背景着手,查找核对ICD-10和ICD-11的双编码,其难点在于主导词选择,基于定义和诊断标准,首先查找主导词“病”,进而根据提示转换查找主导词“肿瘤”、“免疫缺陷”,注意查验临床信息核对编码。根据患者是否存在遗传性免疫基因缺陷拟推荐两种编码思路,分别分类于肿瘤(ICD-10为D47.9,ICD-11为2B32.Y)或免疫缺陷疾病(ICD-10为D82.3,ICD-11为4A01.22),并需与普通EB病毒感染编码鉴别。该疾病的准确编码直接影响到DRG分组结果的真实性,编码员提高主导词选择技能、结合临床核对编码及合理运用ICD-11等编码工具将会是保证病案首页数据质量的重要前提和机遇。     

房间隔修补术ICD-9-CM-3编码

目的通过对房间隔修补术ICD-9-CM-3编码探讨,使广大编码人员准确分类该手术的不同术式,以利于临床及各方面检索要求。方法以ICD-9-CM-3（2008版）为工具书,依据查找手术操作编码的规则、方法进行编码。结果房间隔缺损修补术术式较多,方式也不断创新,编码较容易出错。结论编码人员只有仔细查阅病案记录,了解手术术式、手术入路和手术方法,按照编码操作步骤和规则,才能正确做好编码。     

面向分类统计的传统医学疾病本体构建研究

目的：构建传统医学疾病本体,促进中医疾病分类统计的规范化与标准化,推动我国传统医学名词与国际医学术语标准的融合与创新发展。方法：通过借鉴国际疾病本体建设模式,提出复用已有资源构建传统医学疾病本体的新方法。利用精确、向上、向下和相关4种匹配方式,研究新建本体与ICD-11中文版的语义映射。结果：通过复用已有标准中的中医病名、定义、结构体系等资源,完成了传统医学疾病本体构建,并实现了新构建本体与ICD-11中文版的语义关联。结论：新构建的传统医学疾病本体为中医疾病分类统计的规范化和标准化奠定了基础。     

查找先天愚症、克隆氏病ICD—10编码的体会

从2002年我院开始使用ICD-10作为疾病分类的标准，在近2a的使用过程中本人对查找ICD-10编码有了一些体会。ICD-10作为分类系统，它在科学性、准确性、完整性、适用性和可操作性上比ICD-9更强。但与ICD-9比较，ICD-10中文交叉索引做得不够，特别是以“综合征、病”为主导词的一些疾病，在临床上异名很多，因此查找的困难比ICD-9更大。现以先天愚症和克隆氏病为例谈谈个人的看法。     

ICD-11内容结构分析与语义映射研究

目的:ICD分类法是目前国际上普遍使用的疾病和死亡原因的分组统计工具,跟踪ICD新版本的更新内容并建立新旧版本的语义映射对于国内卫生信息化建设具有重大意义。方法:通过对其新版本ICD-11的内容结构进行统计分析,并探讨ICD-11与其他知识组织系统建立语义映射的可行方案。结果:从术语量、编码方式、章节内容、信息更新等方面总结ICD-11新版本内容结构,并建立ICD-11中英文版本映射。结论:通过分析ICD-11内容结构和开展语义映射的探索,希望为ICD-11的推广应用和国内卫生信息化建设提供借鉴和参考。     

Feasibility of replacing the ICD-10-CM with the ICD-11 for morbidity coding: A content analysis

ObjectiveThe study sought to assess the feasibility of replacing the International Classification of Diseases–Tenth Revision–Clinical Modification (ICD-10-CM) with the International Classification of Diseases–11th Revision (ICD-11) for morbidity coding based on content analysis.Materials and MethodsThe most frequently used ICD-10-CM codes from each chapter covering 60% of patients were identified from Medicare claims and hospital data. Each ICD-10-CM code was recoded in the ICD-11, using postcoordination (combination of codes) if necessary. Recoding was performed by 2 terminologists independently. Failure analysis was done for cases where full representation was not achieved even with postcoordination. After recoding, the coding guidance (inclusions, exclusions, and index) of the ICD-10-CM and ICD-11 codes were reviewed for conflict.ResultsOverall, 23.5% of 943 codes could be fully represented by the ICD-11 without postcoordination. Postcoordination is the potential game changer. It supports the full representation of 8.6% of 943 codes. Moreover, with the addition of only 9 extension codes, postcoordination supports the full representation of 35.2% of 943 codes. Coding guidance review identified potential conflicts in 10% of codes, but mostly not affecting recoding. The majority of the conflicts resulted from differences in granularity and default coding assumptions between the ICD-11 and ICD-10-CM.ConclusionsWith some minor enhancements to postcoordination, the ICD-11 can fully represent almost 60% of the most frequently used ICD-10-CM codes. Even without postcoordination, 23.5% full representation is comparable to the 24.3% of ICD-9-CM codes with exact match in the ICD-10-CM, so migrating from the ICD-10-CM to the ICD-11 is not necessarily more disruptive than from the International Classification of Diseases–Ninth Revision–Clinical Modification to the ICD-10-CM. Therefore, the ICD-11 (without a CM) should be considered as a candidate to replace the ICD-10-CM for morbidity coding.     

Preliminary study of patient safety and quality use cases for ICD-11 MMS

ObjectiveThis study investigated how well-suited the International Classification of Diseases, 11th Revision, for Mortality and Morbidity Statistics, (ICD-11 MMS) is for 2 morbidity use cases, patient safety and quality, examining the level of detail captured, and evaluating the necessity for the development of a US clinical modification (CM).Materials and MethodsUtilizing the 5 NCVHS-specified perspectives plus the consumer perspective, a framework was created of International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) use cases. Analysis yielded candidate source criteria for use in case evaluation. Patient safety and quality were chosen because they are relevant across all perspectives.Granularity differences and content coverage of ICD-11 MMS entities were assessed pre- and post-coordination to determine suitability for the 2 use cases. Pressure ulcers, a common condition across 3 patient safety applications, became the focus for comparing ICD-10-CM codes to ICD-11 MMS codes. For 3 electronic clinical quality measures (eCQMs), the evaluation centered on specified value sets for ischemic stroke, hypertension, and diabetes.ResultsFor pressure ulcers, the ICD-11 MMS was found to exceed ICD-10-CM capabilities via post-coordinated extension codes. For the 3 eCQM value sets explored, the ICD-11 MMS fully represented the disease concepts when post-coordinated code clusters were used.ConclusionsThe examples from the patient safety and quality use cases evaluated in this study are appropriate for ICD-11 MMS. It captures greater detail than ICD-10-CM, and ICD-11 MMS specificity would benefit both use cases. The authors believe this preliminary study indicates the US should invest resources to explore adopting the WHO ICD-11 MMS and tooling and guidelines to implement post-coordination.     

角膜屈光手术在ICD-9-CM-3中的分类

目的参照临床分类方法,对角膜屈光手术进行ICD-9-CM-3分类。方法分析临床角膜屈光手术的具体手术方法,与ICD-9-CM-3分类进行对比。结果不同的角膜屈光手术分类在亚目11.7下的不同细目。结论手术编码时通过加强对英文的了解,对照中文翻译,查阅相关文献进行对比、分析,有利于准确编码。     

ICD-9-CM-3中未特指编码误用问题探讨

目的 了解ICD-9-CM-3中具有未特指情况的手术与操作编码误用问题,分析错误原因,探讨对策.方法 总结201 1版ICD-9-CM-3中所有具有未特指情况的手术与操作编码,与北京协和医院现有手术和操作编码字典库进行比对,并在北京协和医院病案首页管理信息系统下对2012年住院首页信息中手术与操作的上述编码逐一进行检索,统计误用编码检索量,计算误用率.结果 参照最新版ICD-9-CM-3,共筛选出162个具有未特指情况的手术与操作编码,其中58个编码存在于我院字典库,逐一进行检索后发现的60.3％（35/58）的编码有病例支持,存在误用现象.总体上具有未特指情况编码误用率为15.5％,“NOS”编码误用率和“unspecified”编码误用率分别为17.0％和5.6％.结论 病案编目人员应谨慎使用具有未特指情况的手术与操作编码,建议添加编码信息质控程序提高编码准确性.     

肉芽肿的ICD-10编码选择

目的确定各类肉芽肿的正确的ICD-10编码。方法学习各类肉芽肿的相关知识,按照分类原则给予正确的ICD-10编码。结果根据病因、部位选择肉芽肿的正确编码。结论编码员不仅要掌握ICD-10编码知识,也要学习相关的医学知识,并仔细阅读病案,才能提高编码的准确性,提高疾病分类编码质量,为临床科研、教学等提供可靠的信息资料。     

ICD-10编码在感染监测的应用

目的通过研究医院的感染性疾病病和感染性休克的ICD-10编码范围,为回顾性研究和前瞻性监测医院感染的病例提供科学依据。方法以一年出院的病例作为调查总体,比较和修改根据经验事先列出的感染疾病编码,运用SPSS对数据资料的处理。结论ICD-10感染性疾病编码能够准确覆盖实际临床病例,可以用于对今后其他感染问题的检测与研究。