异位早搏后倒置T波转直立

异位早搏后倒置Ｔ波转直立张录兴，杜日映，杨欣国例１，男性６８岁，反复阵发性心慌、气短、大汗、头昏。持续时间１０～３０ｍｉｎ后自行缓解。实验室检查：血电解质正常。临床诊断：冠心病。图１为２４ｈ动态心电图（ＡＥＣＧ）ＭＶ５导联记录，见窦性心律的Ｒ－Ｒ基本...     

经皮球囊二尖瓣成形术后脉冲多普勒肺动脉频谱时间间期的测定（1）

本研究比较了３５例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）前后的肺动脉频谱时间间期的改变。结果表明，ＰＢＭＶ术后右室射血前期（ＲＰＥＰ）及ＲＰＥＰ／ＲＶＥＴ明显减小，ＡＴ／ＲＰＥＰ增大；而加速时间（ＡＴ），右室射血期（ＲＶＥＴ），减速时间（ＤＴ）及ＡＴ／ＤＴ则无明显改变。ＰＢＭＶ前后ＲＰＥＰ／ＲＶＥＴ的改变与二维超声心动图测量的二尖瓣口面积改变呈正相关（ｒ＝０．４９６，ｐ＝０．０１），但与Ｇｏｒｌｉｎ公式计算的二尖瓣口面积改变不相关。我们认为ＰＢＭＶ后脉冲多普勒肺动脉频谱时间间期测定有一定变化。     

早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后一系列窦性搏动的Ｔ波改变耿洁恩早搏后第一个窦性搏动的Ｔ波发生改变已有论述，但早搏后一系列窦性搏动之Ｔ波改变尚未见报道，现将我们遇到的一例报告如下：患者女，７３岁。因上腹痛一年，外院胃镜检查疑＂胃溃疡恶变＂入院。人院后经胃镜、细胞活检及多方检查排...     

问题解答

问题解答｜问｜什么是＂电张调整性（Ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｎｉｃｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ）＂Ｔ波改变？｜答｜心电图工作者见到这样的现象：原来ＱＲＳ波形态正常（室内传导过程正常）者，于右心室起搏一段时间，停止起搏后，发生明显的Ｔ波倒置。对这类Ｔ波改变的原理的解释...     

无创性电生理检查对阵发性室上性心动过速的评价

为探索无创性电生理检查对阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）类型的鉴别价值，采用Ｖ１导联Ｐ波（Ｐｖ１）和体表右胸导联Ｐ波（ＰＲＡＭ），反映右房激动电位；４个单极食管导联（ＰＶＥ）和一个双极食管导联Ｐ波（ＰＶＥＢ），反映左房激动电位。通过以上导联同步描记来观察左、右心房激动顺序，应用食管心房调搏的方法，基本可区别房室结折返和房室折返性心动过速以及其它形式的ＰＳＶＴ。     

心房按需起搏的血液动力学对比研究

目的：观察心房按需起搏（ＡＡＩ）型生理性起搏后的血液动力学变化及心脏功能的改变。方法：对１４例ＡＡＩ型患者采用二维脉冲多普勒超声心动图测定了起搏前后的血液动力学参数，并与同期收治的１４例心室按需起搏（ＶＶＩ）型患者进行比较。结果：ＡＡＩ型组的心脏射血分数（ＥＦ）、心搏量（ＳＶ）和心输出量（ＣＯ）分别比ＶＶＩ型组增加８．３％、１１．７％和１７．３％（Ｐ均＜０．０５）。ＡＡＩ型组起搏后心房刺激脉冲至ＱＲＳ波群间期与心搏量呈负相关（ｒ＝－０．４９８６，Ｐ＜０．０５）。ＶＶＩ型组的Ｅ峰减速时间（ＥＤＴ）显著延长（Ｐ＜０．０１），而ＡＡＩ型组无明显变化。结论：ＡＡＩ型起搏后心脏仍能保持完整的收缩和舒张功能。     

多平面经食管超声心动图测量房间隔缺损面积的研究

为了探讨新型多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）测量房间隔缺损（ＡＳＤ）面积的可行性和可靠性，在２３例ＡＳＤ患者中进行了ＭＴＥＥ检查。利用心电图门控于心动周期的Ｐ波顶点、Ｐ－Ｒ段、Ｒ波顶点、Ｊ点、Ｔ波起点、Ｔ波顶点、Ｔ波终点等７个时相，以ＭＴＥＥ技术每隔１０°扫查角度测量ＡＳＤ直径，由此绘出心动周期每一时相的ＡＳＤ图形，并计算其面积，然后与手术测量的ＡＳＤ面积进行比较。结果显示：（１）ＡＳＤ面积在心动周期中呈动态改变；（２）ＭＴＥＥ于Ｐ波顶点测量的ＡＳＤ面积与手术测值相关最佳（ｒ＝０．９２），余心动周期时相ＭＴＥＥ与手术测值亦相关良好（ｒ＝０．８２～０．８８），表明ＭＴＥＥ为ＡＳＤ面积的测量提供了可靠的新方法。     

短R－P＇性室上性心动过速的体表心电图和食管电生理特征及意义

为了能较准确地无创性诊断阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的类型，对经心内电生理明确ＰＳＶＴ类型的１０６例短Ｒ－Ｐ＇性ＰＳＶＴ患者的ＰＳＶＴ频率、ＲＰＥ间距、ＰＶ１－ＰＥ时距、有无Ｓ２Ｒ间期跳跃式延长现象、频率依赖性束支阻滞、ＱＲＳ波电交替、体表心电图（ＥＣＧ）ｐ＇波形态方向、房室传导阻滞等体表ＥＣＧ及食管电生理八个方面特征进行了研究，认为绝大多数短Ｒ－Ｐ＇性ＰＳＶＴ可通过分析体表ＥＣＧ及食管电生理的特征变化确定其ＰＳＶＴ类型，特别是观察ＰＶ１－ＰＥ时距、ＲＰＥ间距、体表ＥＣＧＰ＇形态和有无Ｓ２Ｒ间期跳跃式延长现象等四个方面变化在ＰＳＶＴ分型诊断中具有重要意义．     

超声测量肺循环阻力和体循环阻力比值

探讨超声测量肺循环阻力和体循环阻力比值（ＰＶＲ／ＳＶＲ）的方法。超声测量４３例先天性心脏病患儿左、右室射血前期（ＬＰＥＰ,ＲＰＥＰ）、射血期（ＬＥＴ,ＲＥＴ）和加速期（ＬＡＴ,ＲＡＴ）,同时测量主、肺动脉血流量（Ｑｓ,Ｑｐ）。进而计算ＲＰＥＰ：Ｑｐ、ＲＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｐ、ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ、ＲＰＥＰ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：Ｑｓ、ＲＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｓ和ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ。结果：超声测量ＲＰＥＰ：Ｑｐ、ＲＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｐ和ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ与心导管测量的ＰＶＲ／ｍ２比较,ｒ分别为０．６６、０．６５和０．７５。超声测量ＲＰＥＰ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：Ｑｓ、ＲＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｓ和ＰＲＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ与心导管测量ＰＶＲ／ＳＶＲ比较,ｒ分别为０．７８、０．７８和０．８９。其中ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ与ＰＶＲ／ＳＶＲ相关最好。超声测量ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ能较准确地估测ＰＶＲ／ＳＶＲ。     

心力衰竭时内皮细胞损伤和功能变化的临床研究

为了解血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤及其功能变化与充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的关系，我们以循环内皮细胞（ＣＥＣ）作为ＶＥＣ损伤的指示物，以血浆内皮素（ＥＴ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）和前列环素（ＰＧＩ２）反映ＶＥＣ功能改变，对５４例ＣＨＦ患者与３０例正常人进行对比研究。结果表明：ＣＨＦ病人ＣＥＣ数量、ＥＴ浓度和ＡＣＥ活性明显增高，并与病情严重程度一致，轻度ＣＨＦ者，ＰＧＩ２增高，严重ＣＨＦ者ＰＧＩ２较正常降低，ＣＥＣ数与血ＥＴ和ＡＣＥ呈显著正相关，提示ＣＨＦ病人ＶＥＣ损伤，致其分泌的内皮源性舒张因子与收缩因子失平衡，参与了ＣＨＦ的病理过程。     

运动诱发室上性早搏R波变化的临床意义

０５０运动诱发室上性早搏Ｒ波变化的临床意义［ＭｉｃｈａｅｌｉｄｅｓＡＰ等。ＪＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，１９９３，２６：１９７（英文）］运动试验时心电图（ＥＣＣ）显示ＳＴ段下降是冠状动脉病（ＣＡＤ）的主要表现。此外，Ｒ波振幅改变也提示与ＣＡＤ...     

甲状腺激素对左室心肌弛张功能的影响及其可能机制

本文用心脏超声及放射免疫法分别检测２０例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者予抗甲状腺素治疗前后之心脏弛张功能（ＩＩａ－ＭＶＯ、ｍａｘＲＦＶ、ＰｅａｋＥ、ＰｅａｋＡ、Ｅ／Ａ）、心脏前与后负荷（ＬＶＥＤＶ、ＥＳＳ）、左室收缩力（ＥＳＳ／ＬＶＥＳＶ）及血清Ｔ３和血浆环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）。结果显示：治疗前甲亢组与对照组比较，ＩＩａ－ＭＶＯ明显缩短、ｍａｘＲＦＶ、ＰｅａｋＥ、ＰｅａｋＡ明显增高。甲亢组血浆ｃＡＭＰ、Ｉｌａ－ＭＶＯ、ｍａｘＲＦＶ、ＰｅａｋＥ和Ｅ／Ａ与血清Ｔ３水平有显著的简单相关。血浆ｃＡＭＰ、ＩＩａ－ＭＶＯ、ｍａｘＲＦＶ和ＰｅａｋＥ与Ｔ３有显著偏相关，但ＰｅａｋＥ与Ｔ３之偏相关系数小于年龄及前负荷与Ｔ３之偏相关系数。甲亢组经平均１８０天抗甲状腺素治疗后，其左室舒张功能、血浆ｃＡＭＰ与治疗前比较有显著差异，而与对照组无差异。     

射频消融特发性室性心动过速的标测方法初探（附五例分析）

５例特发性室性心动过速（ＶＴ）经射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）而获治愈。本文从成功的ＲＦＣＡ结果着重探讨特发性ＶＴ兴奋灶的标测方法。心内膜激动时间标测，以局部电图较体表导联ＱＲＳ波时间提前≥１０ｍｓ处定为心室最早激动点（ＥＶＡ），５例平均心室最早激动至ＱＲＳ波起始时间为１８±１１．７ｍｓ，在ＥＶＡ处放电消融仅１例成功。采用起搏标测法定位以略低于自发ＶＴ的频率沿ＥＶＡ上下左右逐点标测，寻找起搏电图至少１１个导联的ＱＲＳ波形态、振幅、极性与自发ＶＴ相同的标测点放电消融，４例均获成功。消融成功的局部电图较ＱＲＳ波平均提前２６±１２．８ｍｓ。结果提示联合应用心内膜激动时间标测和起搏标测并侧重于后者，可能是提高ＲＦＣＡ特发性ＶＴ成功率的一种有效方法。     

β内啡肽对慢性缺氧大鼠呼吸的影响

目的　探讨β内啡肽（βＥＰ） 在慢性缺氧大鼠呼吸调控中的作用。方法　采用放射免疫法测定慢性缺氧大鼠模型血浆及延髓、桥脑、下丘脑、中央灰质等神经核团中βＥＰ的含量变化，以及不同给药途径给予外源性βＥＰ对慢性缺氧大鼠呼吸功能的影响。正常大鼠侧脑室注射βＥＰ后，观察记录呼吸频率（ＲＲ） ；１０２ 只慢性缺氧大鼠随机分为：（１） 静脉组３６ 只，分别给予阿片受体拮抗剂纳洛酮（ＮＬＸ） 和不同剂量βＥＰ，记录ＲＲ 和潮气量（ＶＴ）；（２） 侧脑室组４８ 只，微量注射ＮＬＸ、βＥＰ，测定ＲＲ、ＶＴ及血气指标；（３） 孤束核组１８ 只，分别注射βＥＰ和人工脑脊液（ＡＣＳＦ） ，测定ＲＲ和ＶＴ。结果慢性缺氧模型延髓、桥脑、下丘脑、中央灰质和血浆βＥＰ的含量较对照组均显著升高（Ｐ＜０－０１）。给正常大鼠侧脑室注射βＥＰ后，ＲＲ 显著下降（ Ｐ＜ ０－０５） 。慢性缺氧大鼠静脉给予不同剂量βＥＰ和ＮＬＸ后，ＲＲ和ＶＴ 变化差异无显著性（Ｐ＞０－０５）。侧脑室注射ＮＬＸ后，ＲＲ显著增高（ Ｐ＜０－０５）。侧脑室及孤束核注射βＥＰ后显著降低ＲＲ、ＶＴ。侧脑室注射ＮＬＸ３０ 分钟时ＭＶ／ＰａＣＯ２ 较对照组显著升高（ｔ＝２－７６ ，     

伪冠状TⅡ,Ⅲ,aVF波诊断折返性室上性心动过速的 …

回顾性分析１３４例射频消融确诊的窄ＱＲＳ波群室上性心动过速（ＳＶＴ）患者窦性心律及心动过速时心电图，以评估伪冠状ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ波在ＳＶＴ中的鉴别诊断价值。伪冠状ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ波定义为心动过速时Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联出现深倒１双支对称Ｔ波，而窦性心律时Ｔ波正常。结果：１０２例ＡＶＲＴ患者中２９列（２８％）可见伪冠状ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ波，３２例ＡＶＮＲＴ患者无１例有伪冠状ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ波（Ｐ〈０．０１     

脉冲多普勒超声心动图对室性早搏时血液动力学定量研究

目的：探讨室性早搏对心脏排血和充盈的血液动力学变化的影响。方法：对４０例室性早搏（室性早搏组）的患者及３０例程控刺激（程控刺激组）诱发室性早搏的患者记录二尖瓣口及主动脉瓣口的血流频谱，分别测量室性早搏前正常心动周期二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ），室性早搏时二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＥＭＶＩ和ＥＡＶＩ），及代偿心搏（室性早搏后）二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＰＭＶＩ和ＰＡＶＩ）。结果：ＥＭＶＩ和ＥＡＶＩ明显低于ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ，ＰＭＶＩ和ＰＡＶＩ显著高于ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ，但仅代偿３６％和３８％。室性早搏提前指数Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ与室性早搏排血比值（ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ）及室性早搏充盈比值（ＥＭＶＩ／ＮＭＶＩ）呈良好相关，当Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ＜０．２２时，ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ降至０。即无血液排出。结论：室性早搏时心搏量和充盈量明显下降，室性早搏后的心搏量和充盈量增高，但代偿不足。当Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ＜０．２２时，ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ降至０。过早的发生室性早搏时在临床工作中应予重视     

动脉导管未闭的心电图和血流动力学关系

３０例ＰＤＡ伴重度肺动脉高压ＥＣＧ特点是：心房颤动，右心房增大，ＱＲＳ电轴左偏，Ｖ１呈Ｒｓ或ｒｓＲ’型或者Ｖ５－６呈ｒＳ型，左心室或双心室肥厚，Ｖ５－６单纯Ｔ波倒置或低平。肺动脉压正常至中度升高的３０例，ＥＣＧ是：正常电轴，Ｖ１呈ｒＳ型和Ｖ５－６呈ｑＲｓ型，双室肥厚仅７％，无单纯左心室肥厚。单纯ＳＴ－Ｔ改变伴左心中双心室肥厚是ＰＤＡ左室容量负荷过重常见ＥＣＧ特点，属高压、低阻、大分流；而表现Ｔ波倒     

拳击心前区对麻醉犬心脏电生理的影响

在１１只麻醉犬用美西律（慢心律）前、后进行１０１次心前区拳击。结果：（１）窦律周长：拳击后两组均较拳击前有一过性显著延长（Ｐ〈０．００１）；（２）早搏反应：１０１次拳击中９７次与拳击同步（直接反应）及拳击后数个心搏内（间接反应）出现房性早搏，室性早搏及（或）房早与室性早搏同时出现；（３）房室传导：拳击后有６５例次Ａ－Ｈ延长，８７例次Ａ波后无Ｈ、Ｖ波，它们均与早搏相伴发生。     

体表慢在判断室性心动过速起源点中的意义

本文报告１２例室性心动过速（ＶＴ）起源点的心电图（ＥＣＧ）判断与导管电极标测结果。ＶＴ发作时ＥＣＧ形态类似右束支阻滞图形者，起源于左室，类似左束支阻滞图形者，起源于右室；Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ以Ｒ波为主者，则位于流出道或游离壁上部，以Ｓ波为主时起源于膈面或心尖部；Ⅰ、ａＶＬ以Ｒ波为主时则远离左室侧壁，以Ｓ波为主时系左室侧壁附近。本组１２例据ＥＣＧ判定为１４个起源点，除１例导管标测不完整外，余１３个起源点经     

经皮冠状动脉成形术时冠状动脉内心电图变化

对３９例冠心病患者接受经皮冠状动脉（冠脉）成形术（ＰＴＣＡ）时的冠脉内心电图（ｉｃＥＣＧ）和常规心电图（ＥＣＧ）的ＳＴ段、Ｔ波、Ｒ波和Ｕ波变化作了对照分析。结果表明，在左旋支ＰＴＣＡ时，ｉｃＥＣＧ的ＳＴ段改变的发生率明显高于常规ＥＣＧ（９７％比３３％，Ｐ＜０．０１）。ｉｃＥＣＧ的ＳＴ段和Ｔ波开始改变的时间和变动幅度均比常规ＥＣＧ更迅速、更明显。倒置Ｕ波的发生率亦高于常规ＥＣＧ。提示在ＰＴＣＡ时ｉｃＥＣＧ的变化比常规ＥＣＧ更敏感、更迅速。