微创介入治疗晚期肝癌临床疗效分析

目的两种微创介入治疗复发性肝癌临床疗效比较。方法回顾性分析我院2012年12月~2015年10月收治的复发性肝癌患者74例。根据病理资料中治疗方式的不同分为联合治疗组(n=47)和单用TACE组(n=27)。单用TACE组单纯采用TACE治疗,联合治疗组在此基础上实施PEI辅助治疗。观察比较两组患者肿瘤消融率、术后AFP水平及生存质量。结果联合治疗组肿瘤消融率为83.0%(39/47),单用TACE组肿瘤消融率为70.4%(19/27)。两组患者肿瘤消融率比较中,联合治疗组肿瘤消融高于单用TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组Karnofsky得分为75.32±4.64,单用TACE组Karnofsky得分为(71.47±4.32)。两组患者生存质量比较,联合治疗组Karnofsky得分优于单用TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用TACE联合PEI治疗复发性肝癌与单用TACE法相比,对肿瘤杀伤性更强,疗效更为显著。     

冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效评价

目的:评价彩超引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:中晚期肝癌30例,其中原发性肝癌21例,转移性肝癌9例。肿瘤最大径≤5 cm的12例肝癌患者采用单纯射频消融治疗(RFA),肿瘤最大径>5 cm的18例肝癌患者采用RFA联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。RFA术后1个月行超声造影或肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价疗效。结果:30例患者完全灭活率46.7%(14例),部分灭活率53.3%(16例)。单纯RFA组12例完全灭活率50.0%(6例),部分灭活率50.0%;RFA联合TACE组18例完全灭活率44.4%(8例),部分灭活率55.6%(10例),两组无统计学差异(P>0.05)。15例AFP阳性患者术后AFP较术前显著下降(P<0.05)。结论:超声引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌近期疗效较好,对于大肝癌宜联合TACE治疗。     

TACE联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的：评价原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合CT引导下射频消融术（RFA）治疗后的临床疗效。方法：总结我科2010年1月~2011年5月HCC患者22例,共计瘤灶29个,直径为1.2~14 cm,先行TACE治疗,然后在CT引导下行RFA术。结果：22例患者中术前16例（72.7%）AFP升高,术后有12例（75%）降至正常;4例（25%）较前有所下降;肿瘤直径≤5 cm的17个病灶完全消融率为88.2%（15/17）,〉5 cm的12个病灶完全消融率为33.3%（4/12）。结论：TACE联合CT引导下射频消融术治疗原发性肝癌疗效确切,是一种值得推广的序贯性联合治疗方案。     

经皮热消融与肝动脉栓塞化疗对肝细胞肝癌的短期疗效比较

目的比较经皮热消融与肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝细胞肝癌的短期疗效。方法选取行经皮热消融或TACE的非手术切除治疗肝细胞肝癌患者144例,其中经皮热消融组83例,TACE组61例。采用倾向分值匹配法对两组患者进行卡钳配对,观察并比较匹配后两组患者生存率。结果经匹配后,得到49对基线资料均衡可比的新样本,经皮热消融组和TACE组患者的中位生存时间分别为17.4、14.2个月,1年生存率分别为68.4%、53.6%,3年生存率分别为36.2%、22.4%。经皮热消融组患者1、3年生存率均高于TACE组（均P＜0.05）。结论对于肝细胞肝癌的非手术切除治疗,经皮热消融的短期疗效优于TACE。     

两种不同化疗方案联合TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效与安全性对比

目的 探讨两种不同化疗方案联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗不可切除肝癌的临床疗效和安全性。方法将本院介入科治疗的65例原发性肝癌患者按照奇偶数法分为观察组和对照组进行研究。两组患者均行TACE术治疗,其中观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂化疗,雷替曲塞栓塞治疗;对照组给予5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗,表柔比星栓塞治疗。一个月为一个疗程,治疗后一个月评价疗效。观察两组治疗的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后观察组完全缓解率(21.21%)、总有效率(72.73%)、总控制率(90.91%)、血清甲胎蛋白(AFP)下降率(48.18%)均显著高于对照组(9.38%、56.26%、81.25%、25.00%,P＜0.05)。两组患者发热、恶心呕吐、疼痛、白细胞减少及肝功能损害等不良反应发生率比较差异无显著性(P＜0.05)。观察组患者的两年期生存率(57.58%)明显高于对照组(40.63%,P＜0.05),观察组治疗方案远期疗效更优。结论雷替曲塞与奥沙利铂联合TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效较好,不良反应可耐受,值得临床进一步推广。     

射频消融联合肝动脉栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探讨射频消融联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗中晚期肝癌的方法及疗效。方法对128例存在介入治疗指征的肝癌患者随机分成单独行TACE治疗组及TACE与射频消融联合治疗组（联合组）,比较两组治疗后24个月各时期的肿瘤指标、复发及生存期情况。结果联合组术后AFP下降程度明显高于单独行TACE治疗组。联合组复发率（21.7%）明显低于单独TACE组（42.6%）,随访24个月各时期的生存率联合组明显高于单独行TACE组。结论射频消融联合TACE治疗中晚期肝癌是一种安全、有效的方法,效果明显优于单独行TACE治疗。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌疗效的观察

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)和射频消融(RFA)及TACE联合RFA治疗原发性肝癌的可行性、安全性疗效。方法:回顾分析我院2014年1月—2018年1月期间81例资料完整的原发性肝癌病患者,同期42例行TACE治疗,25例行RFA治疗,联合治疗组14例。三组患者治疗后定期复查甲胎蛋白(AFP)并行CT跟踪随访,观察各组患者术后的AFP浓度下降率,缓解率,6个月、1年、2年生存率。结果:TACE组患者缓解率为52.4%,6个月、1年、2年生存率分别为:81.6%、62.5%、42.7%;RFA组患者缓解率为68.0%,6个月、1年、2年生存率分别为:91.9%、85.8%、52.4%;联合治疗组患者缓解率为85.7%,6个月、1年、2年生存率分别为:100.0%、90.5%、66.9%;三组患者血清AFP浓度较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:RFA、TACE治疗肝癌可行、安全、有效。初步提示RFA与TACE联合治疗肝癌可行、安全,且疗效优于单纯TACE或RFA治疗。     

联合介入治疗大肝癌的临床疗效分析

目的 比较微波消融(PMCT)、肝动脉栓塞化疗(TACE)及联合PMCT和TACE治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效.方法 49例不能或不愿手术治疗的原发性巨块型肝癌患者(男40例,女9例),随机分为肝动脉化疗栓塞加经皮肝穿刺微波消融组(PMCT TACE组,联合组)、单纯肝动脉化疗栓塞术组(TACE组)及单纯微波消融组(PMCT组),联合组行TACE PMCT治疗,TACE组行序贯性TACE治疗,PMCT组行PMCT治疗,比较3组治疗后疗效.结果 联合组缓解率、1年生存率和2年生存率分别为81.08%、86.49%和64.86%,显著高于TACE组(56.10%、65.85%和36.59%)及PMCT组(P<0.05).结论 肝动脉栓塞化疗(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性巨块型肝癌安全、有效、实用,较单纯TACE及PMCT治疗有较大的优越性.     

单发肝细胞癌合并门静脉癌栓手术切除与肝动脉化疗栓塞的疗效比较

目的：比较单发肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓患者行手术切除与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的疗效.方法：收集单发肝癌合并门静脉癌栓患者113例的临床资料,其中单纯TACE治疗（TACE治疗组）72例、单纯手术切除组（手术治疗组）41例,分析其临床资料以及随访结果.结果：（1）手术治疗组的中位生存时间21.5个月,TACE治疗组的中位生存时间13.8个月,两组比较差异有统计学意义（P=0.008）.（2）Ⅰ型门静脉癌栓患者中位生存时间20.4个月,Ⅱ型门静脉癌栓患者中位生存时间9.9个月,Ⅲ型门静脉癌栓患者中位生存时间8.0个月,I型门静脉癌栓患者累计生存率较Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者有显著差异（P=0.003）.Ⅱ型门静脉癌栓与Ⅲ型门静脉癌栓病人生存时间比较差异有统计学意义（P=0.021）.（3）手术治疗组与TACE治疗组分别有4例（9.8％）、11例（15.9％）术后发生肺转移,肺转移中位时间分别7.6,4.2个月.结论：单发肝癌合并门静脉癌栓手术切除疗效优于单纯TACE治疗.对符合手术适应证患者行手术切除联合门静脉癌栓切除或取栓是首选治疗方案.术前行门静脉癌栓分型对肝癌合并门静脉癌栓治疗方案的制定和判断预后有指导作用.     

肝动脉化疗栓塞术联合经皮微波消融治疗原发性肝癌临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮微波消融（PMCT）治疗原发性肝癌的疗效。方法73例原发性肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE治疗组;联合治疗组32例共46个结节,病灶直径平均（4．9±0．5）cm;单纯TACE组41例共51个结节,病灶直径平均（5．1±0．6）cm。单纯TACE治疗组仅行TACE治疗,联合治疗组在TACE术后1～2周行PMCT。所有患者术后1个月行增强CT扫描评价治疗效果。结果联合治疗组瘤体完全坏死率86％,单纯治疗组瘤体完全坏死率57％,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TA—CE术联合PMCT治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE术。     

苦参碱联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌36例临床观察

目的观察苦参碱联合经导管动脉内化疗栓塞术（Transcatherter Arterial Chemoemboliza-tion,TACE）治疗肝癌的临床疗效。方法将67例患者随机分为二组,观察组36例与对照组31例,均采用相同的TACE治疗,观察组同时联合苦参碱注射液治疗。观察比较二组的疗效,KPS评分、体质量和不良反应发生情况。结果观察组与对照组近期疗效分别为44.4%和41.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗前后KPS评分值上升,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且对照组治疗后KPS评分值下降,治疗前后经比较差异无统计学意义（P〉0.05）;二组患者治疗前后体质量均无明显变化（P〉0.05）;观察组不良反应（包括白细胞减少、血红蛋白下降、肝功能损害等）发生率比对照组低,且差异有统计学意义（P〈0.05）。而在血少板减少和恶心呕吐发生率及肾功能损害等不良反应的发生率方面,二组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论苦参碱注射液联合TACE治疗原发性肝癌,可以提高患者的生活质量,并减轻化疗的一些不良反应。     

原发性肝癌不同治疗方法的疗效分析

目的探讨不同治疗方法治疗原发性肝癌的临床效果。方法回顾性总结手术前后行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）及行TACE后射频消融（RFA）、TACE或经导管肝动脉化疗灌注治疗（TAI）后中药和生物治疗的268例原发性肝癌患者的临床资料,分析各种治疗的疗效。结果 268例患者中156例患者获得随访,随访率58.2%。全组患者1、3、5年生存率分别为60.9%、32.7%和9.0%,其中术前行TACE和术后行TACE患者1、3、5年生存率分别为68.8%、41.7%、8.3%和64.7%、44.1%、23.5%,行TACE＋RFA患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、33.3%、11.1%,TACE患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、19.0%和9.5%,行TAI患者的1、3、5年的生存率为11.8%和0、0。手术前后行TACE患者1、3、5年生存率最高,且两者比较,差异无统计学意义（P〉0.01）;行TACE患者1、3、5年生存率显著高于行TAI患者（P均〈0.01）。行TACE＋RFA、TACE患者近期疗效显著好于行TAI患者（P均〈0.01）。行TACE＋RFA、TACE与行TAI患者比较,其肝功能分级差异无统计学意义（P均〉0.05）,但瘤内血流信号消失、瘤周血流信号消失、AFP转阴率差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论原发性肝癌手术切除前、后行TACE治疗效果最佳;作为非手术治疗,TACE＋RFA疗效优于TACE,TAI疗效较差。     

阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术的抗肝癌疗效及对肿瘤血管再生的影响

目的：探索阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在不可手术切除的中晚期肝癌中的应用价值。方法：选取59例2017年3月至2019年1月间在丽水市中心医院就诊的肝癌患者59例,所有患者均行TACE治疗,根据有无服用阿帕替尼分为阿帕替尼联合TACE组（联合组,28例）和TACE组（31例）,治疗3个月后,观察并比较2组患者的肿瘤反应情况,同时,比较治疗前后血清中血管内皮生长因子（VEGF）和人半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶8（caspase-8）的变化情况,明确阿帕替尼联合TACE的抗肝癌疗效。结果：联合组的总有效率为71.43%,TACE组的总有效率为45.16%,联合组的总有效率显著高于TACE组（P＜0.05）;联合组和TACE组治疗前的VEGF水平分别为（122.99±13.10）pg/mL和（120.36±13.86）pg/mL,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后分别为（91.49±8.65）pg/mL和（116.89±10.95）pg/mL,均低于治疗前（P＜0.01）,且联合组显著低于TACE组（P＜0.01）;联合组和TACE组治疗前的caspase-8水平分别为（83.68±9.21）pg/mL和（82.87±12.01）pg/mL,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后分别为（105.55±7.25）pg/mL和（86.57±7.52）pg/mL,均高于治疗前（P＜0.01）,且联合组明显高于TACE组（P＜0.01）。结论：阿帕替尼联合TACE治疗不可手术切除的中晚期肝癌可有效抑制肿瘤血管再生,提高疾病控制效果。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗不能切除肝癌的疗效观察

目的评价肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合B超引导下经皮肝穿瘤内注射无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗不能切除肝癌的疗效。方法67例不能手术切除的肝癌分为TACE组(TACE治疗,29例)和TACE PEI组(TACE联合PEI治疗,38例)。比较2组AFP下降率、治疗有效率及1、2年生存率。结果TACE PEI组和TACE组AFP明显下降(下降>50%)率分别为47.4%和20.7%(<0.05);治疗有效率分别为81.6%和55.2%(<0.05);1年生存率分别为73.7%和48.3%(<0.05),2年生存率分别为31.5%和13.8%(<0.05)。结论TACE联合PEI是一种治疗不能切除肝癌的有效方法。     

康莱特注射液联合肝动脉化学栓塞治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨康莱特注射液联合肝动脉化学栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法将48例原发性肝癌(HCC)患者随机分为两组,治疗组(康莱特加TACE)24例;对照组(单纯TACE)24例。用放射免疫法检测血清甲胎蛋白(AFP)定量,检查肝脏B超、CT及肝肾功能,观察患者治疗前后临床主要症状的变化及不良反应。结果治疗组和对照组的显效、有效、无效、恶化分别为10、8、5、1和3、10、5、4例,治疗组总有效率(75.00%)明显优于对照组(54.17%,P<0.05)。两组治疗后AFP比治疗前均有显著下降(P<0.05),且治疗组带瘤生存时间(1.2年)优于对照组(P<0.05)。结论康莱特注射液联合TACE可有效治疗肿瘤,是治疗失去手术治疗机会的HCC的有效方法之一。     

动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗大肝癌的临床疗效

目的 探讨动脉栓塞化疗(TACE)与高强度聚焦超声(HIFU)联合治疗大肝癌的临床应用疗效.方法 68例原发性大肝癌患者分为两组:(1)TACE与HIFU联合组38例,在TACE治疗后2～3周,接受HIFU治疗;(2)单纯TACE组30例.肿瘤最大径5.0～14.5 cm,平均(9.3±3.2)cm,总计88个瘤块,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标.两组病例的平均年龄、病灶大小、肿瘤TNM分期以及肝功能分级差异无统计学意义.全部患者随访3～24个月,平均(13±7)个月.观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI或PET)等变化,对患者进行随访以评估治疗后肿瘤凝固性坏死、肿瘤大小、局部复发率和生存预后.结果 TACE与HIFU联合治疗后患者的临床症状缓解率为90.6%(29/32).TACE与HIFU联合组的肿瘤坏死率为73.7%,肿瘤缩小率为68.4%,单纯TACE组分别为26.7%、33.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组局部复发率分别为21.1%、33.3%,二者差异无统计学意义(P>0.05).联合组中位生存期为18个月,明显高于TACE组(10个月),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE与HIFU联合治疗大肝癌的疗效明显优于单纯TACE,可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期.     

RFA和TACE联合应用对原发性肝癌的疗效分析

目的　通过回顾性研究比较射频消融(radiofrequencyablation ,RFA ) ,经导管动脉栓塞化疗(transcatheterarterychemoembolization ,TACE)以及联合RFA和TACE治疗不可切除肝癌病人的疗效。方法　以39例经过组织学证明的原发性肝癌患者为研究对象。所有病人均不适合接受外科手术切除治疗。其中接受RFA治疗者9例(RFA组) ,接受序惯性TACE治疗者2 0例(TACE组) ,接受联合RFA和TACE治疗者10例(RFA +TACE组,联合组)。结果　①联合组肿瘤完全坏死率(92 .3% )明显高于TACE组(2 4 .0 % )和RFA组(6 0 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ,RFA组明显高于TACE组(P <0 .0 5 )。②1年生存率联合组和RFA组显著好于TACE组(P <0 .0 5 ) ,RFA组和联合组无显著性差异。2年生存率联合组显著好于TACE组和RFA组(P <0 .0 5 ) ,而后两者无显著性差异(P >0 .0 5 )。3年生存率联合组显著好于TACE组(P <0 .0 5 ) ,而RFA组与其它两组无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论　对于不可切除的肝癌联合RFA和TACE是一种可供选择的有效治疗方法,比单纯TACE或RFA具有明显的优越性。     

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:比较经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌与单纯TACE治疗方法的疗效差异.方法:将60例肝癌患者随机分为两组,A组(31例)予经导管TACE联合PEI治疗,B组(29例)单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程,每次复查AFP、血常规、肝功能与CT,1个疗程后每6个月随访1次,共随访24个月,分析两组1个疗程后的治疗效果、术后不良反应与生存率的差异.结果:1个疗程后复查结果A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)8例、进展(PD)14例,B组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 17例;至随访结束A组失访8例,B组失访5例,共失访13例;术后6、12、18、24个月生存率A组依次为80.09%、58.06%、32.25%、22.27%,B组则分别为78.87%、52.39%、44.65%、37.02%;两组术后不良反应无统计学差异.结论:TACE联合PEI治疗中晚期肝癌可提高疗效和晚期生存率.     

肝动脉插管化疗栓塞术后联合HIFU治疗中晚期肝癌的疗效

目的观察肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）后联合高强度聚焦超声（HIFU）在中晚期肝癌治疗中的疗效。方法采用TACE联合HIFU组（n=32）与单纯TACE组（n=20）对比,观察两组治疗前后肿瘤大小、血供、甲胎蛋白（AFP）的水平,随访1年,比较两组0．5年生存率,1年生存率、中位生存期有无差异。结果①经过治疗,两组的肿瘤缩小,肿瘤血供减少,血清AFP下降,且肿瘤缩小率、肿瘤血供消失和减少率、血清AFP水平下降在两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。②单纯的TACE治疗者有效率78．13％,0．5年生存率84．38％,1年生存率68．75％,中位生存期9．7月;TACE加HIFU治疗者有效率90．00％,0．5年生存率95．00％,1年生存率85．00％,中位生存期11．2月,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合HIFU是中晚期肝癌行之有效的治疗方法,其疗效略优于单纯TACE。但尚需大规模的临床随机试验进一步证实。     

Chinese Medicine Herbal Treatment Based on Syndrome Differentiation Improves the Overall Survival of Patients with Unresectable Hepatocellular Carcinoma

Objective:To investigate the effects of Chinese medicine(CM) herbal treatment based on syndrome differentiation on patients with unresectable hepatocellular carcinoma(HCC).Methods:A total of 94 patients with unresectable HCC were reviewed between June 2008 and June 2011.Survival analysis was performed between patients who received CM with/without non-curative antitumor treatments of Western medicine(WM)(CM group,30cases) and patients who were not treated with CM but with non-curative antitumor treatments of WM or supportive treatment alone(non-CM group,64 cases).Then,survival analysis was performed between patients treated with CM combined with non-curative antitumor treatments of WM(combination therapy group,25 cases) and patients with non-curative antitumor treatments of WM alone(non-curative antitumor treatments group of WM,52 cases).The survival analysis was performed by Kaplan-Meier method and prognostic factors for overall survival(OS) were assessed by the Cox proportional hazards regression model.Results:The median survival time(MST),1- and 2-year survival rates of the CM group and the non-CM group were 36 months,76.7%,56.1%and 12 months,48.4%,26.6%,respectively.The Log-rank test revealed significant difference between the two groups in OS(P<0.01).Cox proportional multivariate analysis revealed that CM was an independent favorable prognostic factor for OS.The MST,1- and 2-year survival rates of combination therapy group and non-curative antitumor treatments group of WM were 36 months,76.0%,55.5%and 13 months,55.8%,30.8%,respectively.There was significant difference in OS between the two groups(P=0.004).Conclusions:CM herbs based on syndrome differentiation have positive effects on survival of patients with unresectable HCC.Furthermore,combination therapy of CM and WM are recommended in HCC treatment.