明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效比较

目的：比较使用明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒行支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效。方法 A组：选取本院40例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,使用聚乙烯醇（PVA）颗粒＋弹簧圈栓塞。B组：外院39例急性大咯血患者使用明胶海绵（GS）颗粒＋弹簧圈栓塞。评价栓塞后的近期疗效,按照栓塞材料进行分组对照、统计分析。结果 A组40例成功栓塞治疗患者中7例17.5％（7/40）近期再发咯血,原栓塞靶血管再通占4例（10%）。B组39例栓塞治疗患者中1例（3%）患者15日后原栓塞靶血管再通二次行栓塞治疗。A、B两组有效率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血,使用明胶海绵颗粒的近期疗效优于PVA颗粒。     

选择性支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用

目的探讨支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血的疗效,并进一步分析不同栓塞材料对BAE临床疗效的影响。方法经内科治疗无效行BAE治疗的大咯血患者42例,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,行支气管动脉造影术,根据造影明确出血的供血血管后选择明胶海绵颗粒联合明胶海绵条（A组,n=23）或明胶海绵颗粒联合弹簧钢圈（B组,n=19）进行栓塞治疗。所有患者进行至少6个月的随访,观察2组患者术后即时、近期、中远期疗效。结果42例患者均成功栓塞病变支气管动脉,技术成功率为100%。2组患者即刻止血效果满意,总有效率均为100%。术后随访6个月～3年,A组、B组患者近期止血总有效率分别为95.7%、100%,中远期止血总有效率为73.9%、100%。6例复发者均为A组患者,其中5例经内科保守治疗止血,1例外科手术止血。结论BAE治疗大咯血高效、安全、操作简便。与单纯明胶海绵联合栓塞相比,联合应用弹簧钢圈和明胶海绵颗粒治疗大咯血的复发率更低。     

支气管扩张性咯血数字减影血管造影技术的DSA表现与介入治疗

目的探讨支气管扩张性咯血数字减影血管造影技术（DSA）表现,观察介入治疗价值。方法采用Seldinger技术,分析56例患者出血动脉表现,明确诊断后用稀释造影剂加明胶海绵颗粒栓塞21例,永久性颗粒栓塞治疗35例。结果单纯明胶海绵栓塞治愈率76％,永久性栓塞治愈率94％。结论选择支气管动脉栓塞治疗咯血安全有效,值得临床推广。     

选择性支气管动脉栓塞治疗咯血31例分析

目的　评价选择性支气管动脉栓塞治疗肺咯血的优点及近期疗效。方法　对 3 1例咯血患者使用明胶海绵粒、丝线或单纯使用明胶海绵进行选择性栓塞。结果　 3 1例患者经过介入治疗后及随访 ,止血率及总有效率分别为 80 %及 10 0 %。结论　选择性支气管动脉栓塞为治疗肺咯血有效及安全的方法。     

栓塞加红霉素灌注支气管动脉治疗大咯血远期疗效分析

目的:研究明胶海绵颗粒栓塞加红霉素灌注支气管动脉对治疗大咯血的远期疗效.方法:42例经内科治疗无效的大咯血患者随机分为A、B两组,A组针对支气管动脉从肋问动脉行明胶海绵颗粒栓塞分支加红霉素溶液灌注主干,而胸廓内动脉仅用明胶海绵颗粒栓塞.B组针对靶动脉单纯行明胶海绵颗粒检塞.两组均随访观察6个月以上.结果:A组总有效率100%,复发率14.8%,而B组总有效率86.7%,复发率46.7%,两者复发率统计学上差异有显著性.结论:明胶海绵颗粒栓塞加红霉素灌注支气管动脉术对治疗大咯血的远期疗效明显优于单纯明胶海绵颗粒栓塞法.     

栓塞加红霉素灌注支气管动脉治疗大咯血远期疗效分析

目的 :研究明胶海绵颗粒栓塞加红霉素灌注支气管动脉对治疗大咯血的远期疗效。方法 :4 2例经内科治疗无效的大咯血患者随机分为 A、B两组 ,A组针对支气管动脉从肋间动脉行明胶海绵颗粒栓塞分支加红霉素溶液灌注主干 ,而胸廓内动脉仅用明胶海绵颗粒栓塞。B组针对靶动脉单纯行明胶海绵颗粒栓塞。两组均随访观察 6个月以上。结果 :A组总有效率 10 0 % ,复发率 14 .8% ,而 B组总有效率 86 .7% ,复发率 4 6 .7% ,两者复发率统计学上差异有显著性。结论 :明胶海绵颗粒栓塞加红霉素灌注支气管动脉术对治疗大咯血的远期疗效明显优于单纯明胶海绵颗粒栓塞法。     

经支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的疗效

目的 探讨经支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的安全性及临床疗效.方法 对48例肺结核大咯血患者经支气管动脉造影明确出血动脉后行经支气管动脉栓塞术,采用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵颗粒或明胶海绵条、或联合弹簧钢圈进行栓塞.48例患者随访3～12个月,观察48例患者有无经支气管动脉栓塞术后再次出血.结果48例患者中,36例支气管...     

对我院43例大咯血的介入治疗临床分析

目的研究支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对43例大咯血患者选择性支气管动脉造影后,对病变动脉用海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）＋消毒明胶海绵颗粒进行栓塞止血。结果 1例3d后咯血复发,再次栓塞止血,其余42例1次栓塞成功,随访6个月未见复发。结论支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是急症止血可靠、有效的方法。     

大咯血动脉栓塞治疗的临床评价与影响因素分析

目的探讨分别应用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇(polyvinglacohol,PVA)颗粒栓塞剂的支气管动脉及相关出血动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效与影响因素。方法 128例支气管扩张咯血患者在数字减影血管造影下行支气管动脉造影,根据栓塞剂随机分为A组(明胶海绵颗粒)和B组(PVA颗粒)进行栓塞治疗,观察比较两组不同随访时间的疗效,及采用Logistics多因素回归分析对其影响因素进行分析。结果 128例患者均顺利完成DSA下行支气管动脉及相关出血动脉造影及介入栓塞治疗。两组随访1年内疗效比较差异无显著性,随访1年以上,A组的无效率明显高于B组,经统计学处理,两组疗效比较差异有显著性。两组随访1年以后,有效(治愈+显效+有效)116例,无效12例。通过采用Logistics多因素回归分析显示,患者的年龄、病变是否累及胸膜以及栓塞材料是支气管动脉栓塞治疗咯血疗效的影响因素,年龄大于60岁、病变累及胸膜,以及采用明胶海绵作为栓塞材料这三点因素使栓塞治疗的无效率明显增加,有效率明显降低。结论大咯血出血动脉栓塞治疗疗效显著,根据具体情况选择适合的栓塞剂,同时注意影响疾病的因素,可以明显提高疗效,值得临床推广和应用。     

大咯血介入动脉栓塞治疗及疗效评价

目的探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者。经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉。栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞。在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉。术后随访观察止血疗效及并发症。结果56例术后即刻止血达到100％,1个月内咯血复发2例（3．6％）;1-2．5年间复发3例。出现脊髓损伤症状1例（1．8％）。结论介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法。     

血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用

目的探讨动脉血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用方法和价值。方法采用30%的碘海醇非离子型碘剂对71例大咯血患者进行病变区血管造影,造影顺序按支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉和病变部邻近部位动脉依次进行。根据出血部位血管管径等具体情况,选择明胶海绵颗粒或弹簧钢圈法进行血管内栓塞,栓塞后4周内无咯血者认定治疗成功。结果对71例患者共实施了193支异常血管栓塞处理,其中明胶海绵颗粒法栓塞血管185支(96%),弹簧钢圈法栓塞8支(4%)。一次介入栓塞成功止血63例(89%),再次栓塞成功止血8例(11%)。所有患者除感栓塞部位轻微疼痛外,未出现其他并发症。结论动脉血管内栓塞术具有操作简洁、显效快、成功率高、并发症轻且费用相对低廉等优势,值得在肺部咯血性疾病的治疗中推广应用。     

动脉栓塞术治疗大咯血15例临床分析

目的：探讨供应肺组织的体循环血管起源情况及动脉栓塞治疗大咯血的技术问题。方法：对15例大咯血患者采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,引入5F Cobra管（4例还使用SP微导管）至靶血管造影,明确诊断后注入PVA颗粒进行栓塞,观察治疗效果及不良反应。结果：13例由降主动脉发出的支气管动脉供血（其中4例支管动脉与脊髓动脉共干）,1例由胸廓内动脉供血,1例由胸廓内动脉与支气管动脉共同参与供血。14例患者术后3d血止,1例2d后再发大咯血,再次造影发现病灶同时还有胸廓内动脉参与供血,栓塞胸廓内动脉后血止。15例患者均未见明显不良反应,随访装卸未见复发,结论：用PVA颗粒栓塞靶血管治疗大咯血临床疗效佳,对支气管动脉与脊髓动脉共干者使用微导管行动脉超选可减少脊髓损伤,栓塞术中应考虑到血管起源变异可能。     

膈下动脉栓塞治疗大咯血介入栓塞后复发1例并文献复习

目的:探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效,提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法:分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影,对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献,分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果:患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血,行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血,行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论:膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者,有必要行膈下动脉造影。     

脾动脉栓塞治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

目的探讨脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择102例药物治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者在数字减影血管造影（DSA）下行超选择性脾动脉栓塞术治疗,栓塞面积约81％左右,并于术后定时复查血常规,观察其疗效。结果全部患者在第3天血小板开始上升,7—14d达高峰,即时性疗效为99例（97．1％）,近期疗效为80例（78．4％）,0．5年以上的远期疗效为66．8％。结论部分脾动脉栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜疗效明显,并发症少,具有重要临床价值,值得推广。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效对比观察。方法16例肺结核咯血和18例支气管扩张症咯血均经内科抗感染、止血保守治疗无效行支气管动脉栓塞治疗，栓塞材料为聚乙烯醇微粒（PVA）。结果34例患者19例治愈，8例有效，其中支气管扩张症组总有效率94、4％，肺结核组总有效率62．5％，经统计学处理，0．01〈P〈0．025，差异有显著性。结论BAE治疗顽固性肺结核和支气管扩张症咯血均有效，尤其对支气管扩张症咯血治疗效果更佳。     

利用分段栓塞法行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理

目的：探讨经普通导管利用分段栓塞法行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理及疗效。方法：本组47例患者咯血量〉300ml／24h,均采用经普通导管利用分段栓塞法行选择性支气管动脉栓塞;栓塞剂术前制备和消毒,明胶海绵颗粒：1．0mm×1．0mm×1．0mm3、1．5mm×1．5min×1．5mm3、2．0mm×2．0mm×2．0mm,真丝线段长约1．0mm;术前急救准备,术中密切监护,术后精心护理并随访观察8-24个月。结果：本组47例患者即刻止血43例,咯血明显减少3例,有效率97．9％（46／47）,1例止血无效。医、护人员密切配合,手术顺利实施,无严重并发症（脊髓动脉损伤）发生。结论：经普通导管利用分段栓塞法行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗手段,加强围手术期护理,对于提高手术成功率,降低并发症具有重要意义。     

Bronchial artery embolisation can be equally safe and effective in the management of chronic recurrent haemoptysis.

OBJECTIVE: To examine the efficacy and safety of bronchial artery embolisation in patients with acute major haemoptysis and those with chronic recurrent haemoptysis. DESIGN: Retrospective review of clinical records. SETTING: Regional hospital, Hong Kong. PATIENTS: Clinical records of 70 consecutive patients who had undergone bronchial artery embolisation in Queen Elizabeth Hospital from 1998 to 2003 were reviewed. Altogether 74 bronchial artery embolisation procedures were attempted, 46 (62%) for acute major haemoptysis, and 28 (38%) for chronic recurrent bleeding. Follow-up data were available for 32 patients. MAIN OUTCOME MEASURES: After bronchial artery embolisation, the Kaplan-Meier method and log-rank tests were used to compare the probability of recurrence in the two patient categories. RESULTS: Overall immediate control was attained following 99% of the procedures, with a complication rate of 13%; all complications were mild and self-limiting. For the 32 patients (19 having acute major haemoptysis and 13 having chronic recurrent bleeding) with follow-up data available, the overall recurrence rate was 36% (26% in the acute and 47% in chronic group). No statistically significant difference in recurrence probability between the two groups was observed (P=0.24). Presence of active pulmonary tuberculosis was associated with increased risk of recurrence (P=0.005). CONCLUSION: Bronchial artery embolisation was noted to be effective and safe in both acute major and chronic recurrent haemoptysis.     

支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的疗效分析

目的观察经支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法选择经病理证实的中晚期肺癌患者22例,患者均采用Seldinger技术插管,支气管动脉造影后,明确导管位于肿瘤供血动脉缓慢注入抗癌药物。结果近期疗效完全缓释(CR)4例(18.1%),部分缓释(PR)12例(54.5%),稳定(SD)4例(18.1%),进展(PD)2例(9.1%),总有效率(CR+PR)72.7%。6个月、1年、2年生存率分别为91%、40.9%、31.8%。疗效较好,毒副反应可耐受。结论支气管动脉灌注化疗,是治疗中晚期肺癌的最有效治疗方法之一。可延长患者的生存期,改善生活质量,其产生的不良反应可接受。     

严重外伤性鼻出血介入栓塞治疗体会

目的分析急诊介入栓塞法在控制外伤所致的鼻腔大出血的临床治疗价值。方法 10例外伤所致的鼻腔大出血者,在DSA明确出血靶动脉后用栓塞材料（聚乙烯醇颗粒、明胶海绵、球囊、弹簧圈）行急诊出血靶动脉栓塞术。结果 10例患者中单纯颌内动脉损伤者5例,面动脉分支供血1例,颈内外动脉交通（翼管动脉）1例,颈内动脉海绵窦瘘1例,颈内动脉假性动脉瘤1例,颈内动脉海绵窦瘘合并颈内动脉假性动脉瘤1例。成功行损伤靶动脉栓塞术10例。栓塞术后鼻口腔活动性出血在4h内均停止。10例患者在栓塞24h后生命体征均趋平稳,所有患者均经康复治疗后顺利出院。结论栓塞术可在微创的情况下解决外伤性严重鼻出血。     

介入栓塞术治疗产后出血

目的探讨选择性动脉栓塞术（SAE）治疗产后出血的临床疗效。方法对10例产后出血患者采用seidinger技术行双侧髂内动脉造影明确出血血管,对出血侧血管用明胶海绵制成不同颗粒和条进行栓塞。结果10例患者全部成功止血,痊愈出院。结论选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血是一种安全、迅速、有效的止血方法,适用于多种产后子宫出血的救治。