妊娠期静脉血栓栓塞症的治疗方式及危险因素

目的研究总结临床治疗妊娠晚期静脉血栓栓塞症(VTE)的方式,分析对妊娠期静脉血栓栓塞症造成影响的危险因素。方法选取在本院接受治疗的妊娠晚期VTE患者,选取时间段为2010年7月至2015年7月,病例数共计46例。单纯深静脉血栓(DVT)共计有36例,DVT合并PTE共计有8例,单纯的PTE有2例,将其全体设为观察组。对照组是46例妊娠晚期的非VTE孕妇。结果影响妊娠晚期VTE发病主要是初产妇、卧床久坐、血栓病史、吸烟、合并自身免疫性疾病等(P0.05)。结论临床上应使用抗凝疗法治疗妊娠晚期VTE,发生股青肿现象应实施导管接触溶栓,当发生PTE造成生命威胁时,可使用肺动脉碎栓并放置下腔静脉滤器疗法。     

探究妇产科术后静脉血栓栓塞症的防治措施

目的 分析探讨妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析笔者所在医院46例妇产科术后下肢深静脉血栓栓塞症患者的临床资料,探讨其正确诊断及早期治疗方法.结果 46例患者经常规治疗、抗凝和溶栓药物治疗后下肢疼痛、轻度肿胀均消失,患肢活动自如,住院8~14 d,出院后随访2个月,未发现遗留症.结论 正确诊断静脉血栓栓塞症(VTE),根据患者的病情早期给予积极抗凝溶栓治疗,可消除临床症状,同时防止深静脉血栓(DVT)发展为严重的肺栓塞(PTE),降低发病率、病死率.     

腹腔镜胆囊切除术后静脉血栓栓塞症形成30例临床分析

目的:为腹腔镜胆囊切除术围手术期规范性诊治和预防静脉血栓栓塞症(VTE)提供参考。方法:分析腹腔镜胆囊切除术后30例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系。结果:深静脉血栓(DVT)26例(87%),肺血栓栓塞症(PTE)4例(13%)。治愈及好转27例(90%),死亡3例(10%)。结论:TE发病率男>女,DVT占很大比例(87%);老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病等;加强VTE患者的管理,提高外科医师对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要。     

预防肺栓塞重在加强深静脉血栓形成的防治

肺动脉血栓栓塞症（肺栓塞，pulmonary thromboembolism,PTE）是一种致死性心肺疾病，其发生绝大多数与深静脉血栓形成（deep veint hrombosis，DVT）血栓脱落有关。一般讲，DVT是源，PTE是果，没有DVT很少会发生PTE，因此，预防PTE的根本在于对DVT的防治。DVT与PTE应视为同一疾病过程的两种表现。在临床方面，特别是在治疗上，二者基本相似，故将他们共同称为静脉血栓栓塞病（venous thromboembolism，VTE）。VTE在我国尚无确切的发病资料。在美国成年人VrE的发病率为1／1000，80岁达5／1000。因许多患者无临床表现，实际发病率可能还要高出3～4倍。     

浅谈妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断与防治

静脉血栓栓塞症(VTE)是盆腔手术后一种较为严重的并发症.此病的发生主要与患者术后静脉血液的异常凝结有关.VTE的病理改变依次为深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE),且有研究显示,90%左右的PTE与DVT血栓脱落有直接联系.但是由于DVT患者的初期一般都无明显症状,所以临床上经常出现DVT的漏诊和误诊.为此,笔者特对妇产科盆腔术后VTE发病机制以及早期的诊断和预防开展了研究,现将报告如下.     

人工关节置换术后静脉血栓栓塞症的防治

目的:探讨人工关节置换术后静脉血栓栓塞症(VTE)的防治办法和效果。方法:对2003年1月至2006年12月136例接受人工关节置换的患者进行回顾性研究,分析其中12例发生VTE患者的原因及防治办法。结果:12例VTE患者中11例为DVT,1例为PTE,11例DVT患者得到早期治疗,症状缓解,1例PTE患者猝死。结论:经基本、机械及药物综合防治措施,人工关节置换术后患者发生VTE几率明显降低。     

妊娠期静脉血栓栓塞症的病因及诊断研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺动脉血栓栓塞症(PTE)及深静脉血栓形成(DVT)两种重要的临床表现形式,国际上把PTE与DVT视为同一疾病VTE病程中的两个不同阶段.由于几乎所有的PTE来源于DVT,一般说DVT是源,PTE是果.妊娠及产褥期,由于特殊的生理变化和血流动力学改变,妊娠妇女比非孕妇女VTE的发生更为普遍且诊断更为复杂.妊娠期VTE的发生率为0.76‰~1.72‰,是非妊娠的4倍[1].43%~60%妊娠期PET发生在产后[2].由于该病的潜在致死性,近年来,VTE越来越受到国内外学者的重视,现就该病的病因及诊断进展综述如下.     

骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因及诊断

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是指血液在深静脉内不正常的凝结,包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）和深静脉血栓形成（deep venous throm bosis,DVT）两种表现形式。有学者认为,肺栓塞是深静脉血栓的并发症,肺栓塞的原发病常常是DVT。绝大部分DVT发病前期无症状,70%以上的PTE是在死亡后发现。PTE和DVT是骨科患者围手术期的严重并发症之一。急性PTE起病急,病死率高,存在多种危险因素。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是指血液在深静脉内不正常的凝结,包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）和深静脉血栓形成（deepvenous thrombosis,DVT）两种表现形式。     

妊娠期静脉血栓栓塞性疾病的防治

产科血栓形成可发生在妊娠期或围产期,大多数是盆腔和下肢的静脉血栓栓塞症(VTE),常见两种类型,即深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),国际上把DVT与PTE视为同一疾病VTE病程中的两个不同阶段.妊娠期VTE的发生率为0.076％ ～0.172％,是非妊娠的4～5倍,43％ ～60％妊娠期VTE发生在产后[1].     

基于人工智能的VTE评估管理平台建设与思考

静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作是医疗质量管理中的一项重要内容,本研究探讨利用人工智能新技术实现有效的VTE预防。医院将智能VTE质控系统嵌入医生工作站,利用新技术提取病历中VTE风险因素并自动计算分值、提示出血评估和推送防治建议,要求各科室医生针对全院的住院患者进行风险评估,从而提高预防意识及高危患者的预防比例,减少院内VTE、深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PTE)发生率,加强医疗质量管理。     

静脉血栓栓塞症343例临床分析

目的通过分析静脉血栓栓塞（VTE）的临床特征,为提高其诊断准确率与及早干预治疗提供依据。方法对广州三间教学医院15年来确诊的VTE患者的资料进行回顾性临床分析。结果343例（1992-2006）深静脉血栓形成（DVT）患者,发生于左下肢者（67.5％）多于右下肢者（26.1％）。主要致病危险因素,有年龄〉40岁（89.2％）、卧床≥3d（58.7％）、4周内行手术者（20.4％）、恶性肿瘤（16.8％）、糖尿病（12.3％）、曾发生静脉血栓病史者（11.1％）,同时存在2个或2个以上危险因素者占40％。临床表现主要为患肢疼痛与压痛（49.4％）、下肢肿胀（69.9％）、患者小腿〉健侧≥3cm（55.8％）。肺栓塞（PTE）主要症状为胸痛（35.3％）、心率〉100次／min（47.1％）。彩色多普勒血流显像（CDFI）对DVT和多层螺旋CT对PTE的辅助诊断效果佳。结论警觉DVT-PTE存在的致病危险因素,细致掌握临床表现,及时应用辅助诊断技术,可提高诊断水平并可加强干预治疗。     

静脉血栓栓塞症201例临床分析

目的为临床规范性诊治和预防静脉血栓栓塞症（VTE）提供参考。方法分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系。结果门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男：女为1．91：1;年龄最小13岁,最大92岁,平均年龄（54．92士17．29）岁;发病高峰60～69岁57例（28．4％）。201例VTE患者中,深静脉血栓（DVT）187例（93．0％）,肺血栓栓塞症（PTE）14例（7．0％）,以血栓性静脉炎、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素。治愈及好转者161例（80．0％）,死亡6例（2。9％）。结论VTE发病率男〉女,DVT占了很大比例（93．0％）;老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要。     

妇科盆腔术后深静脉血栓的诊治与预防

目的 探讨妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的诊断治疗要点及预防措施。方法 回顾性分析我院8例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用肝素或低分子肝素如速避凝抗凝治疗，均取得较好效果。全部病例确诊后即进行抗凝、溶栓治疗，血栓完全溶解1例，部分溶解7例，症状均明显改善，无肺栓塞发生。结论 术前纠正贫血，术中操作精细、减轻对髂静脉及其属支的刺激，术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉形成的主要方法；对有高危因素者术后可考虑预防性抗凝治疗；早期诊断、及时进行抗凝、溶栓治疗对DVT有较好疗效。     

Is it safe to perform operation for colorectal malignancy in Chinese patients without DVT prophylaxis? : An 8 year experience from a regional hospital in Hong Kong

Background Colorectal surgery was regarded as one of the high risk surgery for post-operative deep vein thrombosis （DVT） and pulmonary embolism. This study aimed at investigating the incidence of venous thromboembolism （VTE） after colorectal surgery for malignancy.Methods Data were collected from the prospective database of colorectal malignancy from 2000 to 2008. A total of 1421 colorectal （open and laparoscopic） operations were performed for the colorectal malignancy without DVT prophylaxis.Results Only seven patients （0.5%） developed symptomatic DVT and one of them had complication of pulmonary embolism without mortality. Open operation for colorectal malignancy was identified as possible risk factor of DVT,however, risk factors like operative time, low anterior resection, sex, age etc. were not identified.Conclusion Risk of venous thromboembolism after colorectal operation is low in Chinese of our locality and it might be safe to perform colorectal operation for malignancy without DVT prophylaxis.     

低分子肝素联合间歇充气加压预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症

目的探讨低分子肝素（low-molecular-weight heparin,LMWH）联合间歇充气加压（intermittent pneumatic compression,IPC）预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的疗效和安全性。方法对53例髋、膝关节手术患者术后使用LMWH联合IPC预防VTE。其中人工全髋关节置换术18例,人工全膝关节表面置换术7例,动力髋螺钉（DHS）内固定术17例,髋臼骨折重建钢板内固定术11例。术后8h给予常规剂量LMWH,以后每24h重复使用一次,直至术后10d。同时术后当天持续使用IPC 8h,第2天起每天分2次使用,每次1h时,疗程10～14d。术后5～7d进行VTE症状评估和下肢静脉的彩超检查,并监测血小板计数及血凝,可疑肺动脉栓塞患者行CT肺动脉造影。术后1～3个月的随访中,对可疑DVT患者行第二次彩超检查。结果 53例髋、膝关节手术患者有4例出现深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）,发生率为7.54%,均在出院后的3个月术后随访期内发生,伴有不同程度的下肢肿胀症状,所有患者均未出现肺栓塞（pulmonary embolism,PE）症状及严重出血并发症。国际标准化比值（international normalizedration,INR）在2.5以内,未引起血小板计数减少。结论联合使用LMWH和IPC可以显著降低髋、膝关节手术后VTE的发生率,并且具有良好的安全性。     

妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床分析

目的 探讨妇科肿瘤术后静脉血栓( venous thromboembolism,VTE)的发生率、危险因素、临床特点、诊治及预防. 方法 回顾性分析收治的142例妇科恶性肿瘤患者,分析术后发生下肢静脉血栓患者的发生率、危险因素、临床特点、诊断及预防治疗. 结果 142例妇科肿瘤术后患者静脉血栓的发生率7.04％ (10/142),包括下肢静脉血栓9例和肺栓塞1例.其中宫颈癌术后发生率为6.94％ (5/72);卵巢癌术后发生率10.71％ (3/28);子宫内膜癌术后发生率4.76％ (2/42).患者多表现为下肢肿胀、疼痛、增粗;高龄、合并内科疾病、术中用血、手术时间、麻醉时间、肥胖等均增加血栓形成的风险;治疗采用以抗凝为主的综合性药物治疗. 结论 高龄、合并内科疾病、术中用血、手术时间、麻醉时间、肥胖等可能是血栓形成的高危因素;临床以左下肢静脉血栓为主.多采用彩色多普勒超声联合D-二聚体确诊VTE,积极预防、早期诊断和抗凝治疗对VTE有较好的疗效.     

妇产科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理

目的 总结妇产科手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理体会。方法 对14例DVT病例资料进行回顾性分析。结果 经抗凝、溶拴等治疗及护理，13例明显好转。1例效果不佳，为晚期卵巢癌并发静脉内癌栓。无严重并发症发生。结论 妇产科手术后病人易发生DVT，应注意预防。发生DVT后，应进行细致的护理配合抗凝、溶栓等治疗，促进患者早日康复。     

外科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成15例诊治分析

目的:探讨腹腔镜手术后发生下肢深静脉血栓形成的相关因素及诊治。方法:对15例腹腔镜术后深静脉血栓患者的临床资料进行分析总结。结果:腹腔镜术后深静脉血栓占同期收治血栓病人的9.15%(15/164),所有患者均经溶栓抗凝对症治疗后症状消失,5例放置下腔静脉滤器,所有患者均未发生肺栓塞。随访3～18月,未见复发。结论:腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成与多因素相关,围手术期应积极应对、处理,预防下肢深静脉血栓形成。     

Rational thromboprophylaxis in medical inpatients: not quite there yet

Routine thromboprophylaxis in hospitalised medical patients is based on trials that predominantly use asymptomatic deep vein thrombosis (DVT) as the endpoint. As asymptomatic DVT is 10-30-fold more common than symptomatic DVT, this exaggerates estimates of benefit and cost-effectiveness. Based on symptomatic disease, the number needed to treat per venous thromboembolism (VTE) prevented is high (150-1600), and the true cost-effectiveness of thromboprophylaxis for symptomatic event reduction is uncertain. The incidence of major bleeding among patients receiving prophylaxis is at least equal to the reduction in clinical VTE. Routine thromboprophylaxis in hospitalised medical patients is not warranted, and better patient selection is needed.