咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静的临床观察

目的：探讨咪达唑仑（力月西）与芬太尼联合用于局部麻醉的合适镇静深度及用量。方法：150例局部麻醉病人分为A、B、c3组，分别在局部麻醉后，使用咪达唑仑与芬太尼（A组咪达唑仑0．04mg／kg＋芬太尼O．75μg／kg，B组咪达唑仑0．06mg／kg＋芬太尼0．75μg/kg，C组咪达唑仑0．06mg／kg＋芬太尼1．0μg/kg）至OAA／S镇静深度Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，观察用药前后病人血压、心率和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，对病人术中烦躁的发生率及术中事件的遗忘率进行评估，并统计各组病人咪达唑仑平均用量。结果：A组病人完全遗忘率为50％，B组为88％，C组为96％。C组SpO2在用药后3、5min有明显下降，共有11例降至93％以下，与A、B两组相比，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论：咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静的深度以OAA／SⅡ级为宜。     

咪达唑仑与右美托咪定用于先天性心脏病患儿麻醉前镇静的临床效果

【目的】观察比较咪迭唑仑口服和右美托咪定滴鼻用于麻醉前镇静的临床效果。【方法】择期先心病手术患儿200例,随机分为四组：M0.5组、M0.75组分别口服咪达唑仑糖浆0．5mg／kg或0．75mg／kg。D1组、D2组分别予右美托咪定注射液1μg／kg或2μg／kg滴鼻。每5min进行Ramsay镇静评分并记录各组患儿心率（HR）、呼吸（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。【结果】给药后10min起,D1,D2组Ramsay评分均高于M0.5,M0.75组。给药后四组患儿SpO2均升高,组内比较各时间点SpO2差异均有显著性（P〈0．05）,组间比较Sp02差异无显著性（P〉0．05）。M0.5,M0.75组患儿给药后20min呼吸频率显著加快,D2组给药后20minPETCO2较基础值显著升高,但属正常范围。【结论】咪达唑仑或右美托咪定作为术前镇静药可在生命体征监测下安全应用于先心病患儿,给药10min后,右关托咪定滴鼻镇静效果优于咪达唑仑口服,右关托咪定2μg／kg滴鼻可出现心率减慢、PetCO2升高。     

疼痛评估工具在小儿骨科术后患儿中的应用

【目的】评价疼痛评估工具的信效度,研究其在小儿骨科术后患儿中的应用价值。【方法】随机选取本院收治的骨科术后患儿100例,患儿年龄在6个月至7岁之间,患儿术后清醒6 h、10 h时借助中文版儿童疼痛行为量表对其进行疼痛评分,记录疼痛评分,并对评分数≥4分的患者进行疼痛干预,30 min后再次应用儿童疼痛行为量表评估,记录分值。【结果】患儿术后清醒6 h、10 h时评价疼痛评分分别为（6．12＆#177;1．51）分、（3．52＆#177;0．56）分,两者比较差异显著（ P ＜0．05）;有50例患儿评分≥4分,其术后10 h疼痛评分为（5．02＆#177;1．01）分,给予疼痛干预,30 min后疼痛评分为（1．55＆#177;0．64）分,干预前后其疼痛评分差异有统计意义（ P＜0．05）。【结论】儿童疼痛行为量表信效度较好,可在小儿骨科术后患儿中应用。     

促红细胞生成素对颅内动脉瘤患者术后脑缺血的影响

【目的】探讨促红细胞生成素（EPO ）对颅内动脉瘤术后脑缺血的影响。【方法】选择行开颅动脉瘤夹闭术且术后发现脑缺血的患者100例,根据患者意愿分为对照组和治疗组,每组50例。治疗组在常规治疗基础上给予EPO皮下注射,对照组常规治疗基础上给予等剂量生理盐水。两组在入院当天及治疗后7 d、14 d、21 d、28 d、35 d均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,采用MRI的弥散加权成像功能（DWI）测定发现缺血时及缺血后7 d、14 d、21 d、28 d、35 d时脑缺血情况并计算其面积。【结果】治疗组d21、d28、d35 NIHSS评分分别为（8．7＆#177;1．8）分、（8．0＆#177;1．6）分、（7．0＆#177;1．6）分,与对照组相比显著降低（P ＜0．05）;治疗组脑缺血面积缩小百分率在同时间点较对照组显著增加（ P ＜0．05）。【结论】EPO能通过促进缺血脑组织微循环重建的机制保护神经。     

咪达唑仑靶控输注期间BIS对不同年龄患者意识变化的预测作用

【目的】评价咪达唑仑靶控输注（TCI）期间脑电双频谱指数（BIS）对意识状态变化的预测及年龄对其的影响。【方法】择期椎管内麻醉患者40例,ASAI或Ⅱ级,分为轻年组（20-40岁,I组）和老年组（65-85岁,Ⅱ组）,每组20例,按咪达唑仑效应室靶浓度（Ce）分阶段实施TCI,采用警觉／镇静（OAA／s）评分评价意识状态变化。记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS与0AA／S评分的关系。【结果】随着咪达唑仑Ce增加,两组病人BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致。同一镇静评分（OAA／S4-1）时,Ⅱ组的BIS值明显高于I组。TCI期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变。与基础值比较,当0AA／S评分降至2以下时,血压下降（P〈O．05）。【结论】咪达唑仑TCI期间,BIS能预测意识状态的变化,且对年轻患者和老年患者的预测相当。     

吗啡联合咪达唑仑在重症加强治疗病房镇痛镇静中的临床价值研究

目的 观察吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入在重症加强治疗病房(ICU)危重病患者中镇痛镇静效果、机械通气时间、ICU住院日及效价比.方法 前瞻性将ICU内119例需行镇静镇痛且预计超过48 h的患者随机分为四组,即芬太尼-咪达唑仑组(A组,n=30例)、曲马多-咪达唑仑组(B组,n=29例)、盐酸哌替啶-咪达唑仑组(C组,n=30例)和吗啡-咪达唑仑组(D组,n=30例).A、B、C组分别给予芬太尼-咪达唑仑持续静脉泵入、曲马多肌注联合咪达唑仑、盐酸哌替啶肌注联合咪达唑仑;D组给予吗啡-咪达唑仑持续静脉泵入维持.分别应用数字评分法和Richmond躁动-镇静(RASS)评分系统评价镇痛镇静效果,数字评分≤3分为成功镇痛,RASS评分-1～-3分为成功镇痛;记录人均每日用药费用、镇静药物每日用药量、机械通气时间、ICU住院日、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和CRP浓度.结果 四组方法均可达到满意的镇静效果,A、D组同时可以达到满意的镇痛效果;A、D组患者人均每日镇痛镇静药消费低于B、C组(P＜0.05),用药超过2 d后,A、D组镇静药物用量低于B、C组(P＜0.05);A、D组机械通气时间、ICU住院日、APACHEⅡ评分和C反应蛋白(CRP)浓度小于B、C组(P＜0.05).结论 吗啡联合咪达唑仑具有良好的镇痛镇静效果,可以缩短机械通气时间、ICU住院日,同时减轻炎症因子生成,在危重病患者的镇痛镇静中有较高的效价比.     

血清3项检测对子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者的术前诊断价值

目的：探讨在血管内皮细胞生长因子（V EG F ）、白细胞介素-6（IL-6）、糖链抗原（C A ）125子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者术前的诊断价值。方法选取2003年1月至2013年1月重庆市北部新区第一人民医院204例患者为研究对象,其中子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者68例为观察组,单纯子宫肌瘤患者68例为对照组,女性健康体检者68例为健康对照组,分析各组患者血清VEGF、IL-6、CA-125的水平。结果观察组VEGF、IL-6、CA125水平分别为（1．38＆#177;0．62）μg/L ,（16．89＆#177;6．88）ng/L ,（58．4＆#177;8．96）μg/L ,高于对照组的（0．86＆#177;0．36）μg/L ,（8．12＆#177;3．64）ng/L,（22．3＆#177;6．26）μg/L（P＜0．05）,也高于健康对照组的（0．25＆#177;0．16）μg/L,（6．58＆#177;2．48）ng/L,（18．6＆#177;4．68）μg/L ,差异有统计学意义（P＜0．01）。对照组及健康对照组中2项阳性率均明显低于观察组（P＜0．01）;观察组中3项均阳性患者占64．30％,而对照组及健康组均未发现3项阳性患者。结论血清VEGF、IL-6、CA125检测有助于子宫肌瘤合并子宫内膜癌的术前诊断,3项联合检测可提高诊断的特异性。     

咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼用于经鼻盲探气管插管的研究

【目的】观察咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼用于经鼻盲探气管插管 (Blindnasotrachealintub taion ,BNTI)的效果 ,供临床参考。【方法】6 0例颌面外科全麻手术病人 ,随机分为氟哌利多组、咪达唑仑组 ,每组 30例。BNTI前 5min ,两组病人分别静脉注射氟哌利多或咪达唑仑和芬太尼。记录用药前 (T0 )、插管前(T1)、插管后 (T2 )的镇静评分和心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸次数 (RR)、脉搏、血氧饱和度 (SPO2 ) ,病人对插管的合作程度和遗忘率。【结果】和T0比较 ,两组HR、MAP在T1均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,在T2升高 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;两组RR在T1、T2显著低于T0 (P <0 .0 5 ) ,SPO2 无明显变化 ;咪达唑仑组T1、T2镇静评分显著大于氟哌利多组 (P <0 .0 5 )。咪达唑仑组病人对插管的配合程度明显优于氟哌利多组(P <0 .0 5 ) ;咪达唑仑组遗忘率 (6 3% )显著大于氟哌利多组 (10 % ) (P <0 .0 5 )。【结论】咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼均可较好地抑制BNTI时心血管应激反应 ,但咪达唑仑可产生更好的镇静和顺行性遗忘作用 ,更适于BNTI。     

小剂量右美托咪定对脊柱外科手术后患者苏醒期躁动的影响

【目的】评价小剂量右美托咪定对脊柱外科手术患者苏醒期躁动的影响。【方法】本院择期实施脊柱后路内固定手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机双盲分为试验组（D组）和对照组（C组）,每组20例,两组入复苏室前均未使用右美托咪定。入复苏室后D组静脉内给予右美托咪定以0．25μg／（kg?10 min）的速度持续泵入;C组给予等速率的生理盐水。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间（T1）、呼之睁眼时间（T2）及清醒拔管时间（T3）;记录各时点及拔管后1 min（T4）、10 min（T5）、30 min（T6）患者的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分。比较两组患者苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。【结果】两组患者麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留复苏室时间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）;D组患者术后各时点的平均动脉压、心率,明显低于C组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;D组的术后躁动评分和躁动发生率低于C组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】脊柱外科手术后,应用右美托咪定可以减少患者手术后苏醒期躁动。     

超声引导神经阻滞联合右美托咪定在小儿腹股沟区手术的应用

【目的】比较超声引导神经阻滞联合右美托咪定与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟区手术应用的优缺点。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧腹股沟区手术患儿40例,随机分为两组。右美托咪定组（D组）予以右美托咪定负荷剂量1μg／kg 15 min静脉泵入和丙泊酚2．0～2．5 mg／kg诱导,行超声引导下髂腹股沟／髂腹下神经阻滞,然后右美托咪定0．2～0．7μg／（kg · h）和丙泊酚4～6 mg／（kg · h）维持;氯胺酮组（K组）予以氯胺酮1 mg／kg诱导和0．5 mg／（kg · h）维持,丙泊酚用法同D组。记录两组患儿麻醉诱导前后、手术切皮时、苏醒时的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,心电图（ECG）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）;术中及术后不良反应并采取相应措施处理;对小儿术后进行行为学的面部表情评分（FLACC）以及恢复室麻醉医生和患儿家属的满意度评估。【结果】D组患儿在麻醉诱导后 HR较K组明显降低（ P ＜0．05）;D组患儿苏醒时间明显长于K组（P ＜0．05）;D组在苏醒期、术后2h、4h的疼痛评分均低于K组（P ＜0．05）;D组患儿家属满意度评分高于K组（P ＜0．05）,两组恢复室医生满意度评分比较,差异无统计学意义;D组1例,K 组6例患儿术后出现躁动（P ＜0．05）。【结论】超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术能减轻患儿术后躁动及术后疼痛,麻醉质量及安全性高,且获得患儿家属较高认可,值得在小儿麻醉中推广应用。     

依托咪酯复合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用

【目的】探讨依托咪酯在人工流产术中的安全性。【方法】83例孕妇随机分为依托咪酯（ET组）和依托咪酯一小剂量芬太尼（FET组）,观察用药前后血压、心率、SpO2、手术情况、不良反应。【结果】在注药前后两组血压、心率、SpO2变化不明显（P〉0．05）,两组手术情况无差异,注药部位疼痛ET组多于FET组（P〈0．05）,注药后肌肉活动ET组多于FET组（P〈0．01）,术后子宫收缩痛ET组多于FET组（P〈0．01）。【结论】在无痛人工流产术中依托咪酯复合小剂量芬太尼较单纯依托咪酯镇痛更有效．副作用少。     

丙泊酚、咪达唑仑靶控输注和脑电双频指数监测用于ICU患者镇静的临床研究

目的总结丙泊酚和咪达唑仑单独及复合靶控输注（target—contolled infusion，TCI）时维持ICU患者适度镇静的效应部位靶浓度，寻找适合ICU患者长时间镇静的合理用药方案，探讨BIS指数（bispectral index，BIS）与危重患者镇静评分的相关性。方法选择综合ICU患者60例，随机分为3组，A组和B组分别单独靶控输注丙泊酚和咪达唑仑镇静，C组在背景靶控输注效应室靶浓度30ng／ml咪达唑仑的基础上，输注一定靶浓度的丙泊酚。记录各组患者在不同RASS镇静评分（richmond agitation-sedation scale）时的药物效应部位靶浓度、BIS指数和生命体征变化以及维持8h适度镇静的用药量、不良事件发生率和苏醒时间。结果A组和C组维持患者适度镇静（RASS～2—3）的丙泊酚效应室靶浓度在分别为（1．26±0．19）～（1．52±0．18）ug/ml和（0．50±0．95）～（1．01±0．24）ug/ml。B组维持适度患者镇静的咪达唑仑效应室靶浓度为（97．05±14．51）～（134．75±9．66）ng／ml。患者适度镇静时对应的BIS值为（66．10±2．52）L（71．05±1．45）。停药后苏醒时间B组明显长于其他两组（P〈0．05），A、C组无明显区别；再睡眠率也以B组最高（P〈0．05）；低血压、恶心呕吐发生率3组无明显区别（P〉0．05）。C组维持8h适度镇静所需咪达唑仑和丙泊酚的用量均较单一用药组明显减少（P〈0．05）。BIS值与RASS评分呈正相关，总的（n=60）相关系数为0．93（P〈0．01）。结论（1）丙泊酚一咪达唑仑复合靶控可成倍减少单一用药量，在降低应用成本的同时避免了单一用药的缺点，保留了各自优点，是ICU长时间镇静的理想用药。（2）BIS指数与主观镇静评分有较好的相关性，可用于指导ICU的镇静治疗。     

BIS监测下老年妇科腔镜术中右美托咪定对七氟醚吸入量的影响

【目的】探讨脑电双频指数（BIS ）监测相同麻醉深度下,术前给予右美托咪定对接受妇科腔镜手术老年患者七氟醚吸入量的影响。【方法】全麻下行腹腔镜子宫肌瘤切除术的老年妇科患者70例,年龄60～78岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组（ n ＝35）：D组（右美托咪定组）和P组（生理盐水对照组）。术中根据预先设定的BIS目标值调整各组麻醉深度。记录患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹前2 min（T3）、气腹后2 min（T4）、手术结束（T5）和拔管时（T6）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）;麻醉诱导和维持期间七氟醚吸入量;术后12 h、24 h简易智能量表（MMSE）评分的变化。【结果】与 T0比较,P组患者HR和MAP在T2、T3明显高于D组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;与P组比较,D组麻醉诱导和术中维持期七氟醚吸入量分别减少了45．28％和56．12％（ P ＜0．01）;与P组比较,D组术后12 h MMSE评分明显上升,且差异有显著性（ P ＜0．05）,但术后24 h两组患者的MMSE评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】老年妇科腹腔镜手术麻醉中,联合应用右美托咪定可以明显降低七氟醚的吸入总量,术中血流动力学平稳,认知功能恢复快。     

术前用药对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响

目的：观察术前给予阿托品及咪达唑仑对老年患者髋关节置换术后谵妄的影响。方法：将99例髋关节置换的老年患者随机分为4组，术前分别予肌注阿托品（A组）、口服咪达唑仑（M组）、口服咪达唑仑＋肌注阿托品（A＋M组）、肌注0.9%NaCl液（C组），观察患者手术时间、术中出血量、输血量、低血压时间、术后疼痛数字评分及芬太尼用量，并且术后4d内评估患者是否发生谵妄。结果：各组患者在年龄、性别、ASA分级，手术时间、出血量、输血量、低血压时间、术后疼痛数字评分及芬太尼用量上无明显区别，但A组与A＋M组的谵妄发生率明显高于C组和M组（P〉0.05）。结论：术前常规应用阿托品可能会增加老年髋关节置换患者术后谵妄的发生率，同时，术前给予咪达唑仑口服并不能减少谵妄的发生率。     

右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响

【目的】评价右美托咪啶在小儿诱导中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响。【方法】60例行扁桃体和（或）腺样体择期手术患儿,随机分为3组,每组20例。诱导开始后分别在10min内给予右美托咪啶1μg／kg（D1组）、右美托咪啶0．5μg／kg（D2组）和咪唑安定0．2mg／kg（M组）静脉泵注,随后再静注芬太尼、赛肌宁行气管插管。记录诱导前（T0）、诱导开始后5min（T1）、10min（T2）、插管前（T3）、插管后即刻（T4）的Ramsay评分、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。【结果】三组T1、T2时点Ramsay评分值均较T0显著增加（P〈0．05）,组间比较三组Ramsay评分值有统计学差异,D1〉D2〉M。D1和D2组T1～3时点HR、SBP均较T0时下降（P〈0．05）。组间比较M组T1、T2时点的HR高于D1、D2组。【结论】右美托咪啶1μg／kg在小儿全麻诱导中可提供良好的镇静效应,并能维持血流动力学平稳。     

咪达唑仑加芬太尼用于局麻镇静的临床观察

目的：探讨咪达唑仑＋芬太尼用于局部麻醉镇静是否优于氟哌利多＋芬太尼。方法：将100例在局部麻醉下进行手术的病人随机分为两组：即M组（咪达唑仑组），N组（神经安定组），分别于各时点记录生命指征及镇静评分，并对病人术中遗忘情况进行观察。结果：两组病人年龄、性别比、体重、用药后心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较无显著性差异（P〉0．05），M组给药后第3、6、10分钟血压明显低于N组（P〈0．05），下降幅度10％左右。M组在第3、6分钟镇静作用强于N组（P〈0．05），其余时点均无显著性差异；M组给药后30分钟的遗忘作用明显强于N组（P〈0．05），其余时点均无显著性差异。结论：咪达唑仑＋芬太尼的镇静效果完全比得上氟芬合剂这一组合，并且在产生术中遗忘作用上明显强于氟芬合剂组。     

自我效能健康教育对妇科肿瘤手术患者婚姻质量与心理状态的影响

目的：探讨自我效能健康教育方案对妇科肿瘤手术患者婚姻质量和心理状态的影响。方法选取2010年5月—2013年5月86例妇科肿瘤患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在此基础上加强自我效能的健康教育,所有患者教育6个月后进行自我效能感量表、婚姻质量量表和抑郁自评量表的评价比较。结果健康教育6个月后,观察组自我效能感量表评分为（29．14＆#177;6．12）分,对照组为（22．76＆#177;6．27）分,差异有统计学意义（ t＝4．716,P＜0．05）。观察组婚姻状况评分中角色平等（37．39＆#177;5．67）、夫妻交流（35．41＆#177;6．06）、性生活（38．19＆#177;5．73）和婚姻美满度（37．52＆#177;5．49）分与对照组相应分值[（30．15＆#177;5．22）,（28．47＆#177;5．87）,（32．63＆#177;5．91）,（30．16＆#177;4．96）分]比较差异有统计学意义（t值分别为3．519,4．117,2．399,4．826;P＜0．05）。健康教育6个月后,观察组抑郁自评量表评分为（47．87＆#177;5．02）分,与对照组（55．54＆#177;4．95）分比较,差异有统计学意义（ t＝6．384,P＜0．05）。结论自我效能健康教育方案不仅可以提高患者的婚姻质量,还可以有效改善患者的心理状态,值得临床推广。     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛镇静的临床观察

目的比较地佐辛与芬太尼复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛的有效性和安全性。方法择期在椎管内麻醉下行下肢或下腹部手术的ASA分级Ⅰ、Ⅱ的患者60例,随机分为芬太尼（F）组和地佐辛（D）组,F组患者静注芬太尼1μg／kg＋咪达唑仑4μg／kg,D组患者静注地佐辛10μg/kg＋咪达唑仑4μg／kg。记录两组给药前（T1）,给药后5min（T2）,30min（T3）以及病人苏醒后（T4）各时点HR、MAP、RR、sp02、0AA／S（警觉／镇静评分）。结果F组在12较D组SpO2有明显下降,两组在T3时OAA／S评分较T1时明显下降。结论地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉可获得良好的镇静镇痛作用,呼吸抑制较轻,安全性高。     

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜下胃癌根治术老年患者全麻苏醒的影响

【目的】观察盐酸羟考酮注射液对老年患者全麻苏醒的影响。【方法】在全麻气管插管下行腹腔镜下胃癌根治术的患者60例,年龄65～75岁,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,患者随机分为三组：羟考酮注射液组（A组）、芬太尼（B组）和对照组（C组）,每组20例。于手术结束前30 min ,A、B、C三组分别静注羟考酮0．1 mg／kg、芬太尼1μg／kg、生理盐水5 mL。观察比较三组患者拔管时间,定向力恢复时间,镇静评分,不良反应发生情况,拔管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,拔管后20 min、1 h、2 h的VAS评分。【结果】与A组和C组比较,B组拔管时间延长（ P ＜0．05）;与C组比较,A组和B组镇静评分和定向力恢复时间要优于C组（ P ＜0．05）;与A组比较,B组、C组拔管时SBP、DBP、HR明显增高,且C组高于B组（ P ＜0．05）,与A组比较,B组和C组患者在拔管后20 min、1 h、2 h ,VAS评分明显升高,且C组明显高于B组（ P ＜0．05）,A组不良反应发生率明显低于B组和C组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸羟考酮注射液用于老年腹部肿瘤切除术患者全麻苏醒迅速,血流动力学稳定,镇静满意,镇痛效果好,不良反应少,提高了患者苏醒质量。