多学科团队协作延续护理在先天性胫骨假关节患儿术后的应用

[目的]探讨应用多学科团队协作(MDT)延续护理在先天性胫骨假关节患儿术后的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2015年7月—2017年12月收治的94例先天性胫骨假关节手术患儿分为对照组和观察组各47例,对照组实施常规护理,观察组实施由骨科医生、护士、营养师、康复治疗师、心理医生组成的MDT组利用微信、QQ、电话等方式进行延续护理。[结果]两组患儿术后并发症发生率、家属满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对先天性胫骨假关节患儿实施MDT延续护理模式,有利于提高患儿家属对疾病的掌握程度,可以有效降低患儿术后并发症的发生率,提高患儿家属的满意度。     

一种儿童胫骨延长辅助行走装置的设计

儿童胫骨延长主要用于双下肢不等长患儿,胫骨延长术,一般针对于下肢短缩3.5 cm以上的患儿,主要目的是让不等长的双下肢变的等长。在延长的过程中,随着患肢每天的延长(每天0.5 mm或1 mm),要求对二脚的高度差做精确的调整。目前,我院为全国治疗先天性胫骨假关节患儿规模最大的团队,也是收治最多的,且收治人数呈上升趋势。我院2018年开展儿童胫骨延长术55例,2019年开展49例。而其中先天性胫骨假关节患儿占到80%。整个延长期间,需配戴伊式支架。胫骨延长容易出现患肢的膝关节屈曲挛缩,足下垂等并发症。     

疼痛评估工具在小儿骨科术后患儿中的应用

【目的】评价疼痛评估工具的信效度,研究其在小儿骨科术后患儿中的应用价值。【方法】随机选取本院收治的骨科术后患儿100例,患儿年龄在6个月至7岁之间,患儿术后清醒6 h、10 h时借助中文版儿童疼痛行为量表对其进行疼痛评分,记录疼痛评分,并对评分数≥4分的患者进行疼痛干预,30 min后再次应用儿童疼痛行为量表评估,记录分值。【结果】患儿术后清醒6 h、10 h时评价疼痛评分分别为（6．12＆#177;1．51）分、（3．52＆#177;0．56）分,两者比较差异显著（ P ＜0．05）;有50例患儿评分≥4分,其术后10 h疼痛评分为（5．02＆#177;1．01）分,给予疼痛干预,30 min后疼痛评分为（1．55＆#177;0．64）分,干预前后其疼痛评分差异有统计意义（ P＜0．05）。【结论】儿童疼痛行为量表信效度较好,可在小儿骨科术后患儿中应用。     

联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理

目的:探讨应用经足踝髓内棒固定、自体髂骨表面植骨、Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患儿的护理方法。方法:选择2007年3月~2013年12月我院骨科住院的先天性胫骨假关节患儿51例,术前做好心理护理与营养支持、支具护理、术前准备;术后做好体位、疼痛、针道、切口、张力性水泡、下肢水肿的护理,外固定支架及延长过程的护理,功能锻炼、出院指导等。结果:假关节愈合42例,假关节延迟愈合5例,假关节不愈合4例。随访发现胫骨短缩畸形20例,胫骨过度生长3例,胫骨力线异常16例,踝关节外翻23例。本组胫骨假关节愈合患儿,在支具保护下行走或跑跳或负重下均无影响,无断棒退棒情况发生。本组病例中无1例发生胫骨远端骺板骨桥的并发症。结论:正确有效的围手术期护理是提高手术治疗先天性胫骨假关节成功率、减少并发症、促进假关节愈合及功能康复的关键。     

疼痛评估工具在小儿骨科术后患儿中的应用

【目的】评价疼痛评估工具的信效度,研究其在小儿骨科术后患儿中的应用价值。【方法】随机选取本院收治的骨科术后患儿100例,患儿年龄在6个月至7岁之间,患儿术后清醒6 h、10 h时借助中文版儿童疼痛行为量表对其进行疼痛评分,记录疼痛评分,并对评分数≥4分的患者进行疼痛干预,30 min后再次应用儿童疼痛行为量表评估,记录分值。【结果】患儿术后清醒6 h、10 h时评价疼痛评分分别为（6．12＆#177;1．51）分、（3．52＆#177;0．56）分,两者比较差异显著（ P ＜0．05）;有50例患儿评分≥4分,其术后10 h疼痛评分为（5．02＆#177;1．01）分,给予疼痛干预,30 min后疼痛评分为（1．55＆#177;0．64）分,干预前后其疼痛评分差异有统计意义（ P＜0．05）。【结论】儿童疼痛行为量表信效度较好,可在小儿骨科术后患儿中应用。     

小儿骨折的流行病学特点分析及对健康教育的启示

[目的]通过流行病学调查了解小儿骨折特点，探讨其对健康教育的影响。[方法]流行病学调查研究本院住院的小儿骨折1280例的临床资料。[结果]小儿骨折中以5～12岁儿童多见，男性高于女性；上肢骨折多于下肢骨折，外伤为小儿骨折的主要原因，发病季节以夏秋季多见，骨折发生地点以家庭和学校为主。[结论]根据小儿骨折流行病学的特点及不同地区和不同医院的实际情况，开展有针对性的个体化健康教育极其重要的，尤其是家庭、学校，社会共同参与的三位一体的健康教育方式，对小儿骨折的预防起着重要作用。     

JCI标准下骨科住院患儿跌落/坠床风险评估及处理的应用效果观察

目的：观察JCI标准下骨科住院患儿跌落/坠床风险评估及处理的应用效果。方法回顾性总结分析并对比本院在执行JCI标准前后骨科住院患者的住院患儿跌落/坠床情况。通过计算机随机选取JCI标准执行前的骨科住院患儿432例作为对照组,选取JCI标准执行后的骨科住院患儿440例作为实验组,观察两组患者跌落/坠床发生的比例。结果 JCI标准执行后的骨科住院患儿的跌落/坠床发生的比例为0.68%,显著小于执行前的1.62%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论执行JCI标准后骨科住院患儿的跌落/坠床发生显著下降,且护理人员的防范意识也显著提高。     

健康教育路径在马蹄内翻足Ponseti治疗护理中的应用

目的 研究分析马蹄内翻足Ponseti治疗护理中健康教育路径的作用.方法 选取我院2010年4月-2012年4月199例骨外科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻病例为观察组,依据Pirani分型中度异常126例,严重异常73例,其中男147例、女52例.选取我院2010年4月前采用相同方法治疗,且Pirani分型类似,患者男女比例类似的199例作为对照组.观察组护理中应用健康教育路径,对照组只应用传统护理方式.两组选取病例类似,具有统计分析价值.结果 让患者家长了解相关知识,以及配戴支具注意事项,记住复诊时间,根据事后回访1年,应用Pirani方法评分,观察组总体优良率90％,组间差异显著（P＜0.05）,有统计学意义.结论 护理中应用健康教育路径使依从性增加,减少并发症,提高安全性增强了家长信心,提高治疗效果.形成了良好的宣传渠道,减少了术后复发率,肯定了健康教育路径是至关重要的,提高了患儿及家长的满意度.